碘过敏试验流程

一、演练目的1. 提高医护人员对介入术中碘过敏反应的应急处置能力。

2. 规范介入手术流程，确保患者安全。

3. 加强医护人员之间的沟通与协作，提高整体应急处理水平。

二、演练时间2023年X月X日三、演练地点介入导管室四、参演人员1. 医生：2名2. 护士：4名3. 技师：2名4. 患者模拟人员：1名5. 观察员：1名五、演练背景患者，男性，55岁，因疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病，拟行冠状动脉造影术。

患者术前检查无碘过敏史，给予碘对比剂过敏试验阴性。

六、演练流程（一）术前准备1. 医生向患者及家属告知手术风险及碘过敏反应的可能性，签署知情同意书。

2. 护士核对患者信息，进行碘过敏试验，结果阴性。

3. 技师准备手术器械及碘对比剂。

（二）术中发生碘过敏反应1. 患者进入导管室，进行局部麻醉。

2. 技师开始注射碘对比剂，护士密切观察患者生命体征。

3. 注射过程中，患者突然出现胸闷、呼吸困难、面部潮红等症状。

（三）应急处理1. 护士立即停止注射碘对比剂，将患者置于平卧位，保持呼吸道通畅。

2. 护士A立即通知医生，护士B同时给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

3. 护士C立即准备急救药品及器械，如肾上腺素、抗过敏药物等。

4. 医生到达现场后，对患者进行查体，了解病情，并下达口头医嘱。

5. 护士根据医嘱，迅速给予患者肾上腺素、抗过敏药物等治疗。

6. 技师立即进行心电监护，密切观察患者生命体征变化。

7. 患者病情稳定后，转移至监护室继续观察。

（四）术后总结1. 演练结束后，召开总结会议，参演人员对演练过程进行总结。

2. 观察员对演练进行点评，指出存在的问题及不足。

3. 医护人员针对问题进行讨论，提出改进措施。

七、演练注意事项1. 演练前，组织参演人员进行相关知识和技能培训。

2. 演练过程中，确保患者安全，避免造成患者伤害。

3. 演练结束后，对演练过程进行录像，以便总结经验教训。

4. 演练结束后，对参演人员进行考核，确保掌握应急处理技能。

各类药物的皮试方法一、青霉素过敏试验凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须做过敏试验。

1．皮试液配制：以每ml含青霉素200～500U的皮试液为标准，注入剂量为20～50U（0.1ml）。

青霉素钠加0.9%氯化钠溶液（ml）每ml药液青霉素钠含量（U/ml）要点与说明80万U 4 20万用5ml注射器，6～7号针头0.1ml上液 0.9 2万以下用1ml注射器，6～7号针头0.1ml上液 0.9 2000 每次配制时均需将溶液摇匀0.1ml上液 0.9 200 配制完毕换接41/2号针头，妥善放置2．试验方法：确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录试验结果。

3．试验结果判断：结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克二、破伤风抗毒素过敏试验1．皮试液配制：用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml内含TAT150U），即可供皮试使用。

2．试验方法：取皮试液0.1ml（内含TAT15U）作皮内注射，20分钟后观察、判断并记录试验结果。

3．试验结果判断：阴性：局部无红肿、全身无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。

三、碘过敏试验凡首次用药者应在碘造影前1～2天做过敏试验，结果为阴性方可做碘造影检查。

1．试验方法：（1）口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果。

（2）皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果。

（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml，5～10分钟后观察结果。

冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤：
1. 检查前准备：患者必须空腹，不能进餐。

同时在患者上肢，提前植入留置针。

向患者讲解检查过程，消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。

嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。

2. 签署知情及对比剂使用同意书。

3. 监测生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，确认生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。

4. 心电图：了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。

5. 碘过敏试验：使用对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟记录试验结果。

6. 建立静脉通路：选择右侧肘静脉，较直、粗大、弹性好的血管，优先用留置针。

7. 心率控制：将患者心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25mg舌下含服。

8. 在检查床上，患者采用平卧方式，医生使用注射泵，在高压状态下将造影剂快速推注至体内。

9. 造影剂推注完成后，启动CT机平扫。

10. 在CT机平扫结束后，用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。

11. 检查结束后，患者需大量饮水，以使造影剂快速排出。

一、目的为了确保患者在放射科进行碘试剂检查时发生过敏反应时能够得到及时、有效的救治，保障患者的生命安全，避免医患纠纷，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于放射科所有使用碘试剂进行检查的患者及医护人员。

三、预案内容1. 碘试剂过敏反应的预防（1）详细询问患者的既往史、现病史及过敏史，对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用碘试剂。

（2）对患者进行碘过敏试验，试验阳性者禁用碘试剂。

（3）向患者及家属说明碘试剂检查的注意事项，并签署知情同意书。

2. 碘试剂过敏反应的急救措施（1）轻度过敏反应1）立即停止检查，将患者转移至安全区域。

2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

3）给予患者抗过敏药物，如地塞米松、盐酸肾上腺素等。

4）密切观察患者病情变化，如病情恶化，立即启动重度过敏反应的急救措施。

（2）重度过敏反应1）立即停止检查，将患者转移至安全区域。

2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

3）立即建立静脉通路，给予患者肾上腺素、抗组胺药物等急救药物。

4）密切观察患者病情变化，如出现休克，立即给予抗休克治疗。

5）必要时，进行心肺复苏。

3. 应急预案的启动与报告（1）当患者发生碘试剂过敏反应时，医护人员应立即启动应急预案。

（2）科室负责人应立即向医院医务科、护理部报告，并启动医院应急预案。

（3）医护人员应密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对碘试剂过敏反应的应急处置能力。

2. 演练内容包括：过敏反应的识别、应急处理流程、药品及器械的使用等。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，不断完善应急预案。

五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇相关法律法规、政策调整或实际情况发生变化，应及时修订。

六、责任与奖惩1. 医护人员应认真学习本预案，熟悉应急处理流程。

2. 医护人员违反本预案，造成患者伤害的，将依法依规追究责任。