脾结核
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术后并发症护理1、腹腔出血:多发生于术后24 ~ 48h,最凶险。
原因有脾窝创面严重渗血,脾蒂结扎线脱落,或术中遗漏结扎的血管出血等。
护理:密切监测病人生命体征,意识、心率、脉搏、血压及尿量变化,尤其注意腹腔引流液的颜色及量,切口敷料渗血情况,观察病人有无突发性腹痛、腹胀等,遵医嘱给予止血药物。
2、发热:最常见,原因有①感染性发热:如局部感染,腹部切口感染、膈下感染。
其它脏器感染, 如呼吸道感染或肺炎,泌尿系感染, 消化系感染。
②脾热:脾切除后机体的免疫功能受影响而在一定时间内发热;血象回升时产生致热因子;术后吸收热。
护理:监测体温变化,掌握规律。
病理性脾切除比外伤性脾切除后患者的体温高, 而且持续时间长。
因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。
感染性发热应用抗生素,体温超过38. 5 ℃及时对症处理,加强支持治疗。
3、顽固性腹水门静脉高压症患者因肝功能受损,总蛋白低,术后腹水时间长;创面大,渗出较多,出现淋巴漏等。
护理措施:①保持腹腔引流管通畅, 准确记录引流液情况。
②予心理安慰,患者会有焦虑担忧的心态,甚至焦躁易激,护理工作中耐心,观察患者情绪变化并及时疏导。
③遵医嘱静脉补充人血白蛋白、血浆。
4、血小板增多文献资料表明血小板增多是脾切除术后的必然现象,一般不超过500 ×109/ L ,但也有达1 000 ×109/ L 以上者,一般术后7日可达到最高。
可导致一些严重问题,术后无论血小板计数上升的程度如何,均有发生血栓性并发症的危险。
护理措施:①我科通常术后给予右旋糖酐注射液输入,口服阿司匹林等抗凝措施。
②严密观察病情变化,如出现弥漫性腹痛、恶心、呕吐、血性腹泻、发热,应考虑静脉残端至肠系膜上静脉肝门静脉栓塞,可能并发再出血。
膈下脓肿开腹脾切术后膈下脓肿发生率为4 %-8%,文献表明切脾手术后期,如出现不明原因的发热,首先应怀疑膈下脓肿。
脾约症的名词解释脾约症(splenomegaly)是一种病理状态,指的是脾脏肿大。
脾约症并非一种独立的疾病,而是可以作为其他疾病的症状或并发症而出现。
这种症状通常表示脾脏的功能异常或受损,而要找到准确的原因,则需要进行详细的病史、体格检查和各种辅助检查。
脾脏是人体内重要的淋巴器官之一,在解剖学上位于胃的左侧上方。
它在机体中发挥着多种重要的功能,包括免疫调节、造血、储存血液以及清除老化和异常细胞等。
当脾脏因某种原因导致异常肿大时,就形成了脾约症。
脾约症的原因多种多样,常见的病因包括炎症、感染、肿瘤和代谢性疾病等。
炎症性脾约症通常由感染、自身免疫疾病或结缔组织病引起。
感染性脾约症常见的病因包括病毒感染(如传染性单核细胞增多症)和细菌感染(如脾结核和脾脓肿)。
肿瘤性脾约症主要由淋巴瘤、白血病和转移性肿瘤引起。
代谢性脾约症可能与肝硬化、淀粉样变性和脂肪肝等疾病有关。
脾约症的临床表现可因病因和程度的不同而异。
一般而言,脾脏肿大可能导致腹部不适、腹痛或腹胀感。
脾约症还可以造成消化不良、食欲不振和体重下降等。
在一些情况下,病人还可能出现脾功能亢进引起的贫血、易出血、易感染和脾功能出现衰竭等情况。
诊断脾约症通常需要详细的病史询问、体格检查和辅助检查。
病史询问帮助医生了解病人的症状、可能的病因和相应的诊断考虑。
体格检查可以发现腹部肿块、压痛以及其他可能提示病因的体征。
辅助检查包括血常规、腹部超声、CT扫描、骨髓穿刺和病原学检测等。
这些检查有助于确定病因、评估脾脏的大小和功能,以及排除其他相关疾病。
脾约症的治疗应根据具体的病因进行。
对于轻度的脾约症,无明显病因和症状的病人,可选择观察和保守治疗。
如果脾脏肿大严重,有明确的病因,或出现相关症状和并发症,可能需要采取药物和手术干预,以减轻症状和处理潜在的病因。
导致脾约症的疾病的治疗通常是治疗的关键,如抗生素用于感染控制,化疗用于癌症治疗,免疫调节药物用于自身免疫疾病治疗等。