硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理

克 服 困 难 的 勇 气 ， 得 患 者 最 大 程 度 的 配合 ， 日康 复 。 取 早 ３ ２ 加 强 气 道 护 理 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 管 插 管 或 气 管 切 开 ． 保 气 者 ， 时 吸 痰 ， 格 无 菌 操 作 ， 用 阿 托 品 痰 液 均 较 黏 稠 ， 宜 随 严 使 不 吸 出 ， 医嘱 予 雾 化 吸 人 即 吸 痰 前 予 气 道 内滴 入 湿化 液 。 遵 ３３ 皮 肤 护 理 ： ． 中毒 患 者 出汗 多 ， 身 湿 冷 ， 及 时 擦 ］ 亚 ． 贝 生 用 于 足 月 引产 的 临 床 观 察 ［ ］ ５林 普 Ｊ ．中 国妇 幼 保
健 ，０９ ２ ：０４ ０５ ２０ ， ２０ —２０ ． ４
急 性有 机 磷农 药 中毒 的急救 与护 理
束剑 芬
摘 要 ： 机 磷 是 农 药 中最 常 见 的 一 类 ， 种 繁 多 ， 有 品 多有 酸 臭 味 ， 一般 挥 发 性 强 ， 碱 分 解 破 坏 。 可 经 呼 吸 到 、 化 道 、 遇 消 皮肤 吸 收 中 毒 。急 性 有 机 磷 农 药 中毒 是 急诊 常 见 的 急 症 之 一 ， 基 层 医 院 更 为 多 见 ， 治 难 度 大 ， 理 要 求 高 ， 临 床 护 理 有 更 高 、 新 的 要 在 救 护 对 更
２ １ 阻 止 毒 物 继续 迅 速 ： 肤 中 毒 患 者 要 迅 速 去 除 污 染 衣 物 ， ． 皮 鞋 袜 ， 肤 污染 立 即用清 水或 ４ 皮 ％一 ５ 碳 酸 氢 钠 溶 液 彻 底 清 ％ 洗 ， 以阻 止 毒 物 从 皮 肤 吸 收 。
２２ 彻 底 洗 胃 是 抢 救 的 重 要 环 节 ： 服 中 毒 患 者 立 即 予 ． 口 ２００ ４０ ０毫 升 清水 洗 胃 ， 至 洗 出 液 无 味 不 浑 浊 为止 ， 胃 ００ － ００ 直 洗
大 多 数 有 机 磷 农 药 毒 性 大 ， 毒 死 亡 率 高 ， 机 磷 进 人 人 中 有 体 后 遇 胆 碱 酯 酶 结 合 形 成 磷 酰 酰 化 胆 碱 酯 酶 ， 制 胆 碱 酯 酶 活 抑 性 ， 乙 酰 胆 碱 过 量 积 聚 ， 而 出现 一 系 列 中毒 症 状 。 使 从
过 程 中应 密 切 观 察 患 者 的 面 色 、 吸 、 跳 ， 胃后 留 置 胃管 ， 呼 心 洗
注意保暖 ， 持 室温 ２ 保 ０—２ ℃ ， 度 ５ ％ 一６ ％ ， 持 皮 肤 清 ４ 湿 ０ ｏ 保 洁、 干燥 ， 时 按摩 受 压处 皮 肤 并 翻 身 。 定 。 ３４ 饮 食 护 理 ： ． 口服 有 机 磷 农 药 中 毒 对 胃黏 膜 损 伤 较 大 ， 胃 洗 对 胃黏 膜 也 有 一 定程 度 的损 害 。 剂 量 使 用 阿 托 品 会 抑 制 胃肠 大 蠕动及消化液 分泌 ， 消化道 功 能 障碍 ， 采 用腹 部 按摩 、 致 可 针 灸、 中药 等 治 疗 以促 进 肠 道 功 能 的 恢 复 。饮 食 应 从 流 质 逐 渐 过 渡到普食 ， 富含 营 养 ， 易消 化 ， 清淡 饮 食 。
求 ， 将 急 救 护 理 体 会 总结 如 下 。 现
关 键 词 ： 机 磷 农 药 中毒 ； 有 急救 ； 理 护
中 图 分 类 号 ：４２ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ ９ ２ １ 】５ １ ｌ ｌ １ ０ —０ ７ （０ ０ １ —０ ５ —Ｏ
２ 急 救 处 理
３ １ 心 理 护 理 ： 毒 患 者 多 用 于 心 理 因素 造 成 情 绪 低 落 而 产 ． 服 生 轻 生 念 头 ， 医务 人 员 应 主 动 与 其 交 流 ， 故 了解 患 者 的 自 杀 原 因， 给予 正 确 的心 理 疏 导 ， 心 劝 导 ， 助 其 建 立 生 活 的信 心 和 耐 帮
３ 护 理
２０ ０ ９年 ０ 月 至 ２ １ ５ ０ ０年 ０ ５月 我 院 急 诊 接 诊 有 机 磷 农 药 中
毒患者 １ ， 中男性 ３例 ， ８例 其 女性 ｌ ， ５例 最大年 龄 ６ ， 小 ４岁 最
年龄 ｌ ７岁 ， 均 年龄 为 ３ 岁 。２例 为 皮 肤 吸 收 中毒 ，６例 均 因 平 ｌ １
自杀 而 口服 有 机 磷 农 药 ２ — ０毫 升不 等 ， 产 生 急 性 中 毒症 状 ０ ６ 均 和 体 征 。其 中 甲胺 磷 １ 例 ， 果 中 毒 ６例 ， 敌 畏 中毒 １例 。 １ 乐 敌
依 据 有 机磷 急性 中毒 分 级 标 准 ， 度 中毒 ２例 ， 度 中 毒 １ 例 ， 轻 中 １ 重 度 中毒 ５例 。结 果 ： 治愈 ｌ ５例 ， 死亡 ３例 。
２１ ０ ０年第 １ ５期
究［］ 中华医学，０ ８３ （ ）１ —１ ． Ｊ． ２０ ，８６ ：０ ３ ［］ 铭 英 ， 建 平 ， 扬 ． 释 前 列腺 素 Ｅ ４盖 张 李 控 ２栓 剂一 普 贝 生 用
于 足 月 引 产 的 临 床研 究 ［］ Ｊ ．中华 妇 产 科 杂 志 ，０３ ３ （ ） ２０ ，８ ４ ：
１ 临 床 资 料
发生过度兴奋 ， 度烦躁时 ， 用间羟胺 、 极 可 毛果 芸 香 碱 对 抗 。 ２５ 加 速 毒 物 排 出 ： 病 情 严 重 或 毒 物 吸 收 量 大 ， 用 血 液 灌 ． 对 可 流 、 浆 置 换 或 换 血 。 补 液 加 强 利 尿 ， 使 毒 物 尽 快 排 出。 血 促 ２６ 对症 处理 ： 水 肿 时 及 时 吸 氧 、 水 降 低 颅 内 压 ， 部 降 ． 脑 脱 头 温 ， 用 糖 皮 质 激 素 ， 要 时 用 高 压 氧 治 疗 。对 颅 神 经 支 配 肌 应 必 肉、 颈肌 或 四肢 肌 肉弱 者 ， 行 对 症 治 疗 和 支 持 治 疗 。 进