试论微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会
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位 置相 比 ，应 低 于 ２ Ｏ ． ３ ０厘 米 ，若 是 脑 室 引 流 ，则 引流 袋 液 面 应 比脑 室 高 出 大约 ２ Ｏ厘 米 左 右 。术 毕 ４ ． ６小 时 应 开 放 引 流 管，控制好 引流速度 ，防止 引流过快使颅 内压下 降，每天 引 流量 不可 大 于 ５ ０ ０毫升 ， 密 切 观 察 以及 记 录 好 引 流 液 量 以
及颜色 ，了解 患者是否存 在出血倾 向，在更换体位或者进行 搬运 时应暂 时把 引流 管关 闭，以免受压或者扭 曲， 保证其通 畅性 ，在 更换以及冲洗 引流袋 时应按照无菌 操作要求执行 。 为避 免消化 道出血、压疮 或者肺部感染等并发症发生 ， 应保 持 病房内安静且整洁，定期翻身，并对患者局部进行按摩 ， 加 强身体清 洁，避 免出现褥疮 ，治疗与护理动作 需轻 柔。合 理应用抗生素 ， 予 以雾化吸入 ， 所用 医疗器具和物 品需严格 消毒，防止发生医源 性感 染。若 患者 已清醒 ，应及早予以进 食，所食食物尽量为低盐且清淡 ， 对 昏迷 者可留置胃管予 以 鼻饲 ， 及时补充现纤维素和营养 。 在 留置导尿 管过程中用碘 附棉球对外阴和尿道 口进行擦拭 ， 用呋喃 西林 液对 膀胱进行 冲洗 。 １ ． ３疗 效评判标准 本次研究疗效评判标准如下 ：１ ）显效 ：经 治疗与护理 ， 患者神经功能缺损程度评分 降低超过 ６ ０ ％；２ ）有效：经治 疗与护理 ， 患者神经功能缺损程度评分 降低在 ２ ０ — ６ ０ ％ 之 间； ３ ）无效 ：患者神 经功能缺损程度评分 降低＜２ ０ ％。治疗总 有效率＝ 显效率＋ 有效率 。
１ ． 资料 和 方 法
１ ． １ 基本 资料 选 择我院在 ２ ０ １ ２年 ４月． ２ ０ １ ４ 年 ４月接收的 ５ ５ 例 高血 压脑出血患者，全部患者均满足脑 出血诊断标准［ ４ １ ，其 中男 性患者 ３ ２例 ，女性患者 ２ ３例 ，年龄在 ４ ５ ． ７ ９岁之 间，其平 均年龄为 ５ ５ ． ７ ±５ ． ８岁 。所选对象均存在 高血压病 史，通过 头颅 Ｃ Ｔ检查 ，有 ２ ８例患者为基底节区 出血 ，１ ７例为丘脑 出血 ，ｌ ０例为大脑半球皮质 出血 。 １ ． ２方法 １ ． ２ ． 治疗 ， 结合头颅 Ｃ Ｔ检查结果 ，选择相应 的颅 内血肿粉碎 穿刺针 ， 对皮肤实施常规消毒 ，明确 穿刺 点，将针芯退出 以后连接所 需引流管 ，且应用 生理 盐水对 血肿腔进行 反复冲 洗，冲洗干 净 以后将尿激酶注入至血肿 ，每 日一次，手术 结束后 ３ ． ７天 以动态形式进行 Ｃ Ｔ复查，根据患者 自身实际情况明确是否 需继续进行液化 引流 ，当血肿量低 于 １ ０毫升时将引流管拔 除，且予 以相应 的对症 治疗 ，比如营养细胞 、抗感染 以及调 节水 电解质 失衡等 。 １ ． ２ ． ２护理方法：１ ） 术前 ： 入 院后 护士应实施全面评估， 基于 患者 自身疾病情况 、经济情况 、文化程度 、健康所存 问 题 、年龄、治疗需求等 ，和科室主任 、临床管理 医师 以及护 士长一同制定相应的护理方案，明确难 点和重 点， 确保各项 护理工作落到实处。讲解 有关治疗 方案、注 意事 项、手术 可 能引起 的并发症、 成功案例 以及治疗费用等 ， 增强患者信心 ， 予 以关心和支持，创建 良好、舒适且轻松 的治疗护理环境 ， 消除缓解患者可能存在 的不 良情绪 ， 使其主动配合 。做好 相 应的准备工作 ，准备好所 需各种 物品 。２ ）术后 ：手 术结束 后 ３天密切观察患者生命体征变化 ，比如意识状态 、呼吸、 瞳孔 、 血压 以及体温等 ，意识状态作为评估病情发展 以及预 后重要指标 ，术后应密切观察患者引流 、是否再 出血 、血压 以及颅 内压等情况 ， 观 察其瞳孔变化和是否 出现脑疝先兆症 状。 取平卧位 ， 将患者头部偏 向一侧 ， 并抬高大约 ｌ ５ － ３ ０度， 避免误吸 ，准备好所需吸痰工具 ，清除分泌物 ，若有必要可 气管插 管或者切开气管 。３ ）穿刺 引流和并发症护理 ：手术 期 间，穿刺 针和 穿刺 位置尽量处于水平状态，引流袋和穿刺
在 高血压疾病 中脑 出血作为一种严 重并发症， 多发年龄 阶 段为 ５ ０ — ７ ０岁 ，其 中男性较 多，多发季 节为冬春季 ，其起 病 急骤 ，一般常于用力排便 、活动 时或者激动 时等发病 ，可 在 数分钟或 者数小 时内发展至高 峰 ，其 临床 表现视 出血位 置、 全 身情 况以及 出血量等情况有所不 同，通常发病时头痛 剧 烈、 呕吐 以及恶心 ， 且大部分并 昏迷 、 躁动 或者 嗜睡等［ １ ． 。 传 统外科 开颅术尽管可清 除血肿， 但是创伤大且容易引起一 系列并发症 或者 后遗 症［ 。随着医疗技术的进步 ，微创观念 的深入 ， 微创穿刺引流术也被广泛应用于高血压脑 出血 临床 治疗 中， 下面笔者就微创穿刺引流术治疗高血压脑 出血 的护 理进行研究与分析 。
刺 引流 术治疗 ，加 强护理 ，可确保手 术治疗效果和预 后，促 进患者康复，提 高其生活质 量。
关键词 ：高血压 ；护理；脑 出血 ；引流术
中图分 类号：Ｒ ７ ４ ３ ． ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号： １ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － ０ １ ６ ６ ． ０ １
护理 研 究
试论微创 穿刺 引流术 治疗 高血 压脑 出血护理体会
韩 秀 红 佳 木斯 大学 附属 第 二医 院 黑龙江 佳 木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２
摘要 ：目的：总结分析微创 穿刺 引流术治疗高血压脑 出血 的护理措施 。方法：收集近年 来到我院行微创 穿刺引流术治疗的 高 血压脑 出血 患者 临床 资料 ，基 于本 次研 究需求，抽取 ５ ５例作 为本次研 究对 象，总结护理措施 ，观察 治疗护理 效果。结果： ５ ５例患者经治疗护理 ，２ ８例显效 ，２ ４例有效 ，３例无效，总有 效率为 ９ ４ ． ５ ％。结论 ：在 高血压 脑 出血 的治疗 ，采取微创 穿
及颜色 ，了解 患者是否存 在出血倾 向，在更换体位或者进行 搬运 时应暂 时把 引流 管关 闭，以免受压或者扭 曲， 保证其通 畅性 ，在 更换以及冲洗 引流袋 时应按照无菌 操作要求执行 。 为避 免消化 道出血、压疮 或者肺部感染等并发症发生 ， 应保 持 病房内安静且整洁，定期翻身，并对患者局部进行按摩 ， 加 强身体清 洁，避 免出现褥疮 ，治疗与护理动作 需轻 柔。合 理应用抗生素 ， 予 以雾化吸入 ， 所用 医疗器具和物 品需严格 消毒，防止发生医源 性感 染。若 患者 已清醒 ，应及早予以进 食，所食食物尽量为低盐且清淡 ， 对 昏迷 者可留置胃管予 以 鼻饲 ， 及时补充现纤维素和营养 。 在 留置导尿 管过程中用碘 附棉球对外阴和尿道 口进行擦拭 ， 用呋喃 西林 液对 膀胱进行 冲洗 。 １ ． ３疗 效评判标准 本次研究疗效评判标准如下 ：１ ）显效 ：经 治疗与护理 ， 患者神经功能缺损程度评分 降低超过 ６ ０ ％；２ ）有效：经治 疗与护理 ， 患者神经功能缺损程度评分 降低在 ２ ０ — ６ ０ ％ 之 间； ３ ）无效 ：患者神 经功能缺损程度评分 降低＜２ ０ ％。治疗总 有效率＝ 显效率＋ 有效率 。
１ ． 资料 和 方 法
１ ． １ 基本 资料 选 择我院在 ２ ０ １ ２年 ４月． ２ ０ １ ４ 年 ４月接收的 ５ ５ 例 高血 压脑出血患者，全部患者均满足脑 出血诊断标准［ ４ １ ，其 中男 性患者 ３ ２例 ，女性患者 ２ ３例 ，年龄在 ４ ５ ． ７ ９岁之 间，其平 均年龄为 ５ ５ ． ７ ±５ ． ８岁 。所选对象均存在 高血压病 史，通过 头颅 Ｃ Ｔ检查 ，有 ２ ８例患者为基底节区 出血 ，１ ７例为丘脑 出血 ，ｌ ０例为大脑半球皮质 出血 。 １ ． ２方法 １ ． ２ ． 治疗 ， 结合头颅 Ｃ Ｔ检查结果 ，选择相应 的颅 内血肿粉碎 穿刺针 ， 对皮肤实施常规消毒 ，明确 穿刺 点，将针芯退出 以后连接所 需引流管 ，且应用 生理 盐水对 血肿腔进行 反复冲 洗，冲洗干 净 以后将尿激酶注入至血肿 ，每 日一次，手术 结束后 ３ ． ７天 以动态形式进行 Ｃ Ｔ复查，根据患者 自身实际情况明确是否 需继续进行液化 引流 ，当血肿量低 于 １ ０毫升时将引流管拔 除，且予 以相应 的对症 治疗 ，比如营养细胞 、抗感染 以及调 节水 电解质 失衡等 。 １ ． ２ ． ２护理方法：１ ） 术前 ： 入 院后 护士应实施全面评估， 基于 患者 自身疾病情况 、经济情况 、文化程度 、健康所存 问 题 、年龄、治疗需求等 ，和科室主任 、临床管理 医师 以及护 士长一同制定相应的护理方案，明确难 点和重 点， 确保各项 护理工作落到实处。讲解 有关治疗 方案、注 意事 项、手术 可 能引起 的并发症、 成功案例 以及治疗费用等 ， 增强患者信心 ， 予 以关心和支持，创建 良好、舒适且轻松 的治疗护理环境 ， 消除缓解患者可能存在 的不 良情绪 ， 使其主动配合 。做好 相 应的准备工作 ，准备好所 需各种 物品 。２ ）术后 ：手 术结束 后 ３天密切观察患者生命体征变化 ，比如意识状态 、呼吸、 瞳孔 、 血压 以及体温等 ，意识状态作为评估病情发展 以及预 后重要指标 ，术后应密切观察患者引流 、是否再 出血 、血压 以及颅 内压等情况 ， 观 察其瞳孔变化和是否 出现脑疝先兆症 状。 取平卧位 ， 将患者头部偏 向一侧 ， 并抬高大约 ｌ ５ － ３ ０度， 避免误吸 ，准备好所需吸痰工具 ，清除分泌物 ，若有必要可 气管插 管或者切开气管 。３ ）穿刺 引流和并发症护理 ：手术 期 间，穿刺 针和 穿刺 位置尽量处于水平状态，引流袋和穿刺
在 高血压疾病 中脑 出血作为一种严 重并发症， 多发年龄 阶 段为 ５ ０ — ７ ０岁 ，其 中男性较 多，多发季 节为冬春季 ，其起 病 急骤 ，一般常于用力排便 、活动 时或者激动 时等发病 ，可 在 数分钟或 者数小 时内发展至高 峰 ，其 临床 表现视 出血位 置、 全 身情 况以及 出血量等情况有所不 同，通常发病时头痛 剧 烈、 呕吐 以及恶心 ， 且大部分并 昏迷 、 躁动 或者 嗜睡等［ １ ． 。 传 统外科 开颅术尽管可清 除血肿， 但是创伤大且容易引起一 系列并发症 或者 后遗 症［ 。随着医疗技术的进步 ，微创观念 的深入 ， 微创穿刺引流术也被广泛应用于高血压脑 出血 临床 治疗 中， 下面笔者就微创穿刺引流术治疗高血压脑 出血 的护 理进行研究与分析 。
刺 引流 术治疗 ，加 强护理 ，可确保手 术治疗效果和预 后，促 进患者康复，提 高其生活质 量。
关键词 ：高血压 ；护理；脑 出血 ；引流术
中图分 类号：Ｒ ７ ４ ３ ． ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号： １ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － ０ １ ６ ６ ． ０ １
护理 研 究
试论微创 穿刺 引流术 治疗 高血 压脑 出血护理体会
韩 秀 红 佳 木斯 大学 附属 第 二医 院 黑龙江 佳 木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２
摘要 ：目的：总结分析微创 穿刺 引流术治疗高血压脑 出血 的护理措施 。方法：收集近年 来到我院行微创 穿刺引流术治疗的 高 血压脑 出血 患者 临床 资料 ，基 于本 次研 究需求，抽取 ５ ５例作 为本次研 究对 象，总结护理措施 ，观察 治疗护理 效果。结果： ５ ５例患者经治疗护理 ，２ ８例显效 ，２ ４例有效 ，３例无效，总有 效率为 ９ ４ ． ５ ％。结论 ：在 高血压 脑 出血 的治疗 ，采取微创 穿
