复方丹参注射液加西咪替丁治疗过敏性紫癜64例临床疗效观察

内， 患儿临床症状 、 体征显著好 转 ， 实验室辅助 检查 大便 隐血 、
血尿 、 尿蛋 白两项 以上未恢复正常 ， 但较 治疗前显 著好转为 有 效； 治疗 ２ 周内， 患者临床症状 、 体征未见 明显好转甚 至加重 ， 实验室辅助检查各指标仍异常为无效 。
症治疗 ， 疗效不佳 。 糖 皮质 激素 因具 有抗 炎 、 抗 过敏 、 抗休 克 等作用 ， 可 干扰 淋 巴系统活化及增生 ， 抑制免疫反应 的过 度表 达 ， 降低毛 细血 管 的通透性 ， 缓解血管炎性反应及组 织水肿 ， 显 著改善患 儿腹 痛及关节症状而广泛应用 于过 敏性 紫癜 的 临床治疗 中。西 咪 替丁为 Ｈ２ 受体拮抗剂 ， 可抑制组胺 、 乙酰胆 碱及 胃泌素 ， 诱 导
对象， 随机分为对照组和观察组 。对照组采用西 咪替 丁联合 甲泼尼龙治疗 ， 观察组在对照组基础上 加用复方丹 参注射液 治疗。比 较两组 的治疗效果及 治疗 过程 中不 良反应 发生 情 况。结 果 ： 观察 组治 疗 总有 效率 显 著高 于 对照 组 ， 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组皮疹消失时间 ， 关节症状消失时间 ， 消化道症状消失时间 ， 肾损害恢 复时间 ， 腹痛 消失 时间均显 著早于对照组 ， 差异 有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在 甲泼尼龙联合西咪 替丁治疗 的基础上 ， 加用 复方丹参 注射 液治疗 过敏性 紫癜 ， 疗效 显著 优于 西咪替丁联合甲泼尼龙治疗 ， 值得临床推广 应用。
３ 讨 论
过敏性 紫癜 为机体对某些致敏物质 产生变 态反应导致 的 全 身性小血 管炎 性反应 。发病机制 为 Ｉ ｇ Ａ为 主 的免 疫复合 物 沉￣ ５ ， ／ Ｉ ｇ Ｅ中介损伤毛细血 管壁 。临床研究 显 示 Ｊ ， 过 敏性 紫
癜患儿早起有毛 细血管血 流 缓慢及 血栓 形成 倾 向 ， 血 液有 明 显 的高黏滞血症 改变 。既往 临床 多采用 抗感 染 、 抗过 敏及 对
［ 关键词 ］ 复方丹参注射液 ； 西 咪替 丁； 过敏性紫癜
过敏性 紫癜 为主要 累及毛细血管及 小动脉 的变态反应 性 疾病 ｌ Ｊ 。以皮肤 紫癜 、 关节炎 、 血尿 、 腹 痛为主要表 现 ， 通常 情
况下为 良性 自限性疾病 。 目前 ， 临床多采用综合 疗法治疗 ， 虽 可缓解临床症状 ， 但存在易复发 、 不 良反 应较重 的弊端 ｊ 。本 研究对我院 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ～２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 收治的 ６ ４例过敏性
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
表 ２ 两组主要临床症状消失时问 比较（ ± ｓ ， ｄ ）
１ ． ２ 治 疗方 法 ： 对照组采用西咪替丁 ＋甲泼尼龙 治疗。给予 西咪替 丁注 射液 １ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 静脉 滴注 ， 甲泼尼 龙 １ ５～３ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， １ 次／ ｄ ， 静脉滴 注 ， １ ｈ内滴完 ， 连续使 用 ３ ｄ后改为 口服泼 尼松 １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， １次／ ｄ治疗 ， 逐渐减量至停药 。 观察组在对 照组 的基础上 加用 复方丹 参注 射液治 疗 ， 给 予复方丹参注射液 ０ ． ５ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ， １ ｌ ￣ ． ／ ｄ ， 最 大剂量 ２ Ｏ ｍ ｌ 。两组
有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组治疗效果 比较 ： 见表 １ 。
表 １ 两组治疗效果 比较（ 例）
紫癜患者 ， 给予复方丹参注射液联合西 咪替 丁治疗 ， 取得 良好
效果。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
ｌ － ！ 一般资料 ： 本组 ６ ４例过敏性紫癜患者 ， 均符合 《 儿科学》 中关于过敏性紫癜 的临床诊 断标 准 Ｊ 。入院时 有皮 肤紫癜 ， 膝关节 、 踝关 节肿痛 ， 顽 固性 腹痛等 临床症状 ， 部 分患儿有 消 化道 出血。排除合并 凝血功 能障碍 及其他 出血 性疾 病患儿 ， 排除有遗传 、 代谢性疾病 的患 儿。采用随机数字 表法将 ６ ４例 患儿随机分为对照组和观察组 ， 每组 ３ ２例。观察组 男 １ ８例 ， 女 ｌ ４例 ； 年 龄 １—１ ２岁 ， 平均 （ ５ ． ２±３ ． ２） 岁 。对 照组 男 １ ９ 例， 女 １ ３例 ； 年龄 ｌ ～１ １ 岁， 平均 （ ５ ． １ ±３ ． １ ） 岁。两组患儿 性 别、 年龄 、 病 情等 一般情况经 统计学 分析 比较 ， 差 异无统 计学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
注： 与对照组相 比， ①Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
２ ． ２ 两组患儿主要临床症状消失时 间比较 ： 观察组 皮疹 消失 时间 ， 关节 症状 消失时 问 ， 消化道 症状消 失时 间 ， 肾损害恢 复 时问 ， 腹痛 消 失时 间均 显著早 于 对照 组 ， 差 异有 统计学 意 义
均连续 治疗 １ ４ ｄ 后判定疗效 。 １ ． ３ 疗效标准 ： 参考 的相关 标准进行 疗 效判 断 ｊ ， 即治 疗 ２
周 内， 患儿 过敏性 紫癜 临床 症状 、 体征 消失 ， 实验室 辅助检 查
大便 隐血 、 血尿、 尿蛋 白检查结果 恢复正 常为显 效 ； 治 疗 ２周
・
４ ３ ０ ６・
吉
复 方丹 参 注射 液 加 西 咪替 丁 治 疗 过敏 性 紫癜 ６ ４例 临 床 疗 效 观 察
马刹亚 （ 陕西 省绥德县 医院儿科 ， 陕西 绥德 ７ １ ８ ０ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨复方丹参注射液联合西咪替 丁治疗过敏性 紫癜的临床效果 。方法 ： 选择 ６ ４例过敏性 紫癜患儿 为研究