医疗护理体格检查的方法培训课件

查体记录：详细记 录检查结果，便于 诊断和治疗
查体项目
生命体征
01
体温：测量体温，了 解身体是否发热
02
脉搏：测量脉搏，了 解心脏跳动情况
03
呼吸：测量呼吸，了 解呼吸频率和深度
04
血压：测量血压，了解 血压高低和波动情况
身体检查
01
体温测量：测量 体温，了解身体
是否发热
02
脉搏测量：测量 脉搏，了解心脏
8
生化指标正常：血糖、血脂、肝功 能等指标正常
异常结果
01
体温异常：发 热、低体温等
02
呼吸异常：呼 吸急促、呼吸
困难等
03
心率异常：心 率过快、心率
过慢等
04
血压异常：高 血压、低血压
等
05
皮肤异常：皮 疹、红肿、瘙
痒等
06
腹部异常：腹 痛、腹胀、呕
吐等
07
神经系统异常： 头晕、头痛、
意识障碍等
护理查体讲解课件
演讲人
目录
01. 查体基本知识 02. 查体项目 03. 查体结果分析 04. 查体实践
查体基本知识
查体目的
01
了解患者的身体状况
03
评估患者的健康风险
02
发现潜在的疾病
04
为患者提供个性化的护理建议
查体方法
01
视诊：观察患者的外貌、 表情、肤色、瞳孔等
02
触诊：触摸患者的皮肤、 肌肉、骨骼等
查体目的：了解 2 患者身体状况，
及时发现疾病
查体注意事项： 3 注意患者隐私，
保持良好沟通
谢谢
08
泌尿系统异常： 尿频、尿急、

体格检查的基本方法
目录
1. 概述、基本方法
2.

6.
嗅诊
• 诊断学（diagnostics--
• 是运用医学基本理论、基本知识和基本技能
•
对疾病进行诊断的一门学科
• 是连接基础医学与临床医学的桥梁
• 是临床各专业学科的重要基础
•
• 诊断学的内容
• 1.病史采集
• 2.症状和体征
• 关键字：左手中指第二指节
•
右手中指 垂直叩
•
2〜3次
• 叩击痛：肝、肾区叩击痛
第一章 基本检查方法
Indirect Percussion 间接叩诊
• Tapping the interphalangeal joint. • 叩击左手中指 • Only the middle finger of the
见于： ◇肝脏、心脏被肺段边缘覆盖的部分 ◇肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现
3.实音Flatness ◆为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短
的叩诊音& ◆为叩击不含气的实质性脏器
肝 肌肉 大量胸腔积液 肺完全实变
4.鼓音Tympany
◆是一种比清音音响强、音时长而和谐的低 音
◆在叩击含有大量气体的空腔器官时出现; ◆正常人见于:胃泡区及腹部叩诊时 ◆病理情况下：见于气胸、气腹或有较大肺
◇温暖和安静 ◇避免因外界及寒冷引起肌肉震颤的噪音而 影响听诊效果 （二）检查时体位应根据病情: ◇可坐位或卧位 ◇病情严重者应尽量减少体位的变动
听诊器的选择及使用
听诊器分为软质及硬质两种& 1.硬质仅用于听取产妇胎心是使用; 2.软质为临床医生常用工具，分耳件及体件
和软管三部分， 3.胸件是接触被检查体表部份具有两种型式， 1)钟型:下口直径约2.5cm木制或牛角制成，

上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外
向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋
间；然后用直尺测量左右心浊音界各标
记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中
线与前正中线间的距离。
[6.0]
临床体格检查
17
41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏
动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心
律、心音（强度改变、心音分裂、额外
心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、
临床体格检查
31
78.检查左右下肢运动功能和肌力。[0.5]
79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski
征、Copperhead征、Gordon征、Kernig
征检查。
[3.0]
临床体格检查
32
80.盖好被子，收拾完毕后，感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ被检者
的配合，并道别。
[0.5]
临床体格检查
33
点和中输尿管点。
[0.5]
61.检查肝区叩击痛。
[0.5]
临床体格检查
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62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右 侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁， 必要时请被检者或助手用右手掌尺侧 缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹
壁。
[0.5]
63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，
冲击触诊上腹部。
[0.5]
一般自左下腹开始，按逆时针方向进
行。
[1.0]
临床体格检查
23
56.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，
其余四指置于背部，右手自右髂窝沿 右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑 行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果 肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中 线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。 肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。 [5.0]

病变的检查。 2．双手触诊法 3．深压触诊法：探测腹腔深在病变的部位或确定腹
部压痛点。 4．冲击触诊法（浮沉触诊法）：仅用于大量腹腔积
液患者的肝脾触诊。
三、叩 诊
是用手指叩击身体某部表面，使 之震动而产生音响，经传导至其 下的组织器官，被检查者的触觉 和听觉所接收，来判断检查部位 有无异常。 1．间接叩诊法 方法及注意点 2．直接叩诊法 胸、腹部病变范围较广泛部位的 叩诊。
淋巴结
淋巴结分布于全身，一般体格检查仅 能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况 下，淋巴结较小，直径0.2~0.5cm之间，质 地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连， 不易触及，亦无压痛。
表浅淋巴结分布-头颈部
（1） 触诊耳前淋巴结 （2） 触诊耳后淋巴结 （3） 触诊枕后淋巴结 （4） 触诊颌下淋巴结 （5） 触诊颏下淋巴结 （6） 触诊颈前淋巴结浅组 （7） 触诊颈后淋巴结 （8） 触诊锁骨上淋巴结
查部位的皮肤上进行滑动触诊。 *发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、 部皮肤有红肿、 瘢痕，瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的 原发病灶。
检查顺序
*全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部 位检查过程中进行。 *头颈部淋巴结的检查顺是：耳前、耳后、枕部、 颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上的淋巴结。 *上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上 淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、 肩胛下群和外侧的顺序进行。 *下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部（先查上群、 后查下群）、腘窝部。
按检查的部位和目的不同，可分为：
（一）浅部触诊法 以手指掌面用滑动的方式 进行体表浅在部位病变的检查，如皮下淋巴结、 结节、肿块、 浅表动脉、静脉、神经、关节、 软组织、阴囊和精索等的检查。