经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤
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经翼点锁孔入路治疗颅内前循环动脉瘤45例页数:4
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颅内动脉瘤的治疗PPT课件页数:38
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颅内动脉瘤——讲义页数:34
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经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤页数:3
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翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤临床效果分析
翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤临床效果分析王亮;张建富;王雅栋;刘书深【期刊名称】《中国临床实用医学》【年(卷),期】2010(004)008【摘要】Objective To investigate the early surgical treatment of ruptured intracranial aneurysms.Methods To retrospect 28 cases of ruptured intracranial aneurysms with early surgical treatment from July 2006 to July 2009. All aneurysms were incarcerated within 24 hours through Yasargil approach. Microscope was used in the operations. Blocking parent arteries temporarily were used to prevent rupture of aneurysms. Results All aneurysms were clamped successfully. Aneurysm neck in 23 cases were patent, 3 cases were clamped and encapsulated ,2 cases were simply encapsulated. According to GOS ,26 cases got good recovery ,2 moderately disabled, and no severely disabled or death. Conclusion The early surgical treatment of ruptured intracranial aneurysms has good effect.%目的探讨颅内破裂动脉瘤早期手术治疗总结临床经验.方法回顾我科2006年7月至2009年7月经早期手术治疗28例颅内破裂动脉瘤的临床资料,均在24 h内行动脉瘤夹闭术,全部病例均采用Yasargil入路,手术分离和夹闭动脉均在显微镜下进行,同时采用临时阻断载瘤动脉的方法预防和处理术中发生的动脉瘤破裂.结果所有动脉瘤均给予夹闭,其中瘤颈未闭23例,瘤颈夹闭+包裹3例,单纯包裹2例,按GOS评分评价预后,恢复良好26例(92.9%),中残2例,无重残及死亡病例.结论颅内破裂动脉瘤早期经显微手术治疗效果好.【总页数】2页(P95-96)【作者】王亮;张建富;王雅栋;刘书深【作者单位】264200,山东省威海市立医院神经外科;264200,山东省威海市立医院神经外科;264200,山东省威海市立医院神经外科;264200,山东省威海市立医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤破裂急性期临床研究2.翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤的临床效果3.急性期前循环破裂动脉瘤采用眶上外侧入路与翼点入路显微手术治疗的效果对比4.经翼点入路的显微手术治疗颅内前循环动脉瘤破裂急性期患者效果观察5.翼点入路显微手术治疗28例前循环复杂动脉瘤的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期经翼点锁孔入路显微手术治疗前交通动脉瘤
实用心脑肺血管病杂志 ２１ ０ ２年 ２月第 ２ 第 ２期 ０卷
・４ ３ １・
・
临床适宜技能 ・
早 期 经 翼点 锁 孔入 路 显微 手 术 治 疗前 交通 动脉瘤
张 宇 ，郭庆章，邵永祥，唐 峰 ，白海昕 ，邢立举，翟秀伟
【 摘要】 目的 探讨颅内 前交通动脉瘤早期显微手术的时机和手术方法。方法 选择４ 例颅内前交通动脉瘤患 ５
平均４ ７岁。以蛛 网膜 下腔 出血 为临床 表现 ，其 中伴 有头痛 、
呕吐、颈强乃至 昏迷 等 ４ ２例 ，伴有动眼神经 麻痹症状 １ ２例 ， 无症状 ３例 。Ｈ Ｎ Ｕ Ｔ—Ｈ ｓ 分 级 Ｉ～Ⅲ级 ３ ｅｓ ８例 ，Ⅳ 一Ｖ级 ７ 例 。第一次出血 ４ １例 ，第 二次 出血 ３例 ，第 三次 出 血 １例 。 动脉瘤为单发 ４ 例 ，２个 ３例 ，３个 １例。均 出现症 状 ３ １ ｄ内
脉瘤 ，并选择合适手术方法 ，提高手术技巧 ，对积极防治动脉
瘤再 出血 、降低动脉瘤患者病死率 、致残率及提高临床疗效有 重要意义 。我院 ２０ － ２ １ ０７ ０ ０年对 ４ ５例前交通动脉瘤破 裂患者 实施急性期经翼点入 路锁孔开颅手术 ，取得较好疗效 ，报告如
下。
１ 资 料 与 方 法
【 关键词】
颅内前交通动脉瘤；锁孔；早期；显微外科手术
【 献标识码 】 【 文 Ｂ 文章编号 】１ ８ ５７ ２１ ）０ — ３４ ０ ０ — ９１（０２ ２ ０３ — ２ ０
（ １ １ ，重度残疾 ３例 （ ． ％） １． ％） ６ ７ ，死亡 ２ （ ． ％） 例 ４４ 。
３ 讨 论
２ 结 果
颅压 ，能充分显露 动脉瘤。一旦发生动脉瘤破裂 ，尽量减少棉
・４ ３ １・
・
临床适宜技能 ・
早 期 经 翼点 锁 孔入 路 显微 手 术 治 疗前 交通 动脉瘤
张 宇 ，郭庆章，邵永祥，唐 峰 ，白海昕 ，邢立举，翟秀伟
【 摘要】 目的 探讨颅内 前交通动脉瘤早期显微手术的时机和手术方法。方法 选择４ 例颅内前交通动脉瘤患 ５
平均４ ７岁。以蛛 网膜 下腔 出血 为临床 表现 ，其 中伴 有头痛 、
呕吐、颈强乃至 昏迷 等 ４ ２例 ，伴有动眼神经 麻痹症状 １ ２例 ， 无症状 ３例 。Ｈ Ｎ Ｕ Ｔ—Ｈ ｓ 分 级 Ｉ～Ⅲ级 ３ ｅｓ ８例 ，Ⅳ 一Ｖ级 ７ 例 。第一次出血 ４ １例 ，第 二次 出血 ３例 ，第 三次 出 血 １例 。 动脉瘤为单发 ４ 例 ，２个 ３例 ，３个 １例。均 出现症 状 ３ １ ｄ内
脉瘤 ，并选择合适手术方法 ，提高手术技巧 ，对积极防治动脉
瘤再 出血 、降低动脉瘤患者病死率 、致残率及提高临床疗效有 重要意义 。我院 ２０ － ２ １ ０７ ０ ０年对 ４ ５例前交通动脉瘤破 裂患者 实施急性期经翼点入 路锁孔开颅手术 ，取得较好疗效 ，报告如
下。
１ 资 料 与 方 法
【 关键词】
颅内前交通动脉瘤；锁孔；早期；显微外科手术
【 献标识码 】 【 文 Ｂ 文章编号 】１ ８ ５７ ２１ ）０ — ３４ ０ ０ — ９１（０２ ２ ０３ — ２ ０
（ １ １ ，重度残疾 ３例 （ ． ％） １． ％） ６ ７ ，死亡 ２ （ ． ％） 例 ４４ 。
３ 讨 论
２ 结 果
颅压 ，能充分显露 动脉瘤。一旦发生动脉瘤破裂 ，尽量减少棉
经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤42例疗效分析
度残疾 ６例 ， 死亡 １ 例 。 结论 ： 经翼点入路显微手术治疗颅 内动脉瘤术野显露 良好 。 关键词 颅 内动脉瘤 ； Ｃ Ｔ Ａ； 显微手术 ； 预后 中图分类号 Ｒ ７ ４ １ ； Ｒ７ ４ ３ ． ４ ， Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ １文献标识码 Ａ ＤＯ Ｉ １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ￣ ｓ ｓ ｑ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ２ ４ 颅 内动脉瘤是 由于颅 内动 脉管 壁局部 的先天性
术治疗 ４ ２例 颅 内动 脉 瘤 患 者 ， 报告如下。
合适 的动脉瘤夹夹闭动脉瘤 。术 中检查动脉瘤夹 的 位置 ， 确保没有误夹邻 近血管 或造 成载瘤动脉扭 曲。
用４ ％酸罂粟 冲洗术野主要血管 ， 完善止血 ， 关 颅。 患 者人 院后 ２ ４ ｈ 监测血压 ， 观察病情变化 。 术中将血压 控制在 １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨｇ （ １ ｍｎ ￣ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｖ ａ ） 左右 。由 颅 内压的药物 （ 如甘露醇 ） ， 以降低 脑血管压力 ， 减少
院神经外科
北京 １ ０ ２ ３ ０ ０
收稿 日期
２ ０ １ ４ ． １ １ ． １ ８
全部 患者 均采 用经 翼点入路 ，行显微神经外科
通 讯 作者
缺 陷或血管腔 内压力增高 ， 使 动脉 管壁 向外异常膨 手术 治疗 颅内动脉瘤。术 中注意动脉瘤瘤底所 指的
出形成囊状瘤体 ， 形成颅 内动脉瘤 ， 其最 大的危险是 方 向 ， 以及瘤体与周 围组织血管有否粘 连 ， 及时止 血 破裂 出血 ， 死亡 率 、 致残率极高 。颅 内动脉瘤 破裂出 和清 除血肿 。
ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， ｓ Ａ Ｈ） ３ ９ 例 ，其 中合并第 三脑室 内出血 １例 ；
术治疗 ４ ２例 颅 内动 脉 瘤 患 者 ， 报告如下。
合适 的动脉瘤夹夹闭动脉瘤 。术 中检查动脉瘤夹 的 位置 ， 确保没有误夹邻 近血管 或造 成载瘤动脉扭 曲。
用４ ％酸罂粟 冲洗术野主要血管 ， 完善止血 ， 关 颅。 患 者人 院后 ２ ４ ｈ 监测血压 ， 观察病情变化 。 术中将血压 控制在 １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨｇ （ １ ｍｎ ￣ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｖ ａ ） 左右 。由 颅 内压的药物 （ 如甘露醇 ） ， 以降低 脑血管压力 ， 减少
院神经外科
北京 １ ０ ２ ３ ０ ０
收稿 日期
２ ０ １ ４ ． １ １ ． １ ８
全部 患者 均采 用经 翼点入路 ，行显微神经外科
通 讯 作者
缺 陷或血管腔 内压力增高 ， 使 动脉 管壁 向外异常膨 手术 治疗 颅内动脉瘤。术 中注意动脉瘤瘤底所 指的
出形成囊状瘤体 ， 形成颅 内动脉瘤 ， 其最 大的危险是 方 向 ， 以及瘤体与周 围组织血管有否粘 连 ， 及时止 血 破裂 出血 ， 死亡 率 、 致残率极高 。颅 内动脉瘤 破裂出 和清 除血肿 。
ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， ｓ Ａ Ｈ） ３ ９ 例 ，其 中合并第 三脑室 内出血 １例 ；
显微手术治疗颅内前循环动脉瘤疗效观察
显微 手术 治 疗 颅 内前 循 环 动 脉瘤 疗 效 满 意 。
级 Ｉ～Ⅲ级 ３ ， 一Ｖ级 １ ； ８例 Ⅳ ４例 行显微手术夹闭 ４ ８例 ， 包裹 ４例 。结果
残 疾 ４例 ， 亡 ２例 。 结 论 死
关键词 ： 循环动脉瘤 ； 微手术 ； 前 显 脑血 管痉 挛 中 图分 类号 ： ６ ５ １ Ｒ ５ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２ ６ Ｘ（０ ０ ３ － ７ ￣２ １０ ￣ ６ ２ １ ） ８０ ９ ０
脉瘤夹 夹 闭。在不 损 伤 脑 组织 的前 提下 ， 可 能 清 尽
除脑动 脉周 围及脑 池 内的血 块 ， 并先 后用生 理盐水 、
罂粟碱 溶液 冲洗 。 重症 及 脑池 内血 块较 多 者 ， 于基
底 池 内 留置硅 胶管 ， 术后 灌 注罂粟碱 溶液 ， 同时行腰
老年合并 重要脏 器 功能 障碍 患者 ， 待 病情 改 善 后 应
报 道 。因此 ， 中避免 动脉瘤破 裂 、 确处 理破裂 后 术 正
３天 常 规行 腰 大 池 外 引流 ， 早 清 除蛛 网膜 下腔 尽
血性液 体 ， 以减 少脑 血 管 痉 挛 （ Ａ ） 生 。其 余 ４ Ｃ Ｓ发 例 因人 院 时颅 内血 肿形 成 脑疝 ， 采 用 改 良翼 点 额 故
颅 内前循 环 动 脉瘤 的手 术 治 疗 方法 较 多 ， 但疗
颞瓣 入路 血肿 清 除 、 闭 动 脉 瘤 ， 时行 去 骨瓣 减 夹 同
压。
效 均不理 想 ¨ 。２ ０ Ｊ ０ ７年 １ ２月 一２ １ ０ ０年 ３月 ， 我们 对５ ２例 颅 内前 循环 动脉瘤 患者行 显微 手术 治疗 ， 疗
０． ～３． ｍ 。 ３ ５ｃ
仅可避 免再 出血 ， 中清 除蛛 网膜 下 腔 内的大 部 分 术
级 Ｉ～Ⅲ级 ３ ， 一Ｖ级 １ ； ８例 Ⅳ ４例 行显微手术夹闭 ４ ８例 ， 包裹 ４例 。结果
残 疾 ４例 ， 亡 ２例 。 结 论 死
关键词 ： 循环动脉瘤 ； 微手术 ； 前 显 脑血 管痉 挛 中 图分 类号 ： ６ ５ １ Ｒ ５ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２ ６ Ｘ（０ ０ ３ － ７ ￣２ １０ ￣ ６ ２ １ ） ８０ ９ ０
脉瘤夹 夹 闭。在不 损 伤 脑 组织 的前 提下 ， 可 能 清 尽
除脑动 脉周 围及脑 池 内的血 块 ， 并先 后用生 理盐水 、
罂粟碱 溶液 冲洗 。 重症 及 脑池 内血 块较 多 者 ， 于基
底 池 内 留置硅 胶管 ， 术后 灌 注罂粟碱 溶液 ， 同时行腰
老年合并 重要脏 器 功能 障碍 患者 ， 待 病情 改 善 后 应
报 道 。因此 ， 中避免 动脉瘤破 裂 、 确处 理破裂 后 术 正
３天 常 规行 腰 大 池 外 引流 ， 早 清 除蛛 网膜 下腔 尽
血性液 体 ， 以减 少脑 血 管 痉 挛 （ Ａ ） 生 。其 余 ４ Ｃ Ｓ发 例 因人 院 时颅 内血 肿形 成 脑疝 ， 采 用 改 良翼 点 额 故
颅 内前循 环 动 脉瘤 的手 术 治 疗 方法 较 多 ， 但疗
颞瓣 入路 血肿 清 除 、 闭 动 脉 瘤 ， 时行 去 骨瓣 减 夹 同
压。
效 均不理 想 ¨ 。２ ０ Ｊ ０ ７年 １ ２月 一２ １ ０ ０年 ３月 ， 我们 对５ ２例 颅 内前 循环 动脉瘤 患者行 显微 手术 治疗 ， 疗
０． ～３． ｍ 。 ３ ５ｃ
仅可避 免再 出血 ， 中清 除蛛 网膜 下 腔 内的大 部 分 术
经翼点入路与经眶上外侧入路颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效比较
经翼点入路与经眶上外侧入路颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效比较157000摘要：目的：探讨对颅内前循环动脉瘤患者，实施经翼点入路与经眶上外侧入路夹闭术的临床效果分析。
方法：选取2019.06~2020.06的100例人员作为此次的观察目标，按照抽签分组法，均分为对照及观察两组，50名人员为一组。
两组患者均进行颅内前循环动脉瘤夹闭术治疗，前一组患者采用经翼点入路方式治疗，后一组采用经眶上外侧入路治疗。
结果：比对并发症发生率，观察组总发生情况显著较低（P＜0.05）。
观察组患者各项手术指标评分均低于对照组（P＜0.05）。
结论：给予颅内前循环动脉瘤患者，经眶上外侧入路方式治疗，不仅可减少患者并发症的发生率，同时可改善患者的临床各项指标，临床推广和应用价值显著。
关键词：经翼点入路；经眶上外侧入路；颅内前循环动脉瘤夹闭术颅内动脉瘤是诱发蛛网膜下腔出血的重要因素，而颅内前循环动脉瘤约占总动脉瘤人数的8成以上，严重威胁了患者的生命健康安全[1]。
经翼点入路动脉瘤夹闭术治疗该疾病最常使用的手术方式，不仅可减少患者的死亡风险，同时对患者预后较好。
而伴随着医学技术的进步，在临床中外侧入路动脉瘤夹闭术得到了广泛的应用，属于一种微创手术[2]。
基于此，本院此次研究了不同入路夹闭术治疗颅内前循环动脉瘤的临床效果分析，下面进行详细的数据报告分析。
1.资料与方法1.1.临床资料此次研究过程中选取的是2019.06~2020.06的100例患者作为观察目标，按照抽签均分原则，将患者分为对照及观察两组，每组50例患者。
前一组：76岁是最大年龄，50岁是最小年龄，平均（63.52±12.24）岁。
后一组：77岁是最大年龄，51岁是最小年龄，平均（64.54±12.27）。
SPSS20.0处理，计数资料x2予以检验，计量资料t予以检验。
P<0.05差异显著。
纳入标准：（1）所有患者经CT和血管造影检查证实为颅内前循环动脉瘤；（2）病人充分认识此次研究的重要性，对知情同意书进行了自愿签署。
经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤
维普资讯
１６ ０
海 军 总 医院学报 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ２ １卷第 ２期
经 翼 点 入 路 显 微 手 术 治 疗 颅 内动 脉 瘤
亓树彬 ， 田增 民， 于 新 ， 旺盛 ， 卢 王宏伟 ， 刘 锐 （ 海军 总 医院神 经外 科 ， 京 １ ０ ３ ） 北 ０ ０ ７
ｒｐ ｙ Ｄ Ａ）检查 证实 。根 据颈 内动 脉 瘤发 生 部 位 ａｈ ， Ｓ
２ 结 果
本组 １ ５例 动 脉 瘤行 瘤 颈 夹 闭 术 ， 侧 入 路 １ 右 ０ 例 ， 侧入 路 ５例 。１ 左 ５例痊 愈 出 院 ， 死 亡 。出 院 无 时 评定 结果 称为 早期 结果 ， １ 好 ３例 ， ２例 ； 差 出院 时
前 床 突 。开 颅后 ， 露 及 处 理 动脉 瘤 的操 作 均 在手 显 术 显微镜 下进 行 ， 手术 显露 以尽 量减 少脑 牵拉 ， 充分
开颅 手术 夹 闭 １ ５例 颅 内动脉 瘤 ， 获得 了较好 的临 床
疗效 ， 现报 道如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
中图 分 类 号 ： ５ ． ２ Ｒ６ １ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ９ ３ ２ （ ０ ８ ０ — １ ６０ １ ０ — ４ ７ ２ ０ ） ２０ ０ — ３
颅 内动 脉瘤 的直 接手 术 难 度 大 ， 险性 高 。动 危
脉瘤 夹 闭术 的优点 在于 能有 效确 实地 阻断 动脉瘤 内 血 流 ， 持载瘤 动脉 通 畅 ， 而达 到理想 的动 脉瘤 治 保 从 疗 目的 。但 由于在外 科手 术 时存 在动脉 瘤破 裂 出血
可 分为 后交通 动脉 瘤 ７例 ， 交通 动脉 瘤 ４例 ， 前 眼动
１６ ０
海 军 总 医院学报 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ２ １卷第 ２期
经 翼 点 入 路 显 微 手 术 治 疗 颅 内动 脉 瘤
亓树彬 ， 田增 民， 于 新 ， 旺盛 ， 卢 王宏伟 ， 刘 锐 （ 海军 总 医院神 经外 科 ， 京 １ ０ ３ ） 北 ０ ０ ７
ｒｐ ｙ Ｄ Ａ）检查 证实 。根 据颈 内动 脉 瘤发 生 部 位 ａｈ ， Ｓ
２ 结 果
本组 １ ５例 动 脉 瘤行 瘤 颈 夹 闭 术 ， 侧 入 路 １ 右 ０ 例 ， 侧入 路 ５例 。１ 左 ５例痊 愈 出 院 ， 死 亡 。出 院 无 时 评定 结果 称为 早期 结果 ， １ 好 ３例 ， ２例 ； 差 出院 时
前 床 突 。开 颅后 ， 露 及 处 理 动脉 瘤 的操 作 均 在手 显 术 显微镜 下进 行 ， 手术 显露 以尽 量减 少脑 牵拉 ， 充分
开颅 手术 夹 闭 １ ５例 颅 内动脉 瘤 ， 获得 了较好 的临 床
疗效 ， 现报 道如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
中图 分 类 号 ： ５ ． ２ Ｒ６ １ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ９ ３ ２ （ ０ ８ ０ — １ ６０ １ ０ — ４ ７ ２ ０ ） ２０ ０ — ３
颅 内动 脉瘤 的直 接手 术 难 度 大 ， 险性 高 。动 危
脉瘤 夹 闭术 的优点 在于 能有 效确 实地 阻断 动脉瘤 内 血 流 ， 持载瘤 动脉 通 畅 ， 而达 到理想 的动 脉瘤 治 保 从 疗 目的 。但 由于在外 科手 术 时存 在动脉 瘤破 裂 出血
可 分为 后交通 动脉 瘤 ７例 ， 交通 动脉 瘤 ４例 ， 前 眼动
翼点小骨孔入路前循环颅内动脉瘤的急性期手术治疗
瘫 明 显 改善 ２ 例 ， 痪 无 明显 变 化 ８ ， 后 出现 肢 体 瘫 痪６ ， ｌ 瘫 例 术 例 前
１ 对象 与 方 法
１ １ 对 象 ．
’
交 通 动 脉 综 合征 ２ ， 完 全 运 动性 失 语 ２ ， 内感 染 ３ ， 积 例 不 例 颅 例 脑 水 ２ 例 ， 时 性 动 眼神 经 麻 痹 ３ 。 发 症 与手 术 入 路 无 关 ， 骨 ８ 暂 例 并 小 孔 入 路 没有 影 响 急性 期 手 术 的 操作 和 术 野 的 暴 露 。 后 住 院 天 数 术
学 者 的认 可 。
１ １４ 动脉 瘤 位 置 通过 Ｃ Ａ或 Ｄ Ａ确 诊 ， ． ． Ｔ Ｓ 前循 环 动 脉 瘤
９ 个 ， 中多 发 动 脉 瘤 病 例 ６ ， 交 通 动 脉 瘤 ４ 个 ， 内 动 脉 瘤 ８ 其 例 前 ４ 颈
３ 个 ， 脑 中动 脉 瘤 １ ４ 。 ８ 大 ６ ＂ １ １５ 手术 时 机 均 于 急性 期 （ 病７ ｈ内） 术治 疗 ， 中 ． ． 发 ２ 手 其
１ １ ３ 术前 Ｈ ｎ － ｅｓ 级 ．． ｕ ｔ Ｈ ｓ分 例 ， ｕ ｔＩ 级 ２ 例 。 Ｈ ｎ Ｉ Ｉ １ Ｈｕ ｔＩ ２ 例 ， ｎ Ｉ ５ ｎ 级 ６ Ｈｕ ｔ Ｉ 级４
经 对 术后 早 期 存 在 中重 残 的病 人 术 后随 访 ｌ ４ 月 ， 残病 ～２ 个 轻
人 功 能 恢 复 正 常 ， 残 （ 全 偏 瘫） 人 肌 力 有 明 显 改 善 。 重 完 病
得满意的疗效 ， 报道如下。 现
治 疗 结果 ， 复 良好 ７ 例 ， 残 １例 。 、 残５ ； 恢 ｌ 轻 ６ 中 重 例 无植 物 生 存 及死 亡 病 例 。 复查 Ｄ Ａ Ｃ Ａ６ 例 ， 脉 瘤 消 失 ， 闭 满意 。 ｌ Ｓ或 Ｔ ５ 动 夹 有 例 前 交 通 动 脉 瘤 夹 闭不 全 ， 次 手 术 治 疗 后 恢 复 良好 。 后 肢 体 偏 再 术
１ 对象 与 方 法
１ １ 对 象 ．
’
交 通 动 脉 综 合征 ２ ， 完 全 运 动性 失 语 ２ ， 内感 染 ３ ， 积 例 不 例 颅 例 脑 水 ２ 例 ， 时 性 动 眼神 经 麻 痹 ３ 。 发 症 与手 术 入 路 无 关 ， 骨 ８ 暂 例 并 小 孔 入 路 没有 影 响 急性 期 手 术 的 操作 和 术 野 的 暴 露 。 后 住 院 天 数 术
学 者 的认 可 。
１ １４ 动脉 瘤 位 置 通过 Ｃ Ａ或 Ｄ Ａ确 诊 ， ． ． Ｔ Ｓ 前循 环 动 脉 瘤
９ 个 ， 中多 发 动 脉 瘤 病 例 ６ ， 交 通 动 脉 瘤 ４ 个 ， 内 动 脉 瘤 ８ 其 例 前 ４ 颈
３ 个 ， 脑 中动 脉 瘤 １ ４ 。 ８ 大 ６ ＂ １ １５ 手术 时 机 均 于 急性 期 （ 病７ ｈ内） 术治 疗 ， 中 ． ． 发 ２ 手 其
１ １ ３ 术前 Ｈ ｎ － ｅｓ 级 ．． ｕ ｔ Ｈ ｓ分 例 ， ｕ ｔＩ 级 ２ 例 。 Ｈ ｎ Ｉ Ｉ １ Ｈｕ ｔＩ ２ 例 ， ｎ Ｉ ５ ｎ 级 ６ Ｈｕ ｔ Ｉ 级４
经 对 术后 早 期 存 在 中重 残 的病 人 术 后随 访 ｌ ４ 月 ， 残病 ～２ 个 轻
人 功 能 恢 复 正 常 ， 残 （ 全 偏 瘫） 人 肌 力 有 明 显 改 善 。 重 完 病
得满意的疗效 ， 报道如下。 现
治 疗 结果 ， 复 良好 ７ 例 ， 残 １例 。 、 残５ ； 恢 ｌ 轻 ６ 中 重 例 无植 物 生 存 及死 亡 病 例 。 复查 Ｄ Ａ Ｃ Ａ６ 例 ， 脉 瘤 消 失 ， 闭 满意 。 ｌ Ｓ或 Ｔ ５ 动 夹 有 例 前 交 通 动 脉 瘤 夹 闭不 全 ， 次 手 术 治 疗 后 恢 复 良好 。 后 肢 体 偏 再 术
经翼点入路显微手术治疗颅内前交通动脉瘤
【 摘要】 目的 回顾性分析 ２ ８例颅 内前 交通 动脉瘤 患者治疗效 果。方法
进行 的直视手 术。结果 ３ 。结 论 例
从手 术 时机 的选择 ， 中 术
动脉瘤破 裂的处 理 ， 术后血 管痉 挛 的防治等 方面 总结应 用显 微神 经外科技 术 ， ２ 对 ８例颅 内前 交通动脉瘤 所有动脉 瘤均 手术夹 闭成功 ， 根据 格拉斯 哥结 果记 分分 为好 ２ 例 ， ４例 ， 亡 １ 差 死 经翼点入路 ， 应用显微外科技 术 ， 及早手 术可有效治愈前 交通 动脉瘤。
Ｓ Ｈ ５ 。按 Ｈ ｎ 和 Ｈ ｓ 分 级 ， Ａ 例 ｕｔ ｅｓ Ⅱ级 １ ２例 ， 级 ９例 ， 级 ４ Ⅲ Ⅳ
本组 ２ 例 动脉瘤均经手术夹 闭成 功 ， ８ 治愈 出院 ２ 例 ， ５ 死亡
３例 ， 死率 １ ． ％ 。 根 据 格 拉 斯 哥 结 果 记 分 （ ｌ ｇｗ ｏｔ ｍ 病 ０７ Ｇａ ｏ ｕ ｏ ｅ ｓ ｅ
例 。于 气 管 插 管 静 脉 复 合 麻 醉 和控 制 性 低 血 压 下 手 术 ， 部 患 全
通性脑积水 ， 为延期 手 术患 者 ， 脑室一 腔分 流 术后 治愈 。 均 行 腹 出院时残 留偏瘫或部 分神经功 能障碍 ４例 ， 主要 归因于术后 严 重的脑血 管痉挛 。术后 ７～１ ０ｄ复查 Ｄ Ａ显示 动脉瘤 消失 ２ Ｓ ５ 例， 载瘤 动脉通畅 。
例， Ｖ级 ３ 。所有患 者均行 数字 减影脑 血 管造 影检 查 （ Ｓ ） 例 Ｄ Ａ
证实 。
１２ 临床表现 ．
临床上均 以 Ｓ Ｈ起 病 ， Ａ 表现 为突发性 头痛 、 恶
例发生破裂 ， ２ ％。延期手术 １ 中， 占 ５ ２例 保守治疗 期间发生 再 次 出血 ３例 ， 为 动脉瘤 破裂 致脑 内血 肿 、 均 脑疝 ， 前 Ｈ ｎ 和 术 ｕｔ Ｈ ｓ分 级为 Ｖ级 ， ｅｓ 术后意识状况未改善 ， 很快死亡 。３ 出现交 例
进行 的直视手 术。结果 ３ 。结 论 例
从手 术 时机 的选择 ， 中 术
动脉瘤破 裂的处 理 ， 术后血 管痉 挛 的防治等 方面 总结应 用显 微神 经外科技 术 ， ２ 对 ８例颅 内前 交通动脉瘤 所有动脉 瘤均 手术夹 闭成功 ， 根据 格拉斯 哥结 果记 分分 为好 ２ 例 ， ４例 ， 亡 １ 差 死 经翼点入路 ， 应用显微外科技 术 ， 及早手 术可有效治愈前 交通 动脉瘤。
Ｓ Ｈ ５ 。按 Ｈ ｎ 和 Ｈ ｓ 分 级 ， Ａ 例 ｕｔ ｅｓ Ⅱ级 １ ２例 ， 级 ９例 ， 级 ４ Ⅲ Ⅳ
本组 ２ 例 动脉瘤均经手术夹 闭成 功 ， ８ 治愈 出院 ２ 例 ， ５ 死亡
３例 ， 死率 １ ． ％ 。 根 据 格 拉 斯 哥 结 果 记 分 （ ｌ ｇｗ ｏｔ ｍ 病 ０７ Ｇａ ｏ ｕ ｏ ｅ ｓ ｅ
例 。于 气 管 插 管 静 脉 复 合 麻 醉 和控 制 性 低 血 压 下 手 术 ， 部 患 全
通性脑积水 ， 为延期 手 术患 者 ， 脑室一 腔分 流 术后 治愈 。 均 行 腹 出院时残 留偏瘫或部 分神经功 能障碍 ４例 ， 主要 归因于术后 严 重的脑血 管痉挛 。术后 ７～１ ０ｄ复查 Ｄ Ａ显示 动脉瘤 消失 ２ Ｓ ５ 例， 载瘤 动脉通畅 。
例， Ｖ级 ３ 。所有患 者均行 数字 减影脑 血 管造 影检 查 （ Ｓ ） 例 Ｄ Ａ
证实 。
１２ 临床表现 ．
临床上均 以 Ｓ Ｈ起 病 ， Ａ 表现 为突发性 头痛 、 恶
例发生破裂 ， ２ ％。延期手术 １ 中， 占 ５ ２例 保守治疗 期间发生 再 次 出血 ３例 ， 为 动脉瘤 破裂 致脑 内血 肿 、 均 脑疝 ， 前 Ｈ ｎ 和 术 ｕｔ Ｈ ｓ分 级为 Ｖ级 ， ｅｓ 术后意识状况未改善 ， 很快死亡 。３ 出现交 例
翼点小骨窗入路显微手术治疗前循环动脉瘤(附20例分析)
翼点小骨窗入路显微手术治疗前循环动脉瘤(附20例分析)罗望池;黄胜平;李贵福;白小欣;朱吉祥;张迎光;林浩【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2007(12)9【摘要】目的总结翼点小骨窗入路显微手术治疗前循环动脉瘤的经验.方法回顾性分析采用翼点小骨窗入路显微外科手术治疗的20例23个前循环动脉瘤资料,采用3D-DSA行术前及术后评价.结果 DSA复查19例,显示瘤颈残余1例.本组均恢复良好,无死亡,无再出血发生.结论翼点小骨窗入路显微手术可有效用于治疗低级别前循环动脉瘤,是一种安全、微创的治疗措施.【总页数】2页(P417-418)【作者】罗望池;黄胜平;李贵福;白小欣;朱吉祥;张迎光;林浩【作者单位】广州中医药大学附属第二医院脑血管病中心,广东,广州,510120;广州中医药大学附属第二医院脑血管病中心,广东,广州,510120;广州中医药大学附属第二医院脑血管病中心,广东,广州,510120;广州中医药大学附属第二医院脑血管病中心,广东,广州,510120;广州中医药大学附属第二医院脑血管病中心,广东,广州,510120;广州中医药大学附属第二医院脑血管病中心,广东,广州,510120;广州中医药大学附属第二医院脑血管病中心,广东,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R651.1+2【相关文献】1.翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤效果评价48例分析 [J], 李新文2.经翼点小骨窗入路治疗前循环颅内动脉瘤患者临床疗效分析 [J], 闫伟;陈高;牟朝晖;吴盛;凌晨晗;吴群;洪远;陈盛;蔡锋;张建民3.经翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤(附32例分析) [J], 程鹏;姚长义;王运杰;刘云会4.急性期前循环破裂动脉瘤采用眶上外侧入路与翼点入路显微手术治疗的效果对比[J], 刘骥; 李正明; 蒋健; 章向成; 惠小波; 王晓东; 丁涟沭; 王晓燕5.眶上外侧入路与翼点入路显微手术治疗急性期前循环破裂动脉瘤的对比分析 [J], 王玉贵;李朝晖;郭永川;贾翊平;梁世鹏;刘德华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤
ａ ｔ ｒｏ ｉｃ ｌｔｏ ｎｅ ｒ ｓ ． ｅ ｈ０ ｓ ： ｉ ｉ ｔｒａ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ，ｎ ｌｄｉｇ ｓ ｇｉａ ｔ ｄ ｎｄ ｒ ｓ ｌＳ ｎ ｅ ｉ ｒｃｒ ｕａ ｉｎ ａ ｕ ｙ ｍ Ｍ ｔ ｄ Ｃｌ ｃｍａ ｅ ｉ１ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ｎ ｉｃｕ ｎ ｕｒ ｃ ｌｍｅ ｈ０ ｓ ａ ｅ ｕｔ ． Ｒｅ ｕ ｔ ｓ 重ｓ：１ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｉ ｔａ ｒ ｎｉｌ ｎ ｕｒ ｓ ｒ ｈ ｔｎ ｃ ｆａ ｅ ｒ ｓ ，１ ａ ｅ ｆ１ ａ ｉｎ Ｓ ｗｉｈ ｉ — ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｒ ｃ ａ ａ ｅ ｙ ｍｓｗｅ ｅ ｓ ｕ ｅ ｋ ０ ｎ ｕ ｙ ｍｓ ６ ｃ ｓ Ｓｏ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ａ ｔ ａ ｒ ｎ ａ ｎ ｕ ｙ ｍｓｇ ｔｗｅｌ １ ｓｉ ｈ ｉａ ｌｄ ， ｓｖ ｒ ｉａ １ ｄ．（ ｃ ｌ ｉｎ ： ｅ ｐｔｒｏ ｐ 妁 ａ ｈ ｉ ｅ ｙ ｒ ｃ ａ ｉ１ａ ｅ ｒ ｓ ｏ ｌ， ｌｇ ｔｄ ｓ ｂ ｅ １ ｅ ｅ ｅ ｄ ｓ ｂｅ ｎ ｌ ｓｏ Ｉ Ｔｈ ｅ ｉｎ ａ ｐ ｃ ｓ ａ ｖ ｒ
近 年来， 显微 神经 外 科技 术 日益受 到神 经 外科 医师 的重视 。经 Ｙａａｇｌｓ 点 入路 行 ｗｉｓ 前 Ｓｒｉ 翼 ’ ｌ环 ｌ 部动 脉瘤显微手 术 日益成熟 ， 我科 自 ２ Ｏ 年 ６月 一 ０３ ２０ Ｏ ７年 ６月共 收 治 ３ ８例颅 内前 交 通 动脉 瘤 患 者 ， 采用 一 侧 翼 点 入 路 行 锁 孔 手 术 治 疗 。手 术 效 果 满意 。
Ａｎ ｕ ｙ ｍ ｓ Ｖｉ ｅ ｉ ｎ Ａｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｅ ｒ ｓ ａ Ｐｔ ｒｏ ｐ ０ ｃ ｅ
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近 年来， 显微 神经 外 科技 术 日益受 到神 经 外科 医师 的重视 。经 Ｙａａｇｌｓ 点 入路 行 ｗｉｓ 前 Ｓｒｉ 翼 ’ ｌ环 ｌ 部动 脉瘤显微手 术 日益成熟 ， 我科 自 ２ Ｏ 年 ６月 一 ０３ ２０ Ｏ ７年 ６月共 收 治 ３ ８例颅 内前 交 通 动脉 瘤 患 者 ， 采用 一 侧 翼 点 入 路 行 锁 孔 手 术 治 疗 。手 术 效 果 满意 。
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１ ９ ；８１ ： ９ ６ （） ０ ３ ６
２
Ｃａｓ ｎ ｅｒ ｖ ｅ ， ｎ Ｄｏ ｇ ｎ ＨＲ＿ ｕｄ ｒＰ ｅ ｌ ｔ ｍａ —ｂ ｒｅ ｏ ｔ ＣＥ Ｖａ ｎ ｅ ｓ ， ｌ ｅ Ｇ，ｔ Ｍ ａ
Ⅲ． ｎＰ ｄａ （ａ ） ０ ７ ６１： Ａ ｅｉ ｒ ｒ ， ０ ； （） ５ ｔＢ ｃ ２ ６ ７
Ｔ ｕ ｏｒｔｐｅ ａ ｉｅ ａ ｅｈ ｇ ａ ｔ ｓｆ ｒｔ ｙ ｒ ｅ ｏ ｍ ｙ ｎｄ ｓｚ ｒ ｉ ｈ ｆｃｏｒ ｏ ｈｅ ｓｎｄ ｏｍ ｆ
８ 邱 大 龙 ， 文 江 ， 振 宇 ， ． 童 后 颅 凹 肿 瘤 术 后 缄 默症 ． 周 马 等儿
ｃｒｂｎｒ ｕｉ ａｄｓｂｅｕｎ ｙａ ｈｉ［． Ｎｅｒｓｒ ｅｅｅａ ｍ ｔｍ ｎ ｓ ｅｔ ｓ ｒ Ｊ Ｊ ｕｏｕｇ ｓ ｕ ｑ ｄ ｒ ａ］ ｔ
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（） ５ ２： ８ １
７ ． Ｇａｃａ Ｃｏ ｄ ， ａｔ ｏａ Ｌ Ｆ ｂ ｅＧａｃａＰ ｅ １ ｅ － ｒｉ ｎ ｅＭ Ｍ ｒ ｎ Ｖｉ ｔ ， ｅ ｌ ｒ ｉ ，ｔ ． ｖ ｉ ａＳ
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Ｎｅ ｒ ｓｒｅ ， ５ ７５ ： ９ ｕｏｕ ｇ ｒ １ ９ ； （） ８ ４ ｙ ９ ３ （０ ７ １ — ８ 收 稿 ） ２０—０ ０
ｅ ｅ ｃｅｅ ｌ ｒ ｍ ｕ ｉｍ ｆｅ ｓｅ ｏｒｆ ｓａ ｔ ｍ ｏｒｒ ｓｃ ｉｎ ｒ ｒ ｂｅｌ ａ ｔｓ ａ ｒ ｐｏ ｔｒ ｏ ｓ ｕ ｔ ｉ ｅｅ ｔｏ
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与 缄 默 的 解 剖和 病 理 生 理 基 础 卟 肿瘤 ， ０ ；０ ：１ ２ ０ ￣）１１ ０ ２ １． 张 子 屏 ， 鹏 翔 ， 汉 伟 ， ．、 蚓 部 肿 瘤 术 后 短 时 精 神 ０ 延 张 等 ，脑 Ｊ 障 碍 的 Ｓ Ｅ Ｔ 研 究 Ｕ ． 国 神 经 精 神 疾 病 杂志 ， ９ ；４ ＰＣ 】 中 １ ８ ： ９ ２
讼
Ｉ ｜ ｜
经翼点入路显微手术治疗颅 内前循环 动脉瘤
刘洛同， 杨汉兵 ， 董劲虎 ， 李定君 ， 礼刚 陈
（ 州 医学 院 附 属 医 院 神经 外 科 ， 川 泸州 泸 四 ６６ ０ ） ４ ００
摘
要 目的 ： 结 标 准 翼 点 入路 治 疗 颅 内 前循 环 动 脉瘤 的经 验 。 法 ： １５ 前 循 环 动 脉瘤 应用 标 准 翼 点入 路 实施 显 微 总 方 对 ８例
１４ １
ｏｉ ｍｅｈｍ ｍ ｏ ｒｂ￣ｒ ｍｔｍ［．ｕｇＮｅｒｌ ０６ ｇｃ ｃａ ｓ ｆ ｅｅｅａ ｉ ｊ Ｓ ｒ ｕｏ２ ０ ； ｃ ｎ ｓ ］ ，
６ （） ８ ６１： １
４
Ｖａ ｌｎ ｒ Ｖａ ｅｌａ Ｐｌｔ ，ｅ １ ｎ Ｃａｅ ｂｅｇｈ Ｆ， ｎ Ｄ ａ ｒＡ， ｅｓＣ ｔａ．Ｔｒｎ ｉｎｔ ａ ｓｅ
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Ｓ Ｅ Ｔ及 Ｐ Ｔ资料 的不 断积 累 ， ＰＣ Ｅ 可能 会为 揭开小 脑 性 缄 默症的发 病机 制和解 剖相关 部位起 到决 定性 的 作用。
参 考 文 献
Ｅｒａ ｉ ， ｕ ｌ ｒ Ｓ，ｅ ａｃ ｇｌ．Ｃ ｅｅ ｌ ｒｍ ｕｔｓ ｅ ｒ ｓｈ ｎ Ｙ Ｍ ｔｕｅ Ｓ ｄ ｔａ ｉ ｒ ｂｅｌ ａ ｉｍ ｒｐｏ ｔ
ｌ ｅｓ ｃｌｇ ｒｕ ［Ｊ ｕｏｕｇ ０ ６１５６ ｕ ｐ ： ｆ ｒｎ ＯｎｏｏｙＧ ｏ ｐ ］ Ｎｅｒｓｒ， ０；０ （ Ｓ ｐ１ ｄ Ｊ ２ ）
４４ ４
６ Ａ ｒｌｎ ａ ， ｈ ｎ Ｃ ， ｒ ｅ １ ． ｓａ ｔｓＡ Ｅｒ ａ Ｅｍ ｅ Ｅ，ｔａ．Ｔｒｎｓｅ ｅ ｅ ｌａ ａ ｉｎｔｃ ｒｂｅｌｒｍｕ—
Ｐｙ ｈａ ｙ１ ９ ；７６： ５ ｓ ｉ ｔ ， ９６ （ ７ ｃ ｒ ９ ）５
３
中华 神 经 外科 杂 志 ， ０ ； （） ５ ２ ０１ ３： ６ ０ ６ １ ９ 梁冶矢， 文忠， ． 栾 王 志 ， ． 小 脑 蚓 部 手 术 后 口咽失 用 等经
Ｏｚ ｕ Ｍ， ｅ ｅｉ Ａ ａ ， ｔ １ ｈ ａ ｏ ｈ ｓ ｌ ｇｒ Ｂ Ｂ ｒ ｒ ｎ ， ｒ ｎＨＥ ｅ ａＴ ｅｐ ｔ ｐ ｙｉ — ｂ ａＪ ｙ ． ｈ ｏ
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泸 州 医 学 院学 报
２０ ０ ７年
第３ ０卷ｏ ｕｈ ｕＭｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ Ｖ １ ０ ｏ ｒ ｌ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ ｎ ｅ ｏ． Ｎｏ６ ２ ０ ３ ． ０ ７
的 理 论 基 础 。今 后 ，随着 对 小 脑 性 缄 默 症 病 人 的
２
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Ｎｅ ｒ ｓｒｅ ， ５ ７５ ： ９ ｕｏｕ ｇ ｒ １ ９ ； （） ８ ４ ｙ ９ ３ （０ ７ １ — ８ 收 稿 ） ２０—０ ０
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经翼点入路显微手术治疗颅 内前循环 动脉瘤
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参 考 文 献
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Ｐｙ ｈａ ｙ１ ９ ；７６： ５ ｓ ｉ ｔ ， ９６ （ ７ ｃ ｒ ９ ）５
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中华 神 经 外科 杂 志 ， ０ ； （） ５ ２ ０１ ３： ６ ０ ６ １ ９ 梁冶矢， 文忠， ． 栾 王 志 ， ． 小 脑 蚓 部 手 术 后 口咽失 用 等经
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２０ ０ ７年
第３ ０卷ｏ ｕｈ ｕＭｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ Ｖ １ ０ ｏ ｒ ｌ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ ｎ ｅ ｏ． Ｎｏ６ ２ ０ ３ ． ０ ７
的 理 论 基 础 。今 后 ，随着 对 小 脑 性 缄 默 症 病 人 的