安徽省农村老拖拉机手工龄补助申请表

专业技术职务任职资格评审表 页脚内容 安徽省农村老拖拉机手工龄补助申请表 市县（市、区）镇（街道）

姓名 性别 出生 年月日 户口 所在地 近期二 寸照片 户籍 类型 身份证号 联系电话

原工作单位 现住址 离岗后是否被企事业单位录用 是否违反国家政策、规定被开除或辞退 参加何种养老保险 任农村老拖拉机手经历 开始 时间 （年月） 截止 时间 （年月） 工作年限 时任站长

证明人及相关信息

姓名 性别 住址 联系电话

本人签字（或按手印）：年月日 专业技术职务任职资格评审表 页脚内容 填表 说明 任农村老拖拉机手经历应按时间段顺序填写，每一时间段必须填写个以上证明人，证明人指时任领导、职工或其他知情人员（具有公职身份，本人亲属除外），证明人信息必须详实、准确。 经历只填任农村老拖拉机手身份期间的经历，经历较多的可续接表格。

申请人承诺书

姓名 性别 出生年月日

身份 证号 联系电话

工作 单位

申 请 人 承 诺

本人所提交的农村老拖拉机手身份及工龄认定的所有材料，均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的材料承担一切责任。

申请人签名（或按手印）：

年月日 专业技术职务任职资格评审表

页脚内容 说 明

申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺，否则不予认定。 必须由申请人亲自签名（无法签字的按手印）。 如在认定中发现有弄虚作假行为，取消申请资格，并按照有关规定进行处理。 此承诺书随申报材料一同上报。

安徽省农村老拖拉机手身份和工龄认定 组卷封面

县市、区：

乡镇（街道）： 专业技术职务任职资格评审表 页脚内容 姓名：

出生日期：

现住址：

类别：□本地□跨省、市、县

安徽省农村老拖拉机手身份及工龄认定 卷宗目录

序号 名称 份数 起始页 备注  安徽省农村老拖拉机手工龄补助申请表 专业技术职务任职资格评审表 页脚内容  身份证、户口本复印件

 申请人承诺书

 乡镇（街道）认定办公室取证材料登记表

 未曾被企事业单位录用证明

 无刑事犯罪情况证明

 无违反国家政策、规定被开除或辞退证明

 证人承诺书

 证人证词

 调查笔录

 县、乡镇（街道）农村老拖拉机手身份和工龄认定核实表

乡镇（街道）认定办公室取证材料登记表 乡镇（街道）认定办公室（盖章）：

姓名 性别 出生年月日

身份 联系电话 专业技术职务任职资格评审表 页脚内容 证号

类别 内容 备注 县档案局 或其他部门 证明材料

   县农业或 农机部门 证明材料

  

原工作单位、 乡镇（街道）、 村（居委会） 证明材料

    

本人提供并经乡镇（街道）认定办公室核实的证明材料

    

证人证词及 调查笔录

    

未被企事业单位录用 证明

兹有我村（居委会）专业技术职务任职资格评审表 页脚内容 同志，男（女），

户口，年月日出生，身份证号码：未曾被企事业单位正式录用。 特此证明

村（居委会）主任（签字）： 乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）

年月日

村（居）委会主任现住址： 村（居）委会主任身份证号码： 村（居）委会主任联系电话：

注：此证明为现居住地出具。

没有刑事犯罪记录 专业技术职务任职资格评审表

页脚内容 证明

兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号，在任农村老拖拉机手期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。 特此证明

村（居委会）主任（签字）： 乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）

经办民警（签字）： 派出所（加盖公章）

年月日

经办民警现住址： 经办民警身份证号码：

经办民警联系电话：

注：此证明为现户籍所在地开。 专业技术职务任职资格评审表 页脚内容 没有违反国家政策、规定被开除或辞退 证明

兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号：。在任农村老拖拉机手期间没有违反国家政策、规定问题。 特此证明 村（居委会）主任（签字）： 乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）

乡镇（街道）计划生育办公室经办人（签字）： 乡镇（街道）计划生育办公室（加盖公章）

年月日

经办人现住址： 经办人身份证号码： 经办人联系电话：

注：此证明为现户籍所在地乡镇（街道）计生办开。 专业技术职务任职资格评审表

页脚内容 证人承诺书

姓名 性别 出生年月日 家庭住址 联系电话 现工作单位 与申请人关系

证 人 承 诺 本人愿为同志的农村老拖拉机手身份及教龄认定做证。同志农村老拖拉机手身份属实，工龄年，情况均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的物证及证词等承担一切责任。 证人签名（或按手印）： 年月日

说 明

凡参加做证人员均应对本人所提供的各种证件、证明材料和证言的真实性做出承诺，否则不予认定。 必须由证人亲自签名或按手印，不得代签。 如在认定中发现有弄虚作假行为，取消证人资格，并按照有关规定追究责任。 此承诺书随申报材料一同上报。

证明人身份证复印件粘贴处： 专业技术职务任职资格评审表

页脚内容 证人证词 证人基本情况： 姓名：，性别：，出生年月：，职业： 工作单位：，联系电话： 现住址： 证明内容： 我与被证明人系关系。我证明被证明人于 年月至年月，在（拖拉机站）工作。另有、可以证明。 情况属实，特此证明。