替罗非班在经皮冠状动脉介入术患者中的应用及护理

本后 ２ｈ ８ｈ ２ ， ，４ｈ肌酸激酶 同工酶 （ Ｋ—ＭＢ 和肌钙蛋 白 ＩＴ Ｉ 水平明显低 于对照组 ， Ｃ ） （ ｎ） 差异具 有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。观 察组患
者术后 心肌缺血发 生率、 心血管不 良事件发 生率明显低 于对照组 ， 患者 满意度 高于对照组 ， 差异 具有统计 学意 义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 替 罗非班应用 于 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 患者可促进 其疾病康复 ， 而完善 的病 情观 察和护理是 实现这一 目 标的 关键 。
１３ １ 心理护理 ．． 在 常规护理 的基础上加强患者心理干预 ， 通
治效率 。但是 临床研 究发现对含血栓 的冠状 动脉行介入操作会
增加血栓脱 落和远端微循环栓塞 的可能性 … 。为了降低 Ｐ Ｉ Ｃ 术
后并发症 的发 生率 ，０ ９年 ７月 一 ０ １年 ７月本 科将替 罗非班 ２ｏ ２１ 用于 Ｐ Ｉ Ｃ 术后治疗 ， 用药期 间采取 积极 的护理措施 ， 密观 察病 严 情变化 ， 取得满意效果 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
２ 结 果
２组患者 心肌缺血 、 心血 管意外 ， 手术 不 良反应 、 护理 相关并 发
症发生率 以及满意度 。
１５ 统计学方 法 采用 Ｓ Ｓ ． ． Ａ ８ ０统计 处理 软件对 所得 数据 进 行统计学分析 ， 计量 资料 采用 （ 均数 ±标准差 ） 示 ， 间 比较 表 组
罗非班治疗 ， 初始剂量 ｌ ｎ ／ ｇ 继之 以 ０ １ ｇ （ ｇ・ ｉ） Ｏ ｇｋ， ．５ ／ ｋ ｍｎ 持 续静 脉滴 注 ３ ７ 。 ６～ ２ｈ １３ 病情 观察 与护理 ． 资料 分析显 示对照组 患者均采用 常规 护理方法进行 护理 。观 察组在 应用替罗 非班治疗 后 ， 一步强 进 化 了病情 观察 和护 理措施 ， 以控制并发症的发生率 ， 具体如下 ：
参 考 文 献
后与肝 素钠 、 阿司匹林片联合 运用 可降低心血管事件 的发生率 ，
改善冠状动脉血供 ， 其疗效优于肝素 。本研究结 果显示 ， 患 ２组 者术后 ４ 和 １ ８ｈ 个月心 血管事 件 的发 生率替 罗非班 组 明显 低 于肝素钠组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。经 严密 的观察 及护理 ， 本研 究 中无 严
例 ， 壁加 右室心肌梗死 ３例 。对 照组为 本 院同期未采 用替 罗 下 非班治疗 的 Ｐ Ｉ Ｃ 术后患者 ， 中男 ４ 例 ， ２ 其 １ 女 ５例 ， 年龄 ４ ７ ２— ８ 岁， 平均年 龄（ ９ ３±１ ． ） ； ５． １２ 岁 冠心 病病 史 ５个 月 一１ ， 均 ９年 平 （． ３ ８±１５ 年 ； 中前 壁心 肌梗 死 ２ ．） 其 ７例 ， 泛前 壁心 肌梗死 ７ 广 例 ， 间壁 心肌梗死 ６例 ， 前 下壁 心肌 梗死 ２ 例 ， 壁加 右室 心肌 １ 下
关键 词 ： 罗非 班 ； 替 经皮冠状动脉介入 术 ； 护理 中图分 类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ ０ １ ０ １０ ６ １ （０ ２ ０ — ０ ５— ２
随着 我国居 民生活 习惯 的改变和平 均寿命 的延 长 ， 心病 冠 的发病率 呈一定 的上升趋势 。急诊经皮 冠状 动脉介入 （ ｅｃｔ－ ｐｒｕａ ｎｏ ｓ ｏｏａｙｉｔｒ ｎｉｎＰ Ｉ 是重 建冠 状动 脉灌 注 的最 有效 ｅｕ ｒｎｒ ｅｖ ｔ ， Ｃ ） ｃ ｎ ｅ ｏ 方法 ，Ｃ 的广泛应 用大 大提高 了冠 心病 和急性心 肌梗死 的救 ＰＩ
根据患者文化程度和理解能力来取有针对
ｄ顿服 ， 氯吡格雷 ３ ０ｍ＃ａ顿服 ， 持剂 量 ７ ｒ ， ０ 维 ５ ｍ／ａ 术后 常规
性 的健康 教育措施 ， 对患者进行健康教育 ， 告知患者抗凝治疗期
间注意事项 和病情 观察 方法 ， 教会患者简单的 自护方法 ， 出现意
给予静滴肝素钠 ４ ０～ ０ ／ ， ０ ６０Ｕ ｈ 持续滴注 ２ ， ４ｈ 再用低分子肝素 钠皮 下注射 ７ｄ 。在上述 治疗 的基 础上观察组 ６ ６例患者给予替
月在本 院应 用替 罗非班 治疗的 ６ ６例 经皮冠状动脉介入 治疗术后 患者的临床 资料 ， 并以 同期 未采 用替 罗非班治疗的 ６ 经皮冠状 ６例
动脉介入术后 患者为对照组 ， 比较 ２ 患者术后住 院时间、 组 心血 管事件 发生率 、 良反 应和手术 并发 症发 生率。结 果 不
观察组 患者
察患者有无牙龈 、 皮肤 出血 以及血尿 和大便 出血倾 向。用药 过 程中尽量避免静脉穿刺及肌 肉注射 ， 注射部位应延长压迫时间 。
般资料 比较差异无 统计 学 意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。本 Ｐ＞ ． ５ ，
必要时加弹力绷带 包扎 ；３ 遵 医嘱注 意定期复 查血常 规及凝 （）
工作单位 ：１０４ 长沙 ４００
收稿 日期 ：０ １ ０ ０ ２ １ — ９— ２
外情 况时及 时通知医护人员进行处理。注意休息 ， 合理饮食 ， 保
持 良好 的心态 积极 配合 治疗 ， 根据患者的心理需求 ， 提供有针对
湖 南省 长沙市 中心 医院
性 的心理 支持 ， 使患者消除顾虑 。
２ １ ２组患者治疗前后 Ｃ ＭＢ和 Ｔ Ｉ ． Ｋ— ｎ 水平 比较 ， 见表 １ 。
（ｇ ｍ 。 ） ｎ／ ｌ ±ｓ
表 １ ２组患者治疗前以及治 疗后 ２ｈ ８ｈ ２ Ｋ—ＭＢ和 Ｔ Ｉ 。 。４ｈＣ ｎ 水平比较
２２ ２组患者心 肌缺血 、 ． 心血管 意外 、 治疗期 间手术并 发症和
～
１． ９
２ 席 爱雪． 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术中应 用欣 维宁的护理 ［ ］ 当代护 士 （ Ｊ． 学
术版 ）２ ０ ， ：５— ６ ，０９ ８ ４ ４ ．
３ ２ 本研究资料显示 ， ． 在常规治疗 的基础上联合应用替罗非班 治疗 ， 并辅 以完善 的临床护理 ， 可有 效降低患 者术后 ２ｈ ８ｈ和 ， ２ Ｋ—ＭＢ和 Ｔ Ｉ ４ｈＣ ｎ 水平 ， 从表一 １数据可见 ， 观察组 患者治疗后
计学意义 （ ００ ）从 而有 效降低 了心肌 缺血 和心血 管不 良 Ｐ＜ ．５ ，
事件 的发生率 ， 这与 国 内研 究结 果基本 一致 。在联合 应用
后应 用的临床观察及护理 ［ ］ 当代 医学 ， ｌ ， （７ ： ５ Ｊ． ２ １１ １） １ ０ ７ ３
—
１ ６ ３ ．
替罗非班治疗的基础上 ， 制定完善 的护理方案 ， 对患者进行积极
以改变冠状 动脉患者 的微血管 内皮功能 Ｊ 。替罗非班在 Ｐ Ｉ Ｃ 术
本研究在常规护理 的基础上 ， 强化 了基础护理措施 ， 有效避 免了护 理缺 陷的发生 ， 降低 了术后并发症 和不 良反应 的发生 率。 并 且通 过有效 的心理护理 和健康教 育措施 ， 使患 者能 以平 稳 的 心态积极配合治疗 。综上 所述 ， 完善 的病 情观察 和护理是 保证 替罗非班在 Ｐ Ｉ Ｃ 术后患者 中的治疗效果的关键。
过合理 的心理疏导方法 帮助患者 降低心理应 激水平 ， 可有效 降 低 因患者情绪 紧张 、 焦虑等诱 发的不 良反应 ， 使患者 以平 稳的心 态积极配合治疗 ， 进患者术后康复 Ｊ 促 。
１３ ２ 穿 刺部位 的观察及 护理 （ ） ．． １ 术后 嘱患者绝 对卧床 休
观察 组 ６ ６例患 者为 ２ ０ ０９年 ７月 ～２ １ ０ １年 ７ 息， 术侧肢 体严 格制动 ， 避免弯 曲 ；２ 每 １ ｉ （ ） ５ｍ ｎ检查穿 刺处 有 无渗血 ， 口敷 料是否干燥 ； 切 如有局 部血肿渗血 ， 采取有针对 性 的护理措施 ， 观察 血 肿是 否 继续 增大 ； ３ 术 前建 立静 脉 通 并 （） 道 ， 免术后反 复穿 刺引起 出血 的风 险； ４ 停药拔 出鞘 管后 。 避 （） 给予弹力绷带加压包扎 ， 沙袋压迫 ６ｈ后术侧 肢体继续制动 ，４ ２
当代护士 ２ １ ０ ２年 １ 中旬刊 月
・ ５・ １
※ 内科 护理
’
替 罗 非班 在 经 皮 冠状 动 脉 介入 术 患 者 中 的应用 及 护理
常三利 罗灿 平 谢峰 波
摘 要 目的
徐永梅
关贤颂
赵扬程
回顾性分析 ２ ０ ０９年 ７月 ２ １ ０ １年 ７
探讨替 罗非班在 经皮冠状动脉介入 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 治疗患者中的应用及护理方法。方法
５ 史作霞．替 罗非班联合 主动脉 内球 囊反搏 术在老 年 患者急 诊 Ｐ Ｉ中应用后 的安全 性观察 及护理 ［ ］ 中华现 代护 理 ， Ｃ Ｊ．
血功能 ， 注意有无血小板计 数 明显 ห้องสมุดไป่ตู้降及凝 血时间有无 显著延 长 ， 出血并发症 的发生率降至最低 。 将
研究 为 回顾性研究 ， 符合 医学伦理要求 ， 并经本院 医学伦理委员
会批 准实行 。
１２ 治疗方法 ．
２组患者术前 均常规给予阿司 匹林 片 ３０ ｍ ／ ０ ｇ
１３４ 健康教育 ．．
３ 李凤婷． 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后应 用受体拮抗剂替 罗非班的护理 ［ ］ Ｊ． 中国实用护理 杂志，０ １２ （ ） １ ２ １ ，６ ５ ：４一ｌ ． ５
魏 肖娴 ， 替 罗非 班在 经皮冠状 动脉介入 治疗 等． ２ｈ ８ｈ２ Ｋ—ＭＢ和 １ 水平 明显低于对照组 ， ， ，４ｈＣ Ⅵ 差异具有统 ４ 杨苓 ， 雪梅 ，
重 出血不 良反应 发生 ， 患者 均未见大 出血或 少量 出血 ， ２组 均未 见有血小板减少 ， 研究结论 中 ２组患者皮 肤黏膜 出血差 异无统 计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１ 郭晓 萍， 梅静 ， 丁超． 罗非班联合冠状动脉介入术治疗 急性 替
冠脉 综 合 征 的护 理 ［ ］ 当代 护 士 （ 术 版 ） ２０ ， ：８ Ｊ． 学 ， ０ ９ ８ １