如何做好临床教学查房

如何做好教学查房和病例讨论浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杨瑾目录/Contents 01020304教学查房的定义及目的教学查房前准备及具体实施步骤教学查房常见问题举例及高分攻略如何做好病例讨论1掌握教学查房前准备工作教学查房具体实施步骤；教学查房课件设计2熟悉病例讨论实施要点3了解教学查房常用互动技巧掌握熟悉了解教学目标中国教学查房的历史教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。

教学查房的定义参考文献：中国医师协会住院医师规范化培训教学查房规范专家论证组，毕业后医学教育部数字培训中心住院医师规范化培训.教学查房规范（征集意见稿）.中国毕业后医学教育2017年第1 卷第2 期,81-83.培养临床实践能力使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其实践能力。

了解学生掌握情况及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。

教学相长教师进行示范教学,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。

培养临床思维能力促进学生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。

教学查房的目的及意义通过教学查房培养什么临床能力？病例的准备按照大纲的要求，常见病、多发病，诊断明确的病例病人的准备病情合适沟通到位等待在床场地器械的准备血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等老师的准备病情了解人员了解教案教学查房前准备学员的准备提前通知主动熟悉预习知识“剧本”的准备人员问题、发言资料的准备病例资料辅检资料课件的准备教学查房前准备教学查房前准备---病例准备（1）教学查房的病例应为专业培训大纲要求住院医师掌握的病种，以常见病为主。

医院教学查房规范教学查房是是面向实习学生的一项重要临床教学活动。

通过教学查房对实习学生的病史采集、体格检查、临床思维、交流沟通、文献管理等能力进行系统培养。

一、教学查房的基本原则（一）清晰界定教学查房与其他医疗、教学活动的区别，明确教学查房的对象、目的和形式，严格执行教学查房的各个环节，避免教学查房成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论及见习示范。

（二）教学查房必须严格依托临床真实病例展开，主持教师选择有一定典型性、或便于对某一症候群进行讨论分析的病例，以常见病、多发病为主，一般不选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症。

查房各环节始终紧密结合该病例的特点。

（三）启发式、讨论式教学贯穿始终，注重“理论与实践、教学与医疗、科学与人文”三结合，突出“针对性、规范性、专业性、创新性”，以提高医学生临床综合能力为目标。

（四）立足“三基”，训练学生完整收集临床资料（问诊、体格检查等临床基本技能、辅助检查的选择和结果分析等）并对资料进行归纳判断和逻辑推理、建立严谨缜密的诊断思维的能力，规范医疗文书书写，培养医学生分析和解决临床实际问题的临床基本技能。

（五）按纲施教，目标明确。

教学查房结合病例特点解决患者的诊断、鉴别诊断、治疗中的某一个或两个主要问题，勿面面俱到。

（六）教学查房应体现本学科和该病种的最新研究进展和方向，介绍诊断、治疗上的新手段、新技术。

（七）适当应用双语教学，与国际专业领域最新成果接轨。

（八）保证教学查房取得预期效果的重要因素是学生的主动参与。

调动学生的学习热情，活跃教学气氛，加强互动，鼓励学生发言及提问；学生提前熟悉患者病情，进行相关的理论复习，带着问题参加教学查房，积极思考，大胆提问，做好记录。

（九）专业素质与人文素质教育相融合，言传身教，培养医学生与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和人文关怀。

二、教学查房的准备工作（一）教学查房由各学科负责组织实施，每两周至少1次，每次1-2学时。

*******教学查房流程及要求一、教学查房准备（一）查房主持人：要求主治医师或以上职称的医师担任。

（二）病例准备：教学查房应选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。

（三）医疗文书：准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等，要求内容祥实，资料完整。

（四）患者准备：提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。

（五）教学准备：主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。

教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情，对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。

熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。

（六）学生准备:1.提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知识。

2.分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械（检查推车或托盘），包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。

3.每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。

二、教学查房流程（一）第一阶段地点：医生办公室时间5―― 10分钟主持医师介绍参加查房人员，提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事项，宣布查房开始。

（二）第二阶段地点：病房时间15―― 20分钟1.入病房顺序：参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。

分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。

2.人员站位：分管床位的实习学生站在患者右侧，主持医师站在其左侧；分管床位的住院医师站在实习医师的右侧，其他实习学生和其他人员围绕病床站立。

3.汇报病历：主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师，汇报病历，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。

教学查房基本流程教学查房是我们医学生日常生活中必不可少的学习方式之一，也是医学生提高临床能力、巩固基础理论的重要途径。

教学查房作为医学生的重要学习方式之一，是医患沟通的重要环节，也是医生提高诊断和治疗能力的重要途径。

那么，如何做好教学查房呢？下面就和大家分享一下教学查房的基本流程。

一、准备工作在进行教学查房前，要做好充分的准备工作。

首先要了解查房的基本流程和规则，明确教研室的工作目标与安排，明确查房安排，并确定巡查的科室；其次要做好学生的分组及分科，给每个分组配备专业的医师或教授指导，帮助学生更好地完成教学任务，同时规范学生的行为模式，确保查房顺利进行。

二、查房前准备查房前一定要对病区的病人信息和医疗资料进行详细了解。

具体包括收集病史、检查结果、治疗方案等相关资料，并结合临床症状和检查特点进行系统分析和归纳。

三、查房流程1.入科历程查房。

学生首先到达医院，前往病区找到相应的医师或教授。

在完成相关登记后，病区医师或教授将向学生讲解与病人交往的基本规范和诊疗要领。

随后，医师或教授将带领学生前往病区，进行查房。

2.病人病例查房。

学生需要认真地查看病人的医疗记录和病历，了解病人的过往病史、病情变化等信息，并进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查。

在此过程中，学生需要注意病人的行为举止和身体状况，发现任何异常情况时及时与医师或教授进行沟通，给予专业解答，帮助解决患者疑虑和焦虑。

3.病人诊治医嘱查房。

学生需要了解病人的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

同时，学生需要向医师或教授请教相关专业知识，帮助患者更好地理解和配合治疗方案。

在完成诊疗工作后，学生需要对医嘱进行回访，帮助医师或教授确定医疗效果，并及时向患者家属说明诊疗方案和注意事项。

4.书写审核查房记录单。

学生需要根据查房内容记录病情和治疗方案，注重分析和总结，提高自己的思路和分析能力。

在完成查房后，学生需要整理记录和评估，确保记录准确无误，并在医师或教授的指导下进行审查。