利用鼓膜电极记录耳蜗电图230例
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２ 结 果
２ ． １ 基本结果
本研 究纳入病例 ２ ３ ０例 ． ４ ６ ０耳 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０１ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ ５
作 者单位 ： ５ １ ０ １ ２ ０ 广 州市 ， 广 东省 中医院耳 鼻喉科 （ 王涂路 ， 阮玉珊 ， 李松 键 ， 谭 梦佳 ， 冯娟 ） ； ５ １ ０ ０ ０ ６ 广 州 中医药大 学第二 临 床 医学 院（ 郭恩 钦 ）
常 听力右耳 ９ ８例 ， 左耳 ８ ９例 。结 果 ： 不 同刺激 强度 分级 间 ， 左、 右耳 潜伏期 复合 动作 电位 （ Ａ Ｐ ） 、 总和 电位 （ ｓ Ｐ ） 水平 随着刺激 强度 加 大 ， ｓ Ｐ 、 Ａ Ｐ水 平下 降， 不 同刺激 强度 间 比较 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。证 明
操作方法 ： 检查 在隔音屏蔽室进行 ， 检查前行 电耳 镜检查 ， 确认 外耳道 通畅 ， 无耵 聍堵塞 ， 并 且确认 鼓膜完整无炎症 。 受试者先平卧脱脂 ， 接上头部电 极后侧 卧 ， 受检耳 向上 。 第一步 ， 头面部皮肤脱脂。 脱脂应使用专 门的脱脂膏 ， 在电极放 置点脱脂 ， 包 括眉心和双侧耳垂。 如果使用酒精脱脂 ， 可选择７ ５ ％ 医用酒精轻轻搽拭 ，待酒精干后用砂纸轻磨脱脂 皮肤 表 面 的皮 屑 和蛋 白膜 。第 二 步 ， 连 接 电极 。地 线 电极接眉心 ， 双侧耳垂接对侧参考 电极 （ 负极 ） 。 电阻要求小于 ３ ｋ １ ２ 。第三步 ， 敏感鼓膜可用 １ ％丁 卡 因局麻 ， 外耳 道电极使用银球 电极 ， 放置于鼓膜 表面 ， 尽量接 近光锥处 ， 电阻要求小于 ７ ｋ Ｑ。第 四 步， 测试耳戴上 同侧插入式刺激耳机。 刺激声类型 ： Ｃ ｌ ｉ ｃ ｋ 声： 刺激声强度 ： 根据不 同的听 阈选择不 同的 刺 激声 强度 ８ ０ 、 ９ ０ 、 １ ０ ０ ｄ Ｂ ｎ ＨＬ ； 叠加 次数 ： ５ １ ２次 ； 低通 ： １ ０ ０ ０ Ｈ ｚ ， 高通 ： ３ ０ Ｈｚ 。 开窗时间 ： ５ ｍｓ 。 刺 激 率： ７ ． １次／ ｓ 。 重 复 调 整 耳 蜗 电极 。 直 至 引 出平 滑 、 重复 性 好 的 耳蜗 电 图 曲线 。
本研 究过程 中所得 结果 可信 度 高 ， 操 作技 术稳 定 ， 讨论具 有一 定的 意义。 结论 ： 电极放 置 的位置 、 刺 激强度 的选择 和基 点 的选取均会 对耳蜗 电 图的记 录、 Ｓ Ｐ和 Ａ Ｐ潜伏期水 平造成一 定误差 ， 需要规 范操作技 术 ． 排 除
操 作误 差。 关 键词 梅 尼 埃 病 ： 耳 蜗 电 图 ： 鼓 膜 电极
项客观检查 ， 在客观性 、 简便 性和可靠性方面 比甘 油试 验 有 一 定 的优势 。 耳 蜗 电 图是 记 录耳 蜗 电反 应 的技 术 。临 床 应 用不仅限于耳蜗 电位 ，还包括整个 听神 经的复合 动作 电位 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ， Ｃ Ａ Ｐ ） 。临床多 应 用 于 诊 断 梅 尼 埃 病 或 内淋 巴积 水 病 ，另 外 亦 用
于加强 Ｉ 波和术 中检测 。由于耳蜗 电图操 作存在 定 的风险 、效益低等导致耳蜗 电图尚未 能全面 开展 。本研 究对 ２ ３ ０例患者行双耳鼓 膜表面记录 耳蜗 电图的结果进行初步分析 ， 为规范操作步骤和 减少 因操作引起 的误差提供研究基础 。
一
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资 料 研究 数据 均来 自广东 省 中医院 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ８月 期 间 耳 鼻 喉 科 听 功 能 室检测数据 ， 年龄 １ ８—７ ０ 岁， 男８ ７例 ， 女 １ ４ ３ 例； 右耳 ２ ３ ０ 例， 左耳 ２ ３ ０ 例； 对２ ３ ０例患者 听力性 质 在左 、 右 耳 的一 致 性 检 验 结 果 提 示 。 差 异 有 统 计 学
意义 （ ） （ ＝ １ ０ ２ ． ３ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ １ ） ，相关 性 检 验 ， ＝ ０ ． ５ ０ ７ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ １ ， 差 异 有 统计 学 意 义 。 １ ． ２ 研 究 方 法 仪 器 ：美 国 智 听 诱 发 电 位 仪 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｎ ｔ Ｈ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ Ｉ ｎ ｃ ． ， Ｕ Ｓ ） ， 型号 Ｉ Ｈ Ｓ ４ ２ ２ ５ 。
目前梅尼埃病 的诊断 主要依靠 临床症状 和前 庭 功 能 检 查 。而包 括甘油试验 和耳蜗电图［ 。 王洵等 ［ ｚ ］ 发现甘油试验 和耳蜗 电图诊断梅尼埃病 的阳性率基本 一致 。由 于 甘 油 试 验 耗 费 时 间长 。甘 油 口感 差 易 引 起 患 者 呕吐 ， 且 目前 口服甘油很难分离 ， 很多地方使用工 业甘油作为试验原料 ， 笔者认为 ， 耳蜗 电图作为一
实 用 医学 杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ５期
７ ９ ７
利 用 鼓 膜 电极 记 录耳 蜗 电图 ２ ３ ０例
王涂路 阮玉珊 李松键 谭梦佳 冯娟 郭恩钦
摘 要 目的 ： 通过 对鼓 膜表 面记 录耳蜗 电 图的 结果进行 分析 ， 规 范耳 蜗 电图鼓膜 电极记 录方法 的操作 步骤 ， 减 少 因操作 引起 的误 差。 方法： 对２ ３ ０例 患者双耳进行 鼓膜表 面（ Ｔ Ｍ） 记录耳蜗 电图进行 对 比分析 ． 其 中传导 性聋右耳 ２例 ， 左耳 ３例 ； 感音神 经性聋右 耳 １ ３ ２例 ， 左耳 １ １ ８例 ； 混合 型聋右耳 １ １ 例， 左耳 ７例 ； 正
２ ． １ 基本结果
本研 究纳入病例 ２ ３ ０例 ． ４ ６ ０耳 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０１ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ ５
作 者单位 ： ５ １ ０ １ ２ ０ 广 州市 ， 广 东省 中医院耳 鼻喉科 （ 王涂路 ， 阮玉珊 ， 李松 键 ， 谭 梦佳 ， 冯娟 ） ； ５ １ ０ ０ ０ ６ 广 州 中医药大 学第二 临 床 医学 院（ 郭恩 钦 ）
常 听力右耳 ９ ８例 ， 左耳 ８ ９例 。结 果 ： 不 同刺激 强度 分级 间 ， 左、 右耳 潜伏期 复合 动作 电位 （ Ａ Ｐ ） 、 总和 电位 （ ｓ Ｐ ） 水平 随着刺激 强度 加 大 ， ｓ Ｐ 、 Ａ Ｐ水 平下 降， 不 同刺激 强度 间 比较 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。证 明
操作方法 ： 检查 在隔音屏蔽室进行 ， 检查前行 电耳 镜检查 ， 确认 外耳道 通畅 ， 无耵 聍堵塞 ， 并 且确认 鼓膜完整无炎症 。 受试者先平卧脱脂 ， 接上头部电 极后侧 卧 ， 受检耳 向上 。 第一步 ， 头面部皮肤脱脂。 脱脂应使用专 门的脱脂膏 ， 在电极放 置点脱脂 ， 包 括眉心和双侧耳垂。 如果使用酒精脱脂 ， 可选择７ ５ ％ 医用酒精轻轻搽拭 ，待酒精干后用砂纸轻磨脱脂 皮肤 表 面 的皮 屑 和蛋 白膜 。第 二 步 ， 连 接 电极 。地 线 电极接眉心 ， 双侧耳垂接对侧参考 电极 （ 负极 ） 。 电阻要求小于 ３ ｋ １ ２ 。第三步 ， 敏感鼓膜可用 １ ％丁 卡 因局麻 ， 外耳 道电极使用银球 电极 ， 放置于鼓膜 表面 ， 尽量接 近光锥处 ， 电阻要求小于 ７ ｋ Ｑ。第 四 步， 测试耳戴上 同侧插入式刺激耳机。 刺激声类型 ： Ｃ ｌ ｉ ｃ ｋ 声： 刺激声强度 ： 根据不 同的听 阈选择不 同的 刺 激声 强度 ８ ０ 、 ９ ０ 、 １ ０ ０ ｄ Ｂ ｎ ＨＬ ； 叠加 次数 ： ５ １ ２次 ； 低通 ： １ ０ ０ ０ Ｈ ｚ ， 高通 ： ３ ０ Ｈｚ 。 开窗时间 ： ５ ｍｓ 。 刺 激 率： ７ ． １次／ ｓ 。 重 复 调 整 耳 蜗 电极 。 直 至 引 出平 滑 、 重复 性 好 的 耳蜗 电 图 曲线 。
本研 究过程 中所得 结果 可信 度 高 ， 操 作技 术稳 定 ， 讨论具 有一 定的 意义。 结论 ： 电极放 置 的位置 、 刺 激强度 的选择 和基 点 的选取均会 对耳蜗 电 图的记 录、 Ｓ Ｐ和 Ａ Ｐ潜伏期水 平造成一 定误差 ， 需要规 范操作技 术 ． 排 除
操 作误 差。 关 键词 梅 尼 埃 病 ： 耳 蜗 电 图 ： 鼓 膜 电极
项客观检查 ， 在客观性 、 简便 性和可靠性方面 比甘 油试 验 有 一 定 的优势 。 耳 蜗 电 图是 记 录耳 蜗 电反 应 的技 术 。临 床 应 用不仅限于耳蜗 电位 ，还包括整个 听神 经的复合 动作 电位 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ， Ｃ Ａ Ｐ ） 。临床多 应 用 于 诊 断 梅 尼 埃 病 或 内淋 巴积 水 病 ，另 外 亦 用
于加强 Ｉ 波和术 中检测 。由于耳蜗 电图操 作存在 定 的风险 、效益低等导致耳蜗 电图尚未 能全面 开展 。本研 究对 ２ ３ ０例患者行双耳鼓 膜表面记录 耳蜗 电图的结果进行初步分析 ， 为规范操作步骤和 减少 因操作引起 的误差提供研究基础 。
一
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资 料 研究 数据 均来 自广东 省 中医院 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ８月 期 间 耳 鼻 喉 科 听 功 能 室检测数据 ， 年龄 １ ８—７ ０ 岁， 男８ ７例 ， 女 １ ４ ３ 例； 右耳 ２ ３ ０ 例， 左耳 ２ ３ ０ 例； 对２ ３ ０例患者 听力性 质 在左 、 右 耳 的一 致 性 检 验 结 果 提 示 。 差 异 有 统 计 学
意义 （ ） （ ＝ １ ０ ２ ． ３ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ １ ） ，相关 性 检 验 ， ＝ ０ ． ５ ０ ７ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ １ ， 差 异 有 统计 学 意 义 。 １ ． ２ 研 究 方 法 仪 器 ：美 国 智 听 诱 发 电 位 仪 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｎ ｔ Ｈ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ Ｉ ｎ ｃ ． ， Ｕ Ｓ ） ， 型号 Ｉ Ｈ Ｓ ４ ２ ２ ５ 。
目前梅尼埃病 的诊断 主要依靠 临床症状 和前 庭 功 能 检 查 。而包 括甘油试验 和耳蜗电图［ 。 王洵等 ［ ｚ ］ 发现甘油试验 和耳蜗 电图诊断梅尼埃病 的阳性率基本 一致 。由 于 甘 油 试 验 耗 费 时 间长 。甘 油 口感 差 易 引 起 患 者 呕吐 ， 且 目前 口服甘油很难分离 ， 很多地方使用工 业甘油作为试验原料 ， 笔者认为 ， 耳蜗 电图作为一
实 用 医学 杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ５期
７ ９ ７
利 用 鼓 膜 电极 记 录耳 蜗 电图 ２ ３ ０例
王涂路 阮玉珊 李松键 谭梦佳 冯娟 郭恩钦
摘 要 目的 ： 通过 对鼓 膜表 面记 录耳蜗 电 图的 结果进行 分析 ， 规 范耳 蜗 电图鼓膜 电极记 录方法 的操作 步骤 ， 减 少 因操作 引起 的误 差。 方法： 对２ ３ ０例 患者双耳进行 鼓膜表 面（ Ｔ Ｍ） 记录耳蜗 电图进行 对 比分析 ． 其 中传导 性聋右耳 ２例 ， 左耳 ３例 ； 感音神 经性聋右 耳 １ ３ ２例 ， 左耳 １ １ ８例 ； 混合 型聋右耳 １ １ 例， 左耳 ７例 ； 正
