头颈外科常用技术-耳蜗电图【目的】耳蜗电图（ECochG）可以评估内耳和听神经功能。
【适应证】1.梅尼埃病或内淋巴积水。
2.感音神经性听力损失。
3.听神经瘤和脑桥小脑脚肿瘤等。
【禁忌证】耳道及鼓膜异常者，不建议作此项检查。
【准备工作】1.同听性脑干反应。
2.同听性脑干反应。
3.同听性脑干反应。
4.记录电极放置于鼓膜上、鼓岬上、蜗窗龛上，也可放置于外耳道壁上，但效果要差很多，但优点是无创，不需要麻醉。
参考电极置于前额或对侧耳垂、乳突。
5.记录参数设置临床上用短声、短音或短纯音作刺激声，刺激重复率10次／s。
为记录SP，给声次数可用80～100次／s。
AP、SP的记录多采用交替极性的刺激，CM的记录采用单一相位的刺激声。
滤波设置：10Hz～3kHz。
分析窗宽10ms，平均叠加500次。
【操作方法】1.根据听性脑干反应阈值，给予阈上刺激，分辨波形，于波形分化相对良好的强度下标记总和电位（SP）以及听神经复合动作电位（AP）的振幅及潜伏期。
2.计算并记录SP／AP的振幅比，比值大于0.4考虑异常。
【并发症】使用有创电极时，如操作不当，可能造成鼓膜感染。
【注意事项】1.如上，要注意无菌操作，由耳科医生完成。
对小儿进行全身麻醉下测试时，应按照手术准备的要求进行。
2.测试应在屏蔽室进行，本底噪声应符合纯音测听标准，注意低频环境噪声的影响以及交流电干扰。
参考文献[1]韩德民，许时昂.听力学基础与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2004.[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007.[3]Jack Katz.临床听力学[M].韩德民，主译.北京：人民卫生出版社，2006.[4]姜泗长，阎承先.现代耳鼻咽喉科学[M].天津：天津科学技术出版社，1994.。
耳蜗电图的听力学作用浙江中医药大学,听力语言与科学学院刘凯【摘要】耳蜗电图(eclectrocochleogram, EcochG)是指从耳蜗近场记录到的诱发电位活动，一般采用的是通过鼓膜的记录方式。
[1]若论在ERA中对耳科疾患的诊断与鉴别诊断价值,应当首选EcochG。
【关键词】耳蜗电图；听力学；耳科疾病The effect of EcochG at audiology Zhejiang Chinese Medical University ， Auditory And Speech Science AcademyLiu Kai【 Abstract】EcochG is the activity of evoked potentials which records from the near-field cochlea, it usually get the recording method by eardrum. EcochG should be preferred when talk about ERA for ear disease diagnosis and differential diagnosis.【Key words】EcochG; audiology; ear diseases前言EcochG是人体耳蜗电反应描记图的简称。
在声音刘激条件下,内耳产生三种反应,即耳蜗微音电电位(cochlear microphonics, CM )、总和电位(summating potential, SP)与听神经复合动作电位(action potential, AP), EcochG就是这三种反应的描记图。
CM与SP是源于毛细胞的电位,AP为源于神经的电位。
可以认为EcochG是显示人体听觉感受器和神经功能完整性的一个理想指标。
[2]1.耳蜗电位的基本理论1.1动作电位(action potential, AP),为基底膜上所有单神经元动作电位的总和。
耳蜗电图（ECochG）检查知情同意书
1.耳蜗电图检查是临床用于辅助诊断梅尼埃病、外淋巴漏、听神经病、听
神经瘤等各种耳聋、耳鸣、头晕疾病的临床听力学检查项目。
2.耳蜗电图检查前需先行外耳道清理，清洁外耳道时如果盯酢附着于外耳
道壁并粘连过紧，在取出盯耳宁时可能会引起外耳道壁少量出血。
3.外耳道清理后需用医用乙醛或乙醇棉签对鼓膜进行脱脂，才可将电极置
于鼓膜前下紧张部，使用乙醛或乙醇棉签擦拭鼓膜时可能会有轻度不适
或灼烧感，放置电极时也有一定的不适及疼痛感。
4.同时由于该操作需接触鼓膜，因此在进行该项检查后鼓膜可能会出现充
血情况，这是外耳道和鼓膜的感觉神经受到刺激时产生的正常反应。
5.由于个体差异，如鼓膜菲薄、充血以及有陈旧性穿孔等，当进行该项检
查后有可能会出现头晕、耳闷、鼓膜穿孔、听力下降、出血、感染、及
外耳道损伤等情况。
我已经仔细阅读了上述栏目，对该项目的操作及可能的影响已经了解，同意进行该项检查，如发生上述情况，眩晕病研究所听力检查室将不承担医疗责任。
患者或患者家属签字：
患者鼓膜检查前状态（正常、充血、其他—）申请医生：
患者鼓膜检查后状态（正常、充血、其他—）检查人员：
日期:。
人工耳蜗技术的原理和临床应用人的耳朵是非常重要的感官器官之一，它让我们能够听到声音、理解语言、欣赏音乐等等。
然而，一些人可能因为各种原因，如遗传、感染、噪音暴露、药物毒性等，失去了部分或全部听觉，这种情况被称为聋。
对于聋人而言，恢复听力就成为了一种期望。
而目前，人工耳蜗便成为了一种有效的治疗方法。
本文将重点介绍人工耳蜗技术的原理和临床应用。
一、原理人类的耳朵可以分为外耳、中耳、内耳三个部分。
外耳负责收集声音，中耳将声音传递到内耳，而内耳则包含耳蜗和前庭之前二个器官。
耳蜗是人类听觉系统的最重要组成部分。
耳蜗具有的螺旋形内部结构，内置着成千上万的细胞，细胞通过感受声波的震动，将声波转换为神经信号，进而传递到大脑，让我们能够听到和理解声音。
人工耳蜗技术模仿上述原理，将手术植入的人工耳蜗通过导线连接到头顶上的处理器上。
处理器可以处理声音信息并将其转换成神经信号。
这些信号随后通过电极送入人工耳蜗，并刺激耳蜗细胞，让它们产生神经信号。
最后，这些神经信号通过听神经传递到中枢神经系统中，让人们可以恢复听力。
二、临床应用人工耳蜗技术是一种非常先进的治疗听力损失的方法，经过多年的研究和发展，已经在临床上广泛应用。
下面将从三个方面介绍临床应用。
1. 适应症人工耳蜗主要适用于下列三种情况：（1）先天性听力损失：有些婴儿出生时就患有先天性的听力损失。
这些孩子可以在足够大的年龄上接受人工耳蜗手术，帮助他们恢复听力，促进语言发展。
（2）感音性听力损失：感音性听力损失是导致成年人耳聋的主要原因之一，它通常与噪音、感染、耳朵内部损伤、某些药物等有关。
人工耳蜗技术可以帮助这类患者恢复听力。
（3）混合性听力损失：混合性听力损失包括感音性听力损失和传导性听力损失，而传导性听力损失是由于耳朵内部构造的异常导致的。
此类患者通常不能通过传统的治疗方法恢复听力，因此人工耳蜗技术成为了一种重要的治疗手段。
2. 效果评估人工耳蜗手术后，需要对恢复听力的效果进行评估。
