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种植体上部结构[牙合](舌)面开孔的制作方法及临床效果

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山西医药杂志２０１３年】０月第４２卷第１Ｏ期下半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１０　ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　

３讨　论　提上睑肌功能不足是引起上睑下垂的主要原因，因此　

利用提上睑肌的力量，如提上睑肌缩短或折叠等方法来增　

强提上睑肌力量，无论从解剖还是生理上均较为理想。因　

此，提上睑肌功能尚未完全消失的轻、中度上睑下垂应首选　加强提上睑肌力量的手术＿２］。部分学者认为对于某些重度　

上睑下垂也可试用加强提上睑肌力量的手术方式　］。特别　

是腱膜性上睑下垂＿４］，通常其上睑下垂表现为重度，但此类　

患者提上睑肌力量较好，应选择利用提上睑肌力量的手术　

方式＿５］。选择何种手术方式应结合患者的客观情况而定，　

没有一种手术方式是万能的，可以解决所有的上睑下垂ｌ６］。　

以往大多医生认为先天性重度上睑下垂其提上睑肌腱　

膜、节制韧带及内外角过度发育，从而限制提上睑肌的收　

缩，手术中应充分游离提上睑肌，我们认为，节制韧带既节　

制了提上睑肌的过度收缩，同时其自身也具有节制上睑过　

度下垂的作用。本组上睑下垂患者采用提上睑肌腱膜折叠　

联合节制韧带悬吊术矫正，其原理是将上睑板与节制韧带　

用缝线等张力连接，利用节制韧带的高度、强度和弹性来牵　

引上睑而达到矫治的目的［７］。经临床观察，和常规的提上　睑肌缩短术相比，有着同样的适应证和满意效果ｌ８］。该术　

式的优点在于：①更符合眼睑的解剖结构和生理功能。②　

手术可重复或改做其他术式。③组织创伤小，手术操作简　单。　

参考文献　［１］李冬梅．眼部整形美容手术图谱．北京：人民卫生出版社，　２００８：１９３—２２０．　［２］李冬梅，艾立坤．重视上睑下垂手术的术前评估．眼科，２００８，　１７（６）：３６４—３６７．　［３］Ｐａｒｋ　ＤＨ，Ｃｈｏｉ　ＷＳ，Ｙｏｏｎ　ＳＨ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｌｅｖａｔｏｒ　ｒｅ—　ｓｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｒｏｎｔａｌｉｓ　ｍｕｓｃｌｅ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｂｌｅｐｈａｒ０ｐｔ０ｓｉｓ．Ａｎｎ　Ｐｌａｓｔ　Ｓｕｒｇ，２００７，５９：３８８—３９２．　［４］陈宏，张明昌．腱膜性上睑下垂的个性化手术治疗．华中科技　大学学报，２０１０，３９（４）：５６５—５６７．　

［５］占冬防，李冬梅，高丽萍，等．加强提上睑肌力量的手术方式治　疗老年腱膜性上睑下垂．国际眼科杂志，２００７，８（１）：２４５—２４７．　［６］韩星，张海明．上睑下垂手术治疗方法回顾性研究．中国美容　医学，２００７，１６（４）：５２２－５２５．　［７］朱永唯，邵蝶依，寿武林．重度先天性上睑下垂３种术式的疗　效分析．中国中医眼科杂志，２００２，１２（１）：３７．　［８］刘玲转，杨红军，赵磊．利用上横韧带矫正先天性上睑下垂ｌ临　床观察．实用医技杂志，２００５，１２（３）：６１０．　（收稿日期：２０１３－０５—０８）　

作者简介：孟凡岭，男，１９７０年３月生，副主任医师，天津市　蓟县人民医院，３Ｏ１９００　

种植体上部结构殆（舌）面开孔的制作方法及临床效果　

中国医科大学附属口腔医院（１１０００２）　唐新东　

中国医科大学口腔医学院　赵宝红　种植义齿具有咀嚼效率高、不损伤余留牙等优点［　】，近　

年来成为一种较理想的修复方法。随着种植技术的成熟［２］　

和人们消费意识的改变，种植义齿已经被广大医师和患者　

所接受并广泛应用于临床。种植义齿适用于全身条件良　

好，缺牙区有理想的骨量和骨密度，软、硬组织无严重病变　和无不良咬合习惯的患者，但是有时由于患者自身条件　

（如：咬合过紧、牙龈过厚）和种植体配套材料不完善（如：上　

部结构穿龈高度不足）的限制［３］，出现了一些种植体上部结　

构龈下部分较深（＞１　ｒａｍ）的病例。临床粘结后，挤入牙龈　

深处过多的粘结剂很难彻底清理干净，患者常出现牙龈红　肿等症状　］，经反复龈下洁治后，有时也达不到特别理想的　

效果。针对这一问题，本研究设计了黔（舌）面开窗改良式　

种植体上部结构，可以有效避免种植体周围牙龈红肿等问　

题，达到令人满意的临床效果。　

１资料与方法　

１．１　一般资料　选择２０１１—２Ｏ１２年在中国医科大学附属口腔医院种　

植中心进行种植体修复的患者１６例，其中男性１Ｏ例，女性　

６例，年龄４Ｏ～６０岁，所选患者均为上颌第一磨牙缺失，且　

口腔及全身情况均适合种植义齿修复。所有患者随机分为　

２组，其中对照组８例进行常规种植义齿上部结构修复，试　验组８例采用殆（舌）面开孔改良后的上部结构。　

１．２修复方法　

１．２．１二期手术：一般在一期手术４～６个月后进行，切开　牙龈，取出覆盖螺帽，旋人种植体上部结构＿５］。二期手术　

后，对病例进行常规硅橡胶取模，放置替代体，人工牙龈，灌　

制超硬石膏模型，完全硬固后取下模型，检查有无破损、变　

形。　Ｉ．２．２修整模型：对应相应的种植系统，选择合适的基台，　

包括长短、直径、穿龈高度。然后修整模型，调改基台，使其　

工作长度≥４　ｍｍ（但此时肩台的位置已超过龈下２　ｒａｍ），　基台的调改标准可参考临床固定义齿备牙标准　６］。　

Ｉ．２．３　制作烤瓷基底冠：制备好基台上的中央螺丝孔，用　

蜡覆盖，涂布间隙液，尖锐处可以多涂布。涂布分离剂后，　

制作蜡型。蜡型给瓷层预留约１．５　ｍｍ的空间，不可过多　

或过少，因为种植义齿在咬合时没有了牙周膜的缓冲，比普　

通烤瓷牙崩瓷概率大，所以瓷层不宜过薄，更不宜过厚。在　

ｊｌ；台面中央螺丝的开孑Ｌ处，用小雕刻刀以旋转的方式把蜡型　转开一个小孔，小孔的大小以中央螺丝刚好能自由通过为　

准，方向与基台的中央螺丝就位方向一致，在小孑Ｌ周围做宽　

约０．５　ｍｍ的蜡型环，形成日后中央螺丝孔与瓷层的一个　

分界线　蜡型环的高度以刚好达到咬合面为准，并反复取　山西医药杂志２０１３年１Ｏ月第４ｚ卷第１Ｏ期下半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．４Ｚ，Ｎｏ．１０　ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　

代中央螺丝，确保其刚好能从小孔中通过。然后，对蜡型进　

行包埋、铸造、喷砂、打磨Ｌ７］。　１．２．４常规上瓷　］：牙台面为中央螺丝预留的小孔不上瓷，　

制作完成后要对其高度抛光。烤瓷冠颈部的突度尽量参照　

邻牙，但最终以冠可以完全就位，且对人工牙龈有轻微压迫　

为好。　１．２．５制作基台转移装置：目前我们使用的基台以６角　

和８角居多，所以调改后的基台往口内转移时就会有６个　

或８个就位方向。为了将基台准确无误地转移到口内，我　

们把调改的基台表面涂布分离剂，然后用成型树脂包裹，　

两边延长搭到天然邻牙上，待树脂凝固后，将骀面中央螺　

丝孔的位置磨开，这样就可以用转移装置准确无误地转移　

基台。　

１．２．６　口内试戴：打开模型基台的中央螺丝，利用转移装　

置把基台转移至患者口内，确认无误后，旋紧中央螺丝并取　

下转移装置。试戴上部结构，常规调改合适后取下上部结　

构和基台，在口外把基台和上部结构进行粘结，并确保中央　

螺丝孑Ｌ无粘结剂。把上部结构冠边缘排溢出的多余粘结剂　

去除干净，再重新带入口内，中央螺丝固定。最后，牙合面小　

孔用光敏树脂充填。　１．３随访　１．３．１　随访方法：要求所有１６例患者在上部结构修复后　

１、６个月进行复诊检查，并进行口腔卫生宣教，规定早晚刷　

牙２次，采用电话追踪保证每位患者均按时复诊。　

１．３．２随访观察项目：观察种植体周围软组织健康状况；　

金属圈周围瓷粉有无崩裂、脱落。　

１．４效果评定　

根据文献［８］评价种植体周围牙龈健康情况。按牙龈　

病变的程度分级，共计为４级，０级为正常牙龈，１级为牙龈　

略有水肿，探针探之不出血，若探之出血计为２级，若有自　

发性出血或溃疡则记为３级。肉眼观察金属圈周围瓷粉有　

无崩裂、脱落现象。　２结　果　

试验组中几乎所有患者牙龈均健康，仅有１例牙龈略　

有水肿，探之不出血。而对照组中牙龈完全健康的患者仅　

有４例，２例出现水肿，探之不出血，２例探之出血，结果见　

表１。１６例患者金属圈周围均未出现崩瓷现象。　表１　试验组及对照组种植体周围牙龈健康情况　

３讨　论　近年来，随着口腔种植技术的日益成熟，种植义齿已　

成为牙列缺损和牙列缺失的重要修复方式，理想的种植义　

齿上部结构的固位方式应保持种植义齿的远期功能，并且　

便于义齿的拆除和黏结剂的去除［９］。常见的固位方式包括　

螺栓固位和黏固固位。　螺栓固位基台有其特有的优点：基台容易拆卸，有利　

于义齿的清洁、修理及牙周维护；在缺牙区牙台龈距离过小　

时能提供足够的固位力；由于通过中央螺栓固位，咀嚼时　

形成的负荷会先导致螺丝松动脱落，从而避免了对种植体　

的损伤；同时对于基台松动和崩瓷的患者，利于上部牙冠　

的拆卸。但义齿在螺栓连接部也成为种植系统中的应力集　

中点，是机械力学性能最薄弱的部位。螺栓固位时不易获　

得被动就位，且容易发生螺丝松脱、折断、崩瓷等机械并发　

症　。　黏接固位基台修复的上部结构可以保持牙齿外形的完　

整性，黏接剂可以起到边缘封闭作用，不易引起细菌的滋　

生，上部结构也容易达到被动就位，不容易发生机械性并发　

症。但多余黏结剂难以完全去除时，残留的黏结剂容易导　

致细菌聚集，并对牙龈形成机械性刺激，更容易引发种植　

体周围炎ｒ】　。　

本研究为避免牙龈较厚的患者在黏结义齿时无法去除　

多余的黏结剂，将种植体上部结构骀（舌）面开窗，在体外完　

成基台与牙冠的粘结，去除多余的粘结剂后再与种植体固　定在一起。这样可以减少龈炎、水平性食物嵌塞的发生，有　

利于软组织健康和牙冠的维护，不失为种植义齿牙冠修复　可选择的一种好方法。　此种修复方式也有不足之处，①修复体的牙台（舌）面可　

能会暴露金属，影响美观。②此种修复方式只适合于有中　央螺丝的基台，普通实心基台不适用。故到目前为止，种植　

义齿上部结构的临床修复中，还存在一些不尽完善但尚未　

解决的问题，有待我们进一步研究。　

本文除了介绍腊（舌）面开窗改良式种植体上部结构的　

临床应用外，旨在抛砖引玉，启发同仁们在实践中探索创　

新，使种植义齿上部结构的修复效果更加完美。　参考文献　［１］马轩祥，赵铱民．口腔修复学．北京：人民卫生出版社，　２００３：３７６．　［２］宿玉成．现代口腔种植学．北京：人民卫生出版社，２００４：　

２３３—２４２．　［３］吴茴，林野，邱立新，等．口腔短种植体临床效果五～十年回　顾性研究．中国口腔种植学杂志，２００９，１４（２）：３８—４１．　［４］朱智敏，谭宁一，赵娟．烤瓷冠桥修复体边缘对牙龈健康的　影响．华西口腔医学杂志，２００３，２１（３）：２１３—２１６．　［５］刘晓蕊．人工种植牙临床观察５Ｏ例报告．山西医药杂志，　１９９７，２６（５）：４３８－４４０．　［６］赵铱民，陈吉华．口腔修复学．北京：人民卫生出版社，　２００８：７３—７７．　［７３黄强生．口腔固定修复工艺技术．北京：人民卫生出版社，　２００８：１７６—１９６．　［８］曹采方．牙周病学．北京：人民卫生出版社，２０００：２４—２５．　［９］Ｗｅｂｅｒ　ＨＰ，Ｋｉｍ　ＤＭ，Ｎｇ　Ｍｗ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｉ－ｉｍｐｌａｎｔ　ｓｏｆｔ—ｔｉｓ—　ｓｕｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ　ｃｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｓｃｒｅｗ－ｒｅｔａｉｎｅｄ　ｉｍｐｌａｎｔ　

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牙种植体形态结构设计的研究进展

牙种植体形态结构设计的研究进展

口腔医学2021年5月第41卷第5期• 475 •

牙种植体形态结构设计的研究进展

杜巧琳，顾新华

[摘要]种植体的初期稳定性和边缘骨水平与周围骨结合密切相关，是临床诊疗中获得较高存活率和成功率的关键因素。

牙种植体形态和结构设计包括种植体外部形态、颈部设计、螺纹和凹槽设计、直径和长度、与基台的连接方式等，这些设计会

对初期稳定性和边缘骨水平产生不同的影响，从而影响种植体-骨界面的整体稳定性。该文就牙种植体形态结构设计的研究

进展进行综述，为临床医生在诊疗过程中选择合适的种植体提供一定帮助。

[关键词]种植体;锥形;螺纹;初期稳定性;边缘骨水平

[中图分类号]R783.1 [文献标识码]A [文章编号]1003-9872(2021)05-0475-06

[doi] 10.13591/ki.kqyx.2021.05.018

Progress of research on the morphological and structural design of dental implants

DU Qiaolin, GU Xinhua. ( Department of Stomatology, the First Affiliated Hospital of Medical School of Zhejiang University, Hangzhou

310002, China)

Abstract ： The initial stability and marginal bone level of implants are closely related to suiTOunding osseointegration, which is a key

factor for achieving a higher survival rate and success rate in clinical diagnosis and treatment. The morphological and structural design

微型种植体支抗在矫治磨牙锁[牙合]过程中的临床应用

微型种植体支抗在矫治磨牙锁[牙合]过程中的临床应用

・临床研究・　２０１０年１月第４８卷第１期　微型种植体支抗在矫治磨牙锁骀过程中的临床应用　李琳　焦艳军杨彤彤孟兵任俊杰　（山西医科大学第一医院，山西太原０３０００１）　［摘要】目的评价应用微型种植体支抗（ｍｉｃｒｏｉｍｐｌａｎｔ　ａｎｃｈｏｒａｇｅ，ＭＩＡ）在矫治磨牙锁殆过程中的有效性。方法在５０例应用　ＭＩＡ作为绝对支抗的错合畸形患者中，选择６例后牙正锁殆的患者为研究对象，应用ＭＩＡ牵引舌侧倾斜的下颌后牙以矫正　单侧后牙正锁胎。ＭＩＡ植入部位为下颌后牙颊侧近远中的根尖牙槽间隔；下颌舌侧倾斜磨牙的颊向牵引力约１５咄。植入术　后和种植体取出前拍摄全景曲面断层Ｘ线片；术前术后留取研究模型。测量舌倾磨牙的扶正情况。结果６例患者的舌倾磨　牙均牵引到位，矫治前后下颌锁黯磨牙平均直立了３．３３ｍｍ（Ｐ＜Ｏ．０５），临床治疗效果良好。而且６例患者共植入的１２枚　ＭＩＡ在矫治过程中均保持了稳定性。结论微型种植体作为骨性绝对支抗能有效扶正舌倾下颌后牙，矫正后牙正锁黯，值得　临床推广。　【关键词ｌ微型种植体支抗；正锁胎；绝对支抗　【中图分类号】Ｒ７８３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２ＯｌＯ）Ｏｌ一２６—０２　后牙锁黯是临床上常见的一种错合畸形，以上下第二恒磨　牙的正锁黯最为常见，传统矫治磨牙锁殆的方法，如交互牵引、　交互牵引加颌垫技术等存在支抗不易控制，在调整颊舌向关系　是容易引起后牙的伸长，且舒适性差或依赖患者合作等不足，一　定程度上影响了矫治疗效，延长了疗程。微型种植体支抗（ＭＩＡ）　直接以坚硬的骨胳作为支抗力的承受者，可以提供稳定、高效的　之抗力，可以满足在矫治过程中对支抗的要求。Ｏｄｍａｎｔ－ｌ成功应用　ＭＩＡ实现了牙齿的倾斜、扭转、旋转、压低及升高等不同牙体的　运动后种植体均在原为保持稳定。本文皆在评价微型种植体支　抗在直立锁殆磨牙过程中的有效性，现报道如下。　１材料与方法　１．１一般资料　选择２００６年７月～２００９年７月来山西医科大学第一临床　医学院口腔正畸科就诊中应用ＭＩＡ作为固定矫治的辅助手段治　疗了５０例正畸患者，选择其中６例后牙正锁黯、下颌后牙舌倾　的患者为研究对象。６例患者的检查及治疗记录完整，女性４例，　单侧后牙正锁胎；男性２例，双侧后牙正锁黯。年龄１２．３～２６．２　随、平均１６．３岁；其中ｌ例为前牙深覆殆。　１．２研究方法　１．２．１矫治设计和治疗过程６例患者均使用ＭＩＡ牵引舌倾的　下颌后牙，深覆颌患者同时使用单侧合垫协助解除锁结关系；然　后采用直丝弓矫治器进行固定矫治，常规整平牙弓，排齐牙列，　调整咬合关系，改正中线不齐。术前术后分别拍摄头颅侧位定　位片。　根据需要选择由西安中邦公司生产的直径为１．２ｍｍ长度为　７ｍｍ的微型种植体支抗。植入部位为下颌舌倾磨牙颊侧近远中　的根尖牙槽间隔，注意劈开神经、血管、牙根等解剖结构。局麻下　于游离龈与附着龈交界处用种植机在已定好的位置入点钻出引　导孔，同时用生理盐水冲洗转针和引导孔，然后使用种植体专用　螺丝刀旋人种植体即可。６例患者共植入ｌ２枚ＭＩＡ。术后即刻施　山西医科大学２００７级在读硕士　２６中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　力并常规应用抗感染措施。下颌舌倾磨牙的黯面粘结舌侧扣，在　种植体与舌侧扣之间挂橡皮链施以牵引力（１５０　２０Ｏｇ）牵引舌　倾磨牙。每月复诊一次，更换橡皮链，以保证牵引力的持续性。　１．２．２　Ｘ线投影测量分析以下颌平面（ＭＰ）为基准平面，从下　颌舌倾磨牙近中颊尖到下颌平面作垂线，测量舌倾磨牙以微型　钛钉为支抗治疗前后的变化。　测量指标包括：　蝶鞍点一鼻根点一上牙槽座点角（ＳＮＡ）　蝶鞍点一鼻根点一下牙槽座点角（ＳＮＲ）　上齿槽座点一鼻根点一下牙槽座点角（ＡＮＢ）　下颌第二磨牙至下颌平面（ＩＪ７一ＭＰ）等。　１．２．３模型测量分析以下颌中线为参考线（以舌系带附丽点　作为前点，从腭中缝的后缘向下颌模型做垂线，在下颌模型上确　定一个后点，前点与后点相连构成下颌中线）。从舌倾磨牙的近　中颊尖倒下颌中线作垂线，测量下颌舌倾磨牙治疗前后的位置　变化。　１．２．４统计学分析数据以均数±标准差表示，采用ＳＰＳＳ１３．０　软件系统进行统计学分析。数据处理采用两独立样本ｔ检验，检　验水准Ｏｔ：０．０５。　２结果　６例患者的舌倾磨牙均牵引到位，后牙正锁殆被矫正，与对　颌牙建立了良好的覆颌覆盖关系。６例患者共植入的１２枚种植　体在矫治过程中保持了稳定性。应用微型种植体支抗矫治前后ｘ　线投影及矫治前后模型测量分析结果比较见表１。可见矫治前后　Ｌ７平均直立了３．３３ｍｍ，Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。本研究中６例　患者，成功应用ＭＩＡ直立了锁合舌倾磨牙，有效地纠正了锁结关　系，缩短了疗程。　３典型病例１　患者女性，１５岁，主诉牙齿排列不齐要求矫治。临床检查：患　者为恒牙颌，左侧第一磨牙残冠，双侧磨牙近中尖对尖关系，

2024版口腔种植术ppt课件

2024版口腔种植术ppt课件

口腔种植术ppt课件

•口腔种植术概述

•术前准备与评估

•手术操作技巧与注意事项

•术后管理与并发症预防

•口腔种植术的临床应用与案例分析

•口腔种植术的未来发展趋势与挑战目

录口腔种植术概述01

定义

口腔种植术是一种通过外科手术将人工牙根植入颌骨内，以支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。

发展历程

自20世纪60年代口腔种植技术问世以来，经历了从实验阶段到临床应用，再到成熟发展的过程。随着材料学、生物力学、医学影像学等学科的进步，口腔种

植术已成为一种安全、可靠的缺牙修复方法。定义与发展历程单颗牙缺失、多颗牙缺失、全口牙缺失、颌骨缺损等。适应症

严重的心血管疾病、糖尿病未控制、血液系统疾病、精神疾病等。

禁忌症适应症与禁忌症利用外科手术将人工牙根植入颌骨内，通过骨结合的方式使人工牙根与颌骨形成稳定的结合，以支持、固位上部牙修复体。

术前准备、麻醉、切开翻瓣、植入种植

体、缝合切口、术后处理等。手术原理及步骤

手术步骤手术原理术前准备与评估02向患者详细介绍口腔种植术的过程、风险和预期效果，确保患者充分理解并同意治疗方案。

评估患者的心理状况，针对焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导，增强患者的治疗信心。

提供术前术后的注意事项和护理指导，确保患者能够积极配合治疗并保持良好的口

腔卫生。患者教育与心理准备口腔检查与评估

对患者的口腔进行全面检查，包括牙齿、牙周、粘膜等组织的健康状况。

评估患者的咬合关系、颌骨形态和骨质密度，确定种植体的类型和规格。了解患者的全身健康状况，排除手术禁忌症，如未控制的糖尿病、高血压等。

确定种植体的位置、角度和深度，

以及需要进行的附加手术（如骨

增量手术）。

制定术后护理和随访计划，确保

患者能够顺利恢复并获得良好的治疗效果。根据患者的口腔检查结果和全身健康状况，制定个性化的种植治

疗方案。制定个性化治疗方案手术操作技巧与注意事

项03

适用于简单、小范围的手术，注射时需回抽无血，避免注入血管。

局部浸润麻醉

神经阻滞麻醉

全身麻醉

微型种植体作为支抗在矫正错[牙合]畸形中的临床应用

微型种植体作为支抗在矫正错[牙合]畸形中的临床应用

中国口腔种植学杂志２０１０年第１５卷第２期　

临床报道　

微型种植体作为支抗在　

矫正错胎畸形中的临床应用　

沈秋瑾　

喃要ｌ目的：探讨微型种植体作为支抗在矫正错洽畸形中的临床应用价值。方法：本文采用钛合金微螺钉种　植体作为种植支抗对后牙锁袷患者畸形进行矫正，并对矫正前后ｘ线投影测量结果进行比较分析；结果：所有患　者均在规定的治疗时间内良好地耐受了微型种植体，微型种植体保持了良好的稳定性。矫治后，所有患者均出现　微型种植体周围软组织轻度水肿，但是未出现感染现象。矫治前后，锁晗牙齿未伸长，相反还有轻度压低作用；　对所有患者矫治前后的ｘ线投影测量结果进行比较分析发现，矫治前后ＳＮＡ、ＳＮＢ、ＡＮＢ、ＦＨ—ＭＰ等均无明显差异，　且差异无统计学意义（尸＞０．０５）。结论：本文所用钛合金微螺钉种植体作为种植支抗未导致下颌的旋转，值得－临　床推广使用。　【关键词Ｉ微型种植体；支抗：口腔：错袷　中图分类号：Ｒ７８３．５　文章标识码：Ａ　文章编号：１００７—３９５７（２０１０）１５—８５—０２　

我所于２００５年２月～２００８年１１月对ｌ７例后　

牙锁牙合患者拟使用微型种植体作为种植支抗，取　得了良好的临床治疗效果，现将结果报道如下：　

１　材料和方法　

１．１　一般资料　２００５年６月～２００８年１１月我所收治后牙锁牙厶患者ｌ７　例，其中男１０例，女７例；年龄１２～２８岁，平均１７．９±１１．２　岁；共计４Ｏ枚微型种植体。其中１８例患者的第二磨牙正　锁牙厶，１例第二磨牙和第一磨牙均为正锁牙合。所有患者均无　进展期牙周炎、牙眼炎及口腔黏膜病，无全身系统性疾病，　口腔卫生良好，牙周健康状况尚可，ｘ线片见牙槽骨水平　吸收不超过二分之一…。　１．２方　法　１．２．１术前准备：术前对患者进行例行教育，向患者及家属详　细介绍手术中会达到的疗效，以及手术中可能会出现的各　种反应，确定所有患者均自愿参加本次临床研究，日．与患　者签署知情同意书。　１．２．２植入微型种植体首先，采用０．０２％洗必泰漱口，利多　卡因局部浸润麻醉１　２１。然后，采用商径２．０　Ｂｉｎ，长９　ｌｌｌｍ　自攻　钛合金微螺钊　种植体。分￣ＪＪＴＪ！锁牙合牙的颊腭侧定位，　注意避丌神绎、【［ｆＬ管、骨孔、ｌ牙根等解剖结构。局麻下存　游．岛龈　ｊ附着龈的临界处用手工螺丝刀将微螺钉旋人，到　位后微螺钊‘的头部应突出软组织。当骨密质太厚．则应用小　于微螺钊直径Ｏ．２—０．３　ｉＦｉｍ的钻针穿过牙龈与骨密质钻出一　个引导孔，此时应该在钻针上放一个比植入的深度矩２—３　８５