人体解剖学实验室使用申请表.

实验室假期使用申请表

申请人 所在部门 联系电话

其余参加实验人员 姓 名 所在单位、部门 联系方式

申请理由及实验内容

实验地点

预计使用时间 年 月 日 至 月 日

责任人安全承诺及防范措施 严格遵守实验室的各项管理规章制度, 严格实验规程操作，认真做好仪器使用登记，维护好仪器设备及室内的其他公共财物。做好实验过程中水、火、电、气、仪器、设备、工具的监管，尤其是易燃易爆危险实验药品，严格按照有关规定存放保管、使用以及妥善处理。实验室无人时保证关水断电，关闭门窗，每天离开前要作必要的安全检查，关好水、电、气，锁好门窗。注意安全防火，严禁在实验室内使用违章电器，避免火灾等事故发生。假期试验注意自身安全保护，注意安全防盗，严格假期实验室人员进出及有毒有害药剂使用和保管等。若遇到特殊问题或异常情况，及时向实验室负责人以及相关部门报告。

申请人及其余参加实验人员（签字）：

年 月 日

实验室意见

（签字）

年 月 日

主管领导意见

（签字）

年 月 日

实验室（机房）使用申请表

学院名称：申请时间：年 月 日

课程名称 使用时间 节次 实验（上机）

学时 上课教师 上课专 业班级 备注

第周至第周

第周至第周

第周至第周

第周至第周

第周至第周

第周至第周

不够可加行

注：1、填写范围：没有进入教务处课表的上机课程和需要使用化工原理实验室和基础化学实验室的专业课程

2、需要预装软件的上机课程，请在备注中说明预装软件的名称及版本，并在学期初将软件提供给计算中心。

3、本表一式两份，一份交实验管理中心（办公楼xx）, 一份交教务处实践教学科（办公楼xx）。

上课教师（签名）: 分管院长（签名）:

山东省口腔组织再生重点实验室入室申请表 编号：

姓名 导师 博士后□ 博士□ 硕士□

7年制□ 5年制□

近期1寸彩色

免冠照片 班级 手机 E-mail

课题名称

经费来源 金额

个人学习、工作和研究简历: (从大学开始，尽可能详细，包括发表论文的名称和期刊等，可增加行)

研究内容及实验流程图：（可增加行）

实验进度：（明确计划实验进行的年、月，可增加行）

进入实验室人员承诺:

1. 已认真阅读消防知识、实验室安全工作制度，并保证在实验工作中严格遵守、执行。

2. 按时参加实验室入室培训，掌握各种仪器设备的使用方法和注意事项后，方可独立操作，开始实验。

3. 遵守实验室管理的各项规章制度，按时参加实验室学习会议，按时提交实验记录本审查。

4. 爱护仪器设备，如有故障或损坏，应及时报告有关管理人员。

5. 保持和维护实验室的清洁和整洁，实验完成后，自觉打扫实验台卫生。

6. 实验完成后将设备复位并关闭电源，做好实验区的卫生，离开实验室时关闭水、电、门窗。

7. 研究工作完毕、办理出实验室之前，应归还借用的所有物品，并将原始实验记录及重要实验材料（包括蜡块、质粒、细胞株、菌株等）交实验室有关管理人员备案、保存。

8. 丢失入室押金收据者，办理出室手续时，一律不退还押金。

本人已经阅读上述所有承诺事项、同意并严格遵守，承诺人签名：

年 月 日

导师意见：

签名：

年 月 日

尊敬的XXX教授/博士：

您好！我是来自XXX学院的一名学生，姓名是XXX，学号是XXX。在您的指导下，我已经进行了为期一年的科研训练，对所研究的领域有了初步的了解和认识。在此，我诚挚地申请使用实验室进行我的毕业设计/论文研究工作。以下是我对实验室使用的具体申请内容：

一、研究背景及目的

我的研究方向是XXX，该领域的研究对于解决我国XXX领域的瓶颈问题具有重要意义。通过对现有技术的深入分析和研究，我计划开发一款具有自主知识产权的XXX产品，以满足市场需求，提升我国在该领域的竞争力。为实现这一目标，我需要在实验室进行一系列的实验研究。

二、实验内容及方法

1. 实验内容

（1）材料制备：根据文献报道和预实验结果，选择合适的材料和方法进行样品的制备。

（2）性能测试：对制备的样品进行结构、形貌、性能等方面的测试，以评估其应用前景。

（3）数据分析：对实验数据进行处理和分析，探讨材料性能与制备条件之间的关系。

2. 实验方法

（1）采用XXX方法进行材料制备。

（2）利用XXX设备对样品进行性能测试。

（3）运用XXX软件对实验数据进行分析和处理。

三、实验室使用计划

根据我的研究计划，实验室使用时间为自申请之日起至毕业论文答辩结束。具体使用时间为每周一至周五，每天使用时间为8:00-12:00和14:00-18:00。在实验室使用期间，我将严格遵守实验室规章制度，确保实验室安全和设备正常运行。

四、实验室设备及材料需求 为确保实验的顺利进行，我需要使用实验室的以下设备和材料：

1. XXX设备：用于材料制备和性能测试。

2. XXX材料：用于实验过程中的样品制备。

3. 其他辅助材料和消耗品。

五、经费预算

根据实验内容和材料需求，我预计实验室使用期间的总经费为XXX元。其中，设备使用费为XXX元，材料费为XXX元，其他费用为XXX元。经费来源为学校资助和自筹。

六、实验成果及预期目标

通过实验室的实验研究，我期望达到以下目标：