牵拉试验工作流程
牵拉试验的工作流程
数据分析中心
2008-12-2
牵拉试验工作流程
目 录
一、概述........................................................................................................................ 1
二、人工缺陷制作要求................................................................................................ 3
三. 牵拉的要求............................................................................................................. 4
四、牵拉试验后需要提交数据分析中心的资料........................................................ 4
牵拉试验工作流程
1 1 概述
为理清工作流程、明晰各方职责，依据《检测设备牵拉规范》将牵拉工作流程概括如下：
20 附件2 孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程 主动提供有关的检测信息采集血样本应用高敏感性的筛查试剂进行 HIV抗体筛查试验*确认试验提供疑似阳性咨询进一步做确认试验报告“HIV抗体阳性”报告“HIV抗体阴性”阳性阴性不确定阴性反应 两种均阴性反应原有试剂+另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂（高特异性）进行复检 两种均阳性或一阴一阳反应阳性反应提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#。
说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等 # 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。初次接受产前保健的孕妇
知情同意选择是否终止妊娠选择终止妊娠，实施终止妊娠手术，避孕咨询选择继续妊娠，加强产前保健；进行CD4细胞等HIV相关检测；选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案住院分娩、安全助产；继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物所生新生儿护理应用抗艾滋病病毒药物喂养指导、营养咨询等产后随访、咨询、指导婴儿随访检测服务流程纳入当地艾滋病综合防治系统检测后咨询、指导加强随访等检测后咨询、指导常规孕产期保健
图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程
附件1
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
附件2
孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程
图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程
图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程
（适用于孕期未接受HIV检测的产妇） 附件3
孕产妇梅毒检测及服务流程
图4.孕产妇梅毒检测及服务流程 附件4
艾滋病感染孕产妇及所生儿童
抗艾滋病病毒用药方案
预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。
一、预防性应用抗病毒药物
（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。
1.孕期和分娩时。
从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。
2.分娩后。
若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
（二）婴儿应用抗病毒药物。
婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。
1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液kg），每天1次；至出生后4～6周。 2.齐多夫定（AZT）方案: 新生儿出生体重≥2500g，服用AZT 15mg（即混悬液），每天2次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混悬液），每天2次；出生体重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混悬液kg），每天2次；至出生后4～6周。
21 孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验检测后咨询，知情选择干预措施尽早进行确认试验，及时获得检测结果提供咨询继续提供干预服务尽早获得检测结果产后暂时未得到确认试验结果或确认试验结果为“不确定”提供咨询终止干预报告“HIV抗体阴性”两种均阴性反应一阴一阳或两种均阳性反应分娩前快速检测结果为一阴一阳者用高特异性ELISA试剂再次检测分娩前快速检测结果两种均阳性者阴性反应阳性反应报告“HIV抗体阴性”报告“HIV抗体阳性”提供咨询终止干预提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。阳性阴性不确定临产后及时应用抗艾滋病病毒药物；适宜的安全的助产服务主动提供相关检测信息，采集血样本检测后咨询、指导常规助产及服务提供咨询继续提供干预服务所生新生儿特别护理、应用抗病毒药物；喂养指导、营养咨询等感染妇女纳入当地艾滋病防治系统所生儿童继续随访、进行艾滋病相关检测 图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程 （适用于孕期未接受HIV检测的产妇）
