2018版中国房颤疾病流行病学,危害及治疗现状

房颤的预防与治疗房颤即是指心房颤动，属于心律失常的一种类型。

随着人们年龄的增长，发病率有所上升。

而在临床上可将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤等。

患者往往出现心悸、胸闷、乏力以及头晕等表现，严重情况下会诱发心绞痛、心理衰竭等，甚至会危及患者的生命健康。

因此在当前时代下，应当注重加强对房颤的预防和治疗，从而提升患者的生活质量。

一、房颤概述心房颤动在临床上是指丧失规则有序的心房电活动，往往呈现出快速无序的颤动波，经常表现为不规则且较快的心率，致使心房失去正常节律。

当患者出现房颤后，可能会导致其生活质量受到较为严重的影响，可能诱发血栓栓塞、心脏衰竭以及脑卒中等疾病。

按照房颤发作频率和持续时间，一般可将其分为四种具体类型，一是阵发性房颤，临床特点为持续时间小于7d。

二是持续性房颤，持续时间超过7d。

三是长期持续性房颤，通常患者持续时间大于1年，且有恢复正常心律的愿望，接受相关治疗恢复窦律。

四是永久性房颤，即是指症状持续时间超过1年，且不能终止或者终止后又复发等情况，医生和患者共同决定放弃恢复窦律。

对于房颤的病因，常见于原发性心血管疾病患者，如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、慢性肺源性心脏病、心肌病等，部分慢性疾病患者也会发生代谢性紊乱，从而导致房颤发生。

除此，正常人在某一种诱因的作用下，如过量饮酒等也会增加房颤发生风险。

房颤患者的症状表现一般与发作时的心室率、心功能以及疾病持续时间等相关，常见的典型症状有心悸、头晕、乏力、胸闷等，部分患者伴有昏厥、多尿等。

部分患者无症状表现。

二、房颤的预防为有效预防患者出现心房颤动情况，应当注重开展定期体检。

如发现存在有心脏疾病或者甲状腺功能亢进等器质性疾病，需积极接受治疗，避免发生病情加重。

同时在日常生活中，要强化预防手段。

比如在服用感冒药以及止咳药时，要注意药物成分，如含有诱发心跳减速的成分，应咨询医生是否适合服用。

在平时工作和生活中，尽量保持温和的情绪状态，避免出现过度紧张或者焦虑。

（完整版）老年人心房颤动诊治中国专家建议心房颤动（房颤）的临床特点是心悸、脉律绝对不整；心电图示P 波消失，代之以f 波，R‐R 间距绝对不等。

根据临床发作特点房颤分类：（１）初发房颤：特指首次明确诊断的房颤，包括房颤发作时无症状或症状轻微，难以确定房颤的发作时间、持续时间和既往发作史者；（２）阵发性房颤：指持续时间＜７d 的房颤，常＜４８h ，多为自限性，但反复发作；（３）持续性房颤：指持续时间＞７d 的房颤，常不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律；（４）长期持续性房颤：指持续时间＞１年，药物复律的成功率低，用射频消融等方法仍可转复；（５）永久性房颤：指复律失败，不能维持窦性心律或没有复律适应证的房颤。

同一患者可有多种房颤类型，如多次阵发性房颤和偶尔发作的持续性房颤。

年龄是导致房颤发生的独立危险因素，年龄６５岁及以上房颤患者特称为老年人房颤。

老年人心房颤的临床特点与治疗现状一、老年人房颤的发病特点房颤是老年人最常见的心律失常之一。

欧美国家年龄６５岁及以上人群患病率约为7.2％［１］，８０岁及以上者达到５.０％～１５.０％，而在４０～５０岁人群只有０.５％。

男性率高于女性［２‐６］。

中国房颤的流行病学调查结果显示，房颤的患病率为０.６％，其中年龄５０～５９岁人群为０.５％，８０岁及以上人群为７.５％，男性略高于女性（分别为０.９％与０.７％，P ＝０.０１３），据此估计全国约有房颤患者８００万人。

老年人房颤多发生于器质性心脏病患者。

房颤的病因和危险因素有增龄、高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭（心衰）、心肌病、缩窄性心包炎、肺原性心脏病、肥胖、糖尿病等。

此外，饮酒、电击、外科手术、急性心肌梗死、肺栓塞及电解质紊乱等亦可引发一过性房颤。

中国部分地区房颤住院病例调查结果表明，房颤患者中老年人占５８.１％、高血压４０.３％，冠心病３４.８％，心衰３３.１％，风湿性瓣膜病２３.９％［７］。

房颤患者中，瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤的百分比分别为１２.９％、６５.２％和２１.９％［８］。

房颤是什么？如何治疗？受人口老龄化影响，房颤发生率正在逐年上升。

在我国，房颤患者群体庞大，有专家认为：国内房颤患者数量至少在800万以上。

房颤危害患者的身体健康，甚至威胁患者的生命安全。

今天，我们将向大家介绍关于房颤方面的医学知识。

一、房颤是什么？房颤是一种心律失常，全称为心房颤动（atrial fibrillation），是指患者心脏的心房部分出现无规律的、迅速的、不规则的颤动，这是一种临床上常见的心律失常。

具体来说，房颤是由于心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，使得心房失去了正常节律，表现为不规则且快速的心率。

房颤有两种主要类型：阵发性房颤和持续性房颤。

阵发性房颤持续时间较短，通常在 7 天以内（一般 48 小时），而持续性房颤则持续时间较长。

各个年龄段人群的房颤发病率，存在着明显差异。

随着年龄的增长，房颤的发病率逐渐升高。

50～60岁的人群：房颤发病率为2%～4%。

60～70岁的人群：房颤发病率为5%～8%。

70～80岁的人群：房颤发病率为10%～13%。

在80岁以上的老年人中，房颤的发病率甚至高达15%～17%。

因此，有专家认为：房颤是一种老年性疾病。

房颤发生的原因有多种，包括但不限于以下几种：1.心脏疾病：如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病，均可导致房颤。

冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉血管腔狭窄甚至闭塞，可导致心肌细胞长期缺血缺氧，进而引起心肌纤维化或心肌细胞坏死和炎症，影响心脏传导系统特别是窦房结病变。

此外，冠心病可诱发交感神经兴奋，导致房颤的发生。

长期高血压可能导致心脏结构的改变，造成左心室肥厚、左心房扩大等。

这些改变可能影响心脏的电生理稳定性，从而增加房颤的风险。

高血压还可能导致心肌缺血，进而影响心脏的电生理稳定性，导致房颤的发生。

高血压可能引起自主神经功能紊乱，影响心脏的自律性和传导系统，从而增加房颤的发生风险。

风湿性心脏病是一类由链球菌感染引起的心脏疾病，风湿性心脏病可造成心脏瓣膜损伤、心脏扩大，并引起明显的炎症反应，增加房颤发生的风险。

房颤全称为心房颤动，是一种常见的心律失常。

心脏就像一个勤劳的鼓手，正常情况下会有规律地跳动，而房颤时，心脏的节奏就会变得混乱，导致心跳不规律。

这种“小乱跳”可不容小觑，它可能会给我们的健康带来一系列问题。

轻松了解房颤房颤的症状可能包括心悸、气短、疲劳、头晕等。

有些人可能没有任何症状，而这并不代表房颤不存在问题。

所以，定期体检是非常重要的，特别是对于年龄较大或有心脏病史的人来说。

发生房颤的原因有很多，其中一些因素可能包括高血压、心脏病、糖尿病、肥胖、饮酒、甲状腺疾病等。

有时候，房颤也可能是特发性的，也就是说没有明确的原因。

房颤不仅影响生活质量，还可能导致并发症。

其中最严重的并发症是脑卒中。

因为房颤时，会增加血液在心脏内形成血栓的风险，这些血栓可能会脱落并随血液流动，堵塞脑部血管，导致脑卒中。

此外，房颤还可能导致心力衰竭、心搏骤停等问题。

通过药物治疗房颤一般来说，如果房颤症状较轻，或者发作不频繁，医生可能会建议你先尝试药物治疗。

这些药物就像是“镇静剂”，可以让房颤安静下来，让你的心跳恢复正常。

药物治疗是一种常见的治疗方法，医生可能会开具抗心律失常药物来帮助控制心跳节奏，还可能会开具抗凝药物来降低血栓形成的风险。

通过手术治疗房颤射频消融和起搏器植入术如果药物治疗效果不佳，或者无法有效解决时，可能需要进行心脏消融手术或植入心脏起搏器等治疗方法。

当房颤症状加重，比如出现心悸、气短和疲劳，以至于干扰了患者的日常生活时，射频消融术可能成为缓解这些不适的有效方案。

此外，对于那些已经尝试了众多药物治疗但仍频繁发作的房颤患者来说，射频消融可能会提供更为显著的疗效。

根据2023年美国心脏协会（A H A ）发布的最新房颤管理指南，对于症状明显且无法耐受或对药物治疗无反应的房颤患者，建议考虑进行导管消融治疗。

该指南还特别指出，即便是阵发性房颤或是伴有心力衰竭的房颤患者，也推荐将导管消融作为治疗选项。

射频消融就像是对心脏进行一次“小手术”，通过导管将能量传递到心脏的特定部位，消除那些引起房颤的异常电信号。

房颤如何治疗?房颤的症状及预防方法房颤属于一种心律失常，是慢性心脏病病人较为常见的并发症，房颤发生时，心房的收缩功能丧失，血液在心房内淤滞的风险很大，进而形成血栓，待血栓脱落之后，就会随着血液流至全身，诱发肢体动脉栓塞、脑栓塞等栓塞性疾病。

房颤病人如果既往有高血压疾病、栓塞性疾病、冠心病、糖尿病、心衰，或者是年龄＞65岁，有脑卒中风险，房颤有一定的危害性，具体有哪方面呢？★房颤的症状房颤在发作时，会有乏力、心慌等不良感受，由于心脏持有记忆功能，所以一旦发作一次，之后就会反复发作，发作的频率和持续的时间都会持续加重。

房颤病人容易发生一些栓塞事件，比如心源性脑卒中，非常高发，也相对严重，在脑卒中人群中，心源性脑卒中的比例大概是1/4至1/3，甚至是发生一些栓塞事件，比如肾梗死、脾梗死等，若栓子危及到一些比较重要的血管，会有生命风险，故需要重视房颤的治疗和预防。

另外，房颤还可能诱发心力衰竭，一般人的心率是每分钟60~100次，而房颤病人会达到100~200次，无规律性，这种不规律的跳动会传导至心室，引起心室收缩不规则，随之心脏的泵血功能降低，诱发心衰。

★房颤的常见误区第一，认为房颤如果没有症状就无需治疗。

这是忽视房颤治疗的表现，房颤虽然无症状，但也会增加死亡率、心衰风险、脑栓风险，其危害性以及是否需要治疗和症状轻重无关，无论症状有无，都应该接受全面的检查，遵医嘱治疗。

第二，认为房颤发作频率低所以不需要马上治疗。

阵发性的房颤，其发作的频率会逐步增加，发作的时间也会慢慢延长，并且没有自愈的倾向，在心房结构没有发生改变时接受射频消融术，可以取得较好的效果，所以应该尽早治疗。

第三，认为房颤经药物治疗后会反复发作，所以治疗信心逐步丧失。

药物是治疗房颤的主要方法，一些房颤即使在坚持服药的情况下也会复发，但近些年医疗技术在持续升高，房颤的复发率也慢慢降低。

第四，认为房颤和冠心病一样。

房颤可能和冠心病并存，大部分病人的房颤与冠心病无关联，经冠脉造影会将冠心病排除，二者症状相似，但并不相同。

心房颤动：目前的认识和治疗建议（完整版）一、前言中华医学会心电生理和起搏分会（China Society of Pacing and Electrophysiology，CSPE）和中国医师协会心律学专业委员会（Chinese Society of Arrhythmia，CSA）发表《心房颤动：目前的认识和治疗建议》以来，有关心房颤动（房颤）的基础与临床研究的新成果不断问世，尤其是由欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）和欧洲心律学会（European Cardiac Arrhythmia Society，ECAS）等组织撰写的《2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS》及由美国心律学会（Heart Rhythm Society，HRS）、欧洲心律协会（European Heat Rhythm Association，EHRA）、亚太心律学会（Asia Pacific Heart Rhythm Society，APHRS）等组织撰写的《2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/ SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation》的发表，集中展示了在房颤这一领域的研究进展及专家认识。

在此基础上，由CSPE和CSA共同组织国内相关专家在吸收美国和欧洲指南精神的前提下，结合中国在这一领域的研究进展及专家认识，形成了《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2018）》，现予发表，旨在提供新的学术信息和规范对房颤的全程管理。

二、心房颤动的流行病学及危害1．房颤的流行病学（1）房颤的患病率：（2）房颤的致残率、致死率及医疗负担：2．房颤的危害（1）脑卒中及血栓栓塞：（2）心衰：（3）心肌梗死：（4）认知功能下降、痴呆：（5）肾功能损伤：三、心房颤动的分类近年来随着研究的深入，按照房颤发作的频率和持续时间进行分类已成为共识[17,18]，该分类方法有助于指导房颤的临床管理，一般分为阵发性房颤（paroxysmal AF）、持续性房颤（persistent AF）、长程持续性房颤（long-standing persistent AF）、永久性房颤（permanent AF）4类，其定义见表1。