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舒适护理在重症破伤风患者护理中的运用体会

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醒的，患者不舒适感明显。为了提高患者舒适度，我们结合患者及自
身情况 ，对 患者采用舒适护理 模式 ，并对临床护理 效果进行评价 ，取
得了良好效果，现将护理体会报道如下。
１ 资料 与方法
表 １ 两组服 药依从 性比较 ［ ｎ（ ％）】
注 ：与干预 前比 较 ，
＜０ ． ０ ５；与对 照 组比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
等 并发症的 关键【 。 因此要 给予患者健 康教育和 心理指导 ，使患者按 时服药 ，进而达到有 效降压 的效果 。社区护理干预对 患者进行健康 教
综上所述 ，高血压是一种常见病和 多发病 ，服用降压药是治疗 的基
础，控制血压是治疗的关键。健康教育护理干预能显著提高社区高血
压患者的服药依从性 ，养成 良 好 的服药习惯 ，进而稳定患者 的血压 。
文研究发现 ，干预后两组服药依从性均较干预前改善 ，而研究组患
者 服药依从性 ８ ２ ． ７ ％（ ６ ２ ／ ７ ５ ）显著高于 对照组患者 服药依 从性５ ７ ． ３ ％ （ ４ ３ ／ ７ ５ ），充分说 明健康 教育护理干预可 以改善患者 的传统观念 ，使 患者养成按 时服药 ，不随便停 药的好习惯 。研 究 发现 ，干预后两组
【 关 键 词】 舒适 护理 ；重 症破 伤 风 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ４ － ０ ２ ４ ０ — ０ ２ 不彻底 引起 ，潜 伏期一般 １ ～ ２ 周 ，重症破 伤风患者 全身阵发性 痉挛频 繁发作 ，同时可伴呼吸肌或喉痉 挛 ，全身肌 肉酸痛 ，但 是神 志却是清
效 果评 价［ Ｊ ］ ＿ 中国农村卫 生事业管理 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ５ ） ： ５ ４ ２ — ５ ４ ３ ． ［ ４ ］ 李 云． 全 科 医 生综 合 干预 对 社 区高 血 压 患者 血压 管 理 效 果评 价 ［ Ｊ ］ ． 上海 医药， ２ ０ １ ４ ， ３ ６ （ １ ） ： ３ ４ — ３ ７ ． ［ ５ 】许莉蓉． 社 区护 理 干预在 高血 压 患 者 中的应 用效 果 【 Ｊ ］ ＿ 当代 护士
（ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ３ ） ： １ １ ４ — １ １ ６ ． ［ ６ ］ 黄 燕红 ． 社会 支持 的护 理干 预对 社 区高 血压 患 者 的效 果 分析 ［ Ｊ ］ ． 吉 林医学 ， ２ ０ １ ３ ， ５ ６ （ １ ３ ） ： ２ ５ ４ ９ — ２ ５ ５ １ ．
２ ４ ０ ・临床护理 ・
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ４
舒适护理在 重症破伤风患者护理 中的运用体会
张 洪婷 王 秀平 陈玉 清 赵 桂 玉 王 萍
（ １ 湖北 省枣阳市疾病预 防控制 中心 ，湖北 襄 阳 ４ ４ １ ２ ０ ０ ，２湖北 省襄 阳市传染病医 院，湖北 襄阳 ４ ４ １ １ ０ ４ ； ３湖北 省枣 阳市卫生监督局 ，湖北 襄 阳 ４ ４ １ ２ ０ ０ ，４枣阳市第一人 民医院，湖北 襄 阳 ４ ４ １ ２ ０ ０ ）
【 ３ 】洪英， 赵 红芬 ． 社 区护 理干 预对 农 村老 年 高血 压 患者血 压 控 制的
育 ，可 以使 患者 正确认 识疾 病 ，向患者 发放 宣传册 和健 康知 识 出版
物，可以让患者改善以往的错误观念，养成按时服药的好习惯。使患
者 明白服用降压药 是治疗的基础 ，不能随便停药 ，应该遵守 医嘱。本
【 摘要】目的 探讨舒适护理对破伤风惠者的影响。方法 对 ２ ６例重症破伤风患者护理进行总结，在病情观察和常规护理基础上，加 强舒适 护理，观察患者的康复情况。结果 全部治愈。结论 密切观察患者病情，及时解除痉挛，保持呼吸道通畅，加 强安全护理，积极预防及治
疗 并 发症 等是 重症破 伤风 患者 临床护 理 的 关键 ，常规 护理 基础 上 ，康 复 。
参考文献 【 ｌ １ 张 国峰， 张秀 娟． 家庭 医生 综 合干 预 对社 区 高血 压 患者血 压 控 制
的效 果评价 ［ Ｊ 】 ． 中国慢 性病 预防与控制 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ４ ） ： ４ ５ ７ ・ ４ ５ ９ ．
［ ２ 】陈树娟． 优 质 护理 干 预对 社 区 老年 高 血压 患 者血 压 控 制及 服 药 依 从 陛影响［ Ｊ ］ ． 社 区医学杂 志， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ５ ） ： ６ ｏ 一 ６ １ ．
随着 医学 模式的转变 ，护理模式也逐 渐发生变化 物质生活的 富 裕， 使 得人们对精神 和心理需求要 求增 高 ，越来越多 的患者 ，不再仅
仅满足于传统的技术治疗，而是希望在治疗同时获得优质护理服务。
舒 适护理模式 强调生理 、心理 、灵性上达到最愉快 的状态 ，或缩短 、 降低其不愉快程 度 ，正在被越 来越多的人接受和运 用 。破伤风是 由破 伤 风杆菌所 引起 的一种特异性感 染 ，多 由于外伤 后伤 口未处理或处理
化 的趋 势 ，严 重威胁 人们 的健康【 ５ ］ 。高 血压是 以动脉压的升 高为主要 的特 征 ，可伴 随有心 脏、脑 、肾以及血 管等器官和脏器 的损害 ，是心 脑 血管病 的 主要原 因，是致残 甚 至是引起 死亡 的重要 的危险 因 。 治 疗主要 以服用常 规降压药为主 ，但是我国高血压 患者服药依从性 较 低 ，经常 出现患者 自动停药 的现象 ，使 血压突然升 高 ，给治疗带来 负 面影响。如何控制 好血压是治疗 高血压 的关键 ，也 是降低心 、脑 、肾
血压均显著低 于干预前血压 ，且研究组血压 显著低于对 照组血压 ，进

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四肢骨折病人一般护理

四肢骨折病人一般护理


一般症状疼 痛和压痛；
骨骼专有体 征。
观察是否有 否有脾、肾 损伤、肋骨 骨折合并血 气胸等。
二、护理
急诊护理原则和方法 术前护理 术后护理
二、护理
急诊护理原则和方法
对症处理，抢救生命 心理护理 舒适护理
快速建立静脉通道，严密监测病情变化尽 可能快速、准确、全面地评估患者受伤程 度、全身情况和意识，排除有无危及生命 的并发症。建立一至两条静脉通道，监测 患者生命体征，观察面色、意识、末梢血 循、尿量，观察损伤部位的血运、感觉、 肌力，皮肤温度，有无骨折移位损伤或压 迫大血管、神经等表现并作好记录。
二、护理
急诊护理原则和方法
对症处理，抢救生命 心理护理 舒适护理
护士应保持稳重、和蔼、忙而不乱，让患者 感到安全、可信赖。在和患者沟通中，语言 亲切、肯定，给患者信心和鼓励。处置环境 整洁、安静，护理操作轻柔娴熟，尽量避免 搬动患者，检查包扎和托板等固定物，在不 影响病情的前提下，保证患者体位的舒适， 减轻疼痛。
二、护理
急诊护理原则和方法
对症处理，抢救生命 心理护理 舒适护理
骨折处的简单有效处理 紧急止血，如有
活动出血，应加压包扎，骨折制动，将开 放性骨折加压包扎变为闭合性。若有大动 脉出血或加压包扎无效应使用气囊止血带 ，不可钳夹血管，以防损伤血管或邻近的 神经。注意肢体保暖。在搬动伤员时要注 意颈、脊柱等损伤部位的保护，避免二次 损伤加重伤情及出血。在纠正体克的基础 上尽早行手术。
二、护理
术前护理
心理护理 骨牵引的护理
病情观察
二、护理
密切观察切口渗血及负压引流 情况，注意引流量及颜色等， 妥善固定引流管，防止受压扭 曲及脱落，保持引流管通畅。 术后引流液量＜30ml时拔除 引流管。
患者危重症分类、危重表现、病人识别、夜间病情观察、急救首要措施、抢救分工、护理管理等观察要点及护理

患者危重症分类、危重表现、病人识别、夜间病情观察、急救首要措施、抢救分工、护理管理等观察要点及护理

临床危重患者危重症分类、内科外科危重表现、一般情况观察、危重症病人识别、危重症病人识别、夜间病情观察技巧、急救首要措施、抢救人分工、危重症患者护理管理等观察要点及护理常见危重症分类1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。

3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为I型呼衰(单纯低氧血症Pa02≤60mHg, PaCO2 正常或降低) II 型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留Pa02≤60mmHg, PaCO2 ≥50mmHg。

4、心力衰竭：如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭。

5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。

6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。

内科1、心脏骤停、心肌梗塞、心功能不全2、肺功能不全3、肝肾功能不全伴凝血障碍4、脑卒中5、严重高血压、糖尿病外科1、严重创伤所致失血性休克或多发伤2、严重颅脑外伤昏迷3、严重烧伤4、严重坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻伴中毒性休克。

5、重大手术后识别的重要性正确的识别与判断是临床护理首要工作：护士应在病人病情变化的第一时间识别判断轻、中、危重程度对危重病入早识别、早重视、早抢救、早告知提高抢救存活率,同时减少医疗纠纷。

一般情况观察表情和面容急性病容:高热、急性感染性疾病常表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等；慢性病容:面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等。

失血性休克：面色苍白、呼吸急促、烦躁等。

皮肤粘膜应观察皮肤的颜色、弹性、温度、完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。

如严重缺氧病人口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲床及黏膜苍白等。

姿势和体位观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义；如破伤风病人可出现角弓反张；急性腹痛常呈强迫体位；昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。

门诊手术患者换药拆线的护理体会

门诊手术患者换药拆线的护理体会

中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY在外科中,对门诊手术患者换药拆线是其工作中的重要组成部分,对创口清创缝合术后换药、拆线、心理护理等也是门诊外科换药拆线的护理中的重要组成部分[1]。

随着我国科学技术和医疗技术的发展,在门诊进行手术换药和拆线的患者也随之不断增加,换药和拆线不仅仅是对伤口的简单护理,还是整个门诊护理工作中不可缺少的部分。

通过给患者伤口换药和拆线,可清除创面上的分泌物、脓液和各种防碍创面愈合的因素,预防和控制创面感染,检查和保证引流通畅及肉芽组织的健康生长,以促进创面尽快愈合。

1资料与方法1.1一般资料选取在我院门诊手术换药拆线的患者2000例的临床资料,并根据年龄的不同,随机分为两组,即老年组和青年组,且每组各1000例。

在老年组中,男性623例,女性377例,年龄56~73岁,平均64.5岁。

青年组中,男性588例,女性412例,年龄12~49岁,平均30.5岁。

老年组中,换药患者有612例,其中包括新鲜伤口121例,感染性伤口335例,非感染性伤口214例。

拆线患者388例;青年组中,换药患者有588例,其中,包括新鲜伤口136例,感染性伤口248例,非感染性伤口112例,拆线患者412例。

两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义,P >0.05。

1.2换药及拆线方法1.2.1换药方法根据伤口的不同性质采取不同的换药方法,对于患者的伤口情况,包括:伤口深度,伤口分泌物,伤口肉芽等护理人员要耐心细致地观察,然后根据不同的伤口采取相应的处理办法。

可采用碘酒、酒精消毒后生理盐水纱条湿敷,外用无菌纱布包扎清洁伤口或肉芽组织健康的伤口,以防引起伤口化脓;可以采用2%~3%盐水湿敷,外用无菌敷料包扎分泌物多的伤口,以尽快控制感染[2],促进健康肉芽组织生长;对于肉芽组织过高的伤口,要用剪刀剪去过高的肉芽组织,可用庆大霉素纱条湿敷,外用无菌敷料包扎有感染的患者,以消除过高的肉芽组织,防止感染;对于久治不愈的伤口,应重新仔细检查伤口内是否残留异物;对于动物咬伤的伤口,应以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉,伤口一般不上任何药物,也不要包扎。

丙泊酚联合东莨菪碱治疗重症破伤风的疗效

丙泊酚联合东莨菪碱治疗重症破伤风的疗效

丙泊酚联合东莨菪碱治疗重症破伤风的疗效韩屾;黄国金【摘要】目的探讨丙泊酚联合东莨菪碱治疗重症破伤风的疗效.方法将31例重症破伤风患者随机分为两组,对照组在基础治疗基础上肌内注射地西泮10 mg,q1h,适时应用冬眠合剂(氯丙嗪、异丙嗪各50 mg,哌替啶100 mg),症状缓解后根据病情适当延长地西泮注射间隔时间;治疗组给予丙泊酚0.3～0.4 mg·kg-1·d-1,联合应用东莨菪碱0.05～0.12 mg·kg-1·d-1.比较两组疗效.结果治疗组痉挛缓解时间(11.2±1.9)d,住院时间(19.7±1.6)d;均短于对照组[分别为(15.1±1.5)和(25.3±1.2)d](均P＜0.05),治疗组并发症少于对照组.结论丙泊酚联合东莨菪碱治疗重症破伤风有较好的疗效和安全性.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2013(032)002【总页数】2页(P194-195)【关键词】丙泊酚;东莨菪碱;破伤风【作者】韩屾;黄国金【作者单位】东南大学附属第二医院外科,南京,210003【正文语种】中文【中图分类】R971.2;R59破伤风是由破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素-痉挛毒素与溶血毒素，作用于机体引起的阵发性强烈痉挛等一系列临床综合征[1]。

阵发性痉挛间歇期长短不一，发作频繁者常示病情严重。

重症破伤风患者痉挛频繁，间歇期短，强烈的肌痉挛可导致肌断裂，甚至发生骨折。

膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。

持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。

因此，控制和解除痉挛是治疗重症破伤风的中心环节[2]。

笔者于2008年2月～2010年12月共收治重症破伤风31例，部分患者应用丙泊酚持续联合东莨菪碱治疗，效果满意。

报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料入选患者中男19例，女12例;年龄17～71岁，平均43岁;生锈铁器扎伤18例，摔伤及工地外伤7例，其他原因6例。