最新肝纤维化指标正常值

肝功能检查什么是肝功能检查肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。

包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。

肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。

当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。

同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。

在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。

肝功能检查能反应什么肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。

肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查种类繁多，医生常选择几种有代表性的肝功能项目来了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验（血清蛋白电泳、白蛋白/球蛋白比例）、胆红素代谢功能试验（包括血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素）、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。

但是肝功能检查也不是万能的，有一定局限性。

首先肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病，另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。

此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。

总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段；要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。

肝功能检查多少钱肝功能检查的价格根据不同级别的医院、不同地区、不同的消费水平的不同而不同。

一般情况下，肝功能检查的价格一般在几十元到几百元不等。

肝纤维化分级影像表现2015级 严文杰肝纤维化&肝硬化•肝纤维化（Liver Fibrosis）是各种病因导致的肝脏弥漫性细胞外基质（ECM）沉积的病理过程，但无假小叶结构形成。

•肝硬化（Liver Cirrhosis）是各种病因导致的肝损伤，纤维疤痕/间隔形成，致假小叶结构破坏和再生结节形成为特点的病理过程。

病因慢性病毒性 （乙肝、丙肝）酒精肝非酒精性脂肪肝自身免疫性肝病胆汁淤积其他（血吸虫等）肝纤维化药物疾病进展慢性肝病肝纤维化肝硬化肝癌研究证实肝纤维化和早期肝硬化是可逆的。

因此，肝纤维化的诊断和严重程度的评估是判断病情、决定治疗、随访疗效的关键环节肝纤维化病理分期METAVIR评分系统纤维化等级•F0：无纤维化•F1：门静脉有纤维化但没有纤维间隔形成•F2：少量纤维间隔形成•F3：大量纤维间隔但没有肝硬化•F4：肝硬化METAVIR评分系统纤维化等级肝纤维化“金标准”——肝活检肝穿刺活检的缺点•侵入性检查：出血、感染•抽样误差：活检标本只占肝脏体积1/50000•主观性•可重复性差肝纤维化无创诊断•寻找肝纤维化的无创诊断方法一直是肝病临床工作者的追求。

•目前常用的无创诊断方法可大体分为血清学检测方法和影像学检测方法。

•血清学检测常用指标如透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白。

•基于超声的声辐射力脉冲成像技术(ARFI)、瞬时弹性成像技术(TE)，在诊断方面有较高的准确率。

•基于MRI的技术中，使用双对比增强成像、磁共振扩散加权成像(DWI)、磁共振弹性成像(MRE)等亦具有很高的诊断价值。

肝纤维化MRI 检查03/04/MRI 弥散加权成像MRI弹性成像01/02/双对比增强MRI 常规MRI05/MRI灌注加权成像常规MRI•常只能显示发展到肝硬化阶段的影像表现。

•肝内表现：肝脏大小改变（以右叶萎缩、左外叶及尾状叶增大）；肝边缘凹凸不平；密度/信号不均匀；肝裂增宽。

《肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）》要点肝纤维化或肝硬化在国际疾病分类-11（ICD-11）为DB9.30。

肝纤维化是指肝细胞外基质（即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等）的弥漫性过度沉积与异常分布，是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。

肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构紊乱，肝细胞结节性再生，形成假小叶结构即肝硬化，临床上可见肝功能减退和门静脉高压症表现。

肝纤维化在组织学上是可逆的，而肝硬化逆转较为困难，但仍有少部分可逆转。

目前，肝活组织检查（以下简称肝活检）仍然是肝纤维化诊断的“金标准”。

尽管一些血清学诊断模型和瞬时弹性成像等无创性检测方法对肝纤维化有较高的诊断价值，但仍有待进一步完善。

肝纤维化治疗方面，尚未有公认特异有效的化学药物和生物制剂。

1 肝纤维化诊断和评估1.1 肝活检组织病理目前，肝活检组织病理学检查仍是肝纤维化诊断的“金标准”。

【推荐意见1】：肝组织病理学检查是肝纤维化诊断的金标准（A1）。

肝组织标本长度须1.0cm以上（1.5～2.5cm），至少在镜下包括６个以上汇管区（B1）。

【推荐意见2】：临床上肝组织炎症和纤维化病理学诊断采用Scheuer 评分系统，药物治疗前后肝纤维化疗效评估应采用Ishak评分系统（B1）。

必要时应用图像分析对肝组织进行纤维化定量评估（B2）。

1.2 肝静脉压力梯度（HVPG）HVPG是肝静脉楔压和肝静脉自由压之间的差值，反映了门静脉与腔静脉之间的压力差；对于窦性原因导致的门静脉高压，HVPG可以间接反映门静脉压力。

基于HVPG指导的肝硬化危险分层和个体化治疗是目前该领域的前沿热点。

此外，HVPG能够反映肝脏整体结构和功能的改变，避免了肝活检的取样误差，可作为肝活检的有效补充。

【推荐意见３】：HVPG与进展期肝纤维化程度相关，是肝硬化门静脉高压诊断和危险分层的金标准，其标准化检测及无创替代技术在肝硬化治疗目标评估中具有重要价值（B１）。

肝脏硬度诊断检查报告怎么看肝脏硬度诊断检查报告是通过超声波或磁共振成像等技术来评估肝脏的硬度和弹性，以检测肝脏是否存在硬变，进而判断肝脏疾病的程度和类型。

在阅读和理解肝脏硬度诊断检查报告时，以下几个方面是需要注意的。

1. 报告概述：报告开始会给出患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。

随后会列出具体的检查信息，如检查日期、检查方法（超声波或者磁共振成像）、检查仪器等。

读者可以根据这些内容了解检查的具体情况。

2. 肝脏硬度指标：在报告中，会标明肝脏的硬度指标。

最常用的硬度指标是单位为千帕（kPa）的E值，一般越高表示肝脏硬度越高。

此外还会有其他指标，如S值和IQR值，这些指标用于评估肝脏的弹性和纤维化程度。

了解这些指标可以更好地理解报告中的内容。

3. 正常值范围：肝脏硬度指标的正常范围会在报告中给出。

如果患者的指标在正常范围内，一般说明肝脏没有明显的纤维化或硬化。

但需要注意的是，不同的研究机构或仪器可能有不同的正常范围，所以应该结合具体情况进行判断。

4. 肝脏纤维化程度：肝脏硬度诊断检查报告还会根据硬度指标对肝脏的纤维化程度进行评估。

一般来说，硬度指标越高，说明肝脏纤维化程度越高。

通常将纤维化程度分为几个不同的阶段，如F0、F1、F2等，表示从无纤维化到明显纤维化的程度。

这些阶段会在报告中进行说明。

5. 脂肪肝评估：有些肝脏硬度诊断检查报告还会对脂肪肝进行评估。

脂肪肝是指肝脏组织中脂肪的沉积增多，会导致肝脏硬度的增加。

报告中一般会通过肝脏回声、肝脏反射性以及肝脂肪评分等指标来判断脂肪肝的程度。

6. 结果分析：在阅读报告时，还需要关注报告的结果分析部分。

这部分会根据硬度指标、纤维化阶段以及其他所见结果来进行综合分析，并给出具体结论。

结论可能是诊断的疾病类型、疾病的程度、进一步的检查建议等内容。

总的来说，阅读肝脏硬度诊断检查报告时要注意报告的概述、肝脏硬度指标、正常值范围、纤维化程度评估、脂肪肝评估以及结果分析等内容。

慢性肝病持续存在的最严重后果是逐渐发生肝脏纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化。

监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键。

以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎；随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。

最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率达30%左右，因此监测肝脏脂肪变性程度也成为非常重要的一项体检内容。

过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下确定肝纤维化病因具有不可取代的作用，但由于肝穿刺其有创性和不可重复操作的缺点，可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。

随着医疗技术的发展，一种新型的肝纤维化无创检测仪器——“瞬时弹性成像”，英文名称为“FibroScan ”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”，用来检测肝脏硬度值，以评估肝脏纤维化程度。

该仪器2001年由法国Echosens 公司研制成功，可部分替代肝穿刺活检，同时还能够应用于各类肝病不同阶段病情的监测与评估。

因操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规体检项目。

原理仪器上装备有一个探极，探极中有一个超声换能器，可以把仪器发出的小振动波通过超声换能器向肝组织传递，同时收集肝组织对振动波的脉冲回声波，通过回声波的速度测量肝组织的弹性。

回声波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，回声波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。

该仪器还把肝脏内脂肪组织，在超声波下回声衰减的情况，转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变性受控衰减参数（CAP ），使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数形式反映出来，实现了对肝脏脂肪变性的定量检测。

检查方法患者取仰卧位，右手抱头，最大限度展现肋间隙，在探极上涂抹导电凝胶后，将探极垂直置于肋间隙，测定肝右叶的弹性。

FibroScan 有什么技术优势？由于其具肝脏弹性硬度检查——一种检测肝纤维化的新手段（FibroScan ）867936527@q q.c o m欢迎赐稿14有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南，推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。

肝脏硬度诊断检查报告怎么看当我们进行肝脏健康检查时，肝脏硬度诊断检查是一项重要的项目。

然而，面对这份报告上的各种数据和指标，很多人可能会感到一头雾水，不知道该如何解读。

别担心，接下来就让我们一起详细了解一下肝脏硬度诊断检查报告究竟该怎么看。

首先，我们要明白肝脏硬度诊断检查的目的是什么。

它主要是用于评估肝脏的纤维化程度，也就是肝脏组织由于长期受到损伤而出现的瘢痕和硬化情况。

纤维化程度的加重可能会导致肝硬化等严重疾病，因此及时了解肝脏的硬度状况对于早期发现和治疗肝脏疾病至关重要。

在肝脏硬度诊断检查报告中，通常会有一个核心的指标，那就是肝脏硬度值（LSM）。

这个数值一般会以千帕（kPa）为单位来表示。

不同的数值范围往往对应着不同的肝脏纤维化程度。

一般来说，如果肝脏硬度值在 28 70 kPa 之间，通常表示肝脏没有明显的纤维化或者只有轻度的纤维化。

这是相对较好的情况，但也不能掉以轻心，仍需要定期复查和关注肝脏健康。

当肝脏硬度值在 70 95 kPa 时，可能提示有中度的肝脏纤维化。

此时，医生可能会进一步建议进行其他相关的检查，如肝功能检查、乙肝丙肝病毒检测等，以更全面地了解肝脏的状况，并制定相应的治疗方案。

如果肝脏硬度值超过 95 kPa ，尤其是达到 125 kPa 以上时，肝硬化的可能性就比较大了。

但需要注意的是，肝脏硬度值并不是诊断肝硬化的唯一标准，还需要结合患者的临床症状、其他检查结果以及病史等综合判断。

除了肝脏硬度值，报告中还可能会有一些其他的相关指标和信息。

比如，测量的成功率。

这是一个反映检查准确性的重要指标，如果成功率较低，可能会影响到肝脏硬度值的可靠性，医生可能会建议重新进行检查。

还有测量的深度和部位等信息。

一般来说，测量深度合适、部位准确能够提高检查结果的准确性。

此外，报告中还可能会提及肝脏的脂肪衰减参数。

如果这个数值偏高，可能提示存在脂肪肝的情况。

脂肪肝也是可能导致肝脏纤维化的一个因素，需要引起重视。

肝功能检测项目缩写正常范围临床意义丙氨酸氨基转移酶ALT＜40U/L对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义天冬氨酸氨基转移酶AST＜40U/L急性心梗时升高,肝病及其它脏器炎症时也常有增高总蛋白TP55～80g/l了解体内蛋白质代谢的一般情况白蛋白Alb35～50g/l了解体内蛋白质代谢的一般情况总胆红质TB＜21 μmol/L对诊断,鉴别黄疸类型有重要意义直接胆红质DB＜8.6 μmol/L对诊断,鉴别黄疸类型有重要意义总胆汁酸TBA＜10 μmol/L肝功能检测的灵敏指标碱性磷酸酶ALP＜130U/L阻塞性黄疸,肝炎,肝硬化,肺癌,骨肉瘤,肿瘤骨转移等明显升高Y-谷氨酰基转移酶Y-GT＜50U/L肝胆系统病变,特别是肝癌时明显增高血氨NH3＜75 μ g/dl判断肝昏迷胆碱酯酶CHE4650～12220U/L有机磷中毒,严重而广泛性肝实质损害时降低单胺氧化酶MAO 0.3～1.4U/L用于诊断肝纤维化,急性坏死性肝炎,肝癌及肝硬化腺苷脱氨酶ADA 4-24U/L1.肝损伤的敏感指标;2.用于鉴别结核性胸腹水和癌性胸腹水;3.用于鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎血常规白细包计数WBC：8.6 4.0-10.0红细胞计数RBC：5.02 3.5-5.0血红蛋白HGB：102 110-150红细胞比积HCT：0.335 0.37-0.47平均红细胞体积MCV：66.8 75.0-100.0平均红细胞血红蛋白含量MCH：20.4 27-34平均红细胞血红蛋白浓度MCHC：305 320-360 血小板计数PLT：312 100-300淋巴细胞百分比L Y：37.4 20.0-40.0单核细胞百分比MO：7.2 3-8.0粒细胞百分比GR：55.4 50.0-70.0淋巴细胞绝对值L Y#：3.2 0.8-4.0单核细胞绝对值MO#：0.6 0.12-0.80粒细胞绝对值GR#：4.8 1.5-7.2红细胞体积分布宽度RDW：16.8 <15平均血小板体积MPV：8.1 7.6-13.2血小板体积分布宽度PDW：17.9 14.8-17.2大型血小板比例PCT：0.255 0.10-0.30.。

肝脏弹性硬度检查——检测肝纤维化的新手段作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2019年第8期□主任医师罗光荣（荆州市第二人民医院湖北荆州 434000）慢性肝病持续存在的最严重后果，是逐渐发生肝脏的纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化。

监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键指标。

以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎；随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。

最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率高达30%左右。

因此，监测肝脏脂肪变程度也成为非常重要的一项体检内容。

过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下，具有确定肝纤维化病因的不可取代的作用。

患者通常需要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。

穿刺获取肝脏标本一般在10~25毫克，经过处理后做病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

但由于肝穿刺的有创性和不可重复操作的缺点，被检查者可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者的偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。

随着医疗技术的发展，一种新型的肝纤维化无创检测仪器“瞬时弹性成像”出现在临床。

瞬时弹性成像的英文名称为“FibroScan”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”，用来检测肝脏硬度值，以评估肝脏纤维化程度。

该仪器2001年由法国Echosens公司研制成功，可部分替代肝穿刺活检，同时还能够应用于各类肝病不同阶段病情的监测与评估。

因操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规的体检项目。

瞬时弹性成像的奥秘瞬时弹性成像仪器上装备有一个探极，探极中有一个超声换能器，可以把仪器发出的小振动波通过超声换能器向肝组织传递，同时收集肝组织对振动波的脉冲回声波，通过测定回声波的速度测量肝组织的弹性。

回声波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，回声波的传播速度则越快，弹性数值越大，以此来评估肝纤维化的程度。

肝功能检查报告，你会看吗?认准几个指标，好理清小张是一家上市公司的文员，在一次公司组织的员工体检中，小张先查了肝功能，但是在拿到体检报告之后，看到密密麻麻的数字，小张感到不知所云，不清楚自己的肝功能是否有异常表现。

相信这也是很多体检者的困惑，事实上，不具备医学常识的人，很难完全看懂自己的体检报告，但是肝功能的主要指标，想要了解并不难。

下面一起来看看吧。

1 肝功能检查是什么？肝功能检查是体检中的常见项目，可以通过不同生化实验方式，检测患者各项指标，明确患者肝脏功能是否有异常表现，一般包括血清总蛋白、球蛋白、白蛋白、甲胎蛋白、血清浊度，以及和肝病相关的血清酶类，包括乳酸脱氢、碱性磷酸酶、谷草转氨酶和谷丙转氨酶等。

鉴于肝功能十分复杂，因此肝功能检查指标也较多，需要注意的是，肝功能检测各指标正常，也不能将肝脏病变完全排除，一项肝功能检测只能反映肝功能一个侧面。

2 肝功能基本项目肝功能指标较多，具体而言：1.反映肝实质损害指标。

以ALT和AST 为主，ALT作为常用敏感指标，约有1%的肝细胞有坏死迹象，ALT水平升高幅度可超过1倍。

AST有持续升高的迹象，数值超过ALT正常水平，表明肝实质有严重损害表现，也提示患者肝病处于慢性加重的状态。

2.反映胆汁淤积与胆红素代谢指标，包含总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆原、尿胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和血胆汁酸等。

上述指标升高，提示患者肝内胆汁淤积、胆红素代谢障碍和肝细胞变性坏死。

如果患者患有溶血性黄疸，患者间接胆红素会有明显升高迹象。

3.反映肝脏合成功能指标。

以前白蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶等为主，如果凝血酶原活动度、胆碱酯酶、长期白蛋白等指标有下降趋势，提示正常肝细胞有减少趋势。

此类体检者肝细胞不具备正常的凝血因子功能，合成蛋白的能力也会受到影响，肝脏储备功能也有减退趋势。

4.反映肝纤维化指标，包括层粘蛋白和Ⅳ型胶原透明质酸等指标，若上述指标有异常表现，提示患者可能患早期肝硬化或肝纤维化等疾病。