腹膜透析的讲解 ppt课件57页

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腹膜透析糖脂代谢紊乱——诊断
腹部或中心肥胖
高甘油三酯
代谢综合征美 国NCEP标准
高密度脂蛋白 胆固醇降低
高血压
高空腹血糖
5项危险因素中的3项或以上 35
腹膜透析糖脂代谢紊乱——预防和治疗
• 定期检查血糖和血脂，及早发现糖、脂代谢异常 • 严格管理患者的水盐摄入以减少高渗透析液的需求 • 更换透析液种类，如多聚糖或氨基酸透析液 • 加强活动，增加机体对葡萄糖的消耗 • 限制高糖高脂饮食，同时保证能量摄入，避免营养不
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腹膜透析导管堵塞——处理
纤维蛋白或血块堵塞的药物处理 ✓肝素10mg加入NS20mL冲洗 ✓尿激酶5000U-10000U加入NS20mL注入导管并 封管30分钟
便秘者服用轻泻剂
导丝疏通
重新置管
腹腔镜下分离包裹的网膜、去除堵塞物
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疝气——原因
腹透患者疝的发生率10－25％ 与腹腔内压力增高有关
• 多样，从无症状到严 重的胸闷、气短均可 发生
• 使用高渗透析液后症 状加重
• 胸腔积液绝大多数出 现在右侧
胸水检查 • 美兰试验阳性
• 胸水葡萄糖浓度远高 于血糖浓度
• 漏出液
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胸腔积液——预防
避免长时间做咳嗽、负重、屏气等增加 腹部压力的动作
避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非 病情必须
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冠脉搭桥或支架
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✓如果没有嵌顿，一般可以回纳 ✓根据突出部位的不同，分为脐疝、
切口疝、腹股沟疝、管周疝等
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疝气——预防
避免长时间做咳嗽、负重、屏气等增加腹部压力的动 作
选旁正中切口并严密缝合前鞘 避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非病情必需 术前询问相关病史并做详细体检。如有疝，应在置管

为优质蛋白 ❖ 脂肪：占总能量25~30% ❖ 碳水化合物：60%左右 ❖ 食物纤维：20~25克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
你需要摄入优质高蛋白的食物， 以补充腹膜透析时所流失的蛋白质
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
食谱举例
❖ 以体重60公斤的老年病人为例 ❖ 总能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡 ❖ 蛋白质：70~80克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
麦淀粉 100克 1克 鱼
50克
牛奶
250克 7克 虾
50克
鸡蛋
60克 7克 豆腐
50克
瘦猪肉 50克 10克 甲鱼
50克
鸽子
50克 8克 黄鳝
50克
含量 10克 7克 9克 4克 9克 9克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
含磷较多的食物：
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆 类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干 菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）…
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻 调理食品
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
脂肪: 占总热能的25～30%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.5～2.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。

缺点
•每天需要进行换液3-4次 •许多医院治疗经验有限 •腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿 •换液过程须绝对无菌 •操作不注意易招致腹腔感染 •需要一定空间保存腹透液等透析用品
二、原理
弥散 超滤 吸收
腹膜透析基本原理—弥散
毒素清除的主要机制 溶质从浓度高一测向浓
度低一侧的跨膜转运 跨膜转运速度
低脂饮食
三、控制盐、水分、磷，根据血 钾水平控制钾的摄入。
腹膜透析的注意事项
术后注意事项 换液注意事项 出院后注意事项
置管术后护理
妥善固定导管，减少对导管和出口处的操作 2～4周内不能洗澡 10～14天拆线 愈合期为2～6周，愈合前避免提重物、爬楼梯、剧
烈咳嗽、用力过大及便秘等。 病情需要时应采取低容量、仰卧位或斜卧位透析 保持出口和手术伤口的清洁，每日消毒（导管不可接
皮肤瘙痒 皮肤瘙痒时血磷过高所致 做好健康教育，低磷饮食。
接口处污染 如果连接腹膜透析短管是时不慎污染短管，应立 即用碘呋帽盖上以后半小时再进行液体交换。液 体若污染应进行更换。
外接短管脱落 若外接短管与钛接头不慎分离，立即用蓝夹子将 近皮肤侧的透析管夹住，决不可再将其连上，钛 接头送开端用无菌纱布包裹，立即就医，或者用 碘伏侵泡外接短管及钛接头半个小时，再无菌操 作下进行连接。
触酒精，双氧水等消毒液，）并予无菌敷料包扎。保 持伤口周围清洁干燥。
出院后注意事项
1、需要独立的房间
2、台秤、加热器、碘 伏帽等工具
3、远离动物的房间
1、位置不可正对空调 出分口
1、需要保持腹膜透析 液的充分，且放置于
2、操作时暂时关闭门 阴凉处
窗
3、操作台面清洁干净， 酒精消毒擦拭

腹膜透析与肾穿讲课ppt课件
目录 Contents
• 腹膜透析概述 • 腹膜透析的操作流程 • 肾穿概述 • 肾穿的手术操作流程 • 腹膜透析与肾穿的临床应用与效果
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腹膜透析概述
定义与特点
• 定义：腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过灌入腹腔的 透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行物质交换， 以清除体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补 充机体所需的物质，以维持机体内环境稳态的治疗方法。
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腹膜透析的操作流程
腹膜透析置管手术
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手术前准备
进行必要的身体检查，确 保手术安全；禁食、清洁 腹部皮肤。
手术过腹 腔，缝合伤口。
手术后护理
观察伤口愈合情况，定期 更换敷料，确保导管位置 稳定。
腹膜透析液交换操作
准备用品
腹膜透析液、碘伏帽、连接管、 手套等。
腹膜透析与肾穿的比较与选择
比较
腹膜透析和肾穿刺活检各有优缺点。腹膜透析适用于终末期肾病患者，操作简便，适合基层医院推广；肾穿刺活 检主要用于肾脏疾病的诊断和病理分型，可以为治疗方案提供依据。
选择
根据患者的病情和临床需求选择合适的诊疗方法。对于需要明确诊断的患者，肾穿刺活检是首选；对于终末期肾 病患者，腹膜透析是一种有效的治疗手段。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行个体化的诊疗方案制 定。
肾穿的适应症与禁忌症
适应症
包括各种原发性或继发性肾脏疾病、肾功能不全、肾移植术后等。
禁忌症
包括明显出血倾向、严重贫血、心肺功能不全、妊娠等。
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肾穿的手术操作流程
肾穿手术准备
患者准备
确保患者处于无菌状态， 备皮、更换清洁的病员服。