麻风患者畸残危险因素分析
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麻风病早期症状传染途径及临床注意事项通用一篇麻风病早期症状传染途径及临床注意事项 1麻风病早期症状传染途径及临床注意事项麻风病早期症状1、通常,“原发性的皮损指的是由麻风细菌所直接导致的各种形式的皮损以及皮损部位周围的一些神经系统的损伤。
皮损可以是一处或多处,通常其颜色均较周围的正常皮肤浅一些,有时这些损害也可以是淡红或铜色的。
以斑诊、丘诊、斑块、弥漫浸润、结节、溃疡为常见。
神经损伤如爪形手、腕下垂、足下垂等。
麻风皮损大多数缓慢发生、发展,但以反应形式为首发症状者也因麻风病人机体免疫力不一,发病后临床表现各异,一般分为结核样型麻风、界线类麻风。
绝大多数的麻风病患者的皮损并没有出汗的现象,但是少数患者会出现瘙痒感甚至是奇痒。
而且还会伴有一些感觉上的障碍,感觉上丧失是麻风病的主要特点,另外在皮肤损害的部位可以显示出不同程度的温觉和痛觉等感觉上的障碍。
2、麻风菌抗原诱导的免疫反应性损害是指麻风菌在体内死亡后会释放抗原,诱发机体产生免疫反应和组织损伤,如麻风结节性红斑、虹膜睫状体炎和神经炎等。
这些表现一般出现在皮肤和周围神经损害之前,但有时也可发生较早,成为首发和突出表现,常引起误诊。
请您注意对皮肤和周围神经检查,可疑时请转有关专科医生协助诊断。
3、神经损伤主要见于周围神经干,表现为皮肤的感觉障碍和受损神经所支配的肌肉变的软弱无力。
周围神经损害后的并发症:如手足麻木、无汗,晚期可出现皲裂、溃疡,甚至骨和组织吸收。
上面这些表现都是可以相互的交叉或者重叠的,而且通常病期越短,神经收到损害的可能性也就越小。
所以麻风病的早期诊断和治疗对于预防麻风畸残来说是非常有意义的。
麻风病的传染途径麻风病的传染源主要是未经过治疗的病人,特别是双侧眉毛脱落、面部和四肢有弥漫性浸润的瘤型麻风病人。
麻风病主要的传染方式是通过呼吸道吸入以及破损的皮肤接触致病的麻风杆菌而致。
健康人吸入病人排出的含菌飞沫或与病人长期密切的皮肤接触可致直接传染。
疾控麻风病防治培训工作总结疾控麻风病防治培训工作总结总结是把一定阶段内的有关情况分析研究,做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料,它能够给人努力工作的动力,快快来写一份总结吧。
那么你真的懂得怎么写总结吗?下面是作者为大家收集的疾控麻风病防治培训工作总结,欢迎阅读与收藏。
疾控麻风病防治培训工作总结1#年1月29日是“世界防治麻风病日”,主题是:“加速行动宣传麻风危害”。
为进一步落实麻风病防治政策,呼吁全社会共同关注麻风病患者及畸残者这一特殊群体,支持麻风病防治工作,努力实现基本消灭麻风病的控制目标,在区疾控中心要求下,我社区分别在1月19日和2月16日认真策划开展了此次宣传活动。
活动总结如下:一.提高认识,明确指导思想以“”世界麻风病日宣传为契机,提高全社会对麻风病防治的认识,营造一个以政府主导,部门协作,全民参与的良好社会环境,对保障人民的身体健康有着重要意义。
今年宣传活动的主题是“加速行动消除麻风危害”。
为了搞好这次活动,我们认真组织宣传活动,掀起麻风病防治工作的小高潮。
二.强化措施、尽量落实到位活动期间,我们对村卫生室专干及院内工作人员进行了麻风病防治知识培训,利用电子屏滚动播出麻风病防治宣传活动主题“加速行动消除麻风危害”,制作了麻风病防治知识宣传专栏,悬挂横幅1条,同时在社区门前张贴麻风病防治知识宣传画2张,要求各个村卫生室同时进行麻风病防治知识宣传,活动当天在社区副主任林水英同志的带领指导下,我们在新兴社区卫生服务中心门前摆放宣传桌,开展了麻风病防治知识现场咨询,向辖区群众详细讲解麻风病防治知识,并向过往群众发放麻风病防治知识宣传资料,达到了一定的宣传效果。
宣传活动当天,现场发放宣传资料200余份,接受群众麻风病防治知识咨询30余人次。
此次宣传活动按照预期的要求完成了任务,通过这次宣传活动,使大家对麻风病的防治有了更深的认识,这将为以后麻风病的防治工作起到更好的促进和推动作用。
我们将会再接再厉,努力向辖区内群众做好宣传,使辖区内群众广泛了解麻风病的防治知识,为辖区内广大群众做好服务工作。
麻风病防治知识1、什么是麻风病麻风病在我国流行已有两千多年的历史了,它是由麻风分枝杆菌引起的一种古老的慢性传染病,主要侵犯包括皮肤和周围神经等部位.这个病最大的特点就是,得到早期治疗的病人可以没有任何畸残,完全可以像正常人一样工作、生活和参加社交活动.若患者得不到及时治疗可以导致严重的畸残,倍受社会歧视. 大家之所以对麻风病感到比较恐惧,主要就是因为它可以引起畸残.因此早期发现和治疗麻风病人,就可能减少畸残的发生.2、麻风病是如何传播的还没有接受过治疗的麻风病人是目前麻风病唯一的已经被确定的的传染源.至于这个病如何传播,其具体传播途径仍未完全明了.目前认为它的传播途径主要有两种:(1)呼吸道传播,病人通过上呼吸道可排出大量麻风菌,通过飞沫传播.2与麻风患者直接接触.一般来说,接触越密切,被感染的可能性就越大.那么感染麻风菌就一定会得病吗这就是我要向大家介绍的的第三个问题.3、感染麻风杆菌后一定会发病吗感染麻风菌是否发病取决于机体对麻风菌的免疫力.绝大多数99%以上人群对麻风杆菌具有自然免疫力,机体能将有效的杀灭体内的麻风菌而不发病.只有极少数对麻风杆菌没有免疫力的人在感染后,麻风菌在体内逐渐繁殖,从而出现症状,成为病人.4、麻风病的表现有哪些由于麻风菌的繁殖速度很慢,从感染麻风菌到麻风病发病大约需要2-5年的时间,出现症状后病情的进展也很缓慢,而且没有明显的痒、痛等主观症状,因此这些早期症状往往引不起患者的注意,患者即使注意到了自己的早期症状,由于缺乏痒、痛等症状,也可能得不到患者的足够的重视,没有及时去就诊.有相当一部分患者丧失了最佳的治疗时机. 麻风病主要表现包括各种各样的的皮肤和神经症状.其皮肤表现跟许多皮肤病类似,因此很容易被误诊.皮肤损害主要有与皮肤平齐或略高起的斑疹、也可出现大小不等的疙瘩等.皮疹的颜色可以比皮肤颜色浅,也可能是红色、暗红色或棕褐色.皮损大小不一,有的很小,有的可以占据整个肢体或躯干.随着病情的发展,患者的面部、上下肢和耳垂等部位的皮肤变厚,呈现潮红颜色,表面光亮,部分病人面部整天发红,就像刚喝了酒的醉酒面容.晚期面部的皮肤更加肥厚,还可出现许多皮肤色,或更深颜色的疙瘩,形成“狮面”样的外观.皮肤损害往往不痛、不痒;有的皮损因不出汗出现皮肤干燥、粗糙.除了皮肤损害外,病人可以同时伴有一些神经的损害,患者可以出现整个上、下肢的疼痛.神经受损的具体表现可以出现肢体或皮损的麻木感,疼痛觉、轻触觉以及温度觉迟钝或丧失,因此出现感觉不到针刺疼痛,或容易发生没有疼痛烫伤的情况.有的患者还出现手、足的运动乏力,逐渐演变为爪形手、腕下垂、拖拉脚,到晚期可出现指趾变短、手掌足底发生无痛性溃疡等畸残.面部可以出现嘴唇及耳垂肥厚、口眼歪斜、眼睑不能完全闭合、鼻梁塌陷等现象.少数病人也可能表现为只有神经损害,而没有皮肤症状. 麻风病对人类的主要危害来自神经的损伤引起的畸残.畸残的发生不但使患者因生产劳动能力下降,减少或丧失了收入来源,降低了患者的生活质量;同时也加重了患者所受社会歧视的程度.5、麻风病人真的那么可怕吗畸残的形成及害怕被传染是人们恐怖和歧视麻风病人的主要原因.其实,麻风病人并没有我们想象的那么可怕,也远没有艾滋病等疾病对人类的危害大.这主要是因为:(1)麻风菌在外界的存活能力较弱,因而其感染人体的能力相对较低;(2)绝大多数人对麻风菌具有抵抗力,即使被感染也不一定发病;3目前世界卫生组织提供的联合化疗方案用药1天后即可杀灭体内99.99%以上的麻风菌,从而使患者失去传染能力.因此,即使社区内有麻风病人,只要他接受了治疗,并不会对周围人群的健康构成威胁.他们完全可以像正常人一样出入公共场所、参加各种社会活动.6、我国对麻风病治疗的相关政策尽早发现和治疗对麻风病的防治非常重要.我国免费提供麻风病治疗药物,对患者实行社区内保密治疗.7、8、怀疑自己或他人患有麻风病怎么办协助相关部门搞好疾病控制工作是每个公民义不容辞的责任.各县市的皮防站所或疾病预防控制中心负责辖区内的麻风病防治工作.大家一旦发现他人可能患有麻风病,应该尽早主动向上述部门进行报告.若怀疑自己患有麻风病,应当尽早到上述单位就诊,早诊断早治疗. 为便于广大群众掌握和报告麻风病,现将麻风病特征概括为十大线索口诀作为参考:(1)生疮生癣,不痛不痒;2红斑白斑,麻木闭汗;3虎口无肉,手指弯曲;4吊脚跛行,歪嘴兔眼;(5)眉手脱落,面如酒醉;6手足起泡,不知痛痒;7四肢筋痛神经疼痛难忍;8足底溃烂,久治不愈;(9)面部结节,耳垂肥大.10长期接触,勿忘检查.9、被确诊为麻风病后该怎么办被在确诊为麻风病后,患者讳疾忌医导致畸残发生或加重的例子屡见不鲜.患者首先应当接受现实,学习和掌握麻风病防治相关知识,正确认识麻风病,现在已经有药物可以治疗好麻风病了.树立战胜疾病的信心;保持积极向上,自尊、自爱、自强的生活态度,顺从医嘱,完成治疗、随访和畸残防治.10、11、应该怎样对待社区内的麻风病人12、社区居民应该认识到正在接受治疗的麻风病人不会给周围的社区居民的健康构成威胁,支持患者的保密治疗工作.大家应同情和关心麻风病患者,为其顺利完成药物治疗提供力所能及的帮助,为其工作和生活提供相应便利,参与营造全民帮助弱势群体的良好社区氛围.13、如何预防麻风病(1)对麻风病目前尚无一级预防的方法,最重要的预防方法是早发现,早治疗.(2)开展宣传教育活动,在广大干部和人民群众中普及麻防知识,减轻社会歧视,提高大众对麻风病的警觉性,有利于早期发现可疑患者,促进患者及早就医.3对现症愈后病人家属及其密切接触者定期进行健康检查,及时发现潜在病人.。
麻风麻木足患者使用普通防护鞋防护效果评价探讨应用普通防护鞋对麻风病麻木足、溃疡、皲裂的防护效果,用普通防护鞋开展麻风病康复工作。
方法对足底保护性感觉功能障碍麻木点≥2个“×”或溃疡、皲裂200例麻风病患者每年发放2双普通符合防护鞋要求的胶鞋,定期随访观察,分析效果。
结果皲裂人数减少72人,皲裂个数减少129个。
溃疡人数减少43人,溃疡个数减少57个。
治愈23例溃疡患者(治愈20例单纯溃疡)。
结论普通防护胶鞋对麻风引起的麻木足、溃疡、皲裂具有良好的防护作用,并且价廉物美,易得到,值得大力推广。
为了积极预防麻风病麻木足,足底皲裂、溃疡的发生,更好的防治畸残,减轻麻风病人的经济负担,2004年冕宁县在《中国—荷兰麻风病防治与综合卫生服务相结合试点》项目的资助下,为符合项目要求的200例患者每年提供2双普通市售符合防护鞋要求的胶鞋,对麻木足及溃疡、皲裂进行防护。
现将结果报告如下。
1 材料与方法1.1病例选择在现症患者及治愈康复者中选择足底皮肤保护性感觉功能丧失,麻木点≥2个“×”[1]或有皲裂、溃疡者作为研究对象。
其中男性143例,女性57例。
MB型168例,PB型32例。
生活在麻风村患者62例,生活在社区患者138例。
溃疡患者70例(其中20例为单纯性溃疡患者)。
1.2 防护鞋的选择、发放和使用选择市售重庆生产的“艾晶”牌普通胶鞋,该鞋帮高、底硬、垫底软,符合防护鞋要求,且价格低廉,易购买。
对每例观察对象平均6个月发1双防护鞋。
对有溃疡者在溃疡部位处做挖洞处理,在发放防护鞋之前对患者进行健康教育,康复培训,教会患者正确使用方法,并养成每天自我护理足部的习惯。
保证能坚持使用,观察的连续性。
1.3 效果评价参加项目的医务人员经由国家/省级专家统一培训,规范技术操作、诊断标准。
在选择病例时严格按照标准进行;每次随访时都对观察对象进行培训,提高他们的认识,积极配合此项康复工作。
而对同一对象在随访时保持同一个医生进行观察,以避免判断认识上的偏差。
麻风患者畸残危险因素分析
了解广元市1999–2008年新发现麻风病患者畸残状况及其影响因素,为制订相应的防治对策提供依据。
方法对广元市近10年新发现麻风病患者的畸残状况及相关因素进行回顾性调查,采用多因素Logistic回归分析畸残相关因素。
结果被调查的206例新发现麻风病患者中0级、Ⅰ级和Ⅱ级畸残的平均畸残率分别为37.9%、35.4%和26.7%。
单因素分析显示,文化程度、经济状况、就医便利条件、确诊延迟期和确诊前就医次数(反映接诊医生诊断水平)等因素与麻风畸残有关;多因素Logistic回归分析显示,确诊延迟期(OR =16.759,95% CI:4.610~60.924)和经济状况(OR =0.306,95% CI:0.138~0.679)是麻风病患者畸残发生的危险因素。
结论确诊延迟期长和经济状况较差是广元市麻风病患者畸残高发的主要危险因素。
麻风病患者发生畸残不仅导致其出现生理和心理上的障碍,给其生活和工作造成诸多不便,也给家庭和社会带来沉重的负担。
麻风疫情报表显示,广元市近年来新发现麻风病患者的Ⅱ级畸残率居高不下(平均24.14%),高于四川省同期平均水平(21.42%)〔1〕。
为了解广元市1999–2008年新发现麻风病患者的畸残状况,分析造成畸残高发的相关因素,对广元市近10年新发现麻风病患者的畸残状况及其相关因素进行了调查。
1 材料与方法
1.1 对象广元市1999-2008年新发现的麻风病患者。
1.2 方法设计统一的调查表,由受过培训的调查员通过查阅病历资料、访谈知情人或病人,调查广元市近10年新发现麻风患者的畸残状况及相关因素。
1.3指标定义
1.3.1麻风畸残分级参照WHO1988年标准分为0级、Ⅰ级Ⅱ级,纳入统计学检验的畸残包括Ⅰ级和Ⅱ级畸残。
1.3.2经济状况依据以当年当地人均收入定义,低于当年当地人均收入的80%定义为“较差”,高于其120%定义为“较好”,在其80%~120%之间定义为“一般”。
1.3.3就医便利条件居住生活在城镇、郊区或平原地区的其交通条件定义为“较好”,其他居住生活在山区丘陵地区的定义为“较差”。
1.3.4发现方式自报、皮肤科就诊和报病等定义为“被动发现”,接触者检查、疫点调查、团体检查、线索调查和普查等定义为“主动发现”。
1.3.5确诊延迟期是指麻风病患者从发病到被诊断为麻风的间隔时间。
1.4 数据分析采用SPSS13.0软件进行统计分析。
统计方法包括χ2检验和多因素Logistic 回归分析,检验水准α=0.05。
1.5 分析变量赋值(表1)
2 结果
2.1一般情况共调查新发麻风患者206例,男性142人(68.9%),女性64人(31.1%);18岁以下2人(1.0%),18~50岁119人(57.8%),50岁以上85人(41.2%);全部为汉族;已婚148人(71.8%),未婚58人(28.2%);文盲53人(25.7%),小学文化77(37.4%),初中及以上72(35.0%),高中和大专4人(1.9%);农民201人(97.6%),其他5人(2.4%)。
2.2畸残状况近10年206例新发麻风患者中0级畸残、Ⅰ级畸残和Ⅱ级畸残的构成比分别为37.9%、35.4%和26.7%。
2.3麻风畸残相关因素的单因素分析不同文化程度、不同经济状况、不同就医便利条件、不同确诊延迟期、不同就医次数的麻风病患者的畸残率差别有统计学意义(表2)。
2.4麻风畸残相关因素的多因素Logistic回归分析选择经单因素分析有统计学意义的变量
为自变量,以是否出现畸残为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,确诊延迟期是新发现麻风病患者出现畸残的危险因素(表3)。
3 讨论
麻风畸残的影响因素是多方面的,有疾病本身的因素(如麻风型别和麻风反应)〔2〕〔3〕,也有患者自身的因素,还有治疗方面的因素及社会学因素。
本研究主要探讨除疾病本身以外的其它相关因素对麻风畸残发生的影响。
该研究中单因素分析显示,文化程度、经济状况、交通条件、确诊延迟期和确诊前就医次数与麻风畸残的发生有关联;经多因素Logistic回归分析显示,文化程度、交通条件、确诊前就医次数等不是麻风畸残发生的影响因素,这同严良斌〔4〕和黎明〔5〕的相关报道一致。
表明文化程度较低、交通条件较差和接诊医生麻风诊断水平低下是整群麻风患者的危险因素,却与麻风畸残的发生没有显著的相关性。
麻风的畸残率随确诊延迟期增加而明显增高,差别有统计学意义(χ2==18.323,P = 0),表明确诊延迟期愈长,麻风病患者发生畸残的风险愈高,这与严良斌等〔6〕和邹德明〔7〕等的研究报道一致。
本研究同时表明,麻风病患者的经济状况愈差,其畸残率愈高,差别有统计学意义(χ2==8.482,P = 0.004),随着国民经济的不断进步,经济状况逐步改善,这一因素的影响可能逐渐减弱。
该市麻风疫情在四川省属高流行区,总的麻风畸残率高于全省平均水平,今后应加强麻风知识宣教工作,普及麻风防治知识,提高民众麻风防范意识,促进麻风患者及早就医,同时加强对临床医生麻风知识的培训,提高其麻风诊断水平,及时发现和治疗麻风病患者,以降低麻风畸残率。