实习护士如何做好自我保护
【摘 要】护理人员常处于多种职业危害环境中，而实习护生由于初次接触临床，经验不足，年龄小，心里承受能力较差，加之未系统学习有关职业防护方面的知识，更容易造成职业的损伤。了解职业伤害的危险性，即产生因素，熟练掌握防护对策，是每一个实习护士必备的基本功。目的是分析护理工作中的各种危险因素，帮助提高实习护士的安全意识和防范意识，并探讨安全防护措施，保证实习护士在提供优质的护理服务的同时，充分做好自我保护，圆满完成实习任务。
【关键词】实习护士；职业伤害；自我保护
【中图分类号】r192.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0675-02
随着科学的发展和社会的进步，医务人员的职业安全问题越来越受到重视，护士在临床工作中时刻面临着职业伤害。职业伤害（occupational injuries）是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康都受到伤害，包括职业性危害等导致的损伤和与工作有关的疾病。而实习护士是整个医疗工作中最薄弱的一环，因为临床实习是护士实现理论知识向实践能力的转化，因此在临床上对患者进行护理的时候，实习护士有着强烈的新鲜感和陌生感。在还没有熟练掌握护理操作技能的前提下，操之过急，这样一旦实习护士操作不当，不仅会造成对自己的伤害，还会使患者不满，从而引发医疗上的纠纷。根据2002年美国劳动统计局统计【1】，护士因
职业损伤或疾病离职的天数平均为7.6 d，居第十二位。护士已成为高职业病损害的危险职业之一。职业危害因素主要包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素【2】。
1 常见的职业伤害因素
1.1 生物因素
针刺伤是指由医疗利器如针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损与出血【3】。美国疾病预防控制中心监测报道，每年至少发生100万次意外的针刺伤，是医务人员所面临的最严重的职业危害之一。护理工作量的大小与护理人员被针刺伤的次数成正比，另外，21岁～30岁的年龄组针刺伤发生率普遍高于其他年龄组，早班护士比晚班护士更易发生针刺伤【4】。当医务人员手部有破损时，当接触了传染病人的血液、体液和各种分泌物时，就有感染的可能。刺伤深度越深，针头带入的血液越多，传染疾病的风险就越大。
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．９Ｂ
护理管理
重症监护室护士的职业危害与防护措施
苏畅。李小洁
摘要：从生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素４方面分析重症监护室（ＩＣＵ）护士的职业危害，同时提出相应的防
护措施。 关键词：重症监护室；护士；职业危害
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．２６．０４９ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）９Ｂ一２４１８—０２
重症监护室（ＩＣＵ）是一个集中救治危重病人的全封闭、全
方位、高质量的精细护理场所，在护理过程中不可避免地接触病
人的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪声、放射
线等多种有害因子，使得ＩＣＵ护士成为高危群体。ＩＣＵ护士的
职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。根据２００２年美
国劳动统计局的统计 ］，护士因职业损伤或疾病离职的天数平 均为７．６ ｄ，居第１２位。护士已成为高职业病损害的危险职业
之一。职业危害因素主要包括生物性因素、化学性因素、物理性 因素、心理社会性因素［２］。现就ＩＣＵ护士常见的职业危害与防
护进行介绍。
１ 危害因素 １．１生物因素针刺伤是医务人员特别是护理人员最常见的
职业危害，针刺伤是一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外 伤害¨３一。美国疾病预防控制中心监测报道，每年至少发生１００
万次意外针刺伤，是医务人员所面临的最严重的职业危害之一。
护理工作量的大小与护理人员被针刺伤的次数成正比，另外，２１ 岁～３Ｏ岁的年龄组针刺伤发生率高于其他年龄组，早班护士比
晚班护士更易发生针刺伤，周末、节假日针刺伤发生率增加 ］。
当医务人员手部有破损时，接触了传染病人的血液、体液和各种
分泌物，有感染的可能。刺伤深度越深，针头带人的血液越多，
传染疾病的风险就越大。
腰疼背疼是什么原因引起的女人
对于女人来说，腰疼背疼是一种较为常见的不适症状，给日常生活和工作带来了不少困扰。那到底是什么原因导致女人出现这种情况呢？
首先，不良的姿势是一个重要因素。现代女性在工作和生活中，长时间坐在电脑前或者低头看手机，身体容易前倾或扭曲，导致脊柱的正常生理曲度发生改变。比如弯腰驼背地坐着，会让腰部和背部的肌肉长时间处于紧张状态，久而久之，就容易引发疼痛。
长时间的劳累也是常见原因之一。女性在家庭中往往承担着较多的家务劳动，如弯腰拖地、搬重物等，这些重复性的动作会对腰部和背部造成过度的压力和磨损。此外，一些职业女性可能需要长时间站立工作，比如售货员、教师等，下肢的压力会传导到腰部和背部，导致肌肉疲劳和疼痛。
生理期的影响也不可忽视。在月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，这可能导致盆腔充血、子宫收缩，从而引起腰部和背部的酸痛。这种疼痛通常在月经结束后会有所缓解，但如果疼痛较为严重或持续时间较长，就需要引起重视了。
妇科疾病也是导致女性腰疼背疼的常见原因之一。比如盆腔炎、附件炎等炎症性疾病，由于炎症刺激，会引起周围组织的疼痛，疼痛可能会放射到腰部和背部。另外，子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科肿瘤，如果体积较大，压迫到周围的神经和组织，也会引发腰疼背疼的症状。 怀孕对于女性的身体也是一个巨大的挑战。随着孕期的进展，胎儿逐渐增大，孕妇的腹部会向前突出，身体重心发生改变。为了保持平衡，腰部和背部的肌肉需要承受更大的压力，这容易导致肌肉劳损和疼痛。而且，孕期激素水平的变化会使骨盆关节和韧带松弛，进一步增加了腰部和背部的不稳定性。
脊柱相关的疾病也是不可忽略的因素。比如腰椎间盘突出症，当椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫到神经根时，就会引起腰部和背部的放射性疼痛，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状。还有腰肌劳损、腰椎管狭窄、强直性脊柱炎等疾病，也都可能导致腰疼背疼。
骨质疏松在中老年女性中较为常见。随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平下降，骨密度逐渐降低，骨骼变得脆弱。这使得腰部和背部的骨骼容易发生微骨折，从而引起疼痛。
护士的职业危害与自我防护
由于医院工作环境和性质的特殊性，护理人员常暴露于各种现存的或潜在的危害因素中，造成护士身心两方面不同程度的伤害。随着医院的不断发展，职业安全受到广大医务工作者的重视和关注，现将常见的职业损伤危害因素及防护措施综述如下。
1职业损伤危害因素
1.1物理因素:
1.1.1 锐器伤 针刺伤是护士最常见的职业损伤, 发生率年人均0.98次,不仅引起皮肤黏膜损伤,
还存在发生血源性传染病的危险，据报道，其中有74.5%是被污染针头所刺伤[1]。针刺伤时，只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。另外，针刺伤还可传染如疟疾、败血症、伤口感染等疾病。
1.1.2负重运动性危害 在日常的护理工作中，护士需协助病人翻身、过床等搬运工作，常致腰背疼痛，据调查，目前国内护士腰背痛的终身患病率高达77.9%～80.8%。手术室护士站立时间过长，身体长期固定某一姿势，颈椎病、下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。
1.1.3辐射 放射性检查，如x线、CT、透视等产生的电离辐射会给医护人员造成机体损伤，如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。常用于空气消毒的紫外线灯，可致皮肤红斑效应，造成起泡、脱皮及致癌，还可引起急性角膜结膜炎。
1.2化学因素:
1.2.1消毒剂 护士在工作中接触大量的消毒剂，这些消毒剂对人体的皮肤、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。据有关报道：孕妇接触环氧乙烷流产率高达16.7%，在早孕期接触危险性更大。
1.2.2细胞毒性药物 临床护士在准备药液或给药时接触肿瘤药物和化疗病人的分泌物、排泄物时不注意防护，药物通过汽化经皮肤、呼吸道吸收，虽每次量很少，但频繁接触，会因蓄积作用产生远期影响,可引起白细胞减少、自然流产率增高，最严重的毒性反应可有骨髓抑制、致癌、致畸的危险。
