寄生虫复习重点

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. 人体寄生虫学：是研究人体寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明它们和人体

及外界环境相互关系的一门科学。

将生物的生活方式分为3种：

１．共栖：两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。例如人肠腔

中的结肠内阿米巴。

２．互利共生：两种生物生活在一起，双方相互依赖，彼此受益。如白蚁消化道内的鞭毛虫。

３．寄生：两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害。获利的一方称为寄生物，受

害的一方称为宿主。所有的病原生物，如病毒、细菌、寄生虫等都是寄生物，它

们不仅能寄居人体内，获取营养，而且能致病，甚至危及生命。

生活史：寄生虫完成一代生长发育和繁殖的全过程称为生活史。

直接型：生活史过程中不需要中间宿主。（土源性蠕虫）

间接型：生活史中需要在中间宿主吸血昆虫体内发育。（生物源性蠕虫）

寄生虫的类型：

(1)按寄生部位分类：体外寄生虫 、体内寄生虫

(2)按寄生性质分类：专性寄生虫、兼性寄生虫、机会致病寄生虫

宿主类型：

终宿主：成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主

中间宿主：幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主

保虫宿主：成虫寄生于除人外的脊椎动物，后者体内的寄生虫一定条件下可传播给人，这些

脊椎动物称之为保虫宿主

转续宿主：幼虫侵入非正常宿主后不能发育至成虫，但能存活并长期维持幼虫状态。只有当 .

. 该幼虫有机会侵入其正常宿主体内时，才能发育为成虫。

宿主对寄生虫的免疫应答：

非特异性免疫：又称先天性免疫

（1）皮肤粘膜的屏障作用

（２）消化道蠕动的物理作用

（３）各种消化液的化学作用

（４）白细胞的吞噬作用

（５）补体系统的溶细胞作用

特异性免疫：又称获得性免疫

(1)消除性免疫

(2)非消除性免疫 ：带虫免疫

伴随免疫

新中国成立初期，提出要消灭五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、钩虫病。

似蚓蛔线虫（蛔虫）

蛔虫是最常见的人体内肠道寄生虫，可引起蛔虫病。 .

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生活史小结

⒈生活史简单，无需中间宿主

⒉感染阶段: 感染期卵

⒊感染方式: 食入被感染期虫卵污染食物经口感染

⒋幼虫移行途径: (血肺移行)

口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→肺泡→支气管→咽喉→食管→胃→小肠

⒌成虫寄生部位：小肠

⒍致病阶段：成虫（主要）、幼虫

⒎诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）

并发症是蛔虫对人最严重的危害，常见的并发症有肺蛔虫症、胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎。

粪检查虫卵：直接涂片法、定量透明法、饱和盐水漂浮法

传染源：粪便中含有受精蛔虫卵的病人

传播途径：感染期卵污染食物、水、手，经口感染 .

. 易感人群：人群均易感蛔虫

蛔虫流行广泛的原因：

①生活史简单，无需中间宿主

②雌虫产卵量大，24万个/条/天

③虫卵抵抗力强，主要与蛔甙层有关

④粪便管理不严，虫卵污染土壤的机会多

⑤人们卫生习惯不良

防治：药物驱虫，加强粪便管理，加强宣传教育

毛首鞭形线虫（鞭虫）

是常见的人体肠道寄生线虫之一，成虫主要寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。

生活史小结

⒈寄生部位：成虫寄生盲肠

⒉感染期：感染期卵

⒊感染方式：食入被感染期卵污染的食物或水等 .

. ⒋感染途径：经口感染

粪便找到虫卵即可确诊：

直接涂片法、离心沉淀法、饱和盐水浮聚法、改良加藤法（虫卵计数）

传染源：患者、带虫者

传播途径：吞食被鞭虫感染期卵污染的食物、蔬菜或水而经口感染。

防治：注意卫生、保护饮用水安全、加强粪便管理

蠕形住肠线虫（蛲虫）

引起蛲虫病

生活史小结

⒈生活史简单，无需中间宿主

⒉成虫寄生部位：盲肠、阑尾、结肠、直肠、回肠下段

⒊产卵习性特殊

⒋感染阶段：感染期卵

⒌感染方式：经口吸入感染

虫卵在肛门附近，患者用手抓肛门附近皮肤，虫卵污染手指再经口自身感染

蛲虫病临床表现：肛门、会阴部皮肤瘙痒及炎症

常用烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜间磨牙及夜惊

清晨解便前，检测肛周虫卵：棉签拭子法、透明胶纸法 .

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传染源：人

感染方式：肛门—手—口的直接感染、间接接触或吸入感染

防治：注意卫生，阿苯达唑

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫、美洲钩虫）

生活史小结

⒈寄生部位：小肠

⒉感染期：丝状蚴

⒊感染方式：人接触含丝状蚴泥土

⒋感染途径：经皮肤感染

还可经口感染（直接至小肠寄生或经口腔、食道黏膜进血管经体内移行）

经胎盘、乳汁感染

幼虫致病作用：钩蚴性皮炎 .

. 成虫致病作用：低色素性小细胞性贫血

钩虫造成患者长期慢性失血的原因：①虫体有边吸边排的习性

（贫血机制） ②吸血时虫体分泌抗凝素，使伤口持续失血

③虫体不断更换失血部位

④肠黏膜损伤，影响营养吸收，加重贫血

幼虫所致的危害：①钩蚴性皮炎（地痒疹、粪毒），皮炎常见于足趾、手指间

②呼吸道症状

成虫所致的危害：①消化道症状：异嗜症（因为血含铁量下降）

②贫血

③消化道出血

④婴儿钩虫病：食欲减退、腹泻、柏油样便

皮肤、黏膜苍白，肝脾大，生长发育迟缓

并发症多，预后差，病死率高

多由十二指肠钩虫引起

粪便找到虫卵或幼虫即可确诊：

粪便直接涂片法、改良加藤厚涂片法（可定量）、饱和盐水浮聚法（最常用）

传染源：钩虫感染者

感染方式：接触疫土

传播途径：经皮肤感染、经口感染

防治：查治患者和带虫者，控制传染源（阿苯达唑） .

. 加强粪便管理

保护易感人群

班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫、马来丝虫）

由节肢动物传播

生活史小结

⒈成虫寄生部位：班氏丝虫——深部、浅表部淋巴系统

马来丝虫——上、下肢浅表淋巴系统

⒉感染阶段：感染期幼虫（丝状蚴）

⒊中间宿主：蚊

⒋感染方式与途径：蚊叮刺吸血经皮肤感染

⒌致病阶段：成虫（主要）、幼虫

⒍诊断阶段：微丝蚴、成虫

⒎夜现周期性：夜多昼少的现象

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. 班氏丝虫和马来丝虫生活史基本相同，都经2个阶段的发育，即幼虫在蚊体（中间宿主）内及成虫在人（终宿主）内的发育阶段。

幼虫在蚊体寄生阶段仅进行发育并无增殖。

夜现周期性：丝虫微丝蚴在人体外周血中的出现有一定的周期性。一般它们白天滞留于肺毛

细血管中，夜间出现于外周血液。微丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称

为夜现周期性。

夜现周期性与中枢神经系统（特别是迷走神经）兴奋和抑制有关

与微丝蚴体内自发荧光有关

临床表现：⒈微丝蚴血症

⒉急性期过敏和炎症反应

局部表现：急性淋巴管炎（流火、红线）、淋巴结炎、丹毒样皮炎

班氏丝虫病特征：精索炎、附睾炎、睾丸炎

全身症状：丝虫热：患者在出现淋巴管炎、淋巴结炎局部症状的同时，多伴

有畏寒、发热、头痛、乏力、不适等全身症状。

⒊慢性期阻塞性病变

①象皮肿：多发生于下肢和阴囊，是晚期丝虫病最常见的体征

②睾丸鞘膜积液：在班氏丝虫病中较常见

③乳糜尿：由班氏丝虫所致，阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。

④隐性丝虫病：微丝蚴抗原引起的I型超敏反应

外周血中查不到微丝蚴 .

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血中微丝蚴检查：取血时间晚9时至次晨2时为宜。

厚血膜法、新鲜血滴法、浓集法、海群生（乙胺嗪）白天诱出法

传染源：血中带有微丝蚴的患者、带虫者

传播媒介：班氏丝虫主要为淡色库蚊、致倦库蚊、其次为中华按蚊

马来丝虫主要为中华按蚊和雷氏按蚊。

防治：普查普治（海群生）、灭蚊防蚊、消除丝虫病后的检测

旋毛形线虫（旋毛虫）

是最小的线虫，旋毛虫病是一种严重的人兽共患寄生虫病，因生食或半生食含旋毛虫幼虫囊包的猪肉所致。

生活史小结

⒈寄生部位：成虫——小肠，主要在十二指肠和空肠上段

幼虫——同一宿主的横纹肌细胞

⒉感染阶段：旋毛虫幼虫囊包

⒊感染途径与方式：经口感染（食含活幼虫囊包的肉制品）

⒋致病阶段：幼虫（主要）、成虫

⒌诊断阶段：幼虫、囊包

旋毛虫病：肠道期、急性期、恢复期

全身性肌痛是旋毛虫病最为突出的症状

从患者肌肉组织查出旋毛虫幼虫是最准确的诊断方法