会阴侧切口缝合前两种处理方法效果比较

吉林医学２０１１年８月第３２卷第２２期　

素的剂量。对ＴＳＨ５～１０　ｍｌＵ／Ｌ的亚临床甲状腺功能减退症　

患者可暂观察，若合并有高血脂症、甲状腺自身抗体阳性，则　

可予以小剂量甲状腺激素替代治疗。对中枢性甲状腺功能减　

退症患者全面评估垂体前叶的功能，必要时在补充生理剂量　

的糖皮质激素后３—４　ｄ开始补充甲状腺激素。３６例患者优　

甲乐维持量在２５—１００　ｄ。糖尿病依据患者的血糖及并发　

症情　况，决定使用口服降糖药物或胰岛素治疗。同时依据血　

压、血脂及心脏情况予以降压、调脂、扩血管等治疗。全部患　

者甲　伏腺功能均恢复正常，无死亡病例发生。　

３讨论　

：奉组病例４％合并甲状腺功能减退症，２型糖尿病合并甲　

状腺：叻能减退症以原发性甲状腺功能减退症为主，且多为亚　

临床甲状腺功能减退症，本组病例３４例为原发性甲状腺功能　

减退症，２例为中枢性甲状腺功能减退症，２０例为亚临床甲状　

腺功能减退症。中枢性甲状腺功能减退症多为腺垂体功能减　

退症临床表现的一部分，多见于为控制的糖尿病患者，本组　

２例患者病程均在１Ｏ年以上，ＨｂＡｌｅ均＞８％，其病因可能与　糖尿病血管病变有关　Ｊ。糖尿病和原发性甲状腺功能减退症　

与遗传和自身免疫关系密切，由于遗传上的缺陷和易感性以　

及免疫平衡的破坏，加上其他易感因素，很可能发生两病重叠　

现象　。２型糖尿病合并甲状腺功能减退症后，由于甲状腺　

缺乏，一方面使组织代谢所需的酶产生不足或使其活性下降，　

导致碳水化合物的代谢缓慢，使机体对糖的吸收再生减少，再　

者可致机体对胰岛素的讲解速率下降，对胰岛素的敏感性增　

强…　因此，２型糖尿病合并甲状腺功能减退症患者症状多　

不典型，缺乏典型的糖尿病症状及甲状腺功能减退症的症状、　

体征。本组病例均无典型的糖尿病三多一少症状，且甲状腺　・４５７１・　

功能减退症以非特异性症状为主。　

糖尿病合并甲状腺功能减退症时因机体对胰岛素的讲解　

速度下降，对胰岛素的敏感性增强，故降糖药的剂量应减小，及　

时监测血糖以防止低血糖发生。甲状腺激素缺乏可引起胆固　

醇分解小于胆固醇合成，甲状腺功能减退症患者的血清胆固醇　

可以升高，三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白升高　Ｊ。　

而２型糖尿病患者亦易合并三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升　

高，高密度脂蛋白胆固醇降低　ｊ。因此，糖尿病合并甲状腺功　

能减退症患者应积极调脂治疗，积极预防或治疗冠状动脉粥样　

硬化性心脏病。糖尿病合并甲状腺功能减退症患者应依据患　

者的症状、体征及甲状腺功能的状态决定是否补充甲状腺激素　

及补充甲状腺激素的剂量，对老年、冠状动脉粥样硬化性心脏　

病患者补充甲状腺激素时应严密监测病情变化。　

４参考文献　

［１］杨静，王广东，石广灿，等．２型糖尿病合并甲状腺功　

能减退症４８例临床分析［Ｊ］．广西中医学院学报，２００８，１１　

（２）：１２．　［２］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１２版．北京：人民卫生出　

版社，２００５：１５７．　

［３］倪林．２型糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退２７例临　

床分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００５，１４（２２）：２９３９．　

［４］　白耀．甲状腺病学一基础与临床［Ｍ］．北京：科学技　

术文献出版社，２００３：２７９．　

［５］许曼音．糖尿病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　

２００３：４６２．　

［收稿日期：２０１１—０５—１１编校：李晓飞／杨宇］　

会阴侧切口缝合前两种处理方法效果比较　

李惠勤　（广西医科大学第七附属医院，广西梧州市工人医院质控科，广西梧州５３００３１）　

［摘要］　目的：比较会阴侧切伤口缝合前采用生理盐水冲洗与采用０．５％甲硝唑溶液冲洗会阴、阴道切口处两种方法的优　

越性。方法：将同时期内经阴道分娩行会阴侧切术的产妇６８０例，随机分为两组，观察组３４０例，为缝合前采用０．５％甲硝唑溶液　

冲洗会阴阴道切口组，对照组采用生理盐水冲洗会阴阴道切口组，产后治疗护理基本相似。对两组切口愈合情况及切口感染例数　

进行对比。结果：对两组产妇产后并发切口感染进行比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：会阴侧切伤口缝合前采用０．５％　

甲硝唑溶液冲洗，有效预防切口感染，减轻产妇痛苦，有利于产妇产后康复。　

［关键词］　会阴侧切口；缝合前冲洗　

会阴切开缝合术是产科最常用的手术，在缩短第二产程，　

避免会阴严重裂伤，减少新生儿窒息，降低围产儿死亡率等方　

面有显著疗效，适时的会阴切开有益于母婴预后。但由于会　

阴切口离肛门近，容易受到胎粪及羊水污染，而容易引起切口　感染。我院产科采用两种溶液在缝合前对切口进行冲洗处　

理，观察比较两组术后会阴切口愈合情况及感染的发生率。　

现报告如下。　１资料与方法　

１．１一般资料：选择２０１０年１月～２０１０年１２月在我院产科　

自然分娩行会阴侧切术的６８０例初产妇，孕周３５—４２周，年　

龄１８—４３岁，新生儿体重２．０—４．６　ｋｇ。将６８０例产妇随机分　

为两组，即观察组（应用０．５％灭滴灵冲洗伤口组），对照组　

（生理盐水冲洗伤口组）各３４０例。两组问年龄、孕周、产程长　

短、受到羊水胎粪污染的程度、胎儿的体重等情况比较，差异　・４５７２・　

无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法：会阴侧切顺产后，缝合伤口前，观察组应用０．５％　

灭滴灵冲洗伤口，对照组应用生理盐水冲洗伤口，其他术中及　

术后的护理措施相同。观察两组产后发生伤口感染的例数。　

１．３　会阴切口感染的诊断标准：根据医院感染诊断标准具有　

下列之一即可诊断¨］：①切口有红肿、热、痛，针孔有脓性分泌　

物溢出，和／或伴有发热≥３８℃；②临床诊断基础上，伴随病原　

学诊断依据，即分泌物培养阳性。　

１．４统计学方法：采用ｓｐｓｓ１３．０软件进行　检验，Ｐ＜０．０５　

为差异有统计学意义。　

２结果　

观察组（缝合前使用０．５％灭滴灵冲洗组），切口发生感　

染例数明显少于对照组（生理盐水冲洗组），Ｐ＜０．０１，两种方　

法切口发生感染率比较：观察组３４０例，正常愈合３３８例　（３％）；对照组３４０例，正常愈合３０９例（２３％）；Ｘｚ＝１４．９８，Ｐ　

＜０．０１　

３讨论　

会阴侧切术是产科常见的小手术，在分娩过程中，会阴侧　切术已被广泛应用，但临床上常会出现会阴侧切口裂开或感　

染等，给产妇带来不必要的痛苦。本院对产时会阴侧切口除　

了进行常规的处理如肥皂水，清水，碘伏冲洗外，缝合前采用　

０．５％的甲硝唑冲洗侧切口，减少了会阴侧切口的感染机会。　

①会阴侧切术切口感染率达１０％～１７％＿２］，虽然会阴侧　吉林医学２０１１年８月第３２卷第２２期　

切术后切口较小，但由于解剖位置特殊，前近尿道，后近肛门，　

加上产时羊水及胎粪污染，极易引起感染。②随着家化式产　

房的推广，分娩过程更加人性化，允许丈夫或家属进入产房，　

产房内空气及物表细菌总数容易超标，会增加会阴侧切术后　

感染机会。③医护人员手的带菌率为４０％，产程长，反复肛　

查，阴道内诊等操作均会增加感染机会。④产时常规进行的　

肥皂水，清水，碘伏依次消毒，用甲硝唑冲洗切口后缝合，可以　

减少污染，有利于伤口愈合，降低术后感染发生率　Ｊ。⑤会阴　

切开及生殖道的感染多为厌氧菌感染，盐水冲洗只能起到清　

洗胎粪及羊水的作用，没有杀菌作用，而甲硝唑有广谱抗厌氧　

菌的作用，因此，用甲硝唑冲洗切口后缝合，可减少污染，同时　

具有抑菌及杀菌作用，预防细菌感染，有利于伤口愈合，降低　

切口术后感染发生率。　

我院产科通过对比性的研究，发现采用０．５％甲硝唑冲洗　

会阴侧切口，可以有效的减少产后侧切口的感染发生率，方法　

简单，费用低，容易推广。　

４参考文献　

［１］　陈萍，陈伟，刘丁．医院感染学教程［Ｍ］．北京：　

人民卫生出版社，２００３：１３１．　

［２］　凌艳姣．会阴侧切伤口三种缝合方法硬结发生的比较　

［Ｊ］．护士进修杂志，２００５，２０（６）：５５９．　

［３］　刘红，张春东．甲硝唑在会阴侧切手术中的应用［Ｊ］．　

现代中西医结合杂志，２００３，１２（１２）：１２８７．　

［收稿日期：２０１１—０５—１１编校：李晓飞／杨宇］　

中西医结合治疗ｄｘＪＬｎ￣ｉ炎支原体肺炎８０例疗效观察　

杨火莲（广东省茂名市妇幼保健院，广东茂名５２５０００）　

［摘要］　目的：探讨中西医结合治疗ｄ，ＪＬ肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：将１６０例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对　

照组和治疗组。两组患儿均予以常规补液、解热、镇咳、平喘、雾化等对症处置。对照组加用阿奇霉素；治疗组在对照组治疗基础　

上应用中药自拟方治疗。结果：治疗组总有效率为９６．２５％，对照组总有效率为８７．５０％，两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ　

＜０．０５）。结论：中西医结合治疗ｄ，ＪＤ肺炎支原体肺炎可以增加临床疗效，值得临床进一步观察。　

［关键词］　肺炎支原体；肺炎；中西医结合；疗效　

肺炎支原体（ＭＰ）是急性呼吸道感染的常见病原体，不仅　

可引起多种呼吸道疾病，还可以导致肺外其他系统的多种并发　

症＿Ｊ　Ｊ，是学龄儿童及青少年常见的肺炎。近年来，肺炎支原体　

肺炎的发病率有上升趋势　Ｊ，并可引起地区性流行。２００８年　

ｌ０月一２０１０年１２月，笔者采用中西医结合疗法治疗小儿肺炎　

支原体肺炎８０例，取得了满意的临床疗效。现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料：选择２００８年１０月～２０１０年１２月本院儿科门　

诊收治的肺炎支原体肺炎患儿１６０例。纳入标准：①西医诊断　

符合《实用儿科学》中的诊断标准　；②中医诊断标准参照王萍　芬主编《中医儿科学》中有关“咳嗽一痰热闭肺型”辨证标准，即　

高热烦躁，气促鼻煽，咳声重浊，喉间痰鸣或痰中夹血，面赤口　

渴，胸高腹胀，便秘尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞显　

于气关，舌底脉络充盈紫暗；③经ｘ线胸片证实不同程度的肺　

部炎性反应表现；④经冷凝集实验及支原体抗体血清检测ＭＰ　

ＩｇＭ阳性；⑤大环内酯类抗生素治疗显效；⑥年龄３～１４岁。　

本研究共纳入１６０例，其中男９６例，女６４例；年龄３～１４岁，平　

均（５．８２±３．６７）岁；病程３～２１　ｄ；血常规示白细胞计数正常者　

１１２例，低于正常值者３１例，高于正常值者ｌ７例；血沉增快　

５２例；肺炎支原体抗体ＩｇＭ均为阳性；Ｘ线胸片均提示肺炎。　

将患者随机分为对照组和治疗组各８０例。两组患儿在年龄、