优泌乐加甘精胰岛素强化治疗糖尿病的临床观察
李希福
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2012(28)11
【摘 要】目的：探讨优泌乐加甘精胰岛素强化治疗糖尿病的临床疗效。方法：48例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组3餐前优泌乐皮下注射加睡前甘精胰岛素皮下注射。对照组3餐前20分钟优泌林R皮下注射加睡前优泌林N皮下注射。根据血糖水平调节胰岛素量至达标。结果：两组方法均能有效降低高血糖,所用达标时间及胰岛素平均每天用量无明显差异。但治疗组发生低血糖事件明显少于对照组,两组比较有显著差异。结论：优泌乐加甘精胰岛素强化治疗能够更好地实现血糖控制且低血糖事件发生率低。
【总页数】1页(P100-100)
【作 者】李希福
【作者单位】辽宁凌源市中心医院内分泌科,122500
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.优泌乐加甘精胰岛素强化治疗糖尿病的临床观察 [J], 李希福
2.优泌乐50与甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果比较 [J], 刘舒;苏珂 3.优泌乐50简约强化治疗2型糖尿病的疗效分析 [J], 肖婉侠;杨改梅
4.优泌乐与优泌林R胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床疗效观察 [J], 杜小丽
5.优泌林70/30与优泌乐50治疗2型糖尿病临床观察 [J], 孟瑞杰;赵宇;牛明娣;姜平
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胰岛素的起始治疗与调整方案
【摘要】
胰岛素是糖尿病治疗中的重要药物，起始治疗和调整方案的制定是关键。诊断时机与方式需根据患者病情和血糖水平进行评估，确定治疗方案。首选方案一般为胰岛素注射，起始剂量选择需根据患者体重、胰岛素敏感度等因素进行调整。血糖监测与调整是治疗过程中的关键步骤，可以根据监测结果调整胰岛素剂量。饮食与运动管理也是胰岛素治疗中不可忽视的部分，可以帮助维持血糖稳定。胰岛素治疗对糖尿病患者非常重要，个体化治疗方案的制定可以更好地适应患者的需求。长期管理与调整也是治疗过程中需要不断关注的问题，只有持续调整治疗方案才能确保疗效。胰岛素治疗的起始和调整方案的科学制定对于病情的控制和患者的健康至关重要。
【关键词】
胰岛素、起始治疗、调整方案、诊断、首选方案、起始剂量、血糖监测、调整、饮食管理、运动管理、重要性、个体化治疗方案、长期管理、调整。
1. 引言
1.1 胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，对于2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗起始时机及调整方案的制定至关重要。在制定胰岛素治疗方案时，需要考虑诊断时机与方式、首选方案、起始剂量选择、血糖监测与调整以及饮食与运动管理等因素。
对于病情明显的2型糖尿病患者，诊断时机可以根据血糖水平和病情严重程度来确定，通常在口服药物治疗无效或病情恶化时考虑使用胰岛素。在选择首选方案时，应考虑患者的胰岛素受体敏感性，以及不同类型的胰岛素制剂的特点。
起始剂量选择要根据患者的血糖水平和身体情况来确定，一般情况下，起始剂量可以从较低的水平开始，并逐渐调整剂量以达到良好的血糖控制效果。血糖监测与调整是胰岛素治疗中非常重要的一环，通过持续监测血糖水平，可以及时调整胰岛素剂量，避免高血糖或低血糖的发生。
饮食与运动管理对于胰岛素治疗的效果也至关重要，患者需要注意控制饮食，避免摄入过多的高糖食物，同时适量运动也有助于提高胰岛素敏感性。
胰岛素的种类及使用方法
分类 药品名称 起 效 用 法 注意事项
超短效 优泌乐（赖脯胰岛素） 10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时 早晚各一次12-14单位 餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活，病人比较容易接受，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10分钟内应进食碳水化合物，否则易致低血糖。 可餐前注射
诺和锐（门冬胰岛素） 早上注射5个单位，下午注射4个单位
短效 诺和灵R、 30分钟开始作用，持续5～7小时， 进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。
皮下、肌肉注射及静脉点滴 优泌林R
和甘舒霖R
中效 诺和灵N， 。
3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时 中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀
优泌林N和
甘舒霖N 皮下或肌肉注射
长效 来得时（甘精胰岛素）、 起效时间为1.5小时，作用可平稳
保持22小时左右， 其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
诺和平（地特胰岛素 每日傍晚注射
预混
目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：
1、超短效胰岛素：
有优泌乐（赖脯胰岛素）
诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
优泌乐(赖脯胰岛素注射液)
【药品名称】
商品名称：优泌乐
通用名称：赖脯胰岛素注射液
英文名称：
【成份】
赖脯胰岛素
【适应症】
赖脯胰岛素适用于需控制高血糖的糖尿病患者
【用法用量】
剂量应当由医生根据患者的需要决定。优泌乐可在将要进餐之前给药。必要时，优泌乐也可以在餐后马上给药。优泌乐制剂要通过皮下注射或持续皮下输液泵(见用法用量，使用和操作说明)用药．也可以肌肉注射(虽然不推荐这种用法)。必要时，优泌乐还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病期间的血糖水平．或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。皮下给药应当在上臂、大腿、臀部或腹部。注射部位应当轮流使用．同一个注射部位的注射一般每月不要超过1次。皮下给药时．注射优泌乐的时候要细心．确保不要注射到血管中。注射后，不要按摩注射部位。患者必须学会使用正确的注射技术。与普通胰岛素相比，优泌乐皮下注射后起效快，作用持续时间较短(2-5小时)。因为起效快，所以优泌乐注射(或通过持续皮下输注给药时的优泌乐推注)可以安排在很接近进餐的时问。任何胰岛素发挥作用的时间过程在不同的个体中或者在同一个体中的不同时间都可能有非常大的差别。和所有胰岛素制剂一样，无论在哪个部位注射，优泌乐都可以保持比可溶性胰岛素更快的起效时间，优泌乐的作用持续时间取决于剂量、注射部位、血供、温度和体力活动情况。根据医生的建议优泌乐可以与长效的人胰岛素或口服磺脲类药物结合使用。使用和操作说明优泌乐笔芯要与有标记的注射笔搭配，按注射装置生产厂家提供的说明使用。a)用药前准备检查优泌乐溶液，溶液应当透明无色，如果优泌乐溶液看上去混浊、变浓、略微带有颜色或者发现有固体颗粒，则不能使用。下面是一般性描述，必须遵照每个注射笔的生产厂家使用说明安装笔芯，安装针头，进行胰岛素注射。b)注射1.洗手。2.选择注射部位。3.按说明清洁皮肤。4.去掉外面的针帽套。5.通过拉伸或夹紧使皮肤固定．按说明扎入针头。6.按下注射按钮推针。7.拔出针头，轻压注射部位几秒钟。不要揉搓注射部位。8.用外面的针帽套将针头拧旋下．安全销毁。9.注射部位应当轮流使用，同一个注射部位的注射一般每月不超过1次。c)混合胰岛素不能把瓶装的胰岛素与笔芯装的胰岛素混合。d)通过胰岛素泵使用优泌乐只有某些和的胰岛素泵可用于输注赖脯胰岛素。在输注赖脯胰岛素之前，应当仔细研究输液泵所附的生产厂家说明书。输液泵要使用正确的储药筒和导管，每48小时要更换输液器。插入输液器的时候要无菌操作。一旦发生低血糖应当停止输注，直到低血糖缓解。如果发生反复或严重的低血糖，要通知医疗专业人员，考虑减少或停止胰岛素输注。泵发生故障或输液器出现堵塞可导致血糖水平迅速升高。如果怀疑胰岛素输注中断，要按照产品文献手册中的说明处理必要时通知医疗专业人员。通过胰岛素泵用药时，优泌乐不能与其他任何胰岛素混合。
