鼻腔泪囊吻合术护理常规

慢性泪囊炎护理常规慢性泪囊炎是泪囊黏膜的慢性炎症，是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁黏膜导致的感染。

【护理评估】1.健康史了解病人的病情发展史、治疗经过和治疗效果。

慢性泪囊炎病人常因溢泪前来就诊，但治疗效果不满意，随后泪囊部出现肿块。

2.身体状况以溢泪为主要症状，检查发现结膜充血、内眦部位的皮肤浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹。

泪囊区囊样隆起，用手指压迫或泪道冲洗，有大量黏膜脓性分泌物自泪小点反流。

由于分泌物大量贮留，泪囊扩张，可形成泪囊黏液囊肿。

3.辅助检查 X线泪道造影检查、分泌物培养。

4.心理-社会状况评估病人的生活、工作情况以及对疾病的认知程度。

慢性泪囊炎的反复发作，常常使病人失去治疗信心，或者因疾病开始时症状轻，不引起重视。

【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：泪溢与慢性泪囊炎有关。

2.潜在并发症：角膜炎和眼内炎。

【护理措施】1.指导正确滴眼液药每日4-6次，每次滴抗生素眼药前，先用手指按压泪囊区或行泪道冲洗，以排空泪囊内的分泌物，利于药物吸收。

2.冲洗泪道选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗，每周1-2次。

3.手术护理做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。

泪囊摘除术者，应向病人及家属说明，手术可以消除病灶，但仍可能有泪溢症状存在。

4.及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病，预防慢性泪囊炎的发生；积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等并发症的发生。

5.向病人解释及时治疗慢性泪囊炎及其他相关疾病的重要性，因慢性泪囊炎使结膜囊处于带菌状态，若眼外伤或眼部手术，极易引起化脓性感染，导致角膜炎、角膜溃疡和眼内炎。

【护理评价】1.自觉泪溢症状消失。

无并发症发生。

慢性泪囊炎的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无沙眼、泪道外伤、鼻炎病史等。

2、有无长期流泪，压迫泪囊区有无分泌物。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化。

3、观察伤口及鼻腔出血情况，鼻腔填塞物有无松脱。

二、护理措施（一）术前护理1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

2、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

3、病情观察：眼部流泪的情况。

4、术前准备（1）术前需要使用麻黄素、抗生素类滴鼻药以收缩鼻腔粘膜血管，预防鼻部炎症，防止术后切口感染。

（2）术前剪鼻毛、用生理盐水冲洗清洁鼻腔，预防术后切口感染。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：术后3天取半坐卧位，减轻伤口局部充血、水肿，利于伤口渗出物引流。

（2）心理护理：介绍手术有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：手术当天进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，减轻局部充血、肿胀。

次日进软食，逐渐过渡到普食。

2、病情观察：观察伤口及鼻腔的渗血情况、鼻腔填塞物有无松脱。

3、症状护理出血：伤口渗血、渗液流入口腔嘱患者吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，以便观察出血量。

按医嘱止血对症治疗。

4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

三、健康指导要点1、保持口腔清洁，预防口腔感染。

2、术前三天滴抗生素眼药水，预防术后感染。

3、鼻腔内放置纱条填塞是为了预防伤口出血，要注意以下方面：（1）影响呼吸时，可经口呼吸，在嘴唇上盖一湿纱布，以预防口腔粘膜干燥。

（2）不要随意拔出纱条，避免伤口出血。

鼻腔纱条自行脱出时，应告诉医护人员剪除，不要随意塞入，以免刺激伤口引起感染和出血。

（3）不要用力擤鼻，擤鼻时，用一手轻压一侧鼻翼，慢慢擤。

避免打喷嚏、咳嗽，以防伤口出血。

4、出院指导（1）定时回院进行泪道冲洗。

（2）保持鼻腔清洁，勿用手指挖鼻或用力擤鼻。

（3）3个月后来门诊复查，出现溢泪、溢脓，随时就诊。

鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会摘要】目的：总结鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会。

方法：回顾性分析慢性泪囊炎16例患者的临床资料，均实施鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，总结护理经验，分析效果。

结果：经过术前心理护理、术前检查、眼鼻部的准备、了解病情、术中配合指导、术前指导等各种术前护理，术后体位护理、术后鼻腔出血的护理、术后用药、术后饮食护理和出院指导等术后护理所有患者均顺利完成手术出院。

结论：在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术围术期实施综合护理干预能够保证手术顺利进行，还可促进术后快速康复出院。

【关键词】慢性泪囊炎；鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0319-01慢性泪囊炎多发生于中老年女性，继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液潴留于泪囊，从而导致继发性细菌感染引起，最常见的致病菌为葡萄球菌和肺炎双球菌。

临床表现为泪溢、眦角及结膜囊分泌物增多，严重影响美观及患者日常生活。

对于慢性泪囊炎的治疗，传统的术式是经内眦皮肤径路行鼻腔泪囊吻合术，手术成功率高，一旦造成面部疤痕影响美容，女性患者不易接受。

近年来，随着内镜技术的发展及推广，经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术越来越多地应用于临床，并取得良好效果我科于2016年开展鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎16例均取得良好效果，现浅谈护理体会。

1.临床资料1.1 一般资料本组慢性泪囊炎16例16眼，女12例12眼，男4例4眼，年龄35～62岁，平均年龄45岁，病程均超过2年，均有长期溢泪症状。

1.2 检查16例均自述溢泪，14例泪道冲洗均有脓性分泌物返流，术前常规泪道冲洗，泪囊照影，耳鼻喉科会诊无手术禁忌症。

1.3 治疗效果16例患者术后1～2日在鼻内窥镜下检查伤口愈合情况，均无流脓，溢泪，治愈出院，平均住院日7天。

1月后在鼻内窥镜下清理鼻腔和泪道冲洗，无复发。

2.术前护理2.1 心理护理本病患者多属长期患者，对手术治疗有诸多疑虑，而鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是一项较新的技术，患者对此手术方式了解较少，对手术成功与否存在疑虑恐惧的心理，以及对医疗费用的担心，我们要用通俗易懂的语言向患者详细介绍词术式的优点，以及同常规鼻腔泪囊吻合术费用的差距，鼓励患者积极配合治疗，解除恐惧担心的情绪，与同疾病的病友交流，树立患者战胜疾病的信心，取得患者的信任，配合手术。

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，临床表现为眼睛发红、泪水不断溢出、眼球疼痛等症状。

而对于一些慢性泪囊炎患者来说，经过一系列治疗后仍无法痊愈，医生可能会建议进行泪囊鼻腔吻合术。

泪囊鼻腔吻合术是一种通过手术将泪囊与鼻腔连接起来的治疗方法，能够有效地解决慢性泪囊炎带来的症状。

我曾在医院进行过这种手术，接受了相关的护理和康复治疗。

在这个过程中，我收获了很多体会和感悟，今天我想和大家分享一下关于慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理体会。

我要感谢医护人员在手术前后给予的关心和帮助。

在手术前，他们为我详细解释了手术的过程和注意事项，让我对整个过程有了清晰的了解。

手术当天，他们耐心地安慰和鼓励我，让我在手术台上感受到了他们的温暖和关怀。

而手术后，他们及时为我做了各项护理和康复指导，让我在术后不会感到孤单和恐惧。

他们的专业和热情让我感到非常安心和放心，也让整个治疗过程变得更加顺利和舒适。

我要强调术后的护理工作对于手术效果的重要性。

术后的护理工作包括了伤口的清洁和消毒、药物的使用和定期复查等内容，这些护理工作对于手术部位的康复起着至关重要的作用。

在术后，医护人员对我进行了详细的护理指导，让我清楚地知道了应该如何进行伤口护理和药物使用，以及术后注意事项。

他们还定期为我进行复查并根据情况进行调整，确保手术部位的愈合和康复。

我在这个过程中也逐渐学会了如何正确地进行伤口护理，这些知识和技能对于我术后的康复起到了非常大的帮助。

我还要提到家人和朋友在我术后的支持和陪伴。

术后的康复期间，我需要卧床休息，生活上不能自理，需要有人照顾和照料。

而我的家人和朋友们给予了我非常大的支持和陪伴，他们不仅帮助我处理生活琐事，还经常前来探望我，给予我精神上的慰藉和鼓励。

他们的陪伴让我在术后感到很温暖和幸福，也让我对康复充满了信心和力量。

通过这次慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理体会，我深刻地意识到了医护人员的辛勤和专业、正确的护理方法和家人朋友的重要性。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的护理体会目的总结25例急性泪囊炎患者在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术的护理体会。

方法回顾2011年10月～2016年7月我院收治的25例急性泪囊炎经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术患者围手术期的临床观察和护理情况，其中男10例（10眼），女15例（15眼），主要包括术前护理、术中护理及术后的心理护理、病情观察、专科及用药护理、体位护理、出院指导等。

结果本组25例（25眼），治愈22眼，有效2眼，造孔闭锁1眼，总有效率为96%。

结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗急性泪囊炎的有效方法，通过对患者进行科学、全面、细致的专科个性化针对性护理，进行正确健康指导，是手术成功的重要保证，可提高治疗效果。

[Abstract] Objective To summarize the nursing experience of dacryocystorhinostomy in 25 patients with acute dacryocystitis under nasal endoscopy. Methods The perioperative clinical observation and nursing of 25 patients with acute dacryocystitis including 10 males （10 eyes），15 females （15 eyes））who underwent nasal endoscopic dacryocystorhinostomy in our hospital from October 2011 to July 2016 were reviewed. The clinical observation and nursing included preoperative care，intraoperative care and postoperative psychological care，disease observation，specialist and medication care，postural care and discharge guidance. Results Of 25 patients（25 eyes）in this group，22 eyes were cured，2 eyes were effective and 1 eye was hole blocking，with the total effective rate of 96%. Conclusions Nasal endoscopic dacryocystorhinostomy is an effective method for the treatment of acute dacryocystitis. It is an important guarantee for the success of the operation by conducting scientific，comprehensive and meticulous specialist personalized nursing. And the nursing can improve the treatment effect.[Key words] Acute dacryocystitis；Nasal endoscopy；Dacryocystorhinostomy；Nursing experience急性淚囊炎是泪道疾病中的急症，发病急，临床表现为泪囊部位的红、肿、热、痛；严重者出现耳前淋巴结肿大、疼痛[1]。

鼻腔吻合术后注意事项鼻腔吻合术后需要注意以下事项：1. 休息：手术后，身体需要充分休息，特别是手术后的头几天。

避免剧烈活动和过度劳累，以减少手术部位的压力和疼痛。

2. 恢复期：鼻腔吻合术后，恢复期可能需要一段时间，具体时间根据手术的复杂性和个体差异而定。

在这期间，遵循医生的建议，避免鼻子的过度摩擦和碰撞，保持手术部位的清洁和干燥。

3. 用药：遵循医生的建议，按时按量使用药物。

常见的药物可能包括止痛药、抗生素和抗炎药物。

正确使用药物有助于减轻术后疼痛和消炎。

4. 饮食：饮食方面，鼻腔吻合术后可以逐渐恢复正常饮食。

尽量避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起消化不良或加剧鼻腔不适感。

多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和身体康复。

5. 饮水：手术后多饮水有助于保持身体水分平衡，促进排泄和伤口愈合。

但也要避免饮水过快，以免引起恶心或呕吐。

6. 温度：鼻腔吻合术后，手术部位可能会有一定的肿胀和不适感。

可以使用冰袋或冷敷物轻轻冷敷手术周围区域，有助于减轻肿胀和疼痛，并缓解不适感。

7. 整容效果：鼻腔吻合术后，手术区域可能会有一定的肿胀和淤血，整容效果可能不会立即显现。

恢复期结束后，整容效果逐渐显现。

在恢复期间，遵循医生的建议，保持手术区域的清洁和护理，有助于整容效果的稳定和持久。

8. 医生随访：术后随医生进行定期复查和随访，有助于监测术后恢复情况和处理可能出现的并发症。

如果出现异常情况，如剧烈出血、感染或过敏等，应及时与医生联系。

9. 心理疏导：整容手术会对患者的外貌产生改变，手术后的情绪波动是正常的。

如果手术后有不适或焦虑情绪，可以适当进行心理疏导，寻求心理咨询或与他人交流。

10. 遵守医嘱：最后，最重要的是遵守医生的指导和建议。

医生会根据个体差异和手术情况提供具体的术后护理指导，患者应严格依照医嘱进行护理，以促进愈合，并减少并发症的发生。

以上是鼻腔吻合术后需要注意的事项，每个人的术后恢复情况可能存在差异，因此在术后的恢复期间，最好密切与医生沟通，及时解答疑问，以确保术后康复的顺利进行。

45例慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合术的护理体会目的探讨慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合术的护理。

方法对45例慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术患者的护理措施进行回顾性分析。

结果45例慢性泪囊炎患者鼻腔泪囊吻合术后效果显著，泪道冲洗通畅，感染症状和泪溢症状消失，均无复发。

结论针对鼻腔泪囊吻合术患者进行心理护理及详细的术前检查、准备，术后密切观察病情，重点开展健康教育和加强术后随诊，是手术成功的重要保证。

标签：慢性泪囊炎；鼻腔泪囊吻合术；护理慢性泪囊炎最常见于中老年人，女性尤多[1]。

溢泪是慢性泪囊炎的主要症状，伴轻微结膜炎或内眦部刺激症状，皮肤常有湿疹，用手指挤压泪囊部大多会有黏液或黏脓性分泌物流出，内眦下方可呈隆起状。

鼻腔泪囊吻合术作为一种经典术式，经多年的临床实践与改进，应用广泛，疗效确定，具有其他治疗慢性泪囊炎方法无法替代的优势[2]。

手术要取得满意的疗效还需要科学的护理作保证，鼻腔泪囊吻合术创伤较大，术后易出血、感染。

2014年6月～10月我院对45例慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合术，通过科学的护理，效果满意。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2014年6月～10月在我院行鼻腔泪囊吻合术患者45例，其中男13例，女32例，均为单眼；年龄26～76岁（51.8岁±13.6岁）。

1.2方法患者入院后完善各项检查，遵医嘱使用抗感染药物，患者在抗感染治疗的同时行鼻腔泪囊吻合术，结合该手术的特点，护士除加强常规护理外，更加注重患者的心理护理、鼻部护理以及切口和引流条的护理。

1.3结果通过精心的术前准备及术中、术后护理，本组45例患者经鼻腔泪囊吻合术后无溢泪，无溢脓，泪道冲洗通畅，4～6d均痊愈出院。

出院后复查患者状况良好。

2护理2.1术前护理2.1.1术前检查术前检查包括全身检查及眼科专科检查。

对于高血压患者应控制血压在正常范围之内；对于糖尿病患者，控制血糖，制订合理膳食，防止术后切口感染，愈后延迟；对于女性患者要了解是否处于月经期，因经期手术可导致术中及术后出血。

鼻内镜下行鼻泪管吻合术治疗泪道阻塞的护理体会目的：探讨鼻内镜下行鼻泪管吻合术在治疗慢性泪囊炎中的护理。

方法：术前做好患者的心理护理，进行泪道冲洗与造影，准备术中用物；术中配合医生完成手术；术后加强病情观察，定期冲洗泪道，做好健康教育，及时发现和处理并发症。

结果：采用该方法治疗慢性泪囊炎9例10眼，术后1～4年随访中，仅有1例病患依然存在溢泪症状。

結论：鼻泪管吻合术配合积极的临床护理能大大的提高患者慢性泪囊炎的治疗效果。

标签：鼻泪管；慢性泪囊炎；护理慢性泪囊炎是一种常见眼病，我国发病率较高，多见于农村中老年妇女。

其症状除有脓液流出外，表面皮肤不红，不肿也不痛，因此常被人们忽视而延误治疗。

泪囊炎所流出的脓液中含有大量的细菌，随时可能给眼睛带来威胁，所以有人将其称为眼球“定时炸弹”。

鼻内镜下行鼻泪管吻合术是治疗慢性泪囊炎最理想的方法。

鼻泪管吻合术治愈率达95%左右［1］。

该手术是通过重建泪囊到鼻腔的通道而解除鼻泪管阻塞，从而使泪道系统恢复生理功能，成功的泪囊鼻腔吻合术能有效的消除感染病源，并恢复泪道的正常生理功能，且对美观无碍。

1临床资料1.1一般资料：2008年-2012年间共实行鼻泪管吻合术9例10眼。

入院后泪道冲洗均不通畅，并有较多脓性分泌物反流出来。

入院前曾施行泪道冲洗及探通术者5例6眼；曾施行泪道插管失败者4例4眼。

1.2方法：一般采用插管全麻方法。

常规洗眼消毒铺巾，双侧中鼻道放置肾上腺素纱条收缩鼻粘膜。

于鼻内镜下行术侧中鼻甲前鼻丘上下间隔1cm左右平行切开粘膜至鼻腔外侧壁骨板，长约1.5cm，靠近远端切开粘膜瓣，于粘膜下以剥离子分离粘膜瓣暴露骨质，电钻凿开骨板暴露泪囊鼻腔侧，以泪道探针自下泪小管插入泪囊检查证实，以粘膜小刀切开泪囊使之与鼻腔相通。

自术侧泪囊切开处置入碘仿纱条进入泪囊内，复位鼻腔粘膜。

碘仿纱条放置10天后鼻内镜下取出。

1.3结果：手术过程顺利，无麻醉意外及手术不良反应，术后泪道冲洗均通畅。

浅谈慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会摘要：慢性泪囊炎为常见眼病，是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症。

此病多发于成年和老人，女性多于男性。

临床表现为泪囊、眦角和结膜囊内有较多黏液性或脓性分泌物。

我们对25例28眼慢性泪囊炎进行泪囊鼻腔吻合术，(即泪囊鼻腔造口的手术)，在泪囊与鼻腔之间建立新的通道，代替阻塞的鼻泪管以引流泪液，把泪囊和鼻粘膜直接吻合，使分泌物和泪液由泪囊直达中鼻道，使泪道通畅减轻患者痛苦。

本组25例患者经泪囊鼻腔吻合术及泪道冲洗护理后无溢泪、溢脓，泪道冲洗通畅，痊愈出院。

出院后每周一次冲洗泪道，一月后每月一次复诊，随访6月，患者无溢泪、溢脓症状。

现将护理体会介绍如下。

关键词：泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理1 术前护理心理护理要充分了解患者的心理需求，多与患者交流并向患者及家属讲解有关泪道疾病的卫生知识、手术治疗原理、手术的效果和安全性及术后泪道冲洗的重要性，让患者消除心理障碍、保持稳定情绪，树立信心，积极配合治疗。

术前准备女性避免月经期，以免大量出血。

注意保暖，预防感冒咳嗽。

术前3天滴用抗生素眼药水，对分泌物较多者，术前一周每日用庆大霉素及地塞米松注射液泪道冲洗一次；术晨用生理盐水冲洗结膜囊；术前半小时肌肉注射止血敏500mg，1％呋麻滴鼻液滴鼻(术侧)三次。

2 术后护理体位术后患者取半坐位，有利于伤口积血的引流，减少出血量，使血凝块不阻塞吻合口，术后48小时不宜下床剧烈活动，以防止出血。

心理护理由于术后鼻腔填塞凡士林纱条，病人感鼻腔不适，产生焦虑，此时应多与病人交流，嘱患者不要牵拉纱条及用力擤鼻；有少量一时性出血者不需处理，卧床休息，出血较多者可行峡部冰敷及止血疗法。

生活指导手术当天勿进过热食物，饮食宜清淡易消化富含维生素多的食物，忌辛辣刺激性强的食物；预防感冒、咳嗽、打喷嚏、避免用力擤鼻，保持大便通畅，以免引起伤口裂开、鼻腔出血。

严密观察病情变化及术眼敷料包扎是否完好、有无渗出，鼻腔有无出血等预防感染泪囊手术是一种有菌手术，手术前、后用抗生素滴液点眼，冲洗泪囊及全身应用抗生素，注意用眼卫生保持眼部清洁，避免脏水流入眼内以免引起眼内炎。