中医谈乳腺增生

乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。

临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。

影像学检查：乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。

超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。

病理学可明确诊断。

2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。

临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。

往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。

（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。

少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。

腋窝无肿大淋巴结。

辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。

（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。

常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。

舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。

2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。

月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。

舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。

乳腺增生中医治疗概述摘要：乳腺增生病又称乳腺结构不良，是妇女最常见的乳腺疾病，既非炎症，也非肿瘤，是乳腺组织与间质不同程度的增生与复原所致的乳腺结构在数量上和形态上异常。

中医在治疗乳腺增生方面有其独特优势，是从整体出发，辨证论治治疗。

作为现代中医，应注意自身局限性，不断结合现代西医诊疗手段，拓展中医治疗乳腺增生的道路。

关键词：乳腺病；乳腺增生；内治法；疏肝健脾；补肾调冲；调周疗法；周期疗法；外治法；情志调节【中图分类号】r655.8【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0080-02乳腺增生病又称乳腺结构不良，是妇女最常见的乳腺疾病，既非炎症，也非肿瘤，是乳腺组织与间质不同程度的增生与复原所致的乳腺结构在数量上和形态上异常。

在临床上主要表现为乳房肿块和乳痛。

属中医“乳癖`、乳痞、乳中结核”等范畴。

中医认为：乳癖其病位在肝脾肾，病属本虚标实。

因七情所伤，气机不畅，致肝气郁结，肝郁脾虚，气滞痰凝，脉络不和，乳腺组织失却通畅，不通则见乳痛。

肝气郁久，灼津为痰，气滞血瘀痰凝结聚成块，故见乳房肿块。

“外科医案汇编”[1]中曰：乳中结核，虽云肝病，其本在肾。

阐明了肾和冲脉的关系更为密切。

肾气不足，冲任失调，乳房胞宫必受累而发病。

所以在临床上中医治疗多采用疏肝健脾、补肾调冲，辅以软坚散结、活血化瘀之法。

或随月经周期采用调周疗法治疗。

或辅以中药外敷、灸法等中医外治法治疗，或配以情志疏导治疗。

其临床疗效肯定。

现兹述如下。

1内治法1.1疏肝健脾：高锦庭[2]“疡科心得集”曰：“乳中结核，何不责阳明，而责肝，以阳明胃土，最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成……”强调情志不畅，肝失疏泄，气机不利，则极易出现肝郁脾虚。

临床症见胀痛为主，月经前或生气后加重，即“随喜怒而消涨”。

脉以弦为主。

刘卫华[3]从肝脾（胃），选用疏肝健脾，除痰解郁之药物为主方，根据病情变化，加用化核散结、活血化痰、调和冲任、疏通乳络药物，组方：柴胡、云苓、白术、赤白芍、当归、乌药、香附、川芎、橘核、全瓜蒌、海藻、昆布。

女性在承担家庭与工作的压力下，慢慢使得月经不调、乳腺增生成了常见病。

中医认为月经不调、乳腺增生，
其发病与肝、肾及冲任二脉的关系密切，
尤以肝气不舒最为重要。

若情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，气血运行不畅，则形成瘀血而致月经不调；
或肝气郁久化热，横逆侵犯脾胃，
水湿运化之枢纽，水湿失于运化，
聚为痰浊之患，凝结于乳房发为癖块。

因此，疏肝理气和血尤为重要。

玫瑰煲鸡蛋：
玫瑰花6-10g，两个鸡蛋，放在一起煮20分钟，加入适量红糖，喝汤吃鸡蛋。

每周2-3次，
就能很好治疗月经不调和乳腺增生等问题。

玫瑰花味甘做苦，性温，无毒。

入肝脾二经。

有理气解郁，和血散瘀之功效；
主治肝胃气痛，风痹，吐血咯血，月经不调，
赤白带下，痢疾，乳痈，肿毒等症。

鸡蛋含有丰富蛋白质，能够补充人体所需营养，《本草纲目》：“鸡蛋黄，补阴血，解热毒，治下痢。

”
日常饮用玫瑰煲鸡蛋，对女性大有好处。

患有乳腺增 生的病 人 ， 般多伴 有情 绪 急躁， 多抑郁 一 或
疑虑 ， 口苦 咽 干 ， 闷 多 痰 ， 经 不 调 或 痛 经 。 中 医 认 为 ， 胸 月 乳
例 ２赵某， ３ 女，３岁， 伦县城镇 村 民，０ ６年 初诊 。该 多 ２０
患 者 双 侧 乳 腺 近 两 个 月呈 胀 痛 ， 素 月 经 量 少 ， 后 ， 期 腹 平 推 经
乳腺增生是临床 的常见病 、 多发 病， 几年呈上 升趋势 。 近
多 见 于 中青 年 妇 女 ， 多 数 在 ３ 大 Ｏ岁 以 后 发 病 。 乳 腺 增 生 可 分 为 单 纯 乳 腺 增 生 和 乳 腺 囊 性 增 生 两 种 。 乳 腺 增 生 的病 理 表 现 为 纤 维 组 织 增 生 ， 小 叶 发 育 不 规 则 和 腺 上 皮 轻 度 增 腺
半年上述 症状加重 ， 而且伴 情志不 稳、 烦易怒 ， 心 因生气 后胸
闷 、 腺 胀 痛 加重 ， 乳 月经 量 少 、 后 、 黑 。 查 体 ： 腺 可 触 及 推 色 乳
３×４ｍ、 ｅ ２×３ｍ 大 小肿 块 ， 界清楚 、 ｅ 边 活动 良好 ， 压痛 （ ， ＋）
心肺 （ ， 部 （ 。 Ｂ超 报 告 ： 侧 乳 腺 增 生 、 宫 肌 瘤 。 一） 腹 一） 双 子 血 尿 常 规 检 查 正 常 ， 为 乳 腺 增 生 。 方 药 ： 棱 、 术 、 路 诊 三 莪 路 通、 牡 、 芎 、 金 、 芍 、 胡 、 胡、 归、 附 、 蒌， 龙 川 郁 赤 元 柴 当 香 瓜 服 药 ８剂 。 二 诊 ： 述症 状 明 显 好 转 ， 经 量 仍 少 ， 前 几 个 月 上 月 较 有好 转 ， 方 加 桃 仁 、 花 ６剂 ， 原 红 自觉 症 状 消 失 ， 访 一 年 未 随 见复发。