齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第ｌ２
血浆置换疗法治疗视神经脊髓炎ｌ例
围术期护理
梁燕，陈德智，李银萍
（华西医院９）１１成都６１００４１）
２０１０年３月，我们对ｌ例视神经脊髓炎患者行ｍ浆置换
疗法，经精心护理，效果满意。现将同术期护理体会报告如
下。
１ 临床资料
患者男，３２岁， “双眼急剧视力下降３ ｄ”人院。入院
时生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孑Ｌ等大等圆，直径６ ｎｌｍ，
对光反射消失，无光感，高级神经活动 常，四肢肌力、肌张力
ｌ卜常，四肢腱反射亢进，脑膜刺激征阴性，既往无特殊病史。 入院后腰穿、脑脊液检查未见异常；核磁共振未见异常；脑干
视觉诱发电位示高、低刺激率的Ｉ—Ｖ波峰间潜伏期延长明 显，有侧视觉诱 电位分化差，Ｐ１００波重度延迟，左侧视觉诱
发电位缺失，诊断为视神经脊髓炎。暂无脊髓受损表现。静
脉滴 甲泼尼龙１ ０００ ｍｇ／ｄ，连用５ ｄ后，患者诉症状未见好
转，双眼仍然无光感，改为口服泼尼松龙。行血浆置换术，每２
ｄ治疗１次，治疗４次，共计８ ｄ，治疗后症状缓解，视觉恢复到
双眼光感，患者出院。
２围术期护理
２．１术前护理 ２．１．１心理护理 患者为青年男性，视神经脊髓炎发病急，
而且呈进行性加重，经激素冲击治疗后，视力未恢复，效果不
明显，心理负手日较重，加之患者和家属对治疗方法不ｒ解，故
护理人员在治疗前应向患者及其家属讲解血浆置换疗法的治
疗目的、原理、注意事项、可能出现的并发症及防治措施，耐
心、细致地解答患者和家属提出的问题 。同时介绍一些成
功事例，以消除患者的紧张情绪、顾虑，使其积极配合治疗，告 知其在治疗过程中医护人员随时提供一切必要的帮助 。
２．１．２术前准备 术前完成常规检查：血常规、凝血功能、肝
肾功能、输血全套、电解质及血型，Ｄ一二ｉ聚体。术前嘱患者排
尿，不要空腹或进食过饱。
２．２术后观察与护理
２．２．１ 一般护理 置换术后嘱患者卧床休息，同时嘱患者减 少穿刺侧肢体的活动，以防止置管移位或继发性出 ；用无菌
2018年6月利妥昔单抗注射液治疗视神经脊髓炎谱系疾病的护理措施高洪艳，陈星*（西安高新医院，陕西西安，710075）摘要：目的分析利妥昔单抗注射液治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效，总结护理经验，探讨改进方向。方法选择本院采用利妥昔单抗注射液治疗视神经脊髓炎谱系疾病的10例患者。观察其治疗与护理效果。结果10例患者中，2例出现不良反应，表现为肢体酸困乏力等流感样症状发生率为20.0%。出院前、末次随访时，患者的EDSS评分低于治疗前，末次随访时，患者的ADL评分高于出院前与治疗前（P约0.05）。结论利妥昔单抗注射液治疗视神经脊髓炎谱系疾病的护理中，需要重视静脉滴注的严密监护与用药期间的综合管理。关键词：视神经脊髓炎谱系疾病；利妥昔单抗注射液；肢体酸困中图分类号：R473.6文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)17-0163-02NursemeasuresofrituximabinjectiononopticneuromyelitisspectrumdiseasesGAOHong-yan,CHENXing*(Xi'anGaoxinHospital,Xi'an710075,China)ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheefficacyofrituximabinjectioninthetreatmentofopticneuromyelitisspectrumdiseases,summarizethenursingexperienceandexplorethedirectionofimprovement.MethodsTenpatientswithopticneuromyelitisspectrumdiseasestreatedwithrituximabinjectioninourhospitalwereselected.Thetreatmentandnursingeffectswereobserved.ResultsTherewere2patientssufferedfromadversereactionswiththeflu-likesymptomsoflimbstiredandtired,theincidenceofwhichwas20.0%.TheEDSSscoresbeforedischargeandatthelastfollow-upwerehigherthanthatbeforetreatment,andtheADLscoreofthelastfollow-upwaslowerthanthosebeforedischargeandbeforetreat原ment(P<0.05).ConclusionInthenursingofrituximabinjectioninopticneuromyelitisspectrumdiseases,theattentionshouldbepaidtothestrictmonitoringofintravenousdripandcomprehensivemanagementduringdruguseKEYWORDS:opticneuromyelitisspectrumdiseases;rituximabinjection;limbs
・１４８・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１１
１例肥胖患者患视神经脊髓炎合并高血糖及严重压疮的护理
阮恒芳徐桂红张冰燕敖友爱
摘要总结了１例肥胖女性患者患视神经脊髓炎合并高血糖及严重压疮的护理过程，包括加强病情进展的评估与护理、压疮的护
理、控制感染的护理、饮食护理、心理护理和出院指导。认为根据患者病情进辰的特点与主管医师及造口师共同制订详细的护理措
施，注重控制患者感染及压疮护理，并调整饮食结构控制血糖及体重变化，采取有针对性的护理措施，可以有效地使患者病情好转并
促进压疮的康复。 关键词：肥胖；视神经脊髓炎；高血糖；压疮；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０ｌ１—０１４８—０３
Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ａ ｏｂｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓ ｏｐｔｉｃａ ｍｅｒｇｅｒｉｎｇ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｏｒｅｓ
ＲＵＡＮ 一 ｎｇ，ＸＵ Ｇｕｉ—ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｂｉ凡ｇ—ｙａｈ，ＡＯ Ｙｏｕ—ａｉ Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｕｎ Ｙａｔ—ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，５１０６３０ ｚｈｏｎｇｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｆｏｒ ａ ｏｂｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓ ｏｐｔｉｃａ ｍｅｒｇｅｒｉｎｇ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ａｎｄ ｓｅｒｉ—
ＯＵＳ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｏｒｅｓ．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｏｒｅ ｃａｒｅ，Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃａｒｅ，ｄｉｅｔ ｃａｒｅ，
２０１０年３月第２卷第３期 Ｍａｒｃｈ ２Ｏ１Ｏ Ｖ０１．２ Ｎｏ．３ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｃｈｉｎａ ＴｒａｄｉｔｉｏｎＭ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ －２５１・
视神经脊髓炎伴干燥综合征的护理
沈利平刘成邱旋英
（广州中山大学附属第三医院神经内科，５１０６３０）
【摘要】 目的总结视神经脊髓炎伴干燥综合征的患者的临床护理特点。方法 回顾性分析１例视神经脊髓炎伴干燥 综合征患者的临床治疗和护理资料。结果经过精心治疗和全面护理，该视神经脊髓炎伴干燥综合征患者的病情好转。结论 采取积极的护理方法和措施，可以巩固疗效，延缓病情进展，促进病情好转，提高患者生活质量。 【关键词】视神经脊髓炎；干燥综合征；护理
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、涎腺等外分泌腺体为主
慢性自身免疫性疾病。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔 燥症或伴发类风湿性关节炎等其他风湿性疾病，可累及呼系
统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统以及肌肉、关等，
造成多系统、多器官受损。累及中枢神经系统较为少见 。
１ 病例简介
患者，女，１９岁，因反复肌肉乏力伴口干、眼干１年余，双
侧肩关节疼痛１０日余于２００９年４月６日收入院。人院查
体：发育正常，营养欠佳，双上肢及肩颈部可见均匀分布的圆
形皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。肌张力正常，双
下肢肌力４级。入院诊断考虑干燥综合征，肾小管酸中毒。 人院后完善检查示：自身抗体：ＡＮＡ阳性１：１０００颗粒型，抗
ＳＳＡ、ＳＳＢ阳性，ＡＮＣＡ系列、ＥＮＡ系列、ＲＡ均为阴性，尿白细
胞高，根据患者有口干、眼干、自身抗体ＳＳＡ、ＳＳＢ阳性，眼部
体征阳性，Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验阳性，角膜滤纸染色阳性，确诊为干
燥综合征。尿常规示ＰＨ７．０，比重小于１．００５，反复血钾低，
符合肾小管酸中毒Ｉ型，考虑为继发于干燥综合征。以甲基
强的松龙０．５冲击治疗，后出现发热、四肢抽搐发作，头颅
