休克病人的病情观察与护理(1)(1)

高排低阻型休克亦称高动力型休克（hyperdynamic shock）： 其血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。由 于皮肤血管扩张，血流量增多，使皮肤温度升高，故亦称 “温性休克（warmshock）”。部分感染性休克属本类。
➢休克病理生理改变
❖ 有效循环血容量的维持有赖于
血容量 血管床容积 心排血
呼吸改变有关。 ❖ 体温调节无效 与感染、组织灌注不足有关。 ❖ 恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关。 ❖ 潜在并发症 感染、压疮、MODS等。
➢护理目标
❖ 病人体液失衡得到改善 ❖ 呼吸平稳 ❖ 体温恢复正常 ❖ 恐惧感减轻或消除、情绪稳定
➢护理措施
（一）急救护理
1、处理原发伤、病：包括创伤处包扎、固定、制 动和控制大出血。必要时可用抗休克裤止血。
能量代谢障碍：休克时，微循环血液灌流减少，组 织细胞严重缺氧，使有氧氧化受阻，ATP生成减少。 ATP生成不足导致细胞膜上的钠泵运转失灵，使细 胞内Na﹢增多，细胞外K﹢增多，可出现细胞水中 和高钾血症。
酸中毒：休克引起的缺氧使无氧酵解增强，乳酸生 成增多；同时肝功能受损，乳酸利用障碍；肾功能 障碍，排酸保碱功能降低，导致酸中毒。
感染性休克（又称中毒性休克）：由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞 性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰 氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变 分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血 液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特 点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中 心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。

第三节
【病因】
感染性休克病人的护理
感染性休克亦称为内毒素性休克。常继发
于以革兰阴性杆菌为主的感染，革兰阴性 杆菌释放内毒素与体内的抗原抗体复合物 作用，可引起血管痉挛和血管内皮损伤， 同时，内毒素可使体内多种炎性介质释放， 引起全身炎症反应综合征。
【临床表现】 感染性休克的血流动力学有低动力型（低
其他：注意保暖，尽量减少搬动。
休克卧位
2、补充血容量——快速 3、积极处理原发病 4、纠正酸碱平衡失调：5%NaHCO3 5、应用血管活性药物：
血管收缩剂
血管扩张剂 强心剂
去甲肾、间羟胺、多巴胺 酚妥拉明 西地兰
6、处理DIC,改善微循环

早期：立即用肝素 晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、小分子右旋 扩张血管,改山善微循环 防止细胞内酶体破坏 增加心肌收缩力,增加心排血量 增加线粒体功能 促进糖异声生,减轻酸中毒 大剂量静脉滴注,一次滴完,只用1-2次

【处理原则】 一般在休克未纠正以前，以治疗休克为主，同时 抗感染。休克控制后，着重治疗感染。 1、补充血容量 。 2、控制感染 ①处理原发病灶 ②应用抗生素 ③改善病人一般情况，提高抵抗力 3、纠正酸碱失衡 4、应用血管活性药物 5、应用皮质激素

5、应用皮质激素
缺
点：
抗感染能力下降,有应激性溃疡发生的 可能，伤口愈合延迟 。
【病理生理】
各种休克共同的病生基础:
共同点：有效循环血量锐减—— 1.
组织灌注不足→ 微循环的变化 痉挛期→扩张期→衰竭期（DIC
（一）微循环的变化 1、休克早期：微循环缺血，称微循环痉挛
期或缺血缺氧期。 2、休克期：微循环淤血，称微环衰竭期 或难治期。

PCO2升高或pH值降低时，脑血流量增加
血流量严重不足，脑血流下降
脑血流不足 胶质细胞肿胀 毛细血管通透性↑
脑细胞间隙↓ 血浆外渗
脑水肿 脑疝
代谢紊乱
糖代谢紊乱(血糖↑) 蛋白质代谢紊乱(血尿素氮、血肌酐、血尿酸↑) 酸碱代谢紊乱 代谢性酸中毒 纯酸↑↑（乳酸、丙酮酸）
肾功能不全 呼衰或呼吸功能不全→高碳酸血症
早期 休克
（代偿期）
有可能导致休克的因素存在时均需考虑有无休克！
休克早期的观察与判断，对休克的预后至关重要！
护理评估
休克期
淤血性缺氧期
休克期
未得到及时纠治
休克前期
休克期
可逆性失代偿期
休克期
（淤血性缺氧期）
灌而少流
灌大于流
休克期
护理评估
神志改变 烦躁→淡漠→模糊→昏迷 皮肤改变 唇苍白 →皮肤紫绀、花斑 四肢凉、潮湿 颈静脉萎陷 甲床充盈时间延长

Prevention and Treatment （2）补液的量：量需为入
监测指标
中心静脉压（Central venous pressure CVP）
肺毛细血管楔入压（Pulmonary capillary wedge pressure, PCW
Prevention and Treatment A、中心静脉压（Central venous pressure ,CVP）
㈠病因分类（Etio1ogic） 低血容量性休克（hypovolemic shock） 感染性休克（septic shock） 心源性休克（cardiogenic shock） 神经源性休克（neurogenic shock） 过敏性休克（anaphylactic shock）

《休克护理》ppt课件
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目 录
• 休克概述 • 休克病人的临床表现及诊断 • 休克病人的急救治疗原则 • 休克病人的护理措施 • 休克病人的病情观察与预后评估
01 休克概述
定义与分类
休克定义
休克是一种急性循环功能障碍综 合征，其特点是有效循环血容量 减少、组织灌注不足、细胞代谢 紊乱和功能受损。
输血
当病人出现严重贫血或大 量失血时，给予输血治疗 。
休克病人的病因治疗
控制感染
对于感染性休克，应积极 控制感染，根据细菌培养 结果选择敏感抗生素。
解除梗阻
对于梗阻性休克，应尽快 解除梗阻，如手术取出肠 梗阻、解除心包积液等。
补充血容量
对于低血容量性休克，应 迅速补充血容量，以恢复 循环血量。
04 休克病人的护理措施
休克失代偿期表现
意识模糊或昏迷、四肢厥冷、尿少或 无尿。
口唇发绀、皮肤花纹、四肢厥冷等。
心率减慢、呼吸浅慢、血压下降等。
休克病人的诊断流程
进行体格检查：观察病人的 生命体征，如心率、呼吸、
血压等。
询问病史：了解病人是否出 现上述临床表现。
02
01
03
进行实验室检查：检测血液 中相关指标，如血常规、电
根据患者的病情严重程度和并发症情况，评 估恢复所需的时间。
并发症风险
观察患者是否有其他器官受损的表现，评估 并发症的风险。
复发可能性
注意患者的病史和病因，评估复发的可能性 。
休克病人的出院指导
定期随访
建议患者在出院后定期到医院进 行随访，以便及时发现并处理可
能出现的并发症。
调整生活方式
指导患者调整饮食、注意休息， 避免过度劳累和不良生活习惯。