人畜共患寄生虫病危害与公共卫生意义_中_汪明

■　汪 明 中国农业大学动物医学院 １０００９４三、主要寄生虫危害与公共卫生意义＂ 常见人畜共患寄生虫病：棘球蚴病、血吸虫病、带绦虫病与囊尾蚴病、疟疾、利什曼原虫病、旋毛虫病、蛔虫病、锥虫病、弓形虫病、隐孢子虫病、肺孢子虫病、住肉孢子虫病、钩虫病、马来丝虫病、类圆线虫病、贾第虫病、阿米巴原虫病、华支睾吸虫病、并殖吸虫病。

（一）棘球蚴病 危害与公共卫生意义：棘球蚴病又称包虫病，也被称为“第二癌症”，包虫病呈全球性分布，主要流行国家有亚洲、南美洲、非洲的一些国家。

我国是世界上包虫病高发的国家之一，有２０多个省、区有报道，波及国土面积的８５％，推算全国包虫病病人数为３８万人，受威胁人口５０００余万。

１０种家畜可被感染，其中绵羊的平均感染率约为６４％、牛５５％、猪１３％，家畜平均感染率约５０％，其中新疆最严重，有些地区高达１００％。

泡型包虫病又被称为“虫癌”，是高度致死的疾病，病死率达５１／万，治疗一例包虫病的平均费用高达２７００多元。

我国以囊型包虫病为主，主要流行于西北的牧区和半农半牧区。

动物感染包虫病每年使我国畜产品经济损失达５亿元以上，给当地居民的身体健康和畜牧业的生产与发展带来巨大的危害。

传播：动物和人感染多因直接接触犬或误食虫卵污染的水果、蔬菜、饮水和人畜共患寄生虫病危害与公共卫生意义（中）生活用品而感染。

主要症状：泡型包虫病生长较快，肝脏明显肿大，晚期肝功能损害，发生转移时出现转移病灶所在脏器产生的症状。

棘球蚴体积大，直径可达５～１０ｃｍ，生长力强，不仅压迫周围组织使之萎缩和功能障碍，还易造成继发感染。

如蚴囊破裂，可引起过敏反应甚至死亡。

（二）血吸虫 危害与公共卫生意义：我国血吸虫病流行范围达２００万平方千米，患病人数１１００万人以上。

传播：在血吸虫病的传播过程中水和钉螺是两个重要环节，缺一不可。

主要症状：血吸虫引起的主要病变是由虫卵在肝、肠组织的沉积，及继而诱导的免疫病理变化引起的。

人感染血吸虫后，会出现发热、腹泻等症状，晚期可发展成肝硬化。

儿童感染会造成生长障碍成为侏儒。

家畜感染血吸虫病后出现症状的强弱与动物的种类、年龄、营养状况和免疫力有关。

犊牛大量感染时，往往出现急性感染症状，体温可达４０℃～４１℃，牛只严重消瘦，贫血，最后衰竭死亡。

母牛往往出现不妊娠或流产现象，奶牛产奶量下降。

（三）带绦虫病与囊尾蚴病 带绦虫病危害与公共卫生意义：带绦虫病呈世界性分布，其中尤以发展中国家为甚。

在我国广泛分布于包括台湾省在内的２９个省（区、市），其中猪带绦虫感染率在云南、东北、华北、华东为１％～１５．２％；牛带绦虫感染率在四川雅安等地为１６．８％～７０．７％，而在牦牛未发现感染。

由于被牛囊虫污染的牛肉及肉制品直接威胁着人类健康，轻微感染的牛肉应进行无害化处理，所以该病对牛肉行业造成很大的经济损失，已成为国际间经济贸易的障碍。

为控制该病的发生，做好牛肉卫生检查、改善人们的某些饮食习惯等至关重要。

主要症状：猪带绦虫寄生肠壁上可引起胃肠机能失调和神经症状，如消化不良、腹泻、腹痛、肠痉挛和贫血等现象。

囊尾蚴病危害与公共卫生意义：囊尾蚴病俗称囊虫病，是由猪带绦虫的幼虫寄生于人或猪等中间宿主引起的人畜共患的寄生虫病。

世界动物卫生组织（ＯＩＥ）将该病列为Ｂ类疾病，是联合国卫生组织列为需要根除的六大疾病之一，是世界范围内公认的社会经济病。

除不食用猪肉的民族不发生或很少发生以外，世界各地均有发生猪囊尾蚴病，主要流行于亚、非、拉的一些发展中国家或地区，但近几年在发达国家如美国、英国、日本、澳大利亚等国相继也有报道。

该病在我国分布相当广泛，是我国重要的人畜共患寄生虫病之一。

２０世纪９０年代调查结果显示，我国人体囊尾蚴感染率为０．１４％～３．２％，约计３００万人，其中多为脑囊尾蚴病患者。

猪囊尾蚴感染率全国平均为５．３２％，个别地区感染率高达３０％～５０％。

猪带绦虫囊尾蚴病可造成沉重的疾病负担和经济损失，据山东省报道本病患者年平均直接经济损失占家（接上期）庭年收入的８２％，最高可达年收入的６倍，是流行区因病致贫的重要原因。

该省由于猪带绦虫囊尾蚴病的病人和病猪造成年经济损失达３．５亿元以上。

脑囊尾蚴病也给病人和家庭造成严重的心理负担。

传播：当人吃到生的或半生的含猪囊尾蚴的猪肉而受感染。

主要症状：囊尾蚴可寄生在人体的肌肉和各组织器官，如脑脊髓、眼、骨骼肌、心肌、肺和皮下组织等，其危害程度与囊尾蚴感染的数量和寄生部位有关，从无明显症状到引起猝死等情况都有，其中寄生在脑组织的危害最严重。

当寄生在脑内，由于虫体的压迫、炎症和毒素作用而引起病人的神经损伤，以癫痫、头痛为常见症状，有时有记忆力减退和精神症状如偏瘫、失语或失明等。

（四）疟疾 危害与公共卫生意义：疟疾是危害人类健康最为严重的传染病，目前世界上每年有近五百万疟疾临床病例，仅在非洲每年就有１５０万左右的儿童死于恶性疟疾。

有恶性疟原虫的治病性最强，　是唯一引起致命性感染的一种虫体。

恶性疟原虫可通过实验接种的方法感染灵掌类动物，人的疟原虫一般不向动物传播，而有九种以灵掌类动物为自然宿主的疟原虫可感染人。

疟疾具有很强的流行病学特征，病人必须到过疟疾流行区才能被感染。

传播：疟原虫经蚊虫媒介从动物传染给人。

主要症状：感染任何一种疟原虫的病人在临床上都表现出体温升高，只有恶性疟原虫感染才出现急性临床症状，如体温在３９℃以上，而且每隔４８小时发作一次，严重病例可出现昏迷及呼吸困难等。

感染动物源性疟原虫的病人临床上主要表现不规则的体温升高，极少表现恶性疟疾的症状。

（五）黑热病（利什曼原虫病）危害与公共卫生意义：黑热病因利什曼原虫寄生于人体网状内皮细胞所致，是一种严重危害人类生命和健康的人兽共患寄生虫病，是世界卫生组织的重要目标疾病之一。

当前黑热病仍然在全球６１个国家流行，波及亚、欧、非及拉丁美洲，每年新发病例约５０万，死亡约７万人。

近年来有蔓延之势并在局部地区暴发，例如１９８４～１９９４年间黑热病曾在苏丹西尼罗河省爆发流行，在２８万居民中造成１０万人死亡。

ＷＨＯ已把黑热病列为再度回升的一种寄生虫病。

我国周边的印度、孟加拉国、巴基斯坦和尼泊尔均有流行，以印度最为严重。

近年来由于人口流动的加剧，经济开发和生态环境的变化，使部分地区黑热病的发病率呈上升之势，并有可能向原流行区输出病例，造成黑热病在这些地区死灰复燃，再度流行，如不予高度重视，可能导致前功尽弃。

我国患者５３万人以上，病例主要分布在我国西部的牧区和半农半牧区。

新疆等６个省（区）的黑热病患病率调查，患病率为０．５９％。

传播：黑热病（内脏利什曼病）以多种白蛉为传播媒介，犬是主要动物传染源。

主要症状：黑热病的典型症状主要表现为长期不规则发热、肝脾肿大，若不予以合理治疗，则大都在发病后１～２年内合并感染其它疾病而死亡。

（六）旋毛虫病危害与公共卫生意义：旋毛虫是一类细胞内的寄生性线虫，广泛发现于包括人、各种家畜在内的哺乳动物。

旋毛虫病呈世界分布。

目前我国已发现１２种动物感染旋毛虫病，除海南和台湾尚无报道外其它省份均已成为动物旋毛虫病疫区，人旋毛虫病的发病率也正在呈上升和扩散趋势。

截止２００２年，我国已暴发流行人旋毛虫病５００余起，发病２万余人，死亡２００余人；发病病例呈全国性分布但主要分布于云南、广西、河南、湖北、吉林、西藏等具有生食或半生食肉类习惯的地区，９５％源于猪肉，其余为狗肉及熊肉等。

传播：人类主要通过生食或半生食含有旋毛虫的肉类而发病。

主要症状：旋毛虫可引起被感染者终身带虫，通常表现为原因不明的常年肌肉酸痛，重者丧失劳动能力。

本病致死率并不是很高（１％～２％），然而由于虫体可在肌体内长期寄生，因此对人类身体健康构成了巨大的威胁。

目前世界各国均把屠宰动物的旋毛虫病检验作为首检、必检和强制性的检验项目，以此来切断其由动物向人的传播，因此旋毛虫病也成为了目前世界范围内投入控制费用最高的食源性人兽共患寄生虫病。

我国１９９６年发布的食品卫生法已与国际法规接轨，要求对于检出旋毛虫的屠宰动物一律销毁。

（七）锥虫 危害与公共卫生意义：非洲有５５００万人处于非洲锥虫病（又称睡眠病）感染的威胁中，每年约有５万新病例，人患睡眠病性质严重，不进行治疗，死亡率为１００％。

因此ＷＨＯ每年投巨资防治此病，并对疫区进行监控。

美洲锥虫病，又称枯氏锥虫病或夏格氏病，是由枯氏锥虫寄生于人和１００余种哺乳动物血液和组织中引起的，主要流行于拉丁美洲，是拉丁美洲国家的重大公共卫生问题之一。

大约有４亿人居住于适于传播美洲锥虫病的地区，１亿人受感染的威胁，已感染人数为１．６千万～１．８千万，每年死亡人数为５万。

传播：非洲锥虫由吸血昆虫舌蝇属的采采蝇传播。

通过锥蝽，枯氏锥虫在野生动物与野生动物之间，野生动物与家养动物之间以及在人群中进行传播。

主要症状：非洲锥虫是一类细胞外寄生原虫，寄生于人及动物血液和组织间隙，颈部枕下三角区淋巴结肿大称温特姆征，是冈比亚锥虫病的特征。

冈比亚锥虫病一般在感染２年以后出现中枢神经系统症状，而罗得西亚锥虫病，这个间隔时间较短，平均４～８个月左右，罗得西亚锥虫病可出现心脏增大等症状。

锥虫侵入中枢神经系统后临床上进入睡眠病期。

病人疲倦，随着病程进展，出现消瘦并伴有狂躁或抑郁症状，最后死于昏睡、衰弱或并发感染。

枯氏锥虫在多种野生和家养哺乳动物寄生，各年龄的人均可感染，尤其是儿童。

急性期的主要症状为发热、颜面浮肿，慢性期以心肌炎等为主要表现，常可见到心脏、中枢神经系统、甲状腺或肾上腺功能不全的症状。

（八）弓形虫病危害与公共卫生意义：弓形虫病又称弓形体病、弓浆虫病，猫是刚第弓形虫的终末宿主，人、畜、禽及许多种野生动物均为中间宿主。

弓形虫病呈世界性分布，人体感染率较高的有古巴、法国、英国、新加坡、东非和巴西等国。

我国各省（区、市）均有人体弓形虫感染报告。

弓形虫病对人的危害很大，到２０世纪末，已发现我国人群弓形虫感染率为５％～１０％，２０００年全国有６０００多万人感染弓形虫病，每１万名新生儿童中有１３名为先天性感染，人的先天性弓形虫病在胎儿或婴幼儿可出现发育畸形、智力障碍等的临床症状。

在免疫抑制及免疫缺陷人群，弓形虫病是常见的致死病因之一。

弓形虫病对家畜的危害也很严重，许多畜禽都可以感染弓形虫且出现病症，其中以猪的感染率较高，猪弓形虫抗体阳性率为４％～７１．４％，许多地区猪弓形虫平均感染率为３０％，有的地区甚而高达８０％以上，病猪死亡率可达６０％。

传播：人感染弓形虫途径有多种，但以经口感染为主，摄入含有弓形虫包囊的生的或未煮熟的肉类食品，以及摄入被本虫卵囊污染的水或食物为感染的主要途径。

主要症状：急性弓形虫病会引起仔猪发热、呼吸困难，母猪死胎、流产，给养殖业造成巨大经济损失。

由于家畜的感染率高，故吃未煮熟的肉类食品的感染比被猫粪污染所致的感染更为常见。