基层医院手术治疗锁骨骨折失误分析
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１ 资 料 与 方 法
３ ２ １ 克 氏 针 髓 内 固 定 克 氏 针 松 动 、 脱 、 弯 、 裂 、 ．． 滑 折 断 骨
折 不 愈 合 或 畸形 愈 合 。所 以 须 注 意 ： 确 选 择 骨折 类 型 ， 氏 正 克
针 内 固定 适 用 于 横形 、 形 骨 折 ； 理 选 择 克 氏针 直 径 。克 氏 斜 合 针 太 粗 ， 髓 腔 通 过 困 难 ； 太 细 ， 固 定 不 牢 。 选 择 直 径 恰 则 若 则 当 的 克 氏针 ， 之 足 够 抵 抗 骨 折 端 的 剪 力 和 扭 转 力 是 内 固定 使 的 关 键 ＿ 。适 当延 长 外 固 定 时 间 ： ４ ］ 固定 时 间 充 分 （ ～ ８周 ） ６ ，
不 宜过大 ， 免造成金属 疲劳 而失记忆 ； 忆接 骨板的体 、 以 记 臂
常 ； ： 愈 合 时 间 １ ５ ２月 ， 折 局 部 和 周 围 关 节 基 本 无 良 骨 ．～ 骨
痛 ， 折 局 部 有 轻 微 外 观 畸 形 ， 肢 比较 有 力 ， 关 节 活 动 接 骨 患 肩
必须与骨质紧密相贴 ， 止松 动 ， 部应放 置在 张力侧 ， 防 体 以增 强 其 抗 张 力 、 弯 能 力 ， 持 骨 折 稳 定 ； 状 记 忆 合 金 利 用 温 抗 保 形 差 控 制 ， 恢 复 原 状 的 时 间 短 ， 许 时 间有 限 ， 求 手 术 野 显 其 允 要
损 伤 锁 骨 下 血 管 神 经 的 风 险 ， 及 术 后 钢 板 顶 住 皮 肤 而 引 起 以
不适 ， 钢板 取 出后 再 骨 折 等 问题 口 。 ］
３２３ 镍钛形 状记忆合金环 ．． 具 有 良好 的抗 弯 和抗 扭 作 用 ，
环 抱 接 骨 板 组 ， 断 骨 折 可 直 接 固 定 。粉 碎 性 骨 折 可 用 克 氏 横 针 并 辅 助 丝 线 将 骨 折 准 确 复 合 后 ， 选 择 与 较 锁 骨 直 径 小 再 １ 的 接 骨 板 稳 妥 固定 口 。 Ｏ ～ １ ３ 疗 效评 价 标 准 根 据 复 位 质 量 ， 折 愈合 时 间 和 肩 关 节 ． 骨 功 能 制 定 如 下 标 准 ： ： 愈 合 时 间 １５ ２月 ， 优 骨 常 见 病 ， 发 病 率 不 断 增 加 ， 数 由摔 伤 其 多 和 运 动 相 关 性 损 伤 所 致 ， 中 酒 精 成 瘾 人 群 锁 骨 骨 折 的 发 病 其 率 明 显 高 于普 通 人 群 ， 男 性 中尤 为 如 此 。不 同年 龄 、 同部 在 不 位 锁 骨 骨 折 的 发病 率 有 显 著 差 别 【 我 院 从 ２ ０ ～ ２ １ ・ 。 ０ ５ ０ ０年 共 收 治 １９例 锁 骨 骨 折 患 者 ， 用 手 术 治 疗 ， 中有 １ ７ 采 其 ７例 术 中和 术 后 处 理 欠 妥 和失 误 。现 分 析 如 下 。
折 ， 用 钢 丝 捆 扎 。钢 板 固 定 方 式 ， 露 骨 断 端 后 ， 碎 性 或 要 暴 粉 长 斜 形 骨 折 ， 用 钢 丝 或 可 吸 收 线 捆 扎 。用 ６ ８孔 重 建 钢 要 ～ 板， 塑形 后 放 于 锁 骨 上 方 ， 一 钻 孑 固定 。镍 钛 形 状 记 忆 合 金 逐 Ｌ
围 关 节 无 痛 ， 折 局 部 无 外 观 畸 形 ， 肢 有 力 ， 关 节 活 动 正 骨 上 肩
其 优 点 有 ： 作 简 便 快 捷 ， 用 温 差 安 装 固定 ， 操 利 无需 特 殊 技 术 ； 独 特 的 “ 忆 ” 能造 就 了 独 特 的 自加 压 功 能 ； 除 了 骨 折 端 记 功 消 的 剪 切 力 和 扭 转 力 ， 留 了压 缩 应 力 ， 时 对 骨 内 血 管 、 内 保 同 髓 膜 无 损 伤 ， 短 了 骨 愈 合 时 间 ； 骨 应 力 遮 挡 小 ， 少 了 骨 质 缩 对 减 疏 松 的 发 生 ； 定 牢 固 ， 利 于 早 期 功 能 锻 炼 。 但 不 足 之 处 固 有 有 ： 须 在 ０ ５ 的 消 毒 冰 盐 水 中 撑 开 接 骨 板 ， 撑 开 距 离 必 ～ ℃ 但
患者 中 ， 误 的 １ 例 病 例 临床 资料 。 结果 在 锁 骨 骨 折 治 疗 中 ， 种 术 式 均 有 其 适 应 症 。 结 论 对 于 失 ７ 各
锁骨骨折 ， 基层 医院中， 种失误是 可以避免的 。 在 各 【 键词】 锁 骨骨折 关 克 氏针 镍 钛 合 金
３ ２ 内 固定 方 法 的 选 择 ．
锁 骨 中段 骨 折 的 方 法 ， 不 仅 具 有 张 力 带 力 学 功 能 ， 定 可 它 固 靠 ， 防旋 转 ， 无 髓 内 固 定迁 移 引 起 的 重 要 组 织 结 构 损 伤 之 可 且 缺 点 。但 钢 板 内 固定 存 在 骨 膜 剥 离 范 围广 ， 易感 染 ， 时存 在 同
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ ｌ卷 第 １ ２期
基 层 医 院手 术 治 疗 锁 骨 骨 折 失 误 分 析
马宽宇 徐 桂 清
【 要 】 目的 分 析 基 层 医 院锁 骨 骨 折 失 误 原 因及 应 对措 施 。 方 法 回顾 性 分析 １ ９ 锁 骨 骨 折 摘 ７ 例
克 氏针 是 一 种 值 得 信 赖 的 固定 方 法 。 ３２２ 钢 板内固定 ．． 钢 板 内 固 定 是 目前 最 常 用 的 手 术 治 疗
１ １ 临床 资 料 ．
本组男 １ ２例 ， ５ 。年 龄 １ ～ ４ 女 例 ８ ２岁 。平
均 ３． ２ ７岁 。 骨 折 类 型 ： 碎 性 骨 折 ８例 。斜 形 骨 折 ４例 ， 粉 横 行 骨 折 ４例 。 １ ２ 治 疗 方 法 克 氏 针 （ 加 钢 丝 ） 固定 ， 露 骨 断 端 后 ， ． 或 内 暴 于 骨 折 近 端 前 下 方 逆行 穿 克 氏针 ， 复 位 ； 碎 性 或 长 斜 形 骨 再 粉
３ ２ １ 克 氏 针 髓 内 固 定 克 氏 针 松 动 、 脱 、 弯 、 裂 、 ．． 滑 折 断 骨
折 不 愈 合 或 畸形 愈 合 。所 以 须 注 意 ： 确 选 择 骨折 类 型 ， 氏 正 克
针 内 固定 适 用 于 横形 、 形 骨 折 ； 理 选 择 克 氏针 直 径 。克 氏 斜 合 针 太 粗 ， 髓 腔 通 过 困 难 ； 太 细 ， 固 定 不 牢 。 选 择 直 径 恰 则 若 则 当 的 克 氏针 ， 之 足 够 抵 抗 骨 折 端 的 剪 力 和 扭 转 力 是 内 固定 使 的 关 键 ＿ 。适 当延 长 外 固 定 时 间 ： ４ ］ 固定 时 间 充 分 （ ～ ８周 ） ６ ，
不 宜过大 ， 免造成金属 疲劳 而失记忆 ； 忆接 骨板的体 、 以 记 臂
常 ； ： 愈 合 时 间 １ ５ ２月 ， 折 局 部 和 周 围 关 节 基 本 无 良 骨 ．～ 骨
痛 ， 折 局 部 有 轻 微 外 观 畸 形 ， 肢 比较 有 力 ， 关 节 活 动 接 骨 患 肩
必须与骨质紧密相贴 ， 止松 动 ， 部应放 置在 张力侧 ， 防 体 以增 强 其 抗 张 力 、 弯 能 力 ， 持 骨 折 稳 定 ； 状 记 忆 合 金 利 用 温 抗 保 形 差 控 制 ， 恢 复 原 状 的 时 间 短 ， 许 时 间有 限 ， 求 手 术 野 显 其 允 要
损 伤 锁 骨 下 血 管 神 经 的 风 险 ， 及 术 后 钢 板 顶 住 皮 肤 而 引 起 以
不适 ， 钢板 取 出后 再 骨 折 等 问题 口 。 ］
３２３ 镍钛形 状记忆合金环 ．． 具 有 良好 的抗 弯 和抗 扭 作 用 ，
环 抱 接 骨 板 组 ， 断 骨 折 可 直 接 固 定 。粉 碎 性 骨 折 可 用 克 氏 横 针 并 辅 助 丝 线 将 骨 折 准 确 复 合 后 ， 选 择 与 较 锁 骨 直 径 小 再 １ 的 接 骨 板 稳 妥 固定 口 。 Ｏ ～ １ ３ 疗 效评 价 标 准 根 据 复 位 质 量 ， 折 愈合 时 间 和 肩 关 节 ． 骨 功 能 制 定 如 下 标 准 ： ： 愈 合 时 间 １５ ２月 ， 优 骨 常 见 病 ， 发 病 率 不 断 增 加 ， 数 由摔 伤 其 多 和 运 动 相 关 性 损 伤 所 致 ， 中 酒 精 成 瘾 人 群 锁 骨 骨 折 的 发 病 其 率 明 显 高 于普 通 人 群 ， 男 性 中尤 为 如 此 。不 同年 龄 、 同部 在 不 位 锁 骨 骨 折 的 发病 率 有 显 著 差 别 【 我 院 从 ２ ０ ～ ２ １ ・ 。 ０ ５ ０ ０年 共 收 治 １９例 锁 骨 骨 折 患 者 ， 用 手 术 治 疗 ， 中有 １ ７ 采 其 ７例 术 中和 术 后 处 理 欠 妥 和失 误 。现 分 析 如 下 。
折 ， 用 钢 丝 捆 扎 。钢 板 固 定 方 式 ， 露 骨 断 端 后 ， 碎 性 或 要 暴 粉 长 斜 形 骨 折 ， 用 钢 丝 或 可 吸 收 线 捆 扎 。用 ６ ８孔 重 建 钢 要 ～ 板， 塑形 后 放 于 锁 骨 上 方 ， 一 钻 孑 固定 。镍 钛 形 状 记 忆 合 金 逐 Ｌ
围 关 节 无 痛 ， 折 局 部 无 外 观 畸 形 ， 肢 有 力 ， 关 节 活 动 正 骨 上 肩
其 优 点 有 ： 作 简 便 快 捷 ， 用 温 差 安 装 固定 ， 操 利 无需 特 殊 技 术 ； 独 特 的 “ 忆 ” 能造 就 了 独 特 的 自加 压 功 能 ； 除 了 骨 折 端 记 功 消 的 剪 切 力 和 扭 转 力 ， 留 了压 缩 应 力 ， 时 对 骨 内 血 管 、 内 保 同 髓 膜 无 损 伤 ， 短 了 骨 愈 合 时 间 ； 骨 应 力 遮 挡 小 ， 少 了 骨 质 缩 对 减 疏 松 的 发 生 ； 定 牢 固 ， 利 于 早 期 功 能 锻 炼 。 但 不 足 之 处 固 有 有 ： 须 在 ０ ５ 的 消 毒 冰 盐 水 中 撑 开 接 骨 板 ， 撑 开 距 离 必 ～ ℃ 但
患者 中 ， 误 的 １ 例 病 例 临床 资料 。 结果 在 锁 骨 骨 折 治 疗 中 ， 种 术 式 均 有 其 适 应 症 。 结 论 对 于 失 ７ 各
锁骨骨折 ， 基层 医院中， 种失误是 可以避免的 。 在 各 【 键词】 锁 骨骨折 关 克 氏针 镍 钛 合 金
３ ２ 内 固定 方 法 的 选 择 ．
锁 骨 中段 骨 折 的 方 法 ， 不 仅 具 有 张 力 带 力 学 功 能 ， 定 可 它 固 靠 ， 防旋 转 ， 无 髓 内 固 定迁 移 引 起 的 重 要 组 织 结 构 损 伤 之 可 且 缺 点 。但 钢 板 内 固定 存 在 骨 膜 剥 离 范 围广 ， 易感 染 ， 时存 在 同
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ ｌ卷 第 １ ２期
基 层 医 院手 术 治 疗 锁 骨 骨 折 失 误 分 析
马宽宇 徐 桂 清
【 要 】 目的 分 析 基 层 医 院锁 骨 骨 折 失 误 原 因及 应 对措 施 。 方 法 回顾 性 分析 １ ９ 锁 骨 骨 折 摘 ７ 例
克 氏针 是 一 种 值 得 信 赖 的 固定 方 法 。 ３２２ 钢 板内固定 ．． 钢 板 内 固 定 是 目前 最 常 用 的 手 术 治 疗
１ １ 临床 资 料 ．
本组男 １ ２例 ， ５ 。年 龄 １ ～ ４ 女 例 ８ ２岁 。平
均 ３． ２ ７岁 。 骨 折 类 型 ： 碎 性 骨 折 ８例 。斜 形 骨 折 ４例 ， 粉 横 行 骨 折 ４例 。 １ ２ 治 疗 方 法 克 氏 针 （ 加 钢 丝 ） 固定 ， 露 骨 断 端 后 ， ． 或 内 暴 于 骨 折 近 端 前 下 方 逆行 穿 克 氏针 ， 复 位 ； 碎 性 或 长 斜 形 骨 再 粉
