锁骨骨折术后骨不连的原因分析及预防
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３ 讨 论
期１ ～１ ． ５年 的随访 ， ６例患者 均骨性愈 合 ， 患肩 功能 良好 ， 内
固定 物均 顺 利 取 出 。
３ ． １ 原因： 笔者认为 ， 锁骨骨折 在 ｌ ６周 仍 未 愈 合 即 可 定 义 为
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ ０ ８年 ３月 ～２ ０ １ ３年 １ ０月 收 治 的 发 生 内 固定 松 脱 骨 不 连 的 ６例 患 者 ， 其 中 男 ５例 ， 女 １例 ， 年 龄 范 围介 于 ２ ５～５ ３岁 之 间 ， 所 有 患 者 均 为 粉 碎 性 骨 折 。 损 伤 类
局部骨质硬化 ； １ 例钢丝 已松动滑脱 ， 克 氏针 已弯 曲变 形 ， 针尾 已退至皮下。
能力不强。穿入髓 腔较短 ， 易松动 ， 内 固定 作用差 。④犬后 护 理及功能锻炼不 当。⑤ 患者 因素 ： 术后患者好多操作 没有按照 医嘱执行 ， 没有对 患肩严格制动 ， 早 期下 床行走时不用前臂带 ，
学 医学 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ： ２ ０ ８ ．
［ ６ ］ 马德年． 高血 压脑出血术后 再出血原因分析及对策［ Ｊ ］ ．
山东 医药 ， ２ ｏ １ ０ ， ５ ０ （ ３ ５ ） ： ６ ３ ．
［ ２ ］ 李碧波 ， 何骁骥 ， 何小涓． 微创颅 内血肿清除术治疗 高血
压性 脑 出 血 时 再 出 血 的 对 策 ［ Ｊ ］ ． 中 国当代 医药， ２ ０ １ ０ ，
１ ７ （ ２ ７ ） ： １ ４ ９ ．
［ ７ ］ 梁红军． 高血压脑 出血术后常见并发症及 防治分析［ Ｊ ］ ． 临床 和实验 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ４ ） ： ３ ６ ７ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ３—１ ２ 编校 ： 徐强 ］
定术后不同原因骨不愈合均采取植骨 、 坚强 内固定 。结果 ： 原 因分析 ： 内固定方法不 当 ４ 例， 占６ ６ ． ６ ７ ％Ｉ 夕 固定时 问过短 ２ 例， 占
３ ３ ． ３ ３ ％。经再 次手术后对 患者进行 为期 １ —１ ． ５年 的随访 ， ６例患者均骨性愈合 ， 患肩 功能 良好 ， 内固定 物均顺利取 出。结论 ： 正 确的手术方法可有效预防锁骨骨折不愈合。 ．
原因及预防措施 ［ Ｊ ］ ． 中国医疗前沿 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ （ ８ ） ： １ ７ ．
［ ４ ］ 郭志强． 高血压脑出血术后 再出血的原因及对策［ Ｊ ］ ． 徐 州 医学院学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ７ ） ： ４ ３ ８ ．
［ ５ ］ 赵继宗． 神经 外科 手术精要与并 发症 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 北京大
型： 跌伤 、 车祸伤例数分 别为 ２例 、 ４例 。锁 骨 中 １ ／ ３骨折 、 中 内１ ／ ３骨折各 １ 例， 中外 １ ／ ３骨折 ４例 。内固定材料粉碎型骨
骨折线例数分别为 ２ 例、 １ 例、 １ 例 。由于锁骨 的形 状呈“ 一” ，
想要达到与贴合锁骨上方贴合 的 目的， 钢板需要根据 锁骨形状 塑形 ， 反复折弯、 扭 曲， 造成钢板 的力学性 能受到影 响 ， 因此有
访 。在临床上有严 重畸形 或异 常活动 ， 肩关 节活 动部 分受 限
同作用明显减弱 ； 钢板两 内侧孔距骨折线 不等长 ， 使 靠近 骨折 线处应力加大 ， 可能引起新的骨质损伤 。另外选用 克氏针 抗弯
的具体表现。Ｘ线 片检查 １例 骨折端 骨质 吸 收致 间隙增 宽 ， 断端骨质疏松 ； １ 例螺钉 滑脱 ； １ 例 在钢板远 端再 次骨折 ； ２例
大 幅度 降 低 … 。术 中螺 钉 未 与 骨 干 垂 直 ， 各螺钉 方向不 同， 协
折 中克 氏针 加钢丝 环扎 １例 ， ４孔钢 板 固定 ３例 ， ６孔钢 板 固 定 ２例。病程 ： ３个月 以内、 ３— ５个 月、 ６个 月 ～１年 例数分别
为 １例 、 １ 例、 ４例 。对 所 有 患 者 进 行 为 期 平 均 ７ ． ５个 月 的 随
［ 关键词 】 锁骨骨折 ； 骨不连
２ ０ ０ ８年 ３月 ～２ ０ １ ３年 １ ０月我科 ２ ２ ６例锁 骨骨折进 行钢 板 内固定术 ， 现对 发生 内固定松脱 骨不 连 的 ６例 患者术后 不 愈合的原因进行分析 ， 并 提出相应 的防治措施 ， 现将 具体情况
总结并报告如下 。
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ９月 第 ３ ５卷 第 ２ ７期
・
６ Ｏ８ ３・
出血有积极作用 ， 可最 大可能挽救患者生命 。 ４ 参考文献 ［ １ ］ 陶玉铭 ， 张齐 刚 ， 孙 茂琦 ， 等． 高血 压脑 出血手 术后再 出
血相关因 素 分 析 （ 附 ｌ ８例 报 告 ）【 Ｊ ］ ． 解 剖与 临床， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ４ ） ： ２ ５ ９ ．
［ ３ ］ 戚建 国， 张合林 ， 展 如才 ， 等． 高血 压脑 出血术 后再 出血
锁 骨 骨 折 术 后 骨 不连 的原 因分 析及 预 防
张小军 （ 甘肃省 天水市第 四人 民医院骨科 ， 甘肃 天水 ７ ４ １ ０ ２ 折内固定术后不愈合原因进行分析 ， 并提 出相应 的防治措施 。方法 ： 对 ６例锁 骨骨折 内固
骨不连。锁骨骨折 术后 骨不连 的原 因主要 有 ： ① 内固定 方法
不当 ， 术 中对粉碎型骨 折 中较 大骨 片没 有进行 对症合 理 的处
理 。术 中 为达 到 严 格 解 剖 复 位 ， 骨膜剥离 过广 ， 对 局 部 血 运 有
较大破坏 。②其 次为钢 板位 置不佳 ， 预 弯不 良。③ 内固定材 料因素 ： 本组钢板 太短 、 螺钉短 未穿及对 侧皮 质 、 螺 钉斜穿过
过早活动患肩 ， ３～ ６个月内有过重劳动的行为 。朱通伯指出如
期１ ～１ ． ５年 的随访 ， ６例患者 均骨性愈 合 ， 患肩 功能 良好 ， 内
固定 物均 顺 利 取 出 。
３ ． １ 原因： 笔者认为 ， 锁骨骨折 在 ｌ ６周 仍 未 愈 合 即 可 定 义 为
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ ０ ８年 ３月 ～２ ０ １ ３年 １ ０月 收 治 的 发 生 内 固定 松 脱 骨 不 连 的 ６例 患 者 ， 其 中 男 ５例 ， 女 １例 ， 年 龄 范 围介 于 ２ ５～５ ３岁 之 间 ， 所 有 患 者 均 为 粉 碎 性 骨 折 。 损 伤 类
局部骨质硬化 ； １ 例钢丝 已松动滑脱 ， 克 氏针 已弯 曲变 形 ， 针尾 已退至皮下。
能力不强。穿入髓 腔较短 ， 易松动 ， 内 固定 作用差 。④犬后 护 理及功能锻炼不 当。⑤ 患者 因素 ： 术后患者好多操作 没有按照 医嘱执行 ， 没有对 患肩严格制动 ， 早 期下 床行走时不用前臂带 ，
学 医学 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ： ２ ０ ８ ．
［ ６ ］ 马德年． 高血 压脑出血术后 再出血原因分析及对策［ Ｊ ］ ．
山东 医药 ， ２ ｏ １ ０ ， ５ ０ （ ３ ５ ） ： ６ ３ ．
［ ２ ］ 李碧波 ， 何骁骥 ， 何小涓． 微创颅 内血肿清除术治疗 高血
压性 脑 出 血 时 再 出 血 的 对 策 ［ Ｊ ］ ． 中 国当代 医药， ２ ０ １ ０ ，
１ ７ （ ２ ７ ） ： １ ４ ９ ．
［ ７ ］ 梁红军． 高血压脑 出血术后常见并发症及 防治分析［ Ｊ ］ ． 临床 和实验 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ４ ） ： ３ ６ ７ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ３—１ ２ 编校 ： 徐强 ］
定术后不同原因骨不愈合均采取植骨 、 坚强 内固定 。结果 ： 原 因分析 ： 内固定方法不 当 ４ 例， 占６ ６ ． ６ ７ ％Ｉ 夕 固定时 问过短 ２ 例， 占
３ ３ ． ３ ３ ％。经再 次手术后对 患者进行 为期 １ —１ ． ５年 的随访 ， ６例患者均骨性愈合 ， 患肩 功能 良好 ， 内固定 物均顺利取 出。结论 ： 正 确的手术方法可有效预防锁骨骨折不愈合。 ．
原因及预防措施 ［ Ｊ ］ ． 中国医疗前沿 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ （ ８ ） ： １ ７ ．
［ ４ ］ 郭志强． 高血压脑出血术后 再出血的原因及对策［ Ｊ ］ ． 徐 州 医学院学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ７ ） ： ４ ３ ８ ．
［ ５ ］ 赵继宗． 神经 外科 手术精要与并 发症 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 北京大
型： 跌伤 、 车祸伤例数分 别为 ２例 、 ４例 。锁 骨 中 １ ／ ３骨折 、 中 内１ ／ ３骨折各 １ 例， 中外 １ ／ ３骨折 ４例 。内固定材料粉碎型骨
骨折线例数分别为 ２ 例、 １ 例、 １ 例 。由于锁骨 的形 状呈“ 一” ，
想要达到与贴合锁骨上方贴合 的 目的， 钢板需要根据 锁骨形状 塑形 ， 反复折弯、 扭 曲， 造成钢板 的力学性 能受到影 响 ， 因此有
访 。在临床上有严 重畸形 或异 常活动 ， 肩关 节活 动部 分受 限
同作用明显减弱 ； 钢板两 内侧孔距骨折线 不等长 ， 使 靠近 骨折 线处应力加大 ， 可能引起新的骨质损伤 。另外选用 克氏针 抗弯
的具体表现。Ｘ线 片检查 １例 骨折端 骨质 吸 收致 间隙增 宽 ， 断端骨质疏松 ； １ 例螺钉 滑脱 ； １ 例 在钢板远 端再 次骨折 ； ２例
大 幅度 降 低 … 。术 中螺 钉 未 与 骨 干 垂 直 ， 各螺钉 方向不 同， 协
折 中克 氏针 加钢丝 环扎 １例 ， ４孔钢 板 固定 ３例 ， ６孔钢 板 固 定 ２例。病程 ： ３个月 以内、 ３— ５个 月、 ６个 月 ～１年 例数分别
为 １例 、 １ 例、 ４例 。对 所 有 患 者 进 行 为 期 平 均 ７ ． ５个 月 的 随
［ 关键词 】 锁骨骨折 ； 骨不连
２ ０ ０ ８年 ３月 ～２ ０ １ ３年 １ ０月我科 ２ ２ ６例锁 骨骨折进 行钢 板 内固定术 ， 现对 发生 内固定松脱 骨不 连 的 ６例 患者术后 不 愈合的原因进行分析 ， 并 提出相应 的防治措施 ， 现将 具体情况
总结并报告如下 。
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ９月 第 ３ ５卷 第 ２ ７期
・
６ Ｏ８ ３・
出血有积极作用 ， 可最 大可能挽救患者生命 。 ４ 参考文献 ［ １ ］ 陶玉铭 ， 张齐 刚 ， 孙 茂琦 ， 等． 高血 压脑 出血手 术后再 出
血相关因 素 分 析 （ 附 ｌ ８例 报 告 ）【 Ｊ ］ ． 解 剖与 临床， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ４ ） ： ２ ５ ９ ．
［ ３ ］ 戚建 国， 张合林 ， 展 如才 ， 等． 高血 压脑 出血术 后再 出血
锁 骨 骨 折 术 后 骨 不连 的原 因分 析及 预 防
张小军 （ 甘肃省 天水市第 四人 民医院骨科 ， 甘肃 天水 ７ ４ １ ０ ２ 折内固定术后不愈合原因进行分析 ， 并提 出相应 的防治措施 。方法 ： 对 ６例锁 骨骨折 内固
骨不连。锁骨骨折 术后 骨不连 的原 因主要 有 ： ① 内固定 方法
不当 ， 术 中对粉碎型骨 折 中较 大骨 片没 有进行 对症合 理 的处
理 。术 中 为达 到 严 格 解 剖 复 位 ， 骨膜剥离 过广 ， 对 局 部 血 运 有
较大破坏 。②其 次为钢 板位 置不佳 ， 预 弯不 良。③ 内固定材 料因素 ： 本组钢板 太短 、 螺钉短 未穿及对 侧皮 质 、 螺 钉斜穿过
过早活动患肩 ， ３～ ６个月内有过重劳动的行为 。朱通伯指出如
