糖尿病与骨代谢

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糖脉康颗粒对糖尿病并发骨质疏松患者骨代谢指标、骨密度的影响

糖脉康颗粒对糖尿病并发骨质疏松患者骨代谢指标、骨密度的影响于冰;俞娉;李利;任跃忠【摘要】目的:探讨糖脉康颗粒对糖尿病并发骨质疏松患者骨代谢指标、骨密度的影响.方法:选取我院内分泌科糖尿病并发骨质疏松患者104例,按随机数字表法分为观察组和对照组各52例,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予糖脉康颗粒.52周后比较2组的疗效、骨密度(BMD)、T值、血清骨钙素(BGP)、血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)变化情况.结果:2组患者疗效比较,观察组显效20例,有效28例,总有效率为92.31％,高于对照组75.00％,差异有统计学意义(P =0.034).2组患者治疗前后BMD和T值比较,观察组治疗后腰椎正位1～4椎体和左侧股骨颈BMD、T值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).2组患者腰椎正位BMD分布图显示,观察期间观察组曲线较对照组高且陡,腰椎正位BMD曲线始终高于对照组曲线.2组患者治疗前后BGP比较,观察组治疗后BGP显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者血钙、血磷和血ALP治疗前后比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:常规治疗基础上加用糖脉康颗粒对糖尿病并发骨质疏松治疗效果较好,能够明显提高患者骨密度,值得临床推广.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)011【总页数】4页(P1522-1524,1541)【关键词】糖脉康颗粒;糖尿病;骨质疏松【作者】于冰;俞娉;李利;任跃忠【作者单位】杭州市第三人民医院,310009;杭州市第三人民医院,310009;杭州市第三人民医院,310009;浙江大学第二附属医院,310009【正文语种】中文【中图分类】R587.2现证实，50%以上的糖尿病患者骨密度显著降低，骨质疏松症(Osteoporosis，OS)已经成为糖尿病的常见慢性并发症[1，2]。

糖尿病性骨质疏松会在糖尿病症状基础上出现腰背痛、驼背、骨折等继发症状，严重影响患者的生活质量，临床上具有较高的致残率[3]。

新诊断2型糖尿病患者骨密度与骨代谢指标相关性研究

2020年4月第10卷第7期·临床研究·新诊断2型糖尿病患者骨密度与骨代谢指标相关性研究谢冰秀王灶明张康婧广东省阳春市人民医院神经内分泌科，广东阳春 529600[摘要] 目的探讨新诊断2型糖尿病患者骨密度与骨代谢指标相关联系。

方法将2018年1月～2019年6月在我院接受体检的120例患者纳入研究，根据检查结果分为两组，对照组（50例）为身体健康者，实验组（70例）为新诊断2型糖尿病患者，比较两组患者基本信息以及骨代谢指标，并分析骨密度相关危险因素。

结果通过结果得知，实验组糖化血红蛋白（HbAlC）指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组骨密度与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组在血清骨碱性磷酸酶（BALP）、骨保护素（OPG）、环磷酰胺（CTX）以及血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP-5b）指标上与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；通过相关性分析看出，HbAlC、TRAP-5b、OPG、CTX以及年龄与新诊断2型糖年病患者骨密度减低呈负相关，而体质指数（BMI）、BALP呈正相关。

结论在新诊断2型糖尿病患者中出现骨量异常变化时骨代谢指标可当做早期敏感指标，患者出现骨密度减少与血糖水平较高、年龄较大、体重过低等因素存在密切联系，同时发现早期糖尿病患者普遍存在骨重建失衡。

[关键词] 2型糖尿病；骨密度；骨代谢指标；糖化血红蛋白；体质指数[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）07-269-04 Correlation between bone mineral density and bone metabolismin newly diagnosed type 2 diabetic patientsXIE Bingxiu WANG Zaoming ZHANG KangjingDepartment of Neuroendocrine, Yangchun People's Hospital, Guangdong, Yangchun 529600, China[Abstract] Objective To explore the relationship between bone mineral density (BMD) and bone metabolism in newly diagnosed type 2 diabetic patients. Methods 120 patients who received physical examination in our hospitalfrom January 2018 to June 2019 were included in the study. According to the examination results, they were dividedinto two groups. The control group (n=50) were healthy patients, while the study group (n=70) were newly diagnosedtype 2 diabetic patients. The basic information and bone metabolism indexes of the two groups were compared, and therisk factors related to bone density were analyzed. Results The hemoglobin A1C (HbAlC) index of the study groupwas statistically higher than that of the control group (P＜0.05); The difference in BMD between the two groups wasnot statistically significant (P＞0.05); The serum bone alkaline phosphatase (BALP), osteoprotegerin (OPG), cytoxan (CTX) and tartaric acid phosphatase 5b (TRAP-5b) in the study group were statistically differentfrom the control group(P＜0.05). The correlation analysis showed that HbAlC, TRAP-5b, OPG, CTX and age were negatively correlatedwith the decrease of BMD, while body mass index (BMI) and BALP were positively correlated. Conclusion Bone metabolism indexes can be used as early sensitive indexes, when abnormal bone mass changes presented in newly diagnosed type 2 diabetic patients. The decrease of BMD in patients is closely related to the factors such as high blood sugar level, older age, and low weight. At the same time, it is found that the imbalance of bone remodeling is commonin early diabetic patients.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Bone mineral density; Bone metabolism index; Glycosylated hemoglobin; Body mass index随着人们饮食结构的调整和生活方式的改变，现阶段我国2型糖尿病人数逐渐上升，糖尿病不仅会造成患者体内蛋白质、糖以及脂肪等产物代谢异常，同时容易引发骨代谢的紊乱导致骨质骨质疏松，尤其2型糖尿病患者出现骨质疏松的几率远远高于正常人[1]。

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效及骨代谢分析

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效及骨代谢分析目的：探討阿侖膦酸钠与阿法骨化醇联合应用对老年2型糖尿病骨质疏松患者骨密度、骨代谢及疗效情况。

方法：随机选取本院96例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组与试验组，均为48例，对照组患者常规补钙治疗（碳酸钙D3），试验组在补钙治疗基础上加用阿仑膦酸钠（10 mg/次，1次/d，口服6个月）联合阿法骨化醇（0.5 μg/次，1次/d，口服6个月）治疗。

两组患者均连续治疗6个月，分别于治疗前及治疗后6个月测定L2、L3、L4及股骨颈骨密度变化，血清BALP、TRAP-5b水平变化，采用V AS 评分系统对自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛进行评估，统计治疗总有效率，并行安全性分析。

结果：两组治疗前L2、L3、L4及股骨颈骨密度，血清BALP、TRAP-5b水平，自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛的V AS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

治疗6个月后，两组L2、L3、L4及股骨颈骨密度均明显提高，且试验组各部位骨密度均明显高于对照组（P＜0.05）。

治疗后6个月，两组BALP、TRAP-5b水平均降低（P＜0.05），且试验组各指标均低于对照组（P ＜0.05）。

治疗后两组各项V AS评分均呈下降趋势（P＜0.05），且试验组疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05）。

试验组总有效率为97.92%，对照组为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良反应少，血糖稳定。

结论：阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效确切，血糖稳定，可改善骨密度及骨代谢，安全性高。

骨质疏松（osteoporosis，OP）作为我国中老年患者高发病种之一，尤其是患者合并有糖尿病、肾病等疾病时其发病率更高[1]。

大量临床研究证明，骨源性碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase，BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate resist ant acid phosphatase sisoform，TRAP-5b）等骨代谢指标在OP的发生与后期病情加重、发展的过程中有重要检测价值[2-3]。

2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标变化分析

试者骨密度（ＢＭＤ）低于同性别峰值平均值２．５个标准差（Ｔ
糖尿病是以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是因胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的疾病。骨质疏松是以骨吸
收增多，骨形成减少为特征，由于骨组织微结构破坏和骨量降
过程中实施有效的护理措施，严密观察患者的身体特征、语言功能等，实施～系列有效的护理措施，协助患者进行体能锻炼，
２权峥嵘．局部亚低温对蛛网膜下腔出血患者内皮素一１分泌的影响
［Ｊ］．中国现代神经疾病杂志，２００７，７（１）：９２— ９３．３肖宗健．亚低温对重型颅脑损伤术后脑血管痉挛及预后的影响［Ｊ］．
Ｉ２ｉ２ｆ
（面±ｓ）
ｌ２Ｉ２
的病发率呈增长情况，各种并发症严重影响患者的健康。糖尿病合并骨质疏松是糖尿病在骨骼系统发生的严重并发症，并成为长期严重疼痛和功能障碍的主要原因。笔者分析了糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标，现报道如下。
２０１４年４月第７卷第４Ａ期
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃ￣Ｒｍｉｏｎ￣ＤｒｕｇＵｓｅ，Ａｐｉｆ１２０１４，Ｖｏ１．７Ｎｏ．４Ａ
・
１１７・
自由基、抑制白细胞三烯Ｂ４生成，以抑导致骨质脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。骨质疏松被认为是糖尿病的慢性并发症之一。有学者认为，２型糖尿病中的肥胖和高胰岛素血症对避免骨丢失起保护作用，骨密度常升高。体质量对骨量的影响已得到大量研究证实。大量临床研究表明，体质量指数（ＢＭＩ）为糖尿病性骨质疏松的一个独立危险因素，糖尿病患者ＢＭＩ与骨

绝经后女性2型糖尿病与抑郁合并发生时骨代谢水平变化

中国图书分类号１１７８１．６４文献标识码Ａ文章编号１００１－４４１１（２０１５）３２－５６１９－０４；ｄｏｉ：１ＩＪ．７６２０／ｚｇｆｙｂｊ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４４１１．２０１５．３２．４２
【摘要】目的分析绝经后２型糖尿病合并抑郁患者骨代谢生化指标与骨密度水平变化。ｌ２月就诊于保定市第一中心医院临床心理科门诊就诊的绝经后女性及内分泌科住院的２型糖尿病患者作为研究对象，依据汉密尔顿抑郁调查量表测定抑郁分值，将所有受试对象分为单纯绝经后组（Ａ组）、绝经后合并抑郁组（Ｂ组）、单纯２型糖
Ｌ／ＢａｏｘｉｎｚＨｏＵＸｕｅ．ｕＡＮＧＸｕａｎｘｕａｎ。ｅｔａ１．
ＴｈｅＦｉｒｓｔＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｄｉｎｇＣｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｎｇ０７１０００，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ
李宝新等
绝经后女性２型糖尿病与抑郁合并发生时骨代谢水平变化第３２期
・
５６１９・
・
更年期保健・
绝经后女性２型糖尿病与抑郁合并发生时骨代谢水平变化①
李宝新周雪梁璇璇常文龙赵树霞郭淑芹张云良②
河北省保定市第一中心医院０７１０００
ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓｌａｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｅｒｅｓｅ —

老年2型糖尿病合并髋部骨折患者骨代谢的变化

ｗｒｓｎｆａｔｗｒｔａｏｅｏｈａｔｏｔｌｒｕＰ＜．１，ｅｍＨｗｓｉｉｃｎｌｈｇｅｔａａｅｅｉｉｃｎｌｌｅｎｔｓｆｅｌｙｃｎｒｏｐ（００）ｓｒａｇｆａｔｉｒｈｎｔｔｇｉｙｏｈｈｈｏｇｕｓｎｉｙｈｈ
Hale Waihona Puke ＸａＷＮｕ，ｔａｑｇＤｐｒｅｔｆＭｅｉｎ，ｉｎｎＨｓｉｌＴｎｎ３０１，ｈｎ）ｉ。ＡＧＹｆＱｏｉ（ｅａｔｎｏｄｃｅＴａｊｏｔ，ｉｊ０２ＣｉａｕＢｎｍｉｉｐａａｉ１
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｈｎｅａｄｍｃａｉｓｆｏｅｔｂｌｍｉｏｐｉｅｅＡｓｃ］ｒｊｃｉｏｉｅｔａａｇｓｎｅｈｎｓｎａｏｓｌｔｅｄａｔｓｖｎｉｅｈｃｍｏｂｍｅｉｎｄｙ２ｂ
年人髋部骨折的关系。方法测定８０倒老年２型糖尿病合并髋部骨折患者、０例老年２型糖尿病患者及７９０例年龄、体重指数相匹配的健康对照者的骨密度（ＭＤ，Ｂ）血清骨钙素（Ｇ）甲状旁腺素（Ｈ）降钙素（ＴＢＰ、、ｃ）等，间进行比较。结果组老年２型糖尿病合并髋部骨折患者与糖尿病组比较，骨密度及各项骨代谢生指标差异无统计学意义。老年２型糖尿病合并髋部骨折患者、老年２型糖尿病患者分别与健康对照组比较，ＢＭＤ、ＧＣＢＰ、Ｔ显著低于对照组（００）Ｈ显著高于对照组（００）Ｐ＜．１，Ｐ＜．１。结论老年２型糖尿病患者较

2型糖尿病大鼠血清AGEs与骨代谢相关性分析

μL , 每个样品平行做两份 ,B SA 包被酶标测样品 50 板作为阴性对照 , 已知样品为阳性对照。室温 (20 ) 孵育 1h ;弃去反应孔内的液体 ,每孔加辣根过 25 ℃ μ 氧化物酶标记的兔抗 Ig G 多克隆抗体 50 L ,室温孵育 1h ;弃去反应孔内的液体 , 加 50 μ L 底物反应液 , 室温孵育 10mi n 显色 ;每孔加终止液 50 μ L ; 在 Bio Rad680 酶标仪上 450nm 处 , 以空白对照孔调零 , 测定各孔 A 值。A GEs 结果用 U/ mL 表示 , 1 单位 A GEs 相当于 10μ g A GE - B SA 的 AGEs 含量。仪器设备 :BMD 的测量选用美国 Norland 公司产 pD EXA 型 BMD 仪 (附带小动物扫描软件 ) , 仪器测定质控体模的长期变异系数在 0129 ～ 0135 %之间 , 扫描速度 10mm s - 1 ,扫描宽度 6cm ,测 3 次 , 取平均值。腰椎压缩和股骨三点弯曲试验采用 AG 1S 日本岛津万能材料试验仪 , 加载速度 2mm
第 31 卷第 1 期
V学院学报
J OU RNAL O F J ININ G M EDICAL COLL EGE
2008 年 3 月 Mar ,2008
2 型糖尿病大鼠血清 A GEs 与骨代谢相关性分析
李健1 郭洪敏2 聂志奎2 李林2 刘庆胜 2 王旭光 2
2 (1 山东省医学科学院济宁医学院附属第一人民医院)
提要目的研究 2 型糖尿病大鼠血清晚期糖基化终末产物 (A GEs) 含量及其与骨代谢指标改变的相互关系。方法 30 只 3 月龄雄性 Wist ar 大鼠随机分为两组 , 一组为高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素诱导建立 2 型糖尿病大鼠模型 ,另一组为正常对照组。成模后喂养 20 周处死。采用酶联免疫吸附实验测定大鼠血清 A GEs 含量。观察股骨和腰椎骨密度、灰干重比、骨生物力学、骨代谢相关指标 ( 血清钙、磷、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶、胰岛素样生长因子 - Ⅰ ) 的变化。结果与正常组相比 , (1) 糖尿病组大鼠血清 A GEs 含量显著升高 ; (2 ) 灰干重比、腰椎和股骨骨密度、骨生物力学显著降低 ; ( 3) 血清钙、磷降低 , 但差异无显著性 , 血清抗酒石酸酸性磷酸酶升高 ,血清骨钙素、胰岛素样生长因子 - Ⅰ 降低 , 差异均有显著性 ; ( 4 ) A GEs 与骨密度、力学指标之间存在较强负相关。结论 2 型糖尿病大鼠血清 A GEs 含量升高 , 可能是导致糖尿病模型鼠骨量下降和骨生物力学特性改变的原因之一。关键词晚期糖基化终末产物 ;2 型糖尿病 ;大鼠 ;骨密度 ;生物力学晚期糖基化终末产物 ( advanced glycation end tolerance t est , IP GTT) 试验。方法为 :大鼠禁食 6 ～ product s ,A GEs) 可引起体内组织一系列病理生理改变 ,是导致糖尿病慢性并发症的重要致病因素。此外 ,在健康人群中 A GEs 也随年龄增加在组织中持续积累 ,并参与衰老过程。由于糖尿病和衰老均可导致骨代谢紊乱 , 甚至出现骨质疏松 , 据此推断 A GEs 可能是糖尿病性骨质疏松和老年性骨质疏松的共同致病因素之一。本实验采用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素诱导建立 2 型糖尿病大鼠模型 , 观察 2 型糖尿病大鼠血清 A GEs 含量及其与骨代谢指标改变的相互关系。 1 材料和方法 11 1 材料 3 月龄健康雄性 Wi st ar 大鼠 30 只 , 平均体重 282194g ± 13 122g 。普通饲料和高糖高脂饲料均由山东大学实验动物中心提供 , 饲料配比参照文献 [ 1 ] 。链脲佐菌素 ( STZ) 购自 Sigma 公司 , 临用前以 01 1m mol/ L , P H412 的柠檬酸盐缓冲液溶解 , 新鲜配成 01 5 %STZ 溶液 , 经滤菌器除菌。 11 2 方法糖尿病动物模型制作 : 实验前大鼠适应性喂养 1 周 , 按体重编号 , 随机取出 6 只作正常对照组 , 喂以普通饲料。余 24 只作糖尿病组 ,以高糖高脂饲料喂养 8 周 ( 不限每日热量 ) , 禁食 12h 后左下腹腔一次性注射 STZ(30mg/ kg) , 正常对照组注射等量柠檬酸盐缓冲液。2 周后糖尿病组尾静脉采血测血糖 ,并做腹腔内葡萄糖耐量 ( I nt raperitoneal gl ucose 8h ,按 2g/ kg 体重腹腔注射 30 %葡萄糖溶液 , 尾静脉采血测定 0 、 30 、 60 、 120 mi n 血糖 , 以空腹血糖 (fasting plasma gl ucose , FP G) ≥718mmol/ L , 或葡萄糖负荷后 2h 血糖 ≥111 1mmol/ L 者为糖尿病造模成功鼠 [ 2 ] 。观察指标 : 成模后所有大鼠每周固定时间测血糖和体重 , 两组大鼠共观察 20 周 , 然后颈动脉穿刺取血处死。分离血清以检测 Ca 、 P、 FP G、甘油三酯 ( t riglyceri de ,T G) 、总胆固醇 ( cholesterol , TC) ( 比色法 , 日立 7180 全自动生化分析仪 ) ; 检测血清胰岛素、骨钙素 (B GP) 、胰岛素样生长因子 ( IGF) - Ⅰ ( 放免法 , 天津九鼎 ) ;检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶 ( TRAP ) ( 比色法 , 南京建成生物工程研究所) ;完整离断腰椎和左侧股骨 ,仔细剥离软组织 ,用生理盐水浸湿的纱布包裹 , - 20 ℃保存 , 备做 BMD 测量、腰椎压缩和股骨三点弯曲试验。折断后的股骨 , 用生理盐水冲去骨髓 , 置于坩埚内。箱式恒温干燥箱 80 ℃ 干烤 2h ,称重为骨干重。再次将股骨置于坩埚内 ,箱式电阻炉 600 ℃ 灰化 6h ,测定骨灰重。计算灰干重比。酶联免疫吸附测定大鼠血清 A GEs 含量 : 将 μ CML - BSA 200 L 4 ℃包被过夜 , 次日倾去凹孔内 μL/ 孔封闭液 , 室温的液体 , 洗涤液洗 3 次。加 200 放置 0 15h , 用洗涤液洗 3 次。将标准品 CML - BSA 用稀释液作 6 次倍比稀释 , 得 20 、 10 、 5、 215 、 1 125 、 0163 、 01 31ng/ mL 7 个标准点。每孔加不同浓度待 — 15 —

糖尿病治疗与骨骼的关系

负荷期间，平衡向骨形成转移，而骨吸收在能量和营养不足方面增加 [15]。GIP，可能还有 GLP-1 和 GLP-2，可以将营养摄入与抑制
骨吸收和刺激骨形成联系起来。这种联系很可能是由于成骨细胞和破骨细胞均表达肠促胰岛素受体，后者可正调节骨代谢 [18]。由
于 GLP-1RA 治疗相对较新，因此需要更多的知识来确定这些药物的特性是否有助于降低糖尿病患者的骨脆性。目前可获得的数据并不允许评估 GLP-1RA 对 BMD 和骨折风险的影响。 1.6 SGLT2 抑制剂
进小的异质二聚体蛋白，然后与 runt 相关的转录因子 2(Runx2) DNA 结合 [4]。同时，核因子 kB 配体比值的骨保护素 / 受体激活剂的剂量依赖性增加，提示二甲双胍是破骨细胞分化的抑制剂 [5]。 1.2 磺脲类
磺酰脲类通过与胰岛 β 细胞表面受体（SUR1）结合而起到胰岛素促分泌作用，从而刺激胰岛素的胞吐作用 [6]。由于磺脲类药
定 GIP 受体存在于成骨细胞和破骨细胞上，前者负责这些受体的激活，增加胶原蛋白 1 型合成和碱性磷酸酶活性，这与合成代谢作用一致。在破骨细胞中，GIP 可能抑制吸收活性，并抑制一些破骨细胞分化标志物的表达 [16]。最近，已经发现 GLP-1 受体在成骨细胞上表达，诱导对骨重建的合成代谢作用 [17]。在能量和营养物超
疗可能导致骨量减少，重要的是，这似乎是一个类效应，因为罗格列酮和吡格列酮都显示出骨质流失。绝经前和绝经后妇女的骨折风险都有类似的增加，而关于男性是否也有骨折风险增加尚有争论。 [12,13] 1.4 DPP-4 抑制剂
DPP-4 抑制剂是一种新型的口服抗糖尿病药物 , 它通过 DPP-4 抑制内源性 GLP-1 和 GIP 的失活，提高了血清促胰岛素激素的浓度。DPP-4 抑制剂作用于稳定 GIP、GLP-1 和 GLP-2 的活性形式，改善餐后钙的增加，从而可能对骨骼健康有益。GIP 受体在成骨细胞中表达，增加成骨细胞活性，保护成骨细胞不凋亡；在破骨细胞中，GIP 已被证明抑制甲状旁腺激素 (PTH) 诱导的骨吸收 [14]。由于肠促胰岛素治疗相对较新，因此其安全性或骨潜在益

15532114_糖尿病与骨健康关系研究进展

能与高血糖所致渗透性利尿使尿钙排出增加有关,
利尿导致血钙降低,刺激甲状旁腺激素分泌,从而
研究发现,
BMD 与 BMI呈正相关,与年龄呈负
引起溶骨作用增强,使 BMD 进一步降低,出现骨
(
l
s
l
a
t
edhemog
l
ob
i
n,HbA1c)、微血管和大血
究表明,对于 T1DM 女性患者而言,早期发病者的
糖症对于骨代谢影响的确切机制仍未可知,需要进
值骨量不可逆转,易受非酶糖基化影响,骨胶原蛋白
骨转换可以受到很多因素的影响。骨作为内分
中晚期糖基化终产物会导致老龄和糖尿病相关性骨
泌器官具有潜在内分泌功能,骨钙素作为调节激素
等
[
8]
相关,与糖尿病相关参数糖化血红蛋白
管并发症无关,
T1DM 与 T2DM 患者的骨折发生率
更脆弱,更易发生骨折。因此,
T2DM 患者跌倒后
质疏松。一项针对绝经后女性的研究证明,血糖控
志物(骨钙素)减低有关,而血糖控制不佳时骨吸收
志物)水平升高,可能机制是胰岛素样生长因子 1
[ ]
致。Oka
z
ak
i15 研究表明,血糖控制不佳的 T2DM
平增加同时骨吸收标志物的水平降低。因此,血糖
青春期发病的糖尿病患者峰值骨量会降低。一项研

脂蛋白a对2型糖尿病患者骨密度及骨代谢的影响

脂蛋白a对2型糖尿病患者骨密度及骨代谢的影响万秋霞;金秀平;贺立侠;刘佳明【摘要】①目的研究脂蛋白a对2型糖尿病(T2DM)患者骨密度的影响,为预防T2DM合并骨质疏松症提供有效可靠的依据.②方法选取我院185例T2DM患者,男92例,女93例,测定脂蛋白a(Lp(a))、低密度脂蛋白(LDL-C)、钙、磷、糖化血红蛋白(HbA1c)、碱性磷酸酶(ALP)及股骨颈骨密度(FNBMD)、腰三骨密度(L3 BMD).按照脂蛋白a水平分为A、B、C、D4组,其中A组的Lp(a)值为1～100mg/L,B组的Lp(a)值为101～ 200mg/L,C组的Lp(a)值为201～300mg/L,D 组的Lp(a)值＞300mg/L.③结果随着脂蛋白a水平的升高,女性所占比例逐渐增大(P＜0.05).与A组比较,C、D两组FNBMD明显下降(P＜0.05),D组L3BMD明显下降(P＜0.05);与B组比较,D组FNB-MD、L3BMD明显下降(P＜0.05);与C组比较,D组L3BMD明显降低(P＜0.05).4组间钙磷乘积无统计学意义(P＞0.05),与A 组比较,B、C、D3组ALP、钙明显下降(P＜0.05),C、D2组磷水平明显下降(P＜0.05);与B组比较,C、D2组磷显著下降(P＜0.05).脂蛋白a水平与FNBMD、L3BMD、ALP、钙呈负相关(r值分别为-0.342、-0.208、-0.207、-0.247,P值均＜0.01),与磷水平呈正相关(r=0.192,P＜0.01),较男性相比,与女性呈正相关(rs=0.236,P＜0.01).④结论脂蛋白a＞200mg/L对2型糖尿病患者尤其女性患者骨密度及骨代谢有负面影响.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(020)006【总页数】5页(P430-434)【关键词】2型糖尿病;骨密度;脂蛋白a;碱性磷酸酶;钙;磷【作者】万秋霞;金秀平;贺立侠;刘佳明【作者单位】华北理工大学附属医院河北唐山 063000;华北理工大学附属医院河北唐山 063000;华北理工大学附属医院河北唐山 063000;华北理工大学附属医院河北唐山 063000【正文语种】中文【中图分类】R587.1有研究表明，35岁以上的居民，糖尿病患病率17.6%，男性占19.3%，女性占15.8%。

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