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贫血名词解释儿科
贫血名词解释儿科
一、贫血：
贫血是一种常见的血液病，是由于血液中红细胞的减少或品质的变差所引起的，表现为貌发白、乏力无力，免疫力降低易感染，心脏负荷增加等症状。
二、血红蛋白：
血红蛋白是一种细胞内的蛋白质，负责向细胞中输送氧气，是血液的重要组成部分，它的低下是贫血的一个主要标志，当血红蛋白含量降低时，会导致氧气运输减少，从而影响细胞的正常功能。
三、细胞容量：
细胞容量是指细胞可以容纳的血红蛋白的量，是衡量血液中红细胞含量的重要指标，如果细胞容量低于正常值，则可能提示贫血的发生。
四、淋巴细胞：
淋巴细胞是一种成熟的白细胞，负责人体免疫系统的功能，在贫血的病人身上，淋巴细胞的数量会明显减少，减少的淋巴细胞也会影响病人的免疫力，容易发生感染。
五、脾脏：
脾脏是贫血患者最重要的组织，负责人体的淋巴细胞的分化和复制，血液中的红细胞和血小板的生成也是由脾脏完成的，若脾脏受到病毒的感染，将会导致贫血的发生。
儿科学名词解释儿科护理学：是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。
胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出为胎儿期，共40周。
新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期。
围生期：胎龄满28周至出生后7足天，称围生期。
婴儿期：出生后到1周岁为婴儿期。
幼儿期：自满1周岁到3周岁为幼儿期。
学龄前期：自满3周岁到6-7岁（入小学前）为学龄前期。
学龄期：自6-7岁(入小学始)到进入青春期前。
青春期：以性发育为标志进入青春期，一般女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁，为中学学龄期。
正常足月儿：指胎龄满37周-42周出生，出生体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。
早产儿：指胎龄<37周的新生儿。
过期产儿：指胎龄>=42周的新生儿。
生长发育：是指小儿身体各器官、系统的长大及细胞、组织、器官分化的完善和功能成熟，是质和量的变化。
生理性体重下降：部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降原有体重的3%～9%，多在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10日恢复到出生时水平。
头围：经眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标。
前囟：为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时为1.5-2.0cm，1-1.5岁闭合。
儿童计划免疫：是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的检测情况制定的免疫程序,是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
人工喂养：以配方奶粉或其他代乳品完全替代母乳的方法，称为人工喂养。
分离性焦虑：指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的情绪低落，甚至功能损伤。
适中体温：是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
缺铁性贫血缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
属小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血是世界上最常见的贫血。
在育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高。
（一）病因和发病机制1．铁摄入不足①育龄妇女、婴儿和生长发育时期的儿童、青少年的需要量增加。
②食物的组成不合理。
③药物或胃、十二指肠疾病。
2．慢性失血是缺铁性贫血常见的原因，以消化道慢性失血或妇女月经过多更为多见。
（二）临床特征缺铁性贫血的临床症状是由贫血、组织缺铁及发生缺铁的基础疾病所组成。
1．临床表现（1）贫血的表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。
症状和贫血严重程度相关。
（2）组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。
(很重要的名词解释)。
（3）体征：除皮肤粘膜苍白外，毛发干燥易脱易断、指甲扁平、失光泽、易碎裂，部分患者勺状(反甲)或脾脏轻度大。
（4）小儿可有神经精神系统异常。
2．实验室检查（1）血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或有轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，血小板计数高低不一。
（2）骨髓象：呈现增生活跃中晚幼红细胞增多。
粒细胞系统和巨核细胞系统常为正常。
核分裂细胞多见。
骨髓涂片作铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦缺少。
（3）生化检查血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，以血清铁和总铁结合力改变明显，血清铁蛋白降低，FEP的增高表示血红素的合成有障碍，缺铁或铁利用障碍时，FEP都会增高。
3．诊断与鉴别诊断临床上将缺铁性贫血分为以下三个阶段（1）缺铁，或称潜在性缺铁期。
仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白<12pg／L或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁缺如。
儿童贫血的表现和处置(儿保科)营养性缺铁性贫血1.病因2.临床表现3.实验室检查4.医治5.随访6.预后一、病因1.储铁不足早产、双胎或多胎、孕母严峻缺铁等可使胎儿从母体取得的铁减少，胎儿失血（胎儿-胎儿输血或胎儿-母体输血等）可使胎儿铁丢失，以上因素致使胎儿储铁减少，因此较易发生缺铁性贫血。
2.铁摄入量不足这是营养性缺铁性贫血的要紧缘故。
人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。
3. 生长发育因素婴儿期生长发育较快，随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血循环中的血红蛋白增加2倍，而未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高，如不及时添加含铁丰硕的食物，则易致使缺铁。
4. 铁的吸收障碍食物搭配不合理可阻碍铁的吸收。
慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且从粪便中排除的铁也增加。
5. 铁的丢失过量正常婴儿天天排泄铁量相对照成人多。
长期慢性失血可致贫血，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处置的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血，这些致使慢性出血的疾病都可是缺铁的病因。
二、临床表现任何年龄都可发病，以6个月至2岁最多见。
发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有不同。
1.一样表现皮肤粘膜慢慢惨白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显。
易疲惫，不爱活动。
年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
2.髓外造血表现由于骨髓外造血反映，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。
3.非造血系统症状（1）消化系统症状：食欲消退，少数有异食癖（如：嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻。
可显现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可显现萎缩性胃炎或吸收不良综合症。
（2）神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、经历力消退，智力多数低于同龄儿。
由此阻碍到儿童之间的交往和仿照和学习成人的语言和思维活动的能力，以致阻碍心理的正常发育。
（3）心血管系统症状：中重度贫血时心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。
儿科学血液
一、填空题
1．胚胎期造血首先出现在（Ｃ）
Ａ．肝脏Ｂ．胸腺Ｃ．卵黄囊Ｄ．脾脏Ｅ．骨髓
２．胚胎８月时，体内最主要的造血器官是（Ｅ）
Ａ．肝脏Ｂ．脾脏Ｃ．卵黄囊Ｄ．胸腺Ｅ．骨髓
３．年长儿行骨髓穿刺不宜选择的部位是（Ａ）
Ａ．胫骨Ｂ．胸骨Ｃ．髂前上棘Ｄ．髂后上棘Ｅ．脊柱棘突
４．小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现（Ｂ）
Ａ．幼稚淋巴细胞Ｂ．幼稚中性粒细胞Ｃ．幼稚嗜酸性细胞Ｄ．幼稚单核细Ｅ．巨大血小板
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５．10小时新生儿的外周血WBC 21×10/L,N 65%，L 35%，幼稚粒细胞偶见，该血象的意义为（Ａ）
Ａ．大致正常Ｂ．存在细菌感染Ｃ．白血病Ｄ．类白血病反应Ｅ．骨髓外造血
6．小儿生理性贫血发生的时期为（Ｂ）
Ａ．2－3周Ｂ．2－3月Ｃ．4－6月Ｄ．4－6岁Ｅ．10－12岁7．引起生理性贫血发生的主要原因是（Ｃ）
Ａ．循环血容量增加较快Ｂ．红细胞破坏较多Ｃ．促红细胞生成素减低，暂时性骨髓造血功能低下Ｄ．未及时添加含铁丰富的辅食Ｅ．体内储存铁不足
8．小儿末梢血白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞比例变化交叉的时间为（Ｃ）Ａ．4—6天和4—6月Ｂ．4—6周和4—6月Ｃ．4—6天和4—6岁Ｄ．4—6周和4—6岁Ｅ．4—6月和4—6岁
９．6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是
Ａ．血红蛋白量<90g/LＢ．血红蛋白量<100g/LＣ．血红蛋白量<110g/L Ｄ．血红蛋白量<120g/LＥ．血红蛋白量<145g/L
10．根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血（Ｄ）
Ａ．<30g/LＢ．30—60g/LＣ．60—90g/LＤ．90—120g/LＥ．120—
145g/L11．由于红细胞外在因素引起的溶血性贫血有（Ａ）
Ａ．自身免疫性溶血性贫血Ｂ．地中海贫血Ｃ．遗传性球形红细胞增多症Ｄ．阵发性睡眠性血红蛋白尿Ｅ．丙酮酸激酶缺乏症
12．慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确（Ｄ）Ａ．贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快
Ｂ．贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快
Ｃ．贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢
Ｄ．贫血愈重，每次输血量愈小，速度也要慢
Ｅ．贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑
13．儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因是（Ｂ）
Ａ．先天储铁不足Ｂ．铁摄入量不足Ｃ．生长发育快Ｄ．铁的吸收障碍Ｅ．铁的丢失过多
14．营养性缺铁性贫血发病的高峰年龄是（Ｄ）
Ａ．生后2—4月Ｂ．生后4—6月Ｃ．生后6—12月Ｄ．生后6—24月Ｅ．生后4—6岁
15．缺铁性贫血红细胞生成缺铁期计提生化改变正确的是（Ｅ）
Ａ．红细胞数减低Ｂ．血红蛋白量下降Ｃ．血清铁蛋白正常Ｄ．血清铁减低Ｅ．红细胞游离原卟啉值升高
16．下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的（Ｃ）
Ａ．食物中的磷酸、草酸等有利于铁的吸收
Ｂ．大豆及菠菜中铁的吸收率较高
Ｃ．肉类中铁吸收率较高
Ｄ．胃液中盐酸有碍于铁的吸收
Ｅ．同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收
17．铁及治疗缺铁性贫血１周，下列能反映对机体对治疗有反应的指标是（Ｄ）Ａ．血红蛋白量升高Ｂ．血清铁增加Ｃ．血清铁饱和度增加Ｄ．网织红细胞升高Ｅ．红细胞平均体积增加
18．营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是（Ｅ）
Ａ．Fe3+比Fe2+更容易吸收Ｂ．加大口服铁剂量，可增加铁的吸收Ｃ．首先考虑注射铁剂Ｄ．用药至血红蛋白恢复正常后停药Ｅ．用药至血红蛋白达正常水平后２个月左右再停药
19．下列符合营养性巨幼细胞性贫血骨髓象表现的是（Ｃ）
Ａ．骨髓增生明显减低Ｂ．各期红细胞数量减少Ｃ．红细胞核的发育落后于胞浆Ｄ．红细胞质的发育落后于胞核Ｅ．巨核细胞分叶过多
20．有明显精神神经症状的营养性巨幼细胞性贫血选择下列哪项治疗（Ａ）Ａ．维生素Ｂ
12Ｂ．叶酸Ｃ．铁剂Ｄ．铁剂加维生素ＣＥ．神经营养药
二、名词解释
1．骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大；同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。
2．贫血：外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。
3．生理性贫血：出生2-3月时红细胞数降至3.0x1012/L,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,呈自限性,3个月后又缓慢增加,约12岁时达成人水平。
4．缺铁性贫血：是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。
5.营养性巨幼细胞性贫血：是由于维生素B
12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血,主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。
三、问答题
1.xx生理性贫血？试述其发生的原因。
答：定义：出生2-3月时红细胞数降至3.0x1012/L,血红蛋白量降至100g/L 左右,出现轻度贫血,称为生理性贫血。
呈自限性,3个月后又缓慢增加,约12岁时达成人水平。
原因：出生后血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多；婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加。
2.试述常见溶血性贫血的常见原因。
答：可由红细胞内在异常或红细胞外在因素引起。
红细胞内在异常：
①红细胞内在异常红细胞膜结构缺陷:如遗传性球/椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
②红细胞酶缺乏:如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏.丙酮酸激酶(PK)缺乏等。
③血红蛋白合成或结构异常:如地中海贫血.血红蛋白病等。
红细胞外在因素
红细胞外在因素：
①免疫因素:体内存在破坏红细胞的抗体,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症、药物所致免疫性溶血性贫血等。
②非免疫因素:如感染.理化.毒素等因素,脾功能亢进,弥漫性血管内凝血等。
3.xx营养性缺铁性贫血？试述其病因。
答：营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。
病因:
1.先天储铁不足:胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多,故早产.双胎或多胎.胎儿失血和孕母严重缺铁均可使胎儿储铁减少。
2.铁摄入量不足:是主要原因,人乳.牛乳及谷物中含铁量均低,不及时添加含铁较多辅食,易发生缺铁性贫血。
3.生长发育因素:婴儿生长发育较快,体重及血容量增加,如不及时添加含铁丰富的食物,易缺铁。
4.铁的吸收障碍：食物搭配不合理,可影响铁的吸收；慢性腹泻不仅铁的吸收不良,而且铁的排泄也增加。
5.铁的丢失过多：长期慢性失血可致缺铁,如肠息肉.美克尔憩室.膈疝.钩虫病等可致慢性失血；用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血。
四、论述题
患儿，男，10月，因“面色苍白两月”入院。
患儿生后母乳喂养至今，5月起添加米汤喂养，偶吃蛋黄，未添加其他辅食。
否认家族性遗传性疾病史。
查体：神情，精神可，面色苍白，颈部等处浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率106次/分，心律齐，心前区可闻及级收缩期杂音，腹部软，肝脏肋下2cm，质地软，脾脏肋下未及。
查血常规示：WBC 13×109/L，RBC 4.2×1012/L，Hb 75g/L，MCV 64fl，MCH 18.6pg，MCHC 279.4g/L，PLT
366×109/L。
试述：1．该患儿的初步诊断及诊断依据。
2．确诊尚需行哪些检查？
3．治疗原则。
答：1．初步诊断：营养性缺铁性贫血
诊断依据：⑴患儿，男，10月，为营养性缺铁性贫血高发年龄。
⑵患儿喂养不合理，铁的摄入量不足。
⑶临床表现为面色苍白，肝脏轻度重大。
⑷外周血常规Hb 75g/L，为中度贫血，WBC 、PLT计数正常，RBC 数下降不明显，MCV、MCH 、MCHC 均减低，为小细胞低色素性贫血，符合营养性缺铁性贫血的特点。
2．确诊需行：⑴外周血涂片，可见红细胞内中央苍白区扩大。
⑵铁代谢生化检查，可见血清铁蛋白下降，血清铁下降，总铁结合力和红细胞游离原卟啉升高。
⑶骨髓检查，中、晚幼红增生为主，红细胞小,浆幼核老铁染色:胞外铁减少（0~+），环状铁粒幼细胞<15%3．治疗原则：⑴一般治疗：加强护理,控制感染,添加含铁食物。
⑵去除病因：饮食习惯纠正，治疗慢性失血性疾病。
⑶输血治疗：一般不需输血，如存在：贫血严重，尤其是发生心衰者；合并严重感染者；急需外科手术者可进行输血。
⑷铁剂使用：口服铁剂为主：二价铁剂，时间为二餐之间；注射铁剂慎用。
