临床三基训练内科血液内科巨幼细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血诊断标准
巨幼红细胞性贫血是一种常见的血液疾病，通常由于缺乏足够的维生素B12或叶酸而引起。

该疾病会导致红细胞异常增大和形态异常，进而影响氧气的运输和供应。

因此，及时准确地诊断巨幼红细胞性贫血对于患者的治疗和康复至关重要。

下面将介绍巨幼红细胞性贫血的诊断标准。

一、临床表现。

巨幼红细胞性贫血的患者常常出现乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等症状。

在严重的情况下，还可能出现黄疸、脾大等表现。

这些临床表现是诊断巨幼红细胞性贫血的重要线索之一。

二、血液检查。

1. 血红蛋白浓度，巨幼红细胞性贫血患者的血红蛋白浓度通常较低，常常低于正常范围。

2. 红细胞大小和形态，患者的红细胞通常呈现出异常增大和形态异常，出现巨幼红细胞和嗜碱性粒细胞增多。

3. 骨髓穿刺涂片，骨髓穿刺涂片检查可以显示出巨幼红细胞增多和形态异常，有助于巨幼红细胞性贫血的诊断。

三、血清检查。

1. 血清叶酸和维生素B12水平，检测患者的血清叶酸和维生素B12水平，可以帮助判断巨幼红细胞性贫血的病因。

2. 抗胃壁抗体检测，对于可能存在自身免疫性胃炎导致的巨幼红细胞性贫血患者，抗胃壁抗体检测有助于诊断。

四、其他检查。

在排除其他疾病引起的贫血后，还可以进行脾脏B超检查、胃镜检查等，以帮助明确诊断巨幼红细胞性贫血。

综上所述，巨幼红细胞性贫血的诊断主要依靠临床表现、血液检查和血清检查。

通过综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，可以准确地诊断巨幼红细胞性贫血，为患者的治疗和康复提供重要依据。

希望本文所述的巨幼红细胞性贫血诊断标准能够对临床医生和患者有所帮助。

临床护士应知应会及三基理论知识测试题与答案1、营养性巨幼细胞贫血,缺乏最多的物质是( )A、内因子B、蛋白质C、铁剂D、维生素B12E、叶酸答案：E2、下列关于提示上消化道大量出血病人出血在继续的描述不正确的是:( )A、黑便次数增多B、呕吐物为鲜红色C、血压继续下降D、血红蛋白计数继续下降E、网织红细胞计数继续下降答案：E3、对成人进行心肺复苏时胸外心脏按压的正确部位是()A、胸骨中上1/3交界处B、胸骨中下1/3交界处C、胸骨上段D、胸骨右侧E、心尖区答案：B4、曾某,男,55岁。

1年内出现3次突然说话不流利,每次持续30分钟左右,第3次发作时伴右侧肢体麻木,神经系统检查正常,有动脉硬化病史2年。

最可能的诊断是( )A、癫痫部分性发作B、偏头痛C、颈椎病D、顶叶肿瘤E、短暂性脑缺血发作答案：E5、下述皮试剂量(0.1ml内含量)叙述错误的是A、 TAT 15UB、普鲁卡因 0.25mgC、青霉素 20~50UD、链霉素 250UE、细胞色素C 0.75mg答案：E6、陈先生,42岁,因持续中上腹疼痛6小时急诊入院。

体格检查:T38℃,P90次/分,R24次/分,BP105/75mmHg,上腹部有压痛,腹痛向腰背部放射。

辅助检查:血清白细胞计数12.0x109/L,血清淀粉酶1020U/dl(Somogyi法),尿淀粉酶220U/dl(Somogyi法),血清钙2.5mmol/L,血糖12.0mmol/L。

病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。

临床初步诊断为急性胰腺炎。

该病人发生急性胰腺炎最可能的病因是( )A、暴饮暴食B、高脂血症C、过量饮酒D、胆道疾病E、胰腺外伤答案：D7、禁用高压蒸汽灭菌的物品是( )A、化纤织物B、金属类C、搪瓷类D、棉织品E、橡胶类答案：A8、患者,男,40岁,因外伤导致左下肢毁损伤,予以急诊截肢手术,截肢术后安装假肢时间为( )A、术后1周B、术后即装临时假肢C、术后15天D、术后20天E、术后1个月答案：B9、病人,女,55岁。

临床三基训练医技血液检验(总分：344.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：140，分数：140.00)1.人体最早的造血器官是（分数：1.00）A.肝脏B.脾脏C.卵黄囊√D.骨髓E.胸腺解析：2.人体内具有分化能力的最早的造血细胞是（分数：1.00）A.红系祖细胞B.造血干细胞√C.粒系祖细胞D.巨核系祖细胞E.T系祖细胞解析：3.下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是（分数：1.00）A.细胞体积由小到大B.核浆比例由大到小√C.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D.核仁由无到有E.胞质颗粒从有到无解析：4.下列情况中不宜进行骨髓穿刺的是（分数：1.00）A.白血病B.骨髓增生异常综合征C.血友病√D.伤寒E.再生障碍性贫血解析：5.下列哪项不是骨髓稀释的标志（分数：1.00）A.骨髓有核细胞增生低下或极度低下B.未见骨髓小粒和脂肪粒C.杆状核细胞的比例小于分叶核细胞D.镜下见到浆细胞，组织细胞等√E.涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主解析：6.下列不符合正常骨髓象特征的是（分数：1.00）A.有核细胞增生活跃B.粒红比例(2～5)：1C.可见少量网状细胞和肥大细胞D.原始淋巴细胞占8％√E.原始粒细胞＜2％，早幼粒细胞＜5％解析：7.正常成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过（分数：1.00）A.2％B.5％√C.7％D.10％E.20％解析：8.关于NAP的说法，错误的是（分数：1.00）A.慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强B.化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化C.急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强√D.慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强E.再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低解析：9.下列叙述错误的是（分数：1.00）A.急性粒细胞白血病时POX阳性反应物质较少，且较细小，散在分布√B.急性淋巴细胞白血病时POX多呈阴性反应C.急性淋巴细胞白血病时PAS阳性反应物质呈粗颗粒状或块状，颗粒或块状之间的背景为阴性，阳性反应程度(+)～(++++)D.急性粒细胞白血病时AS-DNCE多呈阳性反应E.急性单核细胞白血病时AS-DNAE呈阳性反应，且被NaF抑制解析：10.目前常用的染色体显带技术不包话（分数：1.00）A.Q带B.H带√C.G带D.R带E.C带解析：11.某男性17号染色体长臂等臂染色体的核型的正常表示法为（分数：1.00）A.46，XY，17p-B.46，XY，i(17q) √C.46，XY，dic(17q)D.46，XY，inv(17p)E.46，XY，t(17p)解析：12.急性非淋巴细胞白细胞M3型特有的遗传标志是（分数：1.00）A.t(8；21)B.t(9；22)C.t(15；17) √D.t(6；9)E.t(11；19)解析：13.下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是（分数：1.00）A.胞体由大至小B.核染色质由粗糙至细致√C.核仁从有至无D.颗粒从无至有E.胞质颜色由蓝变红解析：14.就造血多能干细胞而言，下述概念错误的是（分数：1.00）A.存在于骨髓和血液中，其形态和淋巴细胞相似B.在特定条件下，可在脾内形成造血结节C.它既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴细胞干细胞D.其增殖形式为对性增殖(即“自杀性”增殖) √E.表达CD34解析：15.骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，脾也不肿大，下列最佳选择是（分数：1.00）A.再障√B.慢粒C.骨纤D.多发性骨髓瘤E.慢性淋巴细胞白血病解析：16.做骨髓检验不能作肯定结论的疾病是（分数：1.00）A.慢性粒细胞性白血病B.急性再生障碍性贫血C.自身免疫性贫血√D.巨幼红细胞性贫血E.多发性骨髓瘤解析：17.鉴别慢性淋巴细胞白血病与毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（分数：1.00）A.过氧化酶染色√B.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色D.非特异性酯酶加氟化钠抑制E.PAS反应解析：18.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病慢性期√C.慢性粒细胞白血病并发感染D.慢性粒细胞白血病急性变E.类白血病反应解析：19.骨髓检验对下列哪项不能作出肯定诊断（分数：1.00）A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血√D.多发性骨髓瘤E.骨髓转移癌解析：20.为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是（分数：1.00）A.P0X染色√B.PAS染色C.NAP染色D.AS DNCE染色E.AS DNAE染色解析：21.红细胞膜上不存在的受体为（分数：1.00）A.补体C3b受体B.激素类受体C.葡萄糖受体√D.病毒受体E.转铁蛋白受体解析：22.“蚕豆病”是由于下列哪一项影响红细胞膜稳定的因素所致（分数：1.00）A.红细胞膜蛋白的遗传性缺陷B.红细胞酶缺陷√C.免疫因素D.能量代谢紊乱E.生物因素解析：23.正常成人主要的血红蛋白由哪一组珠蛋白肽链组成（分数：1.00）A.α2γ2B.α2δ2C.α2β2√D.α2ε2E.ξ2γ2解析：24.红细胞糖代谢中糖酵解途径酶缺陷主要与哪种酶有关（分数：1.00）A.己糖激酶B.丙酮酸激酶√C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.葡萄糖磷酸异构酶E.磷酸果糖激酶解析：25.根据细胞形态学对贫血分类，下列哪-项是缺铁性贫血的特征（分数：1.00）A.MCV、MCH、MCHC均正常B.MCV、MCH降低，MCHC正常C.MCV、MCH、MCHC均增高D.MCV、MCH、MCHC均降低√E.MCV、MCH增高，MCHC正常解析：26.靶形红细胞通常不会出现在下列哪一种疾病的血象中（分数：1.00）A.巨幼细胞贫血√B.缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.脾切除术后E.肝病解析：27.下列哪一项不是再生障碍性贫血的诊断标淮（分数：1.00）A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少B.有肝脾肿大√C.骨髓至少一个部位增生低下或重度低下D.一般抗贫血药物治疗无效E.能除外引起全血细胞减少的其他疾病解析：28.缺铁性贫血时铁代谢检查中升高的指标是（分数：1.00）A.血清铁蛋白B.血清铁C.运铁蛋白饱和度D.血清可溶性转铁蛋白受体√E.骨髓铁解析：29.下列哪一项不会引起全血细胞减少（分数：1.00）A.肾性贫血√B.PNHC.骨髓纤维化D.急性白血病E.再障解析：30.关于铁粒幼细胞性贫血的特征，下列哪一项是错误的（分数：1.00）A.骨髓红系增生B.细胞内外铁明显增多C.出现大量环形铁粒幼红细胞D.呈低色素性贫血E.骨髓粒系增生√解析：31.下列哪一项是巨幼细胞性贫血的血象表现（分数：1.00）A.呈小细胞低色素性贫血B.可见巨红细胞和巨大血小板√C.红细胞中心浅染区扩大D.网织红细胞增多E.血小板数量增多解析：32.下列哪一项不是叶酸缺乏的检验方法（分数：1.00）A.放免法测定叶酸B.脱氧尿嘧啶核苷酸抑制试验C.组氨酸负荷试验D.血清高半胱氨酸测定E.甲基丙二酸测定√解析：33.不属再生障碍性贫血的发病机制是（分数：1.00）A.造血干细胞数量减少B.造血干细脑增殖分化障碍C.造血微环境缺陷D.DNA合成障碍√E.免疫机制异常解析：34.血管内溶血下列错误的是（分数：1.00）A.急性发作B.血红蛋白血症和血红蛋白尿C.肝脾常肿大√D.多为获得性E.LDH增高解析：35.再生障碍危象，下列何项是正确的（分数：1.00）A.急性溶血性贫血，全血细胞增加，骨髓增生活跃B.慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生减低√C.急性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓红系增生活跃D.慢性溶血性贫血，粒细胞、血小板正常，骨髓红系增生活跃E.慢性溶血性贫血，全血细胞减少，网织红细胞＞5％解析：36.维生素B12缺乏时，不会出现的是（分数：1.00）A.血清维生素B12＜20pmol／LB.维生素B12吸收试验中，口服60Co标记的维生素B12，恶性贫血仅排出口服量的0．5％C.尿甲基丙二酸排出增加，可＞300mg／24hD.血内四氢叶酸增多√E.呈大细胞性贫血解析：37.骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内外铁明显减少或消失，常出现于（分数：1.00）A.缺铁性贫血√B.地中海贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞贫血解析：38.珠蛋白生成障碍性贫血时，下列哪一项检查结果不会出现（分数：1.00）A.红细胞渗透脆性减低B.红细胞包涵体试验阳性C.蔗糖溶血试验阳性√D.血红蛋白电泳中HbA2增加E.血红蛋白电泳中HbA2减低解析：39.符合α珠蛋白生成障碍性贫血的血红蛋白电泳结果是（分数：1.00）A.HbA2增加B.HbF增加C.HbC增加D.HbH增加√E.HbE增加解析：40.下列哪种血红蛋白增加时异丙醇沉淀试验不会出现阳性结果（分数：1.00）A.HbFB.HbHC.HbED.HbA2√E.不稳定血红蛋白解析：41.下列哪种情况红细胞渗透脆性增加（分数：1.00）A.珠蛋白生成障碍性贫血B.低色素性贫血C.血红蛋白C、D、E病D.阻塞性黄疸E.遗传性球形红细胞增多症√解析：42.冷凝集素综合征患者血清中存在的冷凝集素为哪一类抗体（分数：1.00）A.IgAB.IgGC.IgM √D.IgC3cE.IgC3d解析：43.下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变（分数：1.00）A.血红蛋白量减少B.网织红细胞绝对数减少√C.红细胞寿命缩短D.血中胆红素增高E.尿中尿胆原增高解析：44.下列哪一项试验诊断PNH的灵敏度和特异性均最高（分数：1.00）A.酸化血清溶血试验B.蔗糖溶血试验C.流式细胞术检测CD55、CD59表达√D.蛇毒因子溶血试验E.酸化甘油溶解试验解析：45.Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验（分数：1.00）A.酶缺陷B.膜缺陷C.血红蛋白病D.自身免疫性√E.PNH解析：46.下列哪项是慢性血管内溶血的有力证据（分数：1.00）A.血红蛋白尿B.含铁血红素尿√C.血尿D.浓茶色尿E.乳糜尿解析：47.下列哪一项不是红细胞膜的组成成分（分数：1.00）A.蛋白质B.脂质C.糖类D.无机离子E.核酸√解析：48.下列哪一种疾病游离血红蛋白不会明显增高（分数：1.00）A.蚕豆病B.PNHC.再障√D.冷凝集素综合征E.溶血性输血反应解析：49.下列关于真性红细胞增多症错误的是（分数：1.00）A.骨髓象仅红系增生√B.有脾肿大C.血清维生素B12含量增加D.血象中血红蛋白与红细胞数增加E.中性粒细胞碱性磷酸酶增加解析：50.下列哪一项不是诊断蚕豆病的相关试验（分数：1.00）A.高铁血红蛋白还原试验B.变性珠蛋白小体生成试验C.G6PD酶荧光斑点试验D.丙酮酸激酶荧光斑点试验√E.硝基四氮唑蓝试纸片法解析：51.下列哪项不是B细胞的免疫标志（分数：1.00）A.CD10B.CD19C.CD68D.HLA-DRE.CD22 √解析：52.下列哪项是干细胞和早期细胞的分化抗原（分数：1.00）A.MP0B.CD13C.CD3 √D.CD41E.CD34解析：53.下列属于中性粒细胞功能检测的是（分数：1.00）A.细胞毒试验B.硝基四氮唑蓝还原实验√C.化学发光测定法D.炭粒廓清试验E.免疫印迹法解析：54.急性白血病骨髓象最主要的特征是（分数：1.00）A.红细胞系统显著减少B.有核细胞增生极度活跃C.未找到巨核细胞D.骨髓原始及早幼(幼稚)细胞≥30％√E.白血病裂孔现象解析：55.下列哪项是诊断急性早幼粒细胞白血病的最重要指标（分数：1.00）A.PML-RARA融合基因√B.白血病细胞中的Auer小体C.骨髓中其他细胞系受抑制D.骨髓增生程度活跃E.M3的免疫学测定解析：56.白血病复发的实验室指标是（分数：1.00）A.原始、幼稚细胞大于5％B.原始、幼稚细胞小于20％C.原始、幼稚细胞大于20％√D.原始、幼稚细胞大于30％E.原始、幼稚细胞大于10％～20％解析：57.下列哪项符合M3的MIC分型（分数：1.00）A.CD13+，CD33+，HLA-DR-，t(15；17)，PML-RARA √B.CD13+，CD33+，t(8；21)，AML1／ETOC.CD13+，CD33+，inv(16)，CBFB／MYH11D.CD13+，CD33+、t(1；22)E.CD13+、CD33+、t(6；9)、DEK-LAE解析：58.下列哪项是M2多见的染色体异常（分数：1.00）A.t(15；17)B.t(8；21) √C.t(6；9)D.t(1；7)E.t(1；17)解析：59.下列哪些不符合M7（分数：1.00）A.M7可分为未成熟型和成熟型B.未成熟型的骨髓中原巨核细胞＞30％(非红系细胞)C.未成熟型的骨髓中原巨核细胞＜30％(所有有核细胞) √D.未成熟型外周血中有原巨核细胞E.成熟型的骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主解析：60.下列哪项不符合急性粒-单细胞性白血病(M4)（分数：1.00）A.M4是粒和单核系细胞同时恶性变的急性白血病B.M4可分为4个亚型，即M4a、M b、M4c及M4EoC.M4a：原单、幼单和单核细胞＞20％(所有有核细胞) √D.M4白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点E.M4Eo可表现出inv(16)(p13；q22)染色体异常解析：61.下列哪项不符合急性淋巴细胞白血病的特点（分数：1.00）A.骨髓象中退化细胞明显增多，篮细胞多见B.NAP积分减低甚至为0 √C.P0X染色阳性率小于3％D.儿童及青壮年患者多见E.ACP染色，T细胞呈阳性，B细胞阴性解析：62.全血细胞减少不可能见于下面哪项疾病（分数：1.00）A.缺铁性贫血√B.恶性组织细胞病C.多发性骨髓瘤D.巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠型血红蛋白尿解析：63.急性粒细胞白血病(M1型)时存在下列哪项（分数：1.00）A.Ph’染色体阳性B.粒系细胞可见白血病裂孔现象√C.是白血病中并发DIC最常见的类型D.NAP活性增高E.P0X染色阴性解析：64.急性粒细胞白血病的血象特点是（分数：1.00）A.白细胞计数一定高于正常B.白细胞分类中以中幼、晚幼粒细胞为主C.红细胞大小不等、中心淡染D.白细胞分类可有原始、早幼粒细胞明显增多√E.血小板增多解析：65.关于Ph’染色体，下列错误的是（分数：1.00）A.Ph’染色体是指9号染色体长臂远端易位，即t(9；22)B.阳性见于90％以上的慢性粒细胞白血病患者C.Ph’染色体还可见于其他血液病，如急性淋巴细胞白细胞D.Ph’染色体一般不用治疗即消失E.Ph’染色体阳性慢性粒细胞白血病者预后较阴性者差√解析：66.下列不符合慢性粒细胞白血病的是（分数：1.00）A.Ph’染色体存在B.NAP活性降低C.巨脾D.白血病裂孔现象√E.血清尿酸值增高解析：67.下列对慢性粒细胞白血病描述错误的是（分数：1.00）A.白细胞数显著升高，以中性中幼粒、晚幼粒细胞和杆状核细胞为主，并有嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多B.属于多能干细胞水平上突变的克隆性疾病C.Ph’染色体是本病的特征性异常染色体，所有慢性粒细胞白血病患者均可检出该染色体√D.NAP积分明显减低甚至为0E.外周血嗜碱性粒细胞＞20％，提示为加速期解析：68.CML慢性期BCR断点亚区2多见于下列哪项急变类型（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病变B.急性粒细胞白血病变√C.原单变D.原红变E.早幼变解析：69.下列不是慢性淋巴细胞白血病特点的是（分数：1.00）A.多见于老年人B.常并发自身免疫性溶血性贫血C.白细胞计数增高D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞√E.外周血和骨髓象中轻易见到篮细胞解析：70.染色体14q32带是下列哪一项抑癌基因所在位点，提示该基因可能参与CLL的发病机制（分数：1.00）A.p53基因B.Rb基因√C.p16基因D.WT1基因E.FAP基因解析：71.T细胞异常增生慢性淋巴细胞白血病下列哪项检测结果表明预后良好（分数：1.00）A.CD2阳性B.CD4阳性C.CD6阳性D.CD8阳性√E.CD5阳性解析：72.慢性淋巴细胞白血病下列哪项核型异常患者预后较好（分数：1.00）A.+12 √B.+12伴结构异常C.14qD.13q14E.14q32解析：73.下列哪一项属于T细胞特征性染色体异常（分数：1.00）A.inv(11)(q14；q32)B.inv(14)(q11；q32) √C.inv(14)(p32；q11)D.inv(11)(p14；q32)E.以上都不是解析：74.不符合霍奇金病的所见是（分数：1.00）A.发热B.末梢血中淋巴细胞增加√C.Coombs试验(+)的溶血性贫血D.R-S细胞可见E.带状疱疹解析：75.霍奇金淋巴瘤的组织学分型不包括（分数：1.00）A.结节硬化型B.混合细胞型C.原始淋巴细胞型√D.淋巴细胞为主型E.淋巴细胞消减型解析：76.下列关于多发性骨髓瘤错误的是（分数：1.00）A.患者的临床症状与瘤细胞的数量、“M”蛋白的含量有关B.外周血均可检测到瘤细胞√C.红细胞呈“缗钱状”排列D.骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义E.若外周血瘤细胞＞20％，绝对值超过2×109/L，即可考虑浆细胞白血病解析：77.有关MDS叙述错误的是（分数：1.00）A.RAEB-T型是转化急性白血病可能性最大的亚型B.见到病态造血即可诊断MDS √C.多数病例有外周血全血细胞减少D.骨髓活检常有ALIP现象E.体外造血祖细胞培养示CFU-GM形成减少解析：78.下列关于原发性骨髓纤维化描述正确的是（分数：1.00）A.骨髓涂片检查是本病确诊的主要依据B.外周血红细胞形态不规则，可见泪滴状红细胞，并可出现幼红、幼粒细胞√C.NAP积分多为0分D.Ph’染色体检查85％以上呈阳性结果E.PAS染色阳性反应产物减少解析：79.下列不符合原发性骨髓纤维化的是（分数：1.00）A.血涂片中可见幼红、幼粒细胞及泪滴红细胞B.确诊本病的主要依据是骨髓活检C.PAS阳性反应产物减少√D.可见巨形血小板和巨核细胞E.常伴BT延长、血块退缩不良、血小板黏附性及聚集性降低解析：80.造血干细胞疾病不包括下列哪种疾病（分数：1.00）A.真性红细胞增多症B.原发性血小板增多症C.骨髓纤维化D.CMLE.缺铁性贫血√解析：81.患者，女性，18岁，发热、咽痛、鼻黏膜出血10天。

第三章血液学检验一选择题1．人体最早的造血器官是：( ）A．肝脏B．脾脏C．卵黄囊D．骨髓2．下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是：( ）A．IL-2 B．IL—5 C．IL—4 D．IL-63．血友病A、B分别缺乏以下凝血因子：（）A．Ⅳ、ⅧB．Ⅲ、VC．Ⅷ、ⅪD．Ⅷ、Ⅸ4．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是：( ）A．APTT B．SCT C．PT D．CT5．下列各项中,不符合正常骨髓象特征：( ）A．有核细胞增生活跃B．粒红比例（2—5）2 lC．可见少量网状细胞和肥大细胞D．原始淋巴细胞占8％6．下列各项中,不符合DIC的是: （）A．血小板减少B．PT延长C．Fg含量减少D．FDP减少7．绿色瘤常伴随于：( ）A．急性淋巴细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病8．血红蛋白60 g／L，白细胞8．5XlO’／L，网织红细胞15％，可能的疾病是：（)A 溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．缺铁性贫血D．急性型ITP9．血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少,可能的疾病是：( )A缺铁性贫血，B．再生障碍性贫血C溶血性贫血D．铁粒幼细胞贫血10．为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用的是：（)A POX染色B．PAS染色C．NAP染色D．a-NAE染色11．POX染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块,底色不红,可能是: ( ）A．急性单核细胞白血病B．红白血病C．急性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病12．下列出现于慢性粒细胞白血病的是: ( ）A ．PML／RARA融合基因B．BCR／ABL融合基因C．t(9~11) D．t（15；17)13．下列选项中,组合错的是：（）A．血友病时，APTT延长B．严重肝病时，PT延长C．继发性DIC早期，3P试验阳性D．原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常14．有关APC的作用,下列错误的是：( )A．灭活因子Va、ⅧaB．抑制因子Xa与血小板膜磷脂的结合C．激活纤溶系统D．灭活凝血酶和纤溶酶15．下列不属检测血友病筛选试验的是: （)A．STGT APTT B．ACTC．SCT（涂硅试管法）D．CT（普通试管法)16．胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有混浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是：（）A．中幼红细胞B．原始红细胞C．浆细胞D．原始单核细胞17．下列概念中，错误的是：( )A．急性淋巴细胞白血病—-POX染色阴性B．红白血病-—幼红细胞PAS染色阴性C慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主D．急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体18．健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过:（)A．2％B．5% C．7％D．10%19．下列疾病中，不能引起外周血全血细胞减少：（)A．MDS B．再生障碍性贫血C．恶性组织细胞病D．慢性粒细胞白血病20．因子Ⅷ又称：( )A．组织因子B．凝血酶原C．抗血友病球蛋白D．抗血友病因子21．BT延长可见于下列疾病,但除外：（）A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症C．遗传性毛细血管扩张症D．血友病A22．血浆纤维蛋白原检测,含量增高不见于：( ）A．糖尿病B．多发性骨髓瘤C．急性感染D．原发性纤维蛋白溶解症23．下列选项中，不是血管内皮细胞分泌的参与抗凝物质的是：( )A．t—PA B．PGIzC．硫酸乙酰肝素D．vWF24．下列酶中，不参加血小板的花生四烯酸代谢过程的是:（）A．激肽释放酶B．环氧化酶C．血栓素合成酶D．磷脂酶A225．下列与巨幼细胞贫血无关的是：（）A．严重的粒细胞核左移B．MCVll0—160flC．MCH 33～50pg D．MCHC 0．32～0．3526．传染性单核细胞增多症有诊断意义的细胞是：（）A．原始淋巴细胞B．幼稚淋巴细胞C．异常淋巴细胞D．异常单核细胞27．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是：（）A．ADP B．凝血酶C．5—HT D．TXA2．E．凝血酶28．缺铁性贫血的细胞形态学表现为：（）A．小细胞正常色素性贫血B．小细胞低色素性贫血C．正常细胞正色素性贫血D．大细胞低色素性贫血29．下列关于巨幼细胞贫血叙述,正确的是：( )A．小细胞低色素性贫血B．粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多C．可见胞质发育落后于胞核现象D．可出现异食癖、反甲等临床症状30．下列关于PNH的说法，正确的是：（)A．是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞B．贫血为大细胞正色素性或低色素性,网织红细胞多降低C．常以酸化血清溶血试验作为其筛选试验,而确诊主要靠蔗糖溶血试验D．NAP积分常升高31．贫血伴轻中度黄疸,肝功能试验均正常，最可能的诊断是：( ）A．晚期肝硬化B．脾功能亢进C．ITP D．溶血性贫血32．人体内最不稳定的凝血因子，同时也是构成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是：( )A．V B．ⅧC．ⅨD．Ⅻ33．青年患者，反复呕血、黑便和皮肤、黏膜出血一周。

临床三基训练血液内科(总分：113.00，做题时间：60分钟)一、(一) 选择题 (总题数：43，分数：43.00)1.最能反映贫血的实验室检查指标为（分数：1.00）A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血红蛋白定量√E.血清白蛋白总量解析：2.根据血红蛋白下降程度，中度贫血是指（分数：1.00）A.Hb＜150g／LB.男性Hb＜120g／L，女性Hb＜110g／LC.Hb＜90g／L √D.Hb＜60g／LE.Hb＜30g／L解析：3.皮肤白哲的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是（分数：1.00）A.面颊皮肤及上颚黏膜B.手背皮肤及口腔黏膜C.耳廓皮肤D.颈部皮肤及舌面E.睑结膜、指甲、口唇√解析：4.下列关于贫血的描述，错误的是（分数：1.00）A.急性贫血的症状常较显著B.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关C.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻√D.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻E.最突出的体征是皮肤黏膜苍白解析：5.下列哪种食物中含铁最少（分数：1.00）A.蛋黄B.牛奶√C.猪肉D.猪肝E.血豆腐解析：6.关于缺铁性贫血患者的有关检查，下列不妥的是（分数：1.00）A.血象见小细胞、低色素性贫血B.血象见白细胞、血小板均减少√C.骨髓细胞外含铁血黄素消失D.骨髓幼红细胞内缺乏可染铁E.血清铁蛋白降低解析：7.关于口服铁剂的健康教育，下列措施中不妥的是（分数：1.00）A.为加强疗效，宜餐前服用，患者多数能耐受√B.服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡C.可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服D.避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用E.向患者解释服药后大便会发黑解析：8.应用注射铁剂治疗时，下列说法错误的是（分数：1.00）A.需作深部肌内注射B.可能引起局部疼痛、硬结C.严重者可出现过敏性休克D.用药剂量一定要严格计算，避免中毒E.抽取药液后应立即直接注射√解析：9.下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现（分数：1.00）A.贫血B.多有出血、感染C.肝、脾、淋巴结多无肿大D.骨髓增生极度活跃√E.外周血全血细胞减少解析：10.滥用药物是引起再障的重要原因，以下药物中对再障的发生没有明显影响的是（分数：1.00）A.氯霉素B.阿司匹林C.保泰松D.磺胺E.青霉素√解析：11.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物（分数：1.00）A.泼尼松B.阿莫西林C.红霉素D.双嘧达莫√E.地西泮解析：12.下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，错误的是（分数：1.00）A.可作为首选治疗手段√B.鼠糖皮质激素治疗6个月以上无效者可考虑脾切除C.糖皮质激素维持量大于30mg／d者可考虑脾切除D.有效率达70％E.作用机制是减少血小板破坏和抗体产生解析：13.血小板低于下列哪个值时，临床应警惕颅内出血（分数：1.00）A.100×109／LB.80×1099／LC.60×109／LD.40×109／LE.20×109／L √解析：14.对过敏性紫癜患者的治疗，下列不妥的是（分数：1.00）A.去除病因，避免再次接触可疑的过敏源B.可使用抗组胺药物C.糖皮质激素对腹型、关节型有较好疗效D.肾型或激素疗效不佳者，可用免疫抑制剂治疗E.糖皮质激素对肾脏损害疗效明显√解析：15.下列有关血友病的描述，错误的是（分数：1.00）A.血友病A和血友病B均为性染色体(Y染色体)隐性遗传√B.遗传性因子Ⅺ缺乏症为常染色体隐性遗传C.防治血友病患者出血最重要的措施是补充凝血因子D.去氨加压素(DDAVP)可用于治疗轻症血友病A患者E.血友病患者和女性携带者不宜婚配，否则应避免生育解析：16.下列可导致DIC的病因中，最多见的是（分数：1.00）A.感染性疾病√B.恶性肿瘤C.病理产科D.手术及创伤E.医源性因素(如溶栓、抗凝治疗)解析：17.DIC患者最典型的临床表现是（分数：1.00）A.自发性、持续性出血√B.皮肤黏膜、内脏栓塞C.微循环障碍D.低血压、休克E.微血管病性溶血解析：18.下列DIC的实验室检查特点，描述错误的是（分数：1.00）A.血小板计数下降B.纤维蛋白原下降C.纤维蛋白(原)降解产物(FDP)下降√D.血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性E.D-二聚体阳性解析：19.如使用肝素抗凝过量，可采用下列哪种药物进行拮抗（分数：1.00）A.血小板B.凝血因子C.阿司匹林D.抗凝血酶ⅢE.鱼精蛋白√解析：20.急性白血病和慢性白血病的主要区别是（分数：1.00）A.肝脾是否增大B.感染严重程度C.白血病细胞成熟程度√D.贫血严重程度E.出血严重程度解析：21.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是（分数：1.00）A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血脑屏障√C.疗程不够D.化疗药剂量不足E.对化疗药产生耐药性解析：22.防治中枢神经系统白血病，常用做鞘内注射的化疗药是（分数：1.00）A.柔红霉素B.阿糖胞苷√C.环磷酰胺D.长春新碱E.硫嘌呤解析：23.对于既有发热和出血倾向，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有价值的实验室检查是（分数：1.00）A.肝功能B.肾功能C.血常规D.骨髓检查√E.CT解析：24.白血病患者化疗期间口服别嘌醇的目的是（分数：1.00）A.抑制尿素合成B.加强化疗药的疗效C.抑制尿酸合成√D.加强尿酸的排泄E.加强尿素的排泄解析：25.对于下列哪种疾病，维A酸有特异性治疗作用（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒白血病√C.慢性粒细胞白血疗D.慢性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤解析：26.当循环血液中白细胞增高至下列哪个程度，可发生白细胞淤滞（分数：1.00）A.＞10×109／LB.＞50×109／LC.＞100×109／LD.＞150×109／LE.＞200×109／L √解析：27.白血病患者防治尿酸肾病的常用方法不包括（分数：1.00）A.多饮水B.静脉补液C.给予碳酸氢钠D.给予别嘌醇E.给予糖皮质激素√解析：28.血液病患者粒细胞降低至下列哪个程度，应实行保护性隔离（分数：1.00）A.＜0.5×109／L √B.＜0.8×109／LC.＜1.O×109／LD.＜1.5×109／LE.＜2.0×109／L解析：29.下列哪项不是慢粒患者进入加速期的表现（分数：1.00）A.不明原因高热B.原有效药物变为无效C.乏力、消瘦、盗汗√D.出血突然加重E.脾脏迅速肿大解析：30.Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（分数：1.00）A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病√C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜解析：31.下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是（分数：1.00）A.淋巴结肿大常为就诊的首发症状B.50％—70％患者有肝、脾肿大C.欧美各国较常见D.白血病细胞绝大多数起源于B细胞E.好发于年轻人√解析：32.下列关于非霍奇金淋巴瘤的临床表现，描述错误的是（分数：1.00）A.随年龄增长而发病率增加B.结外侵犯较多见C.淋巴结肿大较多见√D.常以高热或各器官系统症状为主要表现E.易发生早期远处扩散解析：33.下列关于霍奇金病的临床表现，描述错误的是（分数：1.00）A.多见于青年B.淋巴结肿大较多见C.皮肤瘙痒和酒精疼痛是特异表现D.可以越过邻近淋巴结向远处淋巴结跳跃式转移√E.晚期可发生血行播散解析：34.34．下列关于造血干细胞移植患者的护理，描述错误的是（分数：1.00）A.移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶B.入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒C.移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血塞，以利植入D.GVHD分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHD √E.急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变解析：35.关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是（分数：1.00）A.穿刺部位为髂后上棘时，患者宜取仰卧位√B.嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C.血友病、局部皮肤感染者禁忌D.操作过程中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断E.拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3—5分钟解析：36.患者女性，35岁，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。

第六章血液内科一、名词解释1、缺铁性贫血：叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。

2、重型再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。

主要表现为骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

3、PIE综合征：嗜酸性细胞增多的肺浸润，是指以外周血嗜酸性细胞增多和嗜酸性细胞肺部浸润为特征的多种临床表现，常病因不明。

4、传染性单核细胞增多症：是由EB病毒所致的急性自限性传染病。

其临床特征为发热、淋巴结肿大、咽痛，外周血异形淋巴细胞增多，嗜异性凝集试验阳性。

5、DIC：弥散性血管内凝血。

是指微循环内广泛性纤维蛋白沉积和血小板聚集，并伴有继发纤溶亢进的一种获得性全身性血栓-出血综合征。

6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L。

7、粒细胞型类白血病反应：白细胞计数可达30×109/L以上，或外周血出现幼稚细胞，成熟的中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡。

骨髓中无白血病细胞的形态畸形，无染色体异常。

成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。

常见原因有严重的感染、中毒、恶性肿瘤、出血、溶血等，去除病因后血象变化能恢复正常。

8、Even’s综合征：免疫性血小板减少性紫癜合并获得性自身免疫性溶血性贫血。

9、血管性血友病：是一种常染色体遗传性出血性疾病。

以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附性降低、瑞斯托酶诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。

10、干细胞（stem cell）：是人体的起源细胞，其特点为具有自我复制、高度增殖和多向分化的潜能。

11、造血干细胞移植（HSCT）：是经过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除受体体内的肿瘤细胞，而后将自体或异体造血干细胞移植给受体，使后者重建正常造血免疫的一种治疗手段。

二、单项选择1、巨幼细胞贫血属于：（ c ）A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是2、关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：（ c ）A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E、病因主要是食物营养不够和吸收不良3、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（ c ）A、全血细胞减少，有出血或感染表现B、网织红细胞减少C、骨髓增生不良D、肝、脾、淋巴结不肿大E、铁剂、叶酸治疗无效4、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（ d ）A、血友病B、缺铁性贫血C、ＩＴＰD、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血5、再生障碍性贫血的血液学特点是：（ a ）A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少6、女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L，WBC 2.2×109/L，淋巴细胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。

医学临床三基训练医师临床医学基本知识内科学血液系统疾病(总分88,考试时间600分钟)一、选择题A型题1. 正常止血过程决定于以下哪个因素（）A. 血小板质和量及血管壁的正常B. 皮肤的完整性及凝血因素的正常C. 血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常D. 血小板质和量正常，凝血因素正常E. 凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常2. 胚胎成形后造血于细胞主要位于的造血器官是（）A. 中胚层B. 卵黄囊中的血岛C. 胎肝D. 胎盘E. 骨髓3. 缺铁性贫血常见病因为（）A. 慢性肠炎B. 慢性胃炎C. 慢性失血D. 慢性肝炎E. 慢性溶血4. 再生障碍性贫血的主要原因是（）A. 造血于细胞缺陷B. 骨髓造血功能衰竭C. 无效红细胞生成D. 造血原料缺乏E. 红细胞破坏过多5. 急性粒细胞白血病诊断的最主要依据是（）A. 外周血见到幼稚粒细胞B. 骨痛C. 肝脾大D. 白细胞计数增高E. 骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高6. 淋巴瘤临床上最典型的特点为（）A. 肝脾大B. 发热C. 贫血D. 无痛性淋巴结肿大E. 恶病质7. 特发性血小板减少性紫癫治疗首选（）A. 输血及血小板悬液B. 糖皮质激素C. 免疫抑制药D. 血浆置换E. 脾切除8. 治疗血友病A最有效的药物是（）A. 库存全血B. 白蛋白C. FⅧ浓缩剂或克隆纯化FⅧD. 糖皮质激素E. 达那唑二、选择题X型题9. 周围血片中出现幼红细胞的疾病有（）A. 再生障碍性贫血B. 急性粒细胞白血病C. 脾功能亢进D. 骨髓纤维化E. 血友病10. 通常认为以下哪些疾病与造血干细胞受损有关（）A. 再生障碍性贫血B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿C. 骨髓增生异常综合征D. 急性非淋巴细胞白血病E. 原发性血小板增多症11. 贫血常见的临床表现有（）A. 疲乏、软弱无力B. 心悸、气短C. 杵状指D. 头晕E. 耳鸣12. 贫血的治疗方法包括（）A. 病因治疗B. 药物治疗C. 脾切除D. 输血E. 骨髓移植13. 关于铁的吸收，下列哪几项正确（）A. 维生素B12有利于铁吸收B. 维生素C有利于铁吸收C. 低铁比高铁易吸收D. 动物食物铁易吸收E. 各段小肠对铁均有很好吸收力14. 再生障碍性贫血的表现包括（）A. 造血细胞减少B. 贫血、出血、感染C. 胸骨压痛D. 肝脾大E. 巩膜黄染15. 可引起白细胞减少的常见药物有（）A. 多柔比星B. 布洛芬C. 甲琉氧嘧啶D. 甲基多巴E. 别嘌醇16. 脾功能亢进切脾指征有（）A. 脾大显著，造成明显压迫症状B. 贫血C. 严重的血小板减少及出血D. 粒细胞极度减少并有反复感染E. 骨髓增生减低17. 过敏性紫癫临床表现包括（）A. 皮肤紫癫B. 恶心、腹痛C. 游走性关节肿痛D. 血尿E. 蛋白尿18. 急性特发性血小板减少性紫癌的临床特点是（）A. 儿童多见B. 多有病毒感染史C. 血小板明显减少D. 可有内脏出血E. 颅内出血最为常见19. 有关静脉血栓形成，下列哪些正确（）A. 多为红细胞血栓或纤维蛋白血栓B. 常见于深静脉C. 血栓局部肿胀、疼痛D. 血栓脱落引起肺梗死等E. 早期多为血小板血栓20. 关于Rh血型，下列哪些是正确的（）A. 含D抗原者称为Rh阴性B. 即使很少量的Rh阳性红细胞就可使Rh阴性者产生抗D抗体C. 己致敏的Rh阴性者怀孕Rh阳性胎儿时，其抗RH IgG抗体就会通过胎盘引起严重的新生儿溶血病D. 西方人Rh阴性者占15％，我国汉族阴性者占0.3％E. 当已致敏的Rh阴性者接受Rh阳性红细胞时就可能因过敏反应而死亡三、填空题21. 血液系统由__________ 和__________ 组成。

临床检验问答题1114 ．简述白细胞计数增减的临床意义。

大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染，均可使白细胞升高；其次如中毒（尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒）、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞性白血病等，白细胞亦可增加。

某些传染病包括病毒感染及某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害，以及脾功能亢进等时，白细胞数均减少。

1115 ．有哪些生理变化可影响白细胞计数？( l ）年龄：新生儿期白细胞计数较高，可达15x109/L ～ 30x109/L , 通常在 3~4 天后降至 10x109/L 。

初生儿外周血以中性粒细胞为主，第 6~9 天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等。

整个婴儿期淋巴细胞均较高，可达 0~70 ％。

( 2 ）日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高，一日之内可相差一倍。

( 3 ）运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时增高。

( 4 ）妊娠与分娩：妊娠期特别是最后一个月白细胞可增高，分娩时可高达34x109/L，产后 2~5 日内恢复正常。

由于生理因素，同一检测对象白细胞计数甚至可波动 50 ％。

1116 ．嗜酸性粒细胞在什么病理情况下增多？嗜酸性粒细胞计数可动态观察哪些疾病？嗜酸性粒细胞在变态反应、某些皮肤病、寄生虫病及血液病等时增多，其他如猩红热、 X 线照射、脾切除及传染病恢复期等因素均可使之增多。

嗜酸性粒细胞计数还可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤患者的预后，以及测定肾上腺皮质功能。

1117何为中性粒细胞核左移、核右移?有什么临床意义？核左移：外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现更幼稚细胞（包括原始粒细胞），称为核左移。

核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等形态异常，常见于各种感染，特别是急性化脓性感染和白血病，也可见于急性中毒和急性溶血。

核右移：正常中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶核以上者超过3 % ，则称核右移。

巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为红细胞体积异常增大，导致贫血和其他相关症状。

巨幼细胞性贫血患者的红细胞形态异常，比正常人的红细胞更大而且呈不规则形状。

本文将从疾病的病因、症状、诊断和治疗等方面进行讨论。

巨幼细胞性贫血是由于体内出现了异常的血红蛋白合成，导致红细胞发育不完整而引起的。

疾病的主要原因是基因变异，遗传方式主要为常染色体显性遗传。

据统计，巨幼细胞性贫血的患病率非常低，约为1/10,000。

这一疾病主要分为两种亚型：一种是幼细胞性贫血，患者的红细胞更加脆弱，易受到损伤；另一种是巨细胞性贫血，患者的红细胞体积更大。

巨幼细胞性贫血的主要症状是贫血。

患者常常感到疲倦、乏力，容易出现气短和心悸等现象。

由于红细胞数量减少，身体的供氧能力下降，造成了这些症状的出现。

此外，患者也可能出现皮肤苍白、口唇苍白等贫血的外在表现。

巨幼细胞性贫血还会导致消化系统出现问题，患者可能会出现腹痛、消化不良和食欲减退等症状。

对于巨幼细胞性贫血的诊断，医生通常会通过血液检查来确定。

首先需要进行完整的血细胞计数，以确定红细胞数量和体积是否异常。

其次，还需要进行血液像检查，观察红细胞的形态和大小是否异常。

如果怀疑是巨幼细胞性贫血，可能还需要进一步进行基因检测，以确定疾病的具体类型。

针对巨幼细胞性贫血的治疗，目前尚无特效药物可以根治这一疾病，因此主要通过支持性治疗来改善症状。

最常用的治疗手段是输血，通过输注正常的红细胞来提高患者的血红蛋白水平。

然而，由于输血存在一定的风险，因此需要注意输血相关并发症的防治。

此外，对于严重贫血的患者，可能还需要接受维生素和其他药物的补充。

除了药物治疗，患者还需要遵循一些生活和饮食上的注意事项。

首先，要保证充足的营养摄入，尤其是富含铁质的食物。

其次，要合理安排休息和锻炼，以提高身体的抵抗力和免疫力。

此外，定期复查血常规指标，以及密切关注疾病的进展情况也是非常重要的。

总的来说，巨幼细胞性贫血是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为红细胞体积异常增大，导致贫血和其他相关症状。

巨幼细胞性贫血定义：由叶酸和或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNH）合成障碍所引起的贫血。

红细胞平均体积（>100fl）【临床表现】：疲乏无力、皮肤黏膜苍白、心悸、气短、食欲不振、口角炎、镜面舌、末梢神经炎、共济失调等；可伴有白细胞和血小板减少，少数有肝、脾肿大，部分可有轻度黄疸。

【病因】1、叶酸缺乏的病因：需要量增加，如婴幼儿、妊娠、恶性肿瘤、溶血性贫血、甲亢等；吸收不良，如小肠（尤其是空肠）的炎症、肿瘤及手术切除后，长期腹泻、酗酒以及某些药物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、异烟肼、苯妥英钠等；摄入量不足，主要与食物加工方法不当有关，偏食等。

2、维生素B12缺乏的病因：摄入减少，如绝对素食、偏食等；吸收障碍：为维生素B12缺乏最常见的原因。

3、其他：严重肝病，氧化亚氮等。

【健康指导】1、饮食指导纠正不良的饮食习惯，进食富含叶酸维生素B12的食品。

叶酸缺乏，多食绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品等。

减少食物性叶酸的破坏，如烹调不宜温度过高或时间过长，煮后不宜久置。

2、口腔炎或舌炎的病人，应注意口腔清洁，饭前、后用朵贝液或生理盐水漱口，以减少感染的机会并增进食欲。

口腔溃疡面可涂溃疡膜等。

3、用药护理维生素B12偶有过敏反应，甚至休克，要密切观察患者反应。

大量血细胞生成，可导致低钾血症。

有效治疗后1-2天，病人食欲开始好转，2-4天后网织红细胞增加，1周达高峰并开始出现血红蛋白上升，2周内白细胞和血小板可恢复正常。

4-6周后血红蛋白恢复正常，半年到1年后病人的神经症状得到改善。

4、预防受伤末梢神经炎者，应注意局部保暖、避免受伤。

共济失调者，行走要有人陪伴。

5、高危人群叶酸及维生素B12的预防性补充。

6、自我监测病情与并发症的预防贫血症状明显要注意卧床休息，以免心脏负担过重而诱发心衰；改善后逐步增加活动量，保证休息和充足睡眠。

新版医生三基题库一、(共742分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是A、颞浅动脉B、大脑中动脉C、脑膜中动脉D、板障静脉E、乙状窦答案：C2、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪些运动障碍内收D、A、不能屈B、不能伸C、不能内收D、不能外展E、不能旋转答案：D3、氢化可的松的主要作用是A、降低血糖B、减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞C、减少体内水的排出D、减少血小板和红细胞E、激活儿茶酚氧位甲基转移酶答案：B4、同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素是A、血浆胶体渗透压B、滤过膜的通过性C、血液中葡萄糖D、抗利尿激素E、醛固酮答案：A5、某人的红细胞与B型血血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为A、A型B、B型C、O型D、AB型E、Rh型答案：D6、心肌不会产生强直收缩，其原因是A、心脏是功能上的合胞体B、心肌肌浆网不发达，储Ca2+少C、心肌有自律性，呈自动节律收缩D、心肌的有效不应期长E、心肌呈"全或无"收缩答案：D7、肾素-血管紧张素系统活动增强时A、醛固酮释放减少B、静脉回心血量减少C、体循环平均充盈压减低D、交感神经末梢释放递质减少E、肾脏排钠量减少答案：E8、最重要的消化液是A、唾液B、胃液C、胆汁D、胰液E、肠液答案：D9、大量饮清水后尿量增多，主要是由于A、肾小球滤过率增加B、血浆胶体渗透压降低C、抗利尿激素分泌减少D、醛固酮分泌减少E、囊内压降低答案：C10、切除狗的肾上腺皮质，出现A、血容量↓，血钠↓，尿钾↑B、血容量↓，血钠↑，尿钾↑C、血容量↓，血钠↑，尿钾↓D、血容量↑，血钠↓，尿钾↑E、血容量↓，血钠↓，尿钾↓答案：E11、基础体温随月经周期变化，与何激素有关A、甲状腺激素B、孕激素C、雌激素D、催乳素E、ACTH答案：B12、机体保钠的主要激素是A、醛固酮B、氢化可的松C、ACTHD、生长素E、ADH答案：A13、下列哪种属于类固醇激素D3B、氢化可的松C、卵泡刺激素D、甲状旁腺激素E、A、1，25-(OH)2-促甲状腺激素答案：B14、决定血浆胶体渗透压的主要物质是A、球蛋白B、脂蛋白C、糖蛋白D、补体E、清蛋白答案：E15、用已知B型人的血液与待测者血液做交叉合血，若主反应凝集，次反应不凝集，待测者的血型是A、B型B、O型C、A型D、AB型E、Rh阴性答案：B16、心室肌的前负荷是指A、右心房压力B、射血期心室内压C、心室舒张末期压D、大动脉血压E、等容收缩期心室内压答案：C17、人体安静状态下，哪种器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大A、脑B、肾脏C、心脏D、骨骼肌E、肝脏答案：C18、下述钾的生理功能中，哪项是错的A、参与细胞内糖和蛋白质的代谢B、高钾使神经肌肉兴奋性降低C、参与静息电位的形成D、高钾抑制心肌收缩E、维持细胞内的渗透压答案：B19、胃泌素的生理作用中，哪项是错的A、刺激胃粘膜细胞增殖B、刺激胃粘膜细胞分泌盐酸与胃蛋白酶原C、刺激胃窦与肠运动D、刺激胰液、胆汁分泌E、刺激幽门括约肌收缩答案：E20、衡量组织兴奋性的指标是A、动作电位B、阈电位C、肌肉收缩或腺体分泌D、阈强度E、静息电位答案：D21、使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予A、箭毒B、阿托品C、新斯的明D、α-银环蛇毒E、甘氨酸答案：C22、机体的内环境是指A、血液B、细胞内液C、组织液D、脑脊液E、细胞外液答案：E23、下列哪项不是评定心功能的指标A、心指数B、射血分数C、心排血量D、循环血量E、每搏功答案：D24、下列哪项是左心室的后负荷A、快速射血期心室内压B、减慢射血期心室内压C、快速充盈期心室内压D、等容收缩期心室内压E、主动脉压答案：E25、甘露醇利尿的基本原理是A、肾小球滤过率增加B、肾小管分泌减少C、渗透性利尿D、水利尿E、增加清除率答案：C26、对脂肪和蛋白质消化作用最强的消化液是A、胃液B、胆汁C、胰液D、小肠液E、唾液答案：C27、心脏正常起搏点位于A、窦房结B、心房C、房室交界区D、心室末梢浦肯野纤维网E、心室答案：A28、下列哪项可引起心率减慢A、交感神经活动增强B、迷走神经活动增强C、肾上腺素D、甲状腺激素E、发热答案：B29、质粒是A、染色体外的遗传物质，存在于核质中B、染色体外的遗传物质，存在于胞浆中C、细菌的一种特殊结构D、细菌的基本结构，存在于核质中E、细菌生命活动所必需的物质答案：B30、关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的A、是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B、主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生C、性质稳定，耐热D、毒性强，引起特殊病变E、抗原性强答案：C31、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓毒血症E、病毒血症答案：C32、能在无生命培养基上生长的最小微生物是A、细菌B、真菌C、衣原体D、支原体E、立克次体答案：D33、免疫系统包括A、胸腺、骨髓B、T细胞、B细胞C、免疫器官、免疫细胞D、免疫器官、免疫分子E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子答案：E34、在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是A、同种异型抗原B、异种抗原C、异嗜性抗原D、相容性抗原E、共同抗原答案：A35、在人血清中含量最高的Ig是A、IgMB、IgAC、IgED、IgGE、IgD答案：D36、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌E、副溶血弧菌、布氏杆菌答案：A37、下述哪种结构是病毒体A、壳粒B、衣壳C、核衣壳D、包膜E、核酸答案：C38、甲型流感病毒中最易发生变异的结构是A、衣壳抗原B、核蛋白C、膜蛋白D、HA、NAE、核酸答案：D39、B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有A、Fc受体B、C3b受体C、E受体D、SmIgE、SIgA答案：D40、化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为A、乙型肝炎病毒感染潜伏期B、急性乙型肝炎C、乙型肝炎恢复期D、急性甲型肝炎E、乙肝疫苗接种后的反应答案：B41、关于"流脑"的叙述，下列哪一项是错误的A、主要致病因素为内毒素B、主要通过飞沫传播C、人为唯一的传染源D、暴发型以儿童罹患为主E、95％以上由B群脑膜炎球菌引起答案：E42、关于补体的生物学活性，下列哪一项是错误的A、具有溶菌、杀菌作用B、具有免疫调理作用C、具有免疫粘附作用D、具有趋化功能E、能促进抗体大量合成答案：E43、杀灭细菌芽胞最有效的方法是A、煮沸法B、巴氏消毒法C、高压蒸汽灭菌法D、紫外线照射E、90％乙醇消毒答案：C44、担负体液免疫功能的细胞是A、T细胞B、K细胞C、B细胞D、NK细胞E、巨噬细胞答案：C45、下列抗原与抗体中，哪种一般不能从血标本检测到A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗-HBsE、抗-HBc答案：C46、免疫活性细胞包括A、T细胞B、K细胞、NK细胞C、T和B淋巴细胞D、B淋巴细胞E、T和B淋巴细胞、吞噬细胞答案：C47、关于IgG的叙述，下列哪项是错误的A、是一种球蛋白B、能通过胎盘C、血清中含量最多D、IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能与SPA结合E、其作用与抗体完全一样答案：E48、能通过胎盘的Ig是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、SIgA答案：A49、下列哪种物质参与ADCC效应A、IgGB、IgMC、巨噬细胞D、T细胞E、SmIg答案：A50、青霉素过敏性休克是属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、免疫耐受答案：A51、OT试验原理是A、迟发型超敏反应B、速发型超敏反应C、Ⅳ型超敏反应在局部的表现D、Ⅰ型超敏反应在局部的表现E、免疫排斥反应答案：C52、接种BCG的作用是A、增强机体非特异性免疫能力B、增强人体细胞免疫能力C、增强人体体液免疫能力D、增强机体免疫稳定功能E、使人体对结核分枝杆菌产生免疫力答案：E53、注射破伤风抗毒素(TAT)的作用是A、中和白喉外毒素B、中和破伤风外毒素C、中和所有的外毒素D、中和病毒E、刺激人体产生抗毒素答案：B54、对热抵抗力最强的病毒是A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、狂犬病毒D、艾滋病毒E、麻疹病毒答案：B55、被狂犬咬伤的伤口最好采用A、弱酸冲洗B、20％肥皂水冲洗C、过氧化氢溶液冲洗D、食醋冲洗E、90％乙醇冲洗答案：B56、现认为仅含有蛋白成分、不含核酸的病毒是A、类病毒B、拟病毒C、朊粒D、缺陷病毒E、小DNA病毒答案：C57、新生儿抗感染的主要抗体是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE答案：B58、担负细胞免疫功能的细胞是A、T细胞B、K细胞C、B细胞D、NK细胞E、巨噬细胞答案：A59、哪一类水、电解质紊乱最容易发生低血容量性休克A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低钾血症答案：A60、急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是A、醛固酮分泌增加B、抗利尿素释放增多C、肾小球钠水滤过下降D、肾小球毛细血管通透性升高E、血浆胶体渗透压减低答案：C61、某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49，PaCO48mmHg，2 36mmol／L，该病人应诊断为HCO3-A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱中毒答案：D62、氧疗对哪型缺氧效果最好A、血液性缺氧B、低张性缺氧C、循环性缺氧D、组织性缺氧E、混合性缺氧答案：B63、机体发热时常出现A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、水肿答案：C64、DIC最主要的病理特征是A、大量微血栓形成B、凝血功能失常C、纤溶过程亢进D、凝血物质大量消耗E、溶血性贫血答案：B65、休克早期组织微循环灌流的特点是A、少灌少流，灌少于流B、少灌多流，灌少于流C、少灌少流，灌多于流D、多灌少流，灌多于流E、多灌多流，灌少于流答案：A66、下列哪项最符合心力衰竭的概念A、心脏每搏输出量降低B、静脉回流量超过心排血量C、心功能障碍引起大小循环充血D、心脏负荷过度引起心功能障碍E、心排血量不能满足机体的需要答案：E67、慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是A、外周血管扩张、阻力降低，静脉回流量增加B、慢性缺氧后血容量增多C、红细胞数目增多，血液粘滞性增高D、肺部病变，肺毛细血管床大量破坏E、肺泡潴留引起肺小动脉收缩缺氧和CO2答案：E68、肝性脑病的正确概念应是A、肝脏疾病并发脑部疾病B、肝功能衰竭并发脑水肿C、肝功能衰竭所致的昏迷D、肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E、严重肝病所致的神经精神综合征答案：E69、阻塞性黄疸(早期)临床生化测定的特点是A、血清中酯型胆红素含量升高B、尿中无尿胆红素C、粪中粪胆素原升高D、尿中尿胆素原升高E、尿中尿胆索升高答案：A70、下述哪项最符合急性肾衰竭的概念A、肾脏内分泌功能急剧障碍B、肾脏泌尿功能急剧障碍C、肾脏排泄废物能力急剧降低D、肾脏排酸保碱能力急剧降低E、肾脏浓缩稀释功能降低答案：B71、慢性肾衰竭病人尿量的变化特点是A、早期多尿，晚期夜尿B、早期少尿，晚期多尿C、早期多尿、夜尿，晚期少尿D、早期夜尿，晚期多尿E、早期多尿、血尿，晚期少尿答案：C72、高渗性脱水病人血浆渗透压应A、>250mOsm／LB、>270mOsm／LC、>290mOsm／LD、>310mOsm／LE、>330mosm／L答案：D73、输入大量库存过久的血液易导致A、高钠血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、低镁血症答案：D74、对DIC发病机制的描述下列哪项是不正确的A、血管内皮细胞损伤，激活凝血因子ⅪB、组织严重破坏，大量组织因子进入血液C、血细胞大量破坏，释放促凝血物质D、羊水进入血液，激活内源性凝血系统E、癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统答案：A75、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的A、血清中酯型胆红素增多B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少D、尿中尿胆原排出减少E、尿中出现胆红素答案：D76、血液缓冲系统中最重要的是A、血浆蛋白缓冲系统B、磷酸盐缓冲系统C、碳酸氢盐缓冲系统D、血红蛋白缓冲系统E、氧合血红蛋白缓冲系统答案：C77、某肾疾患病人，血气分析结果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO15mmol／L，应诊断为3-A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸碱紊乱答案：D78、某病人血气分析测定AG>30，说明该病人有A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、高氯血症E、高钾血症答案：B79、急性肾衰竭少尿期病人最危险的变化是A、水中毒B、高钾血症C、少尿D、代谢性酸中毒E、氮质血症答案：B80、短期内大量丢失小肠液常首先出现A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、低钠血症E、高钾血答案：C81、肾性水肿首先出现的问题是A、上肢B、下肢C、腹腔D、眼睑E、下垂部位答案：D82、下列哪种氨基酸不含极性侧链A、CysB、ThrC、LeuD、SerE、Tyr答案：C83、多肽链中一级结构的基本单位是A、-NCCNNCCNNCCN-B、-CHNOCHNOCHNO-C、-CONHCONHCONH-D、-CNOHCNOHCNOH- E、-CNHOCNHOCNHO-答案：C84、下列关于蛋白质四级结构的叙述哪项是错误的A、由两个或两个以上的亚基以非共价键结合而成B、亚基可相同，也可不相同C、只有一条多肽链的蛋白质无四级结构D、胰岛素不具有四级结构E、天然蛋白质只具有四级结构答案：E85、蛋白质变性是由于A、蛋白质一级结构的改变B、蛋白质颗粒聚集C、蛋白质空间构象的破坏D、辅基的脱落E、蛋白质水解答案：C86、DNA携带生物遗传信息这一事实意味着什么A、不论哪一物种的碱基组成均应相同B、病毒的侵袭是靠蛋白质转移到宿主细胞而实现C、DNA的碱基组成随机体年龄和营养状况而改变D、同一生物不同组织的DNA，其碱基组成相同E、DNA以小环状结构物存在答案：D87、Watson-Crick的DNA结构模型A、是一个三链结构B、DNA双股链的走向呈反向平行C、碱基之间以共价结合D、碱基A-U配对E、磷酸戊糖主链位于DNA螺旋内侧答案：B88、tRNA的分子结构特点是A、有反密码环和3’-端CCA-OH结构码环和DHU环D、5’端有Tψ环B、有反密码环和5’-端多聚A尾E、3’端有帽式结构C、有密答案：A89、酶的竞争性抑制作用具有下列哪一种动力学效应A、Km 值降低，Vmax不变Km 值增大，Vmax不变B、K m值不变，V 不变maxE、Km值不变，Vmax增大C、Km值降低，Vmax降低D、答案：D90、1g分子葡萄糖的有氧氧化净生成的ATP分子数与无氧氧化净生成的ATP分子数最接近的比例为下列哪一组A、25:1B、18:1C、12:1D、9:1E、3:1答案：B91、磷酸戊糖途径的生理意义是A、提供NADPH和磷酸戊糖B、提供NADPH和七碳糖C、提供NADPH和能量D、提供NADPH+和磷酸戊糖E、提供6-磷酸果糖和3-磷酸甘油醛答案：A92、乳酸循环不经过下列哪条途径A、肌糖原酵解B、肝糖原更新C、磷酸戊糖途径D、肝糖原异生E、肝糖原分解成血糖答案：C93、下列哪项代谢过程的细胞内定位不正确A、酮体合成：线粒体B、胆固醇合成：胞液和内质网C、脂肪酸活化：胞液D、三酰甘油：肝内质网E、β-氧化：细胞膜受体答案：E94、负责转运内源性三酰甘油的血浆脂蛋白是A、LDLB、VLDLC、CMD、HDlE、Lp(a)答案：B95、下列有关脂肪酸氧化的叙述中哪项是错误的A、首先脂肪酸活化，生成脂酰CoAB、经肉毒碱进入线粒体内C、在β-碳上进行脱氧、加水、再脱氧，并在α-β碳之间断裂D、其产物只有脂酰CoAE、肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是脂酸β氧化的限速酶答案：D96、在尿素合成中下列哪项反应需要ATP参加1 3 1 32 A 、精氨酸→鸟氨酸+尿素 B 、草酰乙酸+Glu→Asp+α-酮戊二酸 C 、瓜氨酸+Asp →精氨酸代琥珀酸 D 、延胡索酸→苹果酸 E 、以上4项反应都不需要ATP 答案：C97、下列哪一个不是一碳单位A 、-CH 3B 、-CHOC 、-CH=NHD 、-CH=E 、CO 2答案：E98、呼吸链中属于脂溶性成分的是A 、CoQB 、FMNC 、NAD +D 、Cyt CE 、铁硫蛋白答案：A99、以下哪条呼吸链是正确的A 、NADH→FAD(Fe -S)→CoQ —Cytb→c →c→aa →O 2B 、NADH→CoQ→Cytb→c →c→aa →OC 、NADH→FAD(Fe -S)→CoQ→Cytc→c 1→b→aa 3→O 2D 、NADH→FMN(Fe -S)→CoQ→Cytb→c 1→c →aa 3→O 2E 、FADH 2→FMN(Fe -S)→CoQ→Cytc 1→c→b→aa 3→O 2答案：D100、下列不符合基因的论述是A 、基因是遗传信息的功能单位B 、正常情况下，所有细胞内的基因均处于活性状态C 、含外显子与内含子D 、基因是具有特定核苷酸顺序的DNA 片段E 、遗传学上，基因是决定或编码某种蛋白质的DNA 片段答案：B101、经典的分子遗传学中心法则是A 、B 、C 、D 、E 、答案：C102、下列关于真核细胞DNA 复制的叙述，哪项是错误的A 、半保留复制B 、α和δ-DNA 聚合酶起主要作用C 、需要解链酶和拓扑异构酶参与D 、出现复制叉E 、合成的随从链可以顺着解链的方向连续延长 答案：E103、合成DNA 的原料是A 、dATP dGTP dCTP dTTPB 、dAMP dGMP dCMP dTMPC 、dADP dGDP dCDP dTDPD 、ATP GDP CDP TDPE 、AMP GMP CMP UMP答案： A104、受体拮抗药的特点是A、无亲和力，无内在活性B、有亲和力，有内在活性C、有亲和力，有较弱的内在活性D、有亲和力，无内在活性E、无亲和力，有内在活性答案：D105、药物的灭活和消除速度决定了A、起效的快慢B、作用持续时间C、最大效应D、后遗效应的大小E、不良反应的大小答案：B106、阿托品禁用于A、青光眼B、感染性休克C、有机磷中毒D、肠痉挛E、虹膜睫状体炎答案：A107、用氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是A、体位性低血压B、过敏反应C、内分泌障碍D、消化系统症状E、锥体外系反应答案：E108、强心苷降低心房纤颤病人的心室率的机制是A、降低心室肌自律性B、改善心肌缺血状态C、降低心房肌的自律性D、降低房室结中的隐匿性传导E、增加房室结中的隐匿性传导答案：E109、可降低双香豆素抗凝作用的药物是A、广谱抗生素B、阿司匹林C、苯巴比妥D、氯贝丁酯E、保泰松答案：C110、在氯霉素的下列不良反应中哪种与它抑制蛋白质的合成有关A、二重感染B、灰婴综合征C、皮疹等过敏反应D、再生障碍性贫血E、消化道反应答案：D111、抗癌药最常见的严重不良反应是A、肝脏损害B、神经毒性C、胃肠道反应D、抑制骨髓E、脱发答案：D 112、下列药物中成瘾性极小的是A、吗啡B、喷他佐辛C、哌替啶D、可待因E、阿法罗定答案：B113、糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是A、增强抗生素的抗菌作用B、增强机体防御能力C、拮抗抗生素的某些不良反应D、通过激素的作用缓解症状，度过危险期E、增强机体应激性答案：D114、治疗沙眼衣原体感染应选用A、四环素B、青霉素C、链霉素D、庆大霉素E、干扰素答案：A115、可诱发心绞痛的降压药是A、肼屈嗪B、拉贝洛尔C、可乐定D、哌唑嗪E、普萘洛尔答案：A116、阿托品不具有的作用是A、松弛睫状肌B、松弛瞳孔括约肌C、调节麻痹，视近物不清D、降低眼内压E、瞳孔散大答案：D117、水杨酸类解热镇痛药的作用特点不包括A、能降低发热者的体温B、有较强的抗炎作用C、有较强的抗风湿作用D、对胃肠绞痛有效E、久用无成瘾性和耐受性答案：D118、可乐定的降压机制是A、阻断中枢咪唑啉受体B、激动中枢α2受体C、阻断外周α1受体D、阻断β1受体E、耗竭神经末梢去甲肾上腺素答案：B119、流行性脑脊髓膜炎首选A、SMZB、SAC、SIZD、SMDE、SD答案：E120、氨基苷类抗生素不具有的不良反应是A、耳毒性B、肾毒性C、过敏反应D、胃肠道反应E、神经肌肉阻断作用答案：D121、博来霉素适宜用于A、腮腺癌B、肝癌C、骨肉瘤D、皮肤癌E、急性淋巴性白血病答案：D122、气体、蒸气和气溶胶形态的环境污染物进入体内途径主要是A、皮肤B、呼吸道C、消化道D、汗腺E、皮脂腺答案：B123、可引起温室效应的主要物质是A、SO2 B、CO C、CO2D、NO2E、NO答案：C124、下列物质中易经完整皮肤吸收的是A、苯、苯胺、甲苯B、二甲苯、二氧化硫C、苯胺、有机磷、氰氢酸D、有机磷、对苯二胺、铅E、对苯二胺、甲基汞、氮氧化物答案：C125、致癌因素中，最多见的是A、化学因素B、心理因素C、物理因素D、生物因素E、社会因素答案：A126、毒物在体内的蓄积量主要受哪些因素的影响A、毒性、摄入量、生物半减期B、摄入量、生物半减期和作用时间C、理化特性、毒性、摄入量D、摄入量、理化特性、作用时间E、蓄积部位、摄入量、生物半减期答案：B127、形成酸雨的主要污染物是A、CO2和NOxB、CO2和O3C、NO2和CO D、HC和CFC E、NOx和SO2答案：E128、天然食物中蛋白质生物学价值最高的是A、瘦猪肉B、鸡蛋C、牛奶D、鱼E、黄豆制品答案：E129、按照目前我国膳食习惯，膳食中蛋白质的主要来源是A、肉、鱼、禽类B、豆类及豆制品C、蛋、奶类D、粮谷类E、薯类答案：D130、以下不属于膳食纤维的是A、纤维素B、果胶C、半纤维素D、藻类多糖E、果糖答案：E131、有利于肠道钙吸收的因素有A、蛋白质、乳糖、维生素DB、脂肪酸、氨基酸、乳糖C、抗酸药、乳糖、钙磷比D、植酸、蛋白质、抗酸药E、草酸、维生素D、乳糖答案：A132、下列哪一种食物中所含烟酸为结合型，不能被人体吸收利用A、大米B、小麦C、玉米D、小米E、高粱答案：C133、引起沙门菌食物中毒的主要食物是A、蔬菜、水果B、豆类及其制品C、谷类D、肉类、奶类及其制品E、海产品答案：D134、引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是A、罐头食品B、海产品及盐渍食品C、奶及奶制品D、家庭自制豆制品E、剩米饭、凉糕答案：B135、河豚中河豚毒素含量最高的器官或组织是A、皮肤、腮B、肝脏、心脏C、卵巢、肝脏D、腮、鳍E、血液、肝脏答案：C136、急性亚硝酸盐食物中毒的解毒药物是A、小剂量美蓝B、二巯基丙醇C、亚硝酸异戊酯D、硫代硫酸钠E、依地酸二钠钙答案：A137、体内合成亚硝基化合物的主要部位是A、肝脏B、胃C、肾脏D、小肠E、骨髓答案：B138、能阻断体内N-亚硝基化合物合成的维生素是A、维生素B1 B、维生素D C、维生素C D、维生素A E、维生素B2答案：C139、维生素B1缺乏可引起A、脚气病B、佝偻病C、坏血病D、癞皮病E、口角炎答案：A140、关于职业病的特点，下列说法错误的是A、病因明确B、存在剂量-反应关系C、病因大多数可定量测定D、凡是接触者均可患病E、病变早期处理预后较好答案：D141、铅对机体损害的主要早期变化之一是A、小血管痉挛B、卟啉代谢障碍C、对神经鞘细胞作用D、大脑神经细胞变性E、神经系统的危害答案：B142、慢性铅中毒主要引起A、正常细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼红细胞性贫血答案：B143、慢性苯中毒主要损害的系统是A、消化B、血液C、造血D、循环E、神经答案：C144、石棉尘可引起A、胸膜间皮瘤B、膀胱癌C、肾癌D、皮肤癌E、肝血管肉瘤答案：A145、吸入高浓度可产生"电击样死亡"的有害气体是A、氮氧化物、H2S B、H2S、HCN C、HCN、HCl D、SO2、HCN E、NO2、NO答案：B146、氰化物中毒的特效解毒剂是A、Na2S2O3B、NaNO2C、细胞色素CD、小剂量的亚甲蓝E、亚硝酸钠-硫代硫酸钠答案：E147、尘肺诊断的主要临床依据是A、职业史B、症状与体征C、肺功能D、X线胸片E、病理切片答案：D148、吸烟对人体的最大危害是引起A、肺癌B、冠心病C、高血压D、肺炎E、慢性支气管炎答案：A149、不洁性行为最主要的危害是A、导致婚姻关系紧张B、严重影响子女身心健康C、性传播疾病D、道德危机E、社会不安定答案：C150、显示7岁女童身高与体重的关系，宜绘制A、散点图B、条图C、线图D、直方图E、半对数线图答案：A151、为了由样本推断总体，样本应当是总体中A、任意一部分B、典型部分C、有价值的一部分D、有意义的一部分E、有代表性的一部分答案：E152、欲表示某地区某年各种死因的构成比，可绘制A、线图B、直方图C、百分条图或圆图D、统计地图E、条图答案：C153、下列哪些统计图适用于计数资料A、直条图、直方图B、线图、半对数线图C、直条图、百分直条图D、百分直条图、直方图E、散点图、线图答案：C154、血清抗体效价的平均水平计算常用A、算术均数B、中位数C、几何均数D、全距E、相对比答案：B155、在同一总体中作样本含量相等的随机抽样，有99％的样本均数在下列哪项范围内A、B、C、D、E、答案：C156、描述一组偏态分布资料的平均水平，以下列哪个指标较好A、算术均数B、几何均数C、百分位数D、四分位数间距E、中位数答案：E157、表示A、总体均数的离散程度B、变量值χ的可靠程度C、样本均数的标准差D、变量值间的差异大小E、总体均数标准误答案：C158、若仅知道样本率，估计率的抽样误差该用下列哪个指标表示A、σρB、C、SρD、SE、σ答案：C159、某医院的资料，计算了各种疾病所占的比例，该指标为A、发病率B、构成比C、标化发病比D、标化发病率E、相对比答案：B160、用均数与标准差可全面描述下列哪种资料的特征A、正偏态分布B、负偏态分布C、对称分布D、正态分布和近似正态分布E、任意分布答案：D。

疗效判定
• 网织红：4-6天上升，10天达高峰 • 骨髓巨幼变迅速改变 • 血象：1-2月内恢复正常
预后和预防
• 良好。 • 改善膳食。 • 加强孕、产妇、哺乳、婴幼儿营养。 • 治疗肠道疾病。 • 替代治疗。
病因
• 维生素B12缺乏 • 摄入不足：绝对素食者、萎缩性胃炎维生素
B12吸收有障碍者。 • 内因子缺乏：见于恶性贫血（内因子抗体）和
全胃切除术后；胃粘膜损伤（腐蚀性或萎缩 性）。 • 影响吸收：回肠疾病或细菌寄生虫感染。 • 疾病：慢性胰腺炎、长期血透。 • 其他：对氨基水杨酸、乙醇。
实验室检查
• 血象：大细胞贫血，MCV>100fl • 骨髓象：各系细胞均可见到“巨幼变” • 生化检查：血清叶酸和维生素B12水平下降。
内因子抗体阳性。
治疗
• 治疗基础疾病，去除病因。 • 补充叶酸或维生素B12
叶酸：5-10mg，每天三次 亚叶酸钙：5-10m身治疗，每月一次 应注意钾盐及铁剂的补充。
病因
• 叶酸缺乏 • 摄入不足：食物中缺少新鲜蔬菜、过多烹
煮或腌制食物；酗酒。 • 需要量增加：妊娠、哺乳；婴幼儿生长、
青少年发育。 • 疾病：空肠手术、炎症；肿瘤；甲亢；长
期血透。 • 药物影响吸收：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等。
叶酸和维生素B12的代谢（2）
• 维生素B12的代谢 属于水溶性B族维生素。人体维生素B12的 来源也依靠食物。动物肝、肾、心肌肉组 织以及蛋类、乳制品中含量丰富。成年人 体内约有4-5mg的维生素B12，每天的需要 量为2-5g。除非是绝对素食者或维生素B12 吸收有障碍者，一般不容易发生维生素B12 缺乏症。
巨幼细胞贫血megaloblasticanemia是由于叶酸和或维生素b12缺乏或其他原因引起的细胞核脱氧核糖核酸dna合成障碍所致的贫血

巨幼细胞贫血 2015-08-10 69671 0叶酸或维生素B12( Vit B12)缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸( DNA)合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia，MA)。

本病的特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞、粒细胞及巨核细胞系列。

此类贫血的幼红细胞DNA合成障碍，故又有学者称之为幼红细胞增殖异常性贫血。

根据缺乏物质的种类，该病可分为单纯叶酸缺乏性贫血、单纯维生素B12缺乏性贫血及叶酸和维生素B12同时缺乏性贫血。

根据病因可分为：①食物营养不够：叶酸或维生素B12摄入不足；②吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰和内因子抗体形成（恶性贫血）；③代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响；④需要量增加：哺乳期、孕妇；⑤利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等。

【流行病学】该病在经济不发达地区或进食新鲜蔬菜、肉类较少的人群多见。

在我国，叶酸缺乏者多见于陕西、山西、河南等地。

而在欧美，Vit B12缺乏或有内因子抗体者多见。

【病因和发病机制】（一）叶酸代谢及缺乏的原因1.叶酸代谢和生理作用叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及L-谷氨酸组成，属维生素B族，富含于新鲜水果、蔬菜、肉类食品中。

食物中的叶酸经长时间烹煮，可损失50%~90%。

叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收。

每日需从食物中摄入叶酸200μg。

食物中多聚谷氨酸型叶酸经肠黏膜细胞产生的解聚酶作用，转变为单谷氨酸或双谷氨酸型叶酸后进入小肠黏膜上皮细胞，再经叶酸还原酶催化及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)作用还原为二氢叶酸( FH2)和四氢叶酸(FH4)，后者再转变为有生理活性的N5 -甲基四氢叶酸(N5-FH4)，经门静脉入肝。

其中一部分N5-FH4经胆汁排泄到小肠后重新吸收，即叶酸的肠肝循环。

血浆中N5-FH4与白蛋白结合后转运到组织细胞（经叶酸受体）。

在细胞内，经Vit B12依赖性甲硫氨酸合成酶的作用，N5 -FH4转变为FH4，一方面为DNA合成提供一碳基团如甲基（——CH3）、甲烯基(—CH2——)和甲酰基（——CHO）等；另一方面，FH4经多聚谷氨酸叶酸合成酶的作用再转变为多聚谷氨酸型叶酸，并成为细胞内辅酶。

巨幼红细胞性贫血诊断标准
巨幼红细胞性贫血（Megaloblastic Anemia）是一种由于维生
素B12或叶酸缺乏导致的贫血症。

它的诊断标准主要包括临床表现、血液学检查和骨髓穿刺检查。

本文将详细介绍巨幼红细胞性贫血的
诊断标准，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。

一、临床表现。

巨幼红细胞性贫血的临床表现主要包括贫血症状和神经系统症状。

贫血症状包括乏力、乏力、头晕、心悸、气短等，而神经系统
症状则包括感觉异常、运动障碍、精神异常等。

这些表现有助于医
生初步判断患者是否患有巨幼红细胞性贫血。

二、血液学检查。

血液学检查是诊断巨幼红细胞性贫血的重要手段。

患者的血液
检查结果通常显示红细胞增大、形态不规则，贫血程度较重，血红
蛋白水平降低，网织红细胞增多，血小板计数降低等特点。

此外，
骨髓细胞学检查也可以发现巨幼红细胞增多，多核巨核细胞增多等
特点。

三、骨髓穿刺检查。

骨髓穿刺检查是确诊巨幼红细胞性贫血的关键步骤。

通过骨髓
穿刺检查，可以直接观察到骨髓内巨幼红细胞增多、多核巨核细胞
增多等特点，从而确诊巨幼红细胞性贫血。

总结。

巨幼红细胞性贫血的诊断主要依靠临床表现、血液学检查和骨
髓穿刺检查。

通过全面综合这三方面的检查结果，可以准确地诊断
患者是否患有巨幼红细胞性贫血，为后续治疗提供重要依据。

因此，在临床工作中，医生应当重视患者的临床表现，结合血液学检查和
骨髓穿刺检查，全面评估患者的病情，以便及时进行诊断和治疗。

【内科学血液系统】巨幼细胞性贫血考点总结●病因●食物营养不够：叶酸或 Vit B12摄入不足●吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰和内因子抗体形成（恶性贫血）●代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响●需要增加：哺乳期、孕妇●利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等●流行病学●病因和发病机制●叶酸代谢及缺乏的原因●叶酸代谢和生理作用●叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收●叶酸缺乏的原因●摄入减少●需要量增加●吸收障碍●利用障碍●叶酸排出增加● Vit B12代谢及缺乏的原因●Vit B12代谢和生理作用●Vit B12缺乏的原因●摄入减少●吸收障碍●最常见的原因●内因子缺乏，如恶性贫血、胃切除、胃黏膜萎缩等●胃酸和胃蛋白酶缺乏●膜蛋白酶缺乏●肠道疾病●先天性内因子缺乏或 Vit B12吸收障碍●药物（对氨基水杨酸、新霉素、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等）影响●肠道寄生虫（如阔节裂头绦虫病）或细菌大量繁殖消耗 Vit B12●利用障碍●先天性转钴蛋白Ⅱ(TCⅡ ）缺乏引起 Vit B12输送障碍；麻醉药氧化亚氮可将钴胺氧化而抑制甲硫氨酸合成酶●发病机制●临床表现●血液系统表现●起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、心悸等贫血症状●消化系统表现●口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”，可伴舌痛●神经系统表现和精神症状●对称性远端肢体麻木、深感觉障碍●叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。

Vit B12缺乏者有抑郁、失眠、记亿力下降、谵妄、幻觉、妄想、甚至精神错乱、人格变态等●VitB12缺乏可引起神经系统症状如深感觉减退或消失、四肢麻木；共济失调，站立或行走不稳；阳性病理体征，单纯叶酸缺乏无此表现●实验室检查●血象●MCV、MCH 均增高， MCHC 正常●以红细胞数减少为主，也可为全血细胞减少●骨髓象●核幼浆老，红系增生显著、巨幼变；粒系也有巨幼变●血清 Vit B12 、叶酸及红细胞叶酸含量测定●血清 Vit B12低于74pmol/L（Vit-B12缺乏）。

临床执业医师考试血液系统考点：巨幼细胞贫血病因和发病机制巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B 12 缺乏引起的一种大细胞性贫血。

叶酸和维生素B12缺乏的原因如下：1.摄入量不足：婴幼儿喂养不当，未按时增加辅食2.需要量增加：生长期婴幼儿、妊娠妇女3.吸收不良：先天性或后天原因使内因子生成减少或体内产生抗内因子抗体使维生素B12吸收减少。

4.利用障碍：严重肝病影响维生素B12贮备。

叶酸拮抗剂可影响叶酸的吸收。

临床表现1.血液学表现：除有贫血表现(如因血红蛋白减少，自觉头晕、乏力及心悸，皮肤、黏膜可出现苍白;因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现)外，约20%的病人同时伴有白细胞和血小板减少。

感染发生率高，一些病人有明显出血。

2.非血液学表现(1)消化道症状：食欲缺乏明显，口角炎、舌炎，舌面光滑称“镜面舌”或“牛肉舌”。

(2)神经、精神症状：表现手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调。

(3)眼睑水肿，下肢呈凹陷性水肿，严重者出现腹腔浆膜腔积液。

实验室检查1.外周血象：血红蛋白降低，呈大细胞正色素型。

MCV增大，MCH升高。

白细胞、血小板减少，中性粒细胞呈多分叶现象，可见巨大血小板。

2.骨髓象：有核细胞增生。

以红细胞系增生为主，出现巨幼样变，“老浆幼核”现象。

巨核细胞数正常或增多，胞体巨大。

3.胃酸缺乏4.叶酸、维生素B 12测定：减低是诊断本病的重要指标。

诊断(1)详细询问病史(2)注意细胞形态学改变：如外周血涂片及骨髓涂片中出现巨红细胞及巨幼红细胞是诊断本病的重要参考。

(3)叶酸及维生素B12测定具有确定诊断的意义。

(4)叶酸和(或)维生素B12治疗有效。

治疗补充叶酸，直至血象完全恢复正常。

由叶酸拮抗剂引起者，可用四氢叶酸钙治疗。

如伴有维生素B12缺乏者，单用叶酸治疗可加重神经系统并发症，需加用维生素B12。

巨幼细胞贫血经标准治疗后，一般于48～72小时症状即见好转，网织红细胞开始上升，以后接着血红蛋白上升。

临床三基训练内科血液内科溶血性贫血(总分12,考试时间600分钟)(一)选择题[A1／A2型题]1. 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是A. 再生障碍性贫血B. 脾功能亢进C. 溶血性贫血D. 特发性血小板减少性紫癜E. 急性白血病2. 下列贫血中首选糖皮质激素治疗的是A. 海洋性贫血B. G6PD缺乏症C. PNHD. AIHAE. 遗传性球形细胞增多症3. 急性溶血最开始的症状是A. 寒战、高热、腰痛B. 血红蛋白尿C. 休克D. 昏迷E. 肾衰竭[A3／A4型题](1—3题共用题干) 男，16岁，贫血、黄疸7年。

脾肋下2．8cm，Hb 70g/L，网织红细胞0．10，白细胞和血小板计数正常。

骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验在0．70％盐水溶液中开始溶血。

其父也有轻度贫血及黄疸。

1. 本患者最可能的诊断是A. 海洋性贫血B. 缺铁性贫血C. 自身免疫性溶血性贫血D. 异常血红蛋白病E. 遗传性球形细胞增多症2. 欲完善诊断依据，还应选作哪项检查A. 血清铁蛋白B. 外周血涂片观察C. 血红蛋白电泳D. 高铁血红蛋白还原试验E. 抗人球蛋白试验3. 最有价值的治疗是A. 补充铁剂B. 肾上腺糖皮质激素C. 输注洗涤红细胞D. 脾切除E. 补充叶酸及维生素B12[B型题](1—3题共用备选答案)A．血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性且血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性C．血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素阳性D．血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性E．血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性1. 溶血性黄疸2. 肝细胞性黄疸3. 梗阻性黄疸(二)判断题1. 热变性试验和异丙醇试验主要用于检测不稳定血红蛋白病。

A. 正确B. 错误(三)名词解释1. 溶血性贫血(四)问答题1. 血管内溶血的实验室检查有哪些?。