综合治疗痛风256例

痛 完 全消 失 ３ 后 开始 服 用 ， 次 ５ｍ ， 日 １ 。 ｄ 每 ０ ｇ每 次
松 １３ ， — 次 每次 ５ ｇ 每 日 １ 。 ｍ ， 次 １ ． ３疗效 评定 时问 ： 疗 １ 月 评定 疗效 。 治 个
２ 结 果
氧化 酶抑 制剂 别 嘌醇 ，系通 过 抑制 血尿 酸 产 生而 达 到 降低 血 尿
尿 酸＞ ． ５ ｍ ｌ 者 选 用抑 制 尿酸 产 生药 别 嘌醇 片 ，在关 节 红 钠 等非 甾体 抗炎 药 。服 用碳 酸氢 钠 片 以碱 化 尿 液 ， 高尿 液 ｐ ４１ ｍ ｏ ｄ ６ ／ 升 Ｈ
肿 热痛 完 全消 失 ３ 后 开 始 服用 。 次 １０ ｇ 每 １ ２次 ， 周后 值 ， ｄ 每 ０ｍ ， ３ １ 有利 于 尿液 的离 子化 、 解 和排 泄 。服用 双 氯 芬酸 钠 缓 释 片 溶 可 增 至每 次 １０ ｇ每 日 ３次 ， 该 药 已 达最 大 耐 受剂 量 ， 尿 是 为 了控制 痛风 性 关节 炎急 性症 状 。少 数患 者 服 用双 氯 芬 酸钠 ０ｍ ， 如 血 酸乃 高， 用苯 溴 马隆 片， 次 ５ ｒ ， 日 １ 。 并 每 ０ ｇ每 ａ 次 缓 释片 １ 周后 仍未 控 制关 节急 性症 状 者 ，可 给予 肌 注 地 塞米 松
物 均无 抗炎 、 痛 和解 热作 用 ， 止 对急 性发 作 的 痛风 性 关 节 炎不 仅 无 益 ， 会 加重 或 延 长症 状 ， 反 因此 不应 在 急 性 期 使 用 ， 般 在新 一
１ ． 寨米 松 ： 文 ７例 患者 关 节 炎 症 严重 ， 予肌 注 地 塞 米 酸作 用 。 用 降尿酸 药物 应 注意 如下 几点 ： 任 何 降低 血 尿酸 药 ．６地 ２ 本 给 使 ①
者有 慢性 进展 的 肾脏 病变 ，而 尸解 证 实痛 风 患者 有 肾脏病 变 者 达 １０ ０ ％。秋 水仙 碱具 有 肾毒 性 ， 对痛 风 患者 已有 的肾 实质 损 害 期 应用 会导 致机 体 多 系统受 损 。 因此 ， 议尽 量 不选 用 秋水 仙碱 建
１ ．一般 疗法 ： ．１ ２ 包括 低 嘌 呤饮 食 、 多饮 水 、 制体 重 、 控 禁止 饮 酒 、 消除 明显 等优 点 ， 隐藏 着极 大 的医学 隐 患 。 床 约 ２ ％痛风 患 但 临 ０
脾 切除 手术 是临 床 上广 泛用 于 治疗 肝 炎后 肝 硬化 、门脉 高 式 ， 我 院外 科 医 生 为节 约 血源 、 少输 血 并 发 症 、 分 利 用脾 而 减 充
压症 、 发性 脾 肿 大 、 功 能亢 进 、 液 性脾 肿 大 常选 的手术 方 血 ， 原 脾 血 改进 了手 术 方式 ， 用 自体脾 血 回输 后术 中输 血 量减 少 或 不 采
德 阳市人 民医院（ １０ ０ ６ ８０ ） ２１ ００年 ８ ８日收稿 月
输 血 ，我 院于 ２０ 年 １ ２ １ 年 １ ０７ 月～ ００ 月共 行脾 动 脉灌 注 脾 血 回
输 脾 切除 的手 术 ３ 例 ， ９ 现报 道 如下 。
尤 其是使 用 排 尿酸 药者 需注 意 多饮水 和 碱化 尿 液 ；④ 忌 用 抑制
在理想 目标值 ２ ７ ３ ７ ｍ ｌ 。 ９ ～５ｕ ｏＬ ／
２３ －肾结行 变化 ： 疗前 肾结 石 ２ 治 ５例 ， 治疗 后 肾结 石 ｌ ， ８例 减少 尿 酸排 泄 的药 物 ； 检测 血 尿酸 浓度 和 毒 副作 用 ； 尿 酸 维持 ⑤ ６血
禁用影 响 尿酸排 泄 的药 物 。
１． ．２碱化尿 液 ： ２ 碳酸 氢钠 片 ， 次 １ ～ ． ， 日 ３ 。 每 ． ２ ｇ每 ５ ０ 次
完 全消 失 ３ ｄ后停 服。
１ ＿双氯 芬 酸钠 缓 释 片 ： 次 １０ ｇ每 日 １ ， 节 红肿 热 痛 可造成 再 损 害 。 ．３ ２ 每 ０ｍ ， 次 关 用皮 质激 素 治疗 短 时问 内 即可 形成 药 物依 赖 ， 长 １ ．别 嘌 醇片 ： 有 肾石 、 ．４ ２ 伴 肾功 不全 或 痛风 石 、 血尿 酸 增高 及 尿 和 皮质 激素 控制 痛 风关 节炎 急性 症 状 ， 选 用 西乐 葆 、 氯 芬 酸 应 双
１ 临床资 料
３ 讨 论
痛 风是 一种 与饮 食 习惯 密切 相 关 的代 谢 性疾 病 ，是 由嘌 呤 １ 一般 资料 ： 文 ２６ 均 符合 １７ ． １ 本 ５例 ９７年美 国风 湿病 协会 关 于痛 代 谢 的终末 产 物尿 酸单 钠或 尿 酸结 晶从 超饱 和细 胞 外液 沉 积 于
１． ．５苯溴 马 隆片 ： 痛 风石 和 肾石 、 ２ 无 肾功 正常 、 尿酸 增 高及 尿 以快 速 控制 关 节炎 症 ， 一般 不 超过 ３ 。降 低 血 尿 酸 药物 分 为 血 但 ｄ 尿酸＜． ５ ｍｌ ４１ ｍ ｏｄ者选 用 排尿 酸 药苯 溴 马 隆片 ，在 关节 红肿 热 两类 ， 类 为排 尿 酸药 物 ， 溴 马龙 、 ６ ／ 一 如苯 丙磺 舒 ； 一类 为黄 嘌 呤 另
近年 来痛 风 发病 率 呈 直线 上 升趋 势 ， 趋 向年 轻化 ， 院 自 ２ 肾功 能 受损 者较 治 疗前 好 转 ， ２ 肾 功 能受 损 者转 为 且 我 ． ４例 ４ 另 例 ２０ 年 ５月～ ００年 ５月采 用 口服 碳 酸 氢钠 、 氯芬 酸 钠 、 嘌 正常 。 ０６ ２１ 双 别 醇 、 溴 马隆等 药物 治 疗痛 风 ２ ６ ， 苯 ５ 例 总结 如下 。
２１ ．关节 急性 炎症控 制 时 间 ：～５ ， 均 ３８ 。 １ １ｄ平 ． ｄ
２ ． ２血尿 酸 ： 疗后 血尿 酸 为 ２ ８ ５ ２ ｍ ｌ ， 均 ３ １ ｍ ｌ 。 治 ６ ～ ０ｕ ｏ Ｌ ／平 ６ｕ ０Ｌ ，
７俪ｆ 广西荔浦 县中医院（ ４ ６ ０ ５６０ ）
近 发作 控 制 后 ３ 开 始使 用 ； 开始 必 须 小剂 量 ， 到疗 效后 应 ｄ ② 达 逐 渐减 量 ， 降尿 酸不 宜 过 快 ， 以免诱 发 急 性 关 节 炎 ； 用 药期 间 ③
石 ｌ 例 ，有肾结石 ２ 侈 ， ５ ５ ０ 有肾功能受损 ６ ；血尿酸为 ４ １ 糖尿病的代谢性疾病 ， 例 ３— 若能及时诊断和适 当治疗 ， 不但能提高患
７６ｍ ｌ ， ３ ｕ ｏ Ｌ 平均 ４ ５ ｍ ｌ 。 ／ ９ｕ ｏ Ｌ ／
１ ． 疗方 法 ２治
者生 活 质量 ， 且能 明显 降低 其 病残 率 。 而 虽然 痛风 的 急性 期 采用 秋 水仙 碱 、 质激 素 有 止痛 快 、 状 皮 症
风 的诊 断 标 准 ， 中男 ２５例 ， １ 例 ； 龄 ２ —５岁 ， 均 组 织 引起 的一 组 临床综 合症 。 其 ４ 女 １ 年 ２７ 平 生活 水 平 的提 高 ， 得 痛 风发 作 的 使 ４ ．岁 ； 程 １ 一４年 ， 均 １ ３９ 病 天 ２ 平 ． ； 有 痛风 性关 节 炎， 痛 风 病 例 日渐增 加 ， 在今 后 １～ Ｏ ， 风在 我 国 将成 为仅 次 于 ７年 均 有 预计 ０２ 年 痛
２ １ 年 ６ ８日收 稿 ００ 月
本 疗 法具 有控 制炎 症快 、 善 肾功 能 受损 、 改 降尿 酸 效 果好 和
溶 解 肾结 石作 用 ， 值得 推 广 。
脾动 脉灌 注脾血 回输 脾切 除的手术 配合
胡彩 红 钟 燕 邹 华
关键 词 ： 动 脉 ； 血 回输 ； 切除 脾 脾 脾 中图分类 号 ： ６ ７ 文献标 识码 ： Ｒ ５． ６ Ｂ 文章 编号 ： ０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０ ０ — ２ １ ６０７ （００ １—０ ６０ ０
６
内蒙古 中医药
综合 治疗 痛风 ２ ６例 ５
李帮权 摘 黄 忠琼 ” 要： 目的 ： 察 西 医治疗 痛 风 的临床 疗效 及血 尿酸 变化 。方 法 ：５ ｇ 痛 风 患者 均给 予碱 化 尿液 、 炎镇 痛 、 观 ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， ｉ 抗 降尿 酸 等 治 疗 。结
果： 西医治 疗能 明显 降低 痛 风 患者的 血尿 酸 ， 控制 炎症 快 ， 可改善 肾功 能受损 程度 ， 可溶 解 肾结石 。结论 ： 医治疗 痛风 是 一 种行 之 西 有效 的方法 。 关键 字 ： 痛风 ； 医 治疗 西 中图分 类号 ： ５ ９ 文献标识 码 ： Ｒ８． ７ Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ １— ０ ６ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０ ｏ＿ １ ＿