应用自体真皮脂肪瓣修复陈旧性鼻眶骨骨折后凹陷畸形

２０１５年３月　第２１卷　Ｎｏ．１

２８４　厚朴排气合剂促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的疗效观察王漫丽　（河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心产二科　河南洛阳　４７１０００）【中图分类号】Ｒ８７５．３６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０２８４－０１【摘要】　目的通过观察经腹腔镜妇科手术后患者的胃肠功能恢复情况，探讨厚朴排气合剂的临床疗效。方法将１５６例接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组，对照组（ｎ＝７８）术后予常规预防感染及补液对症支持治疗，治疗组（ｎ＝７８）在对照组治疗基础上于术后６ｈ、１０ｈ温服厚朴排气合剂各５０ｍｌ。观察两组患者术后首次排气、排便时间，出现规律肠鸣音时间，及其他相关术后恢复情况。结果治疗组术后首次排气、排便时间及出现规律肠鸣音时间明显早于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论厚朴排气合剂能有效安全地促进经腹腔镜妇科术后患者胃肠功能的恢复。【关键词】　厚朴排气合剂；妇科；腹腔镜手术；胃肠功能恢复 妇科腹腔镜手术范围主要涉及盆腹腔，手术过程中利用ＣＯ２充气保持手术操作视野，增加了对胃肠道的刺激，术后容易发生腹胀、腹痛等不适，甚则可致肠梗阻，影响患者的术后恢复。我院使用厚朴排气合剂促进患者胃肠功能恢复效果显著，现详细报道如下。１资料与方法１．１入选标准２０１１年６月至２０１３年１２月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心接受腹腔镜手术患者，年龄在２０～６５岁，手术麻醉方式为全身麻醉。１．２排除标准①过敏体质或有药物过敏史者；②有胃肠道手术史者；③严重肝肾疾病、心脑血管及造血系统疾病患者；④糖尿病血糖控制不满意者（空腹血糖＞８ｍｍｏｌ／Ｌ）；⑤４周内参加过其他药物临床试验者。１．３一般资料对比本次研究收集２０１１年６月至２０１３年１２月在我科接受腹腔镜手术治疗的患者共１５６例，两组患者年龄、身高、体重、手术持续时间等差异无统计学意义，（Ｐ＞０．０５），详见下表。表１　两组患者临床资料比较Ｔａｂｌｅ１Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ年龄（岁）身高（ｃｍ）体重（Ｋｇ）手术持续时间（ｍｉｎ）治疗组４０．０４±１１．２５１６０．０３±６．３５５１．２１±４．８６１３２．４０±９．９６对照组４１．３３±１１．１７１６０．５６±６．０８５２．４４±６．５０１３５．０８±１０．５８Ｐ值０．４７２０．５８９０．１８３０．１０５１．４治疗方案将患者随机纳入两组，对照组患者术后常规预防感染及补液对症支持治疗，治疗组在对照组治疗基础上于术后６ｈ、１０ｈ各口服５０ｍｌ厚朴排气合剂（瑞阳制药有限公司生产，１００ｍＬ／瓶，批准文号：国药准字Ｚ２００５０５６３），摇匀，温服。两组患者给药前后禁止其它促进胃肠动力恢复的治疗。１．５观察指标疗效观察指标：①患者术后肛门首次排气时间；②患者术后首次排便时间；③术后出现规律肠鸣音时间（术后每天９点、１５点、２１点听诊肠鸣音，连续听诊３ｍｉｎ，以出现３次／３ｍｉｎ以上为术后出现规律肠鸣音的时间点）。安全性观察指标：①生命体征：体温、呼吸、心率、血压等；②实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能等；③随时记录患者出现的不良反应及时间。比较两组患者首次肛门排气、排便时间，规律肠鸣音出现时间，及安全性指标异常情况。１．６统计学处理本研究结果采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行结果分析，计量资料用均数±标准差表示，组间采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２研究结果２．１疗效评价入组患者共计１５６例，其中治疗组、对照组各７８例。治疗组患者术后首次肛门排气、排便时间，规律肠鸣音出现时间均明显早于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＝０．００），见表２。表２两组患者疗效比较Ｔａｂｌｅ２Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ肛门首次排气时间（ｈ）肛门首次排便时间（ｈ）规律肠鸣音出现时间（ｈ）治疗组１６．４０±５．１２６７．４０±６．０８１１．２４±２．５８对照组３０．３３±４．１９８０．０９±６．５０２４．６８±３．４２Ｐ值０．０００．０００．００２．２安全性评价两组患者生命体征及实验室检查结果等指标，术前术后比较无明显变化。治疗组有３例患者在服药时有恶心，欲呕吐的症状出现，无其它不适，考虑药物的刺激性引起，嘱患者尽可能少量温服，后未出现不适感。两组患者均未出现严重术后并发症及用药后严重不良反应。３讨论盆腹腔术后胃肠动力下降是妇科术后常见并发症，常表现为腹胀、腹痛、不思饮食、无肛门排气排便，肠鸣音减弱，严重者可出现剧烈腹痛，发生肠梗阻，影响患者术后恢复。手术刺激、炎性渗出、麻醉及术中使用ＣＯ２气腹等是影响术后胃肠动力恢复的主要因素。祖国医学认为本病多因气机郁结，腑气不通所致。祖国医学认为手术属金刃损伤，造成机体气血大损、气机运行受阻，大肠传导功能下降，造成腑气不通。根据中医“六腑以通为用”的理论，本病治宜行气消胀、宽中除满。杨戈戈［１］通过观察８６例妇科术后患者胃肠功能恢复情况，发现厚朴排气合剂用于术后早期肠麻痹具有明显的效果，总有效率达９５．５０％，具有显著的促进胃肠蠕动，消除腹胀的作用。姚远洋等［２］研究发现厚朴排气合剂能明显缩短妇科手术患者术后首次肛门排气、排便时间、出现规律肠鸣音及进食固体食物的时间，差异具统计学意义。厚朴排气合剂主要成分是在《金匮要略》厚朴三物汤基础上加木香而成，用于治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹。方中厚朴为君药，具有行气消胀、燥湿除满的功效，善行中焦之气；木香芳香行气，为行气止痛之要药，通行三焦气机为臣药；大黄与枳实共担佐使，通气排便。现代药理学研究显示，厚朴具有抑制胃酸分泌和抗溃疡的功效，还能抗菌、镇静中枢神经等［３］；木香能调节胃肠运动，抗消化性溃疡，抗腹泻和抗炎［４］；大黄不仅能改善微循环，促进肠蠕动，抑制肠道内细菌移位和毒素吸收，同时还具有良好的止血功效［５］；枳实能增强平滑肌的收缩强度和收缩持续时间，促进消化，为疗胃肠动力障碍性疾病的重要成分［６，７］。动物实验显示厚朴排气合剂能增加结肠收缩的幅度和频率，促进结肠蠕动，缩短结肠麻痹恢复时间［８］。本研究结果如表２所示，治疗组在术后首次肛门排气、排便时间，首次出现规律肠鸣音时间上均早于对照组（Ｐ＝０．０００），差异具统计学意义，说明术后服用厚朴排气合剂能够促进患者胃肠功能恢复。本研究中仅３例患者用药过程中出现与药物刺激性相关的症状，停药或缓服后缓解，说明厚朴排气合剂的安全性较高。综上所述，厚朴排气合剂促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复，疗效果显著，且临床使用安全性高，能促进患者尽早康复。参考文献［１］　杨戈戈．厚朴排气合剂在妇科术后恢复胃肠功能的疗效观察［Ｊ］．中医中药，２０１２，９（７）：９７—９８．［２］　姚远洋，王世军，王悦，等．厚朴排气合剂对妇科手术后胃肠功能恢复的影响［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１２，２８（１）：６２—６４．［３］　龚建明，林勇．厚朴的现代研究与进展［Ｊ］．东南国防医药，２００８，１０（２）：１２５－１２６．［４］　林明侠．木香的药理及临床研究概况［Ｊ］．中医药信息，２００５，２２（３）：８－１９．［５］　蔺亚平，权冬，易嵘．大黄药理作用的新进展［Ｊ］．总装备部医学学报，２００７，９（３）：１４２．［６］　王翠芬，杨德治，魏义全，等．枳实对大鼠胃肠电活动影响的初步研究［Ｊ］．东南大学学报，２００１，２０（３）：１５３－１５４．［７］　朱玲，杨峰，唐德才．枳实的药理研究进展［Ｊ］．中医药学报，２００４，３２（２）：６５．［８］　廖翠玲，张超．治疗早期肠麻痹新药———厚朴排气合剂［Ｊ］．中南药学，２００８，６（ｌ）：１２３－１２４．应用自体真皮脂肪瓣修复陈旧性鼻眶骨骨折后凹陷畸形蒋晓文　（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院耳鼻喉科　黑龙江齐齐哈尔　１６１０００）【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０２８４－０１【摘要】　目的：探讨并分析在修复陈旧性鼻眶骨骨折后的凹陷畸形中应用自体真皮脂肪瓣的临床应用效果。方法：选取自２０１４年２月至２０１５年２月间在我院选择使用自体真皮脂肪瓣作为修复鼻眶骨骨折凹陷畸形的填充材料的患者共计２０例，在患者的腹部切取真皮脂肪瓣，沿着眉上切口在鼻眶骨凹陷处进行填充并固定，由护理人员对患者提供优质的护理服务并对其进行随访，随访的平均时间为４．４个月。结果：２０例患者中有１８例患者对于自身鼻外形以及眉弓的改善效果比较满意，另２例患者由于填充过度而使其眉弓局部略微突出，但总体效果较之于修复前也比较理想。２０例患者的术后移植组织有着良好的存活率，切口处均在Ｉ期便已愈合，切口处并没有明显的痕迹，吸收率在２２．２％至４６．５％之间。结论：在对陈旧性鼻眶骨骨折患者的凹陷畸形进行修复时采用自体真皮脂肪瓣的方法有着十分理想的临床效果，患者的恢复速度较快，预后比较理想。【关键词】　自体真皮脂肪瓣；陈旧性鼻眶股骨折；凹陷畸形；临床应用效果 鼻眶骨骨折是面部骨折之中一种比较常见的骨折类型，一般情况下均由于外伤而导致，并且，其多伴随着颅骨以及颅内的损伤，因此，无法进行Ⅰ期的手术，错过了最佳的治疗时间，致使患者的面部出现凹陷畸形，这将会对患者的面貌美观程度造成极大的影响，在我国临床中，大多应用自体组织移植的方法对患者面部凹陷的部位进行填充，在当前，应用较多的便是自体脂肪颗粒注射的方法，但要求其对结构的把握有着较高的精确度，且应保证较低的吸收率。笔者在临床中对陈旧性鼻眶骨骨折后出现凹陷畸形的患者进行修复时采用自体真皮脂肪瓣修复的方法，取得了较为理想的效果，具体报道如下：１．资料与方法１．１一般资料选取自２０１４年２月至２０１５年２月间在我院选择使用自体真皮脂肪瓣作为修复鼻眶骨骨折凹陷畸形的填充材料的患者共计２０例，其中男性患者１４例，女性患者６例，患者年龄在１８岁至６１岁之间，平均年龄为３２．６岁，所选取的患者均在我院被诊断为陈旧性鼻眶骨骨折的凹陷畸形的患者，在外伤后１年半时间至９年，平均时间为４．０３年，其中有１０例患者为鼻根伴双侧眉弓的凹陷，６例患者为鼻根伴右侧眉弓的凹陷，４例患者为鼻根伴双侧眉弓的凹陷。１．２诊断以及排除的标准：诊断的标准：根据患者的临床情况以及影像学的分析与诊断将其确诊为鼻眶骨骨折，且鼻根伴眉弓处的凹陷大于一半。排除的标准：Ⅰ期便进行了鼻眶骨骨折复位的患者，有着严重的器质性的疾病无法进行手术的患者以及主观上不愿或者不能的患者。１．３手术的步骤１．３．１术前的设计局部采用亚甲蓝对凹陷的范围以及切口的位置进行标记，并且在供区标记处设计所需要切取的组织瓣的面积。１．３．２自体真皮脂肪瓣的制备预先对患者缺损部位所需要的组织量进行测量，并在需要手术的部位采用亚甲蓝２０１５年３月　第２１卷　Ｎｏ．１

２８５　进行标记，在患者下腹壁近腹股沟的部位注射膨胀液，取出患者的表皮并保留真皮层，连同其皮下的脂肪组织一同进行切取，厚度约为０．５ｃｍ，在进行切取时，应保证切取的面积要大于所需要的真皮脂肪瓣的２５％－３０％之间。在对组织瓣进行修正后，使用生理盐水的纱布对其进行覆盖直到移植，供区则直接进行拉拢缝合操作，伤口外部应用敷料并进行适当的加压包扎。１．３．３植入真皮的脂肪瓣手术的切口处应在眉上缘０．５ｃｍ左右，保证其平行于眉功，长度约为２ｃｍ，在将皮肤切开后，在凹陷处逐层对大小适当的腔隙进行分离，采用压迫止血联合电凝止血的方法并反复对患者真皮脂肪瓣的大小进行调整，使用到银针对已修整好了的真皮脂肪瓣植入于填充的部位中，对其周边使用５－０的丝线将移植物同期周围的深部组织进行缝合并固定，使用６－０非可吸收线对切口处进行缝合，填充的部位应用敷料对其进行加压包扎。１．３．４术后的处理在术后由护理人员常规对患者使用抗生素，预防患者出现感染现象，定期对患者伤口愈合的情况以及是否出现感染现象进行观察，在手术七天后对其创口处进行拆线，所有的患者均定时由护理人员对其进行随访并对所植入的真皮脂肪瓣是否成活的情况进行观察。观察与随访的时间在３个月至６个月之间，平均时间为４．４个月。２．结果２０例患者中有１８例患者对于自身鼻外形以及眉弓的改善效果比较满意，另２例患者由于填充过度而使其眉弓局部略微突出，但总体效果较之于修复前也比较理想。患者术前的凹陷值、术后一周的隆起值、术后三月的隆起值如下表一所示，不同部凹陷的患者的吸收率如下表二所示：表一　：采用自体真皮脂肪瓣修复患者术前与术后的隆起值项目隆起值患者术前的隆起值－１１．６患者术后一周的隆起值（ｍ１）２４．３患者术后三月的隆起值（ｍ２）１１．８表二：　不同的凹陷部位脂肪的吸收率凹陷的部位吸收率左侧眉弓３１．８％－４６．５％右侧眉弓２２．２％－４２．４％双侧眉弓２８．６％－２９．８％３．讨论通过以上数据可以看出，在对陈旧性鼻眶骨骨折患者的凹陷畸形进行修复时应用自体真皮脂肪瓣的修复方法有着十分令人满意的临床应用效果，患者在术后恢复比较快，预后较为理想，且经过随访反馈可知，患者的满意程度很高，是一种十分理想的修复方法，值得对其进行大力的推广并应用。参考文献［１］　李甜，林泉，郭晶东，瓮洁，张舵．应用自体真皮脂肪瓣修复陈旧性鼻眶筛骨骨折后凹陷畸形［Ａ］．中国美容医学，１００８－６４５５（２０１４）２２－１８７１－０４．［２］　郭科，孙家明．鼻翼外侧真皮脂肪复合组织在鼻翼缩小合并鼻尖成形术中的应用［Ｊ］．中国美容医学，２０１１，２０（６）：８９３－８９５．［３］　马富廉，唐银科，王伟，等．自体真皮脂肪瓣移植修复唇裂凹陷畸形［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２０１１，１５（５３）：１００５６－１００５９．［４］　沈佩，霍亮，张善勇，等．颞下颌关节盘锚固术中脂肪组织瓣转归的实验研究［Ｊ］．中国口腔颌面外科杂志，２０１３，１１（５）：３７７－３８１．［５］　高景恒，袁继龙，刘金超．脂肪结构移植与脂肪干细胞分离技术设备的发展［Ｊ］．中国美容整形外科杂志，２００９，２０（８）：４８９－４９１．干髓术联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效分析金　红１　林洋洋２　于学刚２　（１牡丹江医学院口腔学院　黑龙江牡丹江　１５７０００）（２牡丹江医学院红旗医院口腔科　黑龙江牡丹江　１５７０００）【中图分类号】Ｒ７８１．３１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０２８５－０１【摘要】　目的：分析干髓术联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效。方法：对我院２０１２年７月至２０１４年７月收治的１００例牙髓炎患者的临床资料进行回顾性分析，将１００例患者随机划分为研究组与对照组，两组各５０例。对照组５０例患者给予干髓术治疗，研究组５０例患者给予干髓术联合根管治疗术治疗；对比研究组患者与对照组患者的临床治疗效果。结果：治疗之后，研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：干髓术联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效明显优于单用干髓术，临床治疗效果十分显著，值得在临床治疗中推广应用。【关键词】　干髓术；根管治疗术；牙髓炎；临床疗效 牙髓炎，实质上就是一种牙髓组织炎症病变，在口腔科中的发生率较高。牙髓性质及其所处位置与牙髓炎的发生有着密切的联系，牙髓作为一个疏松结缔组织，在牙齿内部的牙髓腔中，周围有大量神经血管，牙齿在出现楔形缺损、龋齿等一系列牙体硬组织疾病，并无法立即给予治疗措施时，就会导致牙髓炎的发生。本文主要针对我院２０１２年７月至２０１４年７月收治的１００例牙髓炎患者的临床资料进行回顾性分析，探究干髓术联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料回顾性分析我院２０１２年７月至２０１４年７月收治的１００例牙髓炎患者的临床资料，１００例牙髓炎患者中，男４８例，女５２例，年龄１５－６９岁，平均年龄（４５．２±６．７）岁；根据患牙部位对其进行划分：３５例下磨牙，１９例上磨牙，１８例下前磨牙，２８例上前磨牙。将１００例患者随机划分为研究组与对照组，两组各５０例患者，研究组与对照组在年龄、患牙部位以及性别等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２入选标准①依从性良好，能够积极配合医护人员进行治疗，治疗后期按照医嘱复诊；②患者及其家属自愿参与研究，并签署知情同意书；③Ｘ线检查显示下牙槽骨无破坏吸收、根分叉、根尖周以及压根无吸收；④观察患牙显示无窦道与红肿现象；⑤牙髓炎经影像学检查确诊，开髓之后患牙根部牙髓坏死不完全。１．３排除标准①非自愿参与研究或者对研究持有怀疑态度的患者；②对于临床治疗效果有严重影响的相关疾病患者，例如：肿瘤患者、心肺系统疾病患者等，还有哺乳期妇女与孕妇。１．４方法对照组５０例患者给予干髓术治疗，具体方法：首先将患牙冠髓清除，将患牙冠髓采用锐利挖匙挖至根管口，备洞，然后对窝洞进行冲洗，保持窝洞的干燥、隔湿，然后在根髓断面处放置饱浸甲醛甲酚液的小棉球，放置时间大约为１ｍｉｎ左右，再在根管口处放置适量的干髓剂，确保与根髓断面处于紧贴状况，垫底则采用磷酸锌粘固剂，永久充填。研究组５０例患者给予干髓术联合根管治疗术治疗，具体方法：根据根管的粗细选取相应的治疗方法；根管粗大时，应当常规清除患牙的腐质物，备洞，清除冠髓，开髓揭顶，然后拍摄Ｘ线牙片，在此基础上确定根管的长度，对粗大根管进行扩充，采用０．９％氯化钠溶液与３％过氧化氢溶液对扩充良好的根管进行交替冲洗，冲洗完成之后，采用０．９％氯化钠溶液吸干根管内的过氧化氢，或者采用无菌棉捻吸干根管内的过氧化氢，再采用碘酊进行消毒处理，根管经过消毒且处于干燥状态之后，将含有甲醛甲酚合剂的棉捻采用光滑针置于根管中，同时采用氧化锌丁香油糊剂暂时密封，１周复诊时将暂封密封的糊剂清除，对根管进行充填，充填选用银汞合金，垫底选用磷酸锌粘固粉，永久固封。根管细小时，选取对照组患者采用的干髓术方法进行治疗；治疗结束之后，对比研究组患者与对照组患者的临床治疗效果。１．５疗效评价标准临床治疗效果划分为３种，即显效、有效以及无效。①显效：治疗之后，临床症状消失，咀嚼功能恢复正常水平，患牙无咬合痛与叩痛，牙片拍摄显示患牙根尖处于正常状态；②有效：治疗之后，临床症状有所好转，咀嚼功能恢复状况较为良好，患牙轻微叩痛，牙片拍摄显示患牙根尖周病变范围有所缩小；③无效：治疗之后，临床症状无变化，咀嚼功能无变化，患牙叩痛明显，牙片拍摄显示患牙根尖病变范围呈现扩大趋势。１．６统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行处理，ｘ２检验计数资料，ｔ检验计量资料，Ｐ＜０．０５时差异具有统计学意义。２结果如表１所示，研究组５０例牙髓炎患者临床治疗总有效率明显高于对照组５０例牙髓炎患者，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表１　研究组患者与对照组患者临床治疗总有效率对比分析［ｎ（％）］组别例数显效有效无效总有效率研究组５０２９（５８）１９（３８）２（４）９６对照组５０１８（３６）２１（４２）１１（２２）７８３讨论牙髓炎，实质上就是一种口腔科经常发生的疾病，主要是由于牙髓组织受到理化刺激、外伤以及细菌感染等一系列因素影响而引起的多种炎性病变。就目前来看，临床上治疗牙髓炎的方法，主要包括干髓术与根管治疗术，这两种治疗方法的临床治疗效果有一定差异；干髓术是牙髓炎临床治疗的一种常规方法，具有便于掌握、操作简单、患者痛苦小、成本低以及治疗时间短等多个优点，但是对于适应症的掌握难度较大，易导致治疗疏忽，临床远期治疗效果不理想。根管术治疗与干髓术相比治疗更加彻底，主要包括：根管充填、杀灭根管内致病菌、根管彻底消毒、根管内感染物质清除以及根管预备完善等一系列环节，临床治疗效果确切，能够将炎症彻底根除，有利于降低复发率，但是治疗过程较为复杂，通常需要进行多次治疗，增大患者的痛苦。干髓术联合根管治疗术治疗牙髓炎，有利于两种治疗方式的长短互补，取得更好的临床治疗效果。本研究中，研究组５０例牙髓炎患者中，显效２９例（５８％），有效１９例（３８％），无效２例（４％），临床治疗总有效率为９６％；对照组５０例牙髓炎患者中，显效１８例（３６％），有效２１例（４２％），无效１１例（２２％），临床治疗总有效率为７８％；研究组５０例牙髓炎患者临床治疗总有效率明显高于对照组５０例牙髓炎患者，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。与程维瑜［８］的相关研究结果基本一致。综上所述，干髓术联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效明显优于单用干髓术，临床治疗效果十分显著，值得在临床治疗中推广应用。参考文献［１］　程永峰，李卫星，李霞，曾静然．根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，０９：２３－２４．［２］　袁建霞．根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果分析［Ｊ］．中外医疗，２０１４，０７：２０－２１．［３］　郝微，李鹏．牙髓塑化治疗与根管治疗术治疗牙髓炎的临床观察［Ｊ］．中国伤残医学，２０１３，０６：２０１．［４］　陈跃英．根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎的临床探讨［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，２２：３０－３１．［５］　廖燕华．根管治疗术联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效观察［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１４，０６：５１－５２．［６］　杨雪原．根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床效果［Ｊ］．中国医疗美容，２０１４，０４：１９９－２００．［７］　李宁．根管治疗术和干髓术治疗老年慢性牙髓炎的疗效对比［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，２９：５０６－５０７．［８］　程维瑜．根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎的临床观察［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１４，１２：８７－８８．