2016年上半年江苏省主治医师(内科)职称试题

2016年上半年江苏省主治医师(内科)职称试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度

A：75％

B：60％

C：25％

D：95％

E：50％

2、继发性营养不良的病因不包括

A：肝硬化

B：尿毒症

C：食物不足

D：恶性肿瘤

E：甲亢

3、男性，40岁，3年前因尿检异常经肾活检诊断为lgA肾病，肾功能正常。2周前感冒发热，抗菌治疗后热退，但尿量减少，血肌酐达450 μmol／L，B超双肾轮廓稍增大，血补体正常，贫血不明显，血压渐升高达17／12 kPa。最可能的诊断是

A：慢性肾小球肾炎急性发作型

B：重叠急性链球菌感染后肾炎

C：IgA肾病发展成急进性肾炎

D：IgA肾病发展成慢性肾功能不全

E：急性间质性肾炎

4、肱二头肌脊髓反射中枢位于

A：颈4～5

B：颈5～6

C：胸1～2

D：颈7

E：胸2

5、女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：

A．风湿性心肌炎

B．白喉性心肌炎

C．病毒性心肌炎

D．急性心包炎

E．扩张型心肌病

6、下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是

A：血浆GH正常、IGF基值低 B：血浆GH、IGF均较高时

C：血浆GH、IGF均正常

D：血浆GH、IGF均较低

E：血浆GH较高、IGF较低

7、下列属于妊娠禁用中药是

A．三七

B．大黄

C．王不留行

D．莪术

E．枳实

8、对非甾体抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎的诊断，要依靠

A．近期用药史

B．是否有过敏表现

C．尿化验

D．肾活检

E．是否有肾小球疾病

9、患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．扩张型心肌病

D．肥厚型梗阻性心肌病

E．冠心病

10、频发性室性期前收缩的定义是

A：a.室性期前收缩>5/h

B：b.室性期前收缩>10h

C：c.室性期前收缩>30/h

D：d.室性期前收缩>60/h

E：e.室性期前收缩>100/h

11、在感染过程的下列表现中，最易识别的是____

A．隐性感染 B．潜伏性感染 C．病原体被消灭或排出体外

D．显性感染 E．病原携带状态

12、下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机制

A．肺泡毛细血管床减少超过20%

B．酸碱平衡失调

C．反复肺部感染

D．心肌缺氧

E．缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩痉挛

13、下面哪一项不是低颅压性头痛的临床表现

A：头周缩箍感

B：呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛，缓慢加重

C：常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等

D：头痛以枕部或额部多见 E：头痛与体位有明显关系

14、下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点

A．多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史

B．起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

C．皮肤潮湿多汗，呼吸正常

D．脉搏饱满，血压稍高

E．尿糖阴性，尿酮阴性

15、甲亢手术治疗的禁忌症

A：妊娠前3个月和6个月以后

B：胸骨后甲状腺肿

C：伴严重浸润性突眼

D：合并较严重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术

E：结节性甲状腺肿伴甲亢

16、肠易激综合征的警戒症状不包括____

A．白天症状重 B．体重下降 C．贫血 D．便潜血阳性 E．夜间症状

17、妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是

A：药物治疗

B：预后

C：危险性

D：病因

E：饮食治疗原则

18、正常成人侧卧时腰穿压力为

A：0～3kPa

B：33～24kPa

C：33～0kPa

D：7～40kPa

E：0～0kPa

19、临床最常见的继发性高血压是

A．嗜铬细胞瘤

B．原发性醛固酮增多症

C．主动脉弓狭窄

D．肾血管性高血压

E．慢性肾脏疾病

20、肾性水肿的主要表现是____

A．水肿从足部开始 B．发展较缓慢

C．静脉压升高 D．疾病早期，晨问有眼睑与颜面水肿

E．水肿比较坚实，移动性小

21、关于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的

A：促进骨钙沉积

B：使血磷浓度升高

C：促进溶骨及促进肠钙磷吸收

D：促进肾排钙保磷

E：抑制细胞膜上腺苷酸环化酶 22、男性，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验(+)，出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在

A：血管异常

B：血小板质和量异常

C：凝血酶原生成障碍

D：凝血因子消耗过多

E：循环中抗凝物质增多

23、人一生偶有一至数次癫痫发作的机会高达

A：3％

B：4％

C：8％

D：5％

E：10％

24、哪项不是儿童失神癫痫的临床特点

A：EEG示高峰节律紊乱

B：预后良好大部分痊愈

C：频繁失神发作

D：对丙戊酸反应好

E：发病高峰期6～7岁

25、分子量最大的IS是

A．IgG

B．IgM

C．SIgA

D．IgE

E．IgD

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查

A：CPK

B：肌纤维震颤

C：肌电图

D：末梢神经传导速度

E：脑脊液检查

2、男，50岁，空腹血糖3mmol/L，OGTT2小时9，根据1999年WHO标准可以诊断为

A：糖尿病

B：糖耐量异常

C：空腹血糖受损

D：糖耐量减低

E：空腹血糖受损和糖耐量减低

3、下列属于活性肽的是

A：血管加压素

B：生长激素释放激素

C：舒血管肠肽 D：降钙素

E：甲状旁腺相关蛋白

4、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确____

A．立即脑CT检查

B．静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备

C．保持病人呼吸道通畅，防止窒息

D．若情况允许做脑血管造影

E．腰穿，脑脊液常规检查

5、类风湿关节炎基本病理改变是

A：血管炎

B：软骨炎

C：关节周围骨破坏

D：滑膜炎

E：关节周围软组织炎

6、患者，女，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿Pro ，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择

A．塞来昔布口服

B．羟氯喹口服

C．白芍总苷口服

D．糖皮质激素+环磷酰胺

E．丙种球蛋白静脉滴注

7、用泼尼松治疗肾病综合征的方法__

A．每千克体重每日1mg

B．每千克体重每日0.5mg

C．每晚顿服

D．清晨顿服

E．每千克体重每日2mg

8、碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是

A．使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状

B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

C．与有机磷结合排出体外

D．使有机磷氧化还原成无毒物质

E．以上都不是

9、下列哪项不是左心衰竭的表现

A.口唇发绀

B.心率增快

C.静脉压增高

D.咳白色泡沫痰

E.咯血

10、额颞痴呆哪项描述有误

A：是神经变形痴呆较常见病因

B：发病高峰为60岁 C：以额颞叶萎缩为特征

D：约占全部痴呆病人的1／4

E：女性较少，男性较多

11、原发性高血压最常见的并发症是____

A．心肌梗死 B．脑卒中 C．慢性肾功能不全 D．主动脉夹层动脉瘤

E．心力衰竭

12、促使HIV感染者疾病发作因素有

A：伴随病毒感染

B：强毒力病毒株

C：寄生虫感染

D：HIV生物学变异

E：宿主免疫机制

13、失水的判断依据是

A：尿少

B：低血压

C：肢冷

D：口唇干燥

E：舌干燥

14、男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为

A：急性肝炎肝细胞性黄疸

B：胆囊结石肝外梗阻

C：溶血性黄疸

D：胰腺癌梗阻性黄疸

E：肝内胆汁淤积性黄疸

15、女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是

A：原发性胆汁性肝硬化

B：继发性胆汁性肝硬化

C：原发性肝癌

D：肝炎后肝硬化

E：肝外胆道梗阻性黄疸

16、男，60岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X线示骨质疏松，可考虑

A：肾结石病

B：老年性骨质疏松症

C：原发性甲状旁腺功能亢进症

D：肾结核

E：肾性骨病

17、体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于

A.稽留热