内科主治医师考试习题呼吸内科

★解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主（FEV1/FVC％小于70％）；限制性通气功能障碍的特点是以肺容量减小为主（VC降低）。

【FEV1第1秒用力呼气容积；FVC用力肺活量】②“流速降低”可以派生出“时间肺活量”、“第1秒用力呼吸容积”、“残气量/肺总量”等答案项。

③肺间质疾病可由药物或自身免疫疾病引起，表现为限制性通气功能障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标。

主要症状是慢性、进行性呼吸困难，两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音。

2、内因：植物神经功能失调：副交感神经亢进（老婆在家比较亢进），气道反应性增高；呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA减少二、病理：早期为小气道功能异常，什么异常？一大一低：即闭合容（CV）积大，动态肺适应性降低。

（1）早期小气道（内径<2mm）异常，大气道指标如FEV1、最大通气量、最大呼吸中期流速正常；（2）感染造成急性发作；（3）晚期，气道阻力成为不可逆，通气持续异常。

三、临床表现及检查（掌握）（1）症状：慢性（10～20年）反复发作咳、痰、喘。

急性加重的主要原因是呼吸道感染。

急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰。

喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。

（最常治病的革兰阴性杆菌——流感嗜血杆菌）。

黄色脓性痰并发症：肺源性心脏病。

（2）体征：早期多无异常体征。

急性发作期肺底啰音，咳嗽消失。

喘息型慢支可听到哮鸣音，不易消失。

（3）分型：单纯型（咳嗽、咳痰）和喘息型（还伴喘息、哮鸣音）；分期：急性发作期（1周内）；慢性迁延期（1个月以上）；临床缓解期（维持2个月以上）。

并发症：①阻塞性肺气肿（最常见）：出现呼吸困难，桶状胸；②支气管肺炎：发热，白细胞增多；③支气管扩张。

【慢支最常见的并发症是阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎】③X线检查：肺纹理增粗紊乱。

④呼吸功能检查：早期无异常。

如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。

呼吸内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.有关特发性肺纤维化的叙述，不正（江南博哥）确的是()A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E.激素治疗效果好参考答案：E参考解析：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，病变分布不均一，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，体检时可发现呼吸浅快，严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。

[单选题]2.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是()A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张剂E.雾化吸入稀释痰液参考答案：B参考解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：1控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；2祛痰、镇咳；3解痉、平喘，可用气道舒张剂，若气道舒张剂使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；4气雾疗法：可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。

[单选题]3.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少2天入院。

既往有慢性咳嗽、咯痰25年，冬季加重。

以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是()A.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低B.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影C.胸正位片示右下肺动脉干横径19mmD.心电图检查示RV1+SV51.01mVE.心电图检查示ST-T改变参考答案：C参考解析：肺心病时出现肺动脉高压及右心室肥大。

胸正位片表现为右下肺动脉增宽，其横径应≥15mm心电图表现为右心室肥大RV1+SV5＞1.05mV，"D"尚未达到诊断标准。

[单选题]4.男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是()A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2降低，PaCO2升高参考答案：E参考解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。

内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷1(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：32，分数：64.00)1.关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是（分数：2.00）A.溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血B.溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺C.溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中√D.溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术E.溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝。

肾功能不全；糖尿病视网膜病变解析：解析：溶栓相对禁忌证包括2个月内缺血性脑卒中。

2.下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是（分数：2.00）A.临床疑诊PE时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗B.抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等C.抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少3～6个月D.部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少6个月√E.对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达12个月或以上，甚至终身抗凝解析：解析：抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少3～6个月。

部分病例的危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，则疗程可能为3个月即可。

3.肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是（分数：2.00）A.常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂B.尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU／kg，静注10分钟，随后2200IU／(kg.h)持续12小时C.尿激酶2h方案：尿激酶20000IU／kg剂量，持续静注2小时D.链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU／h持续静滴24小时。

链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用√E.rtPA50mg持续静注2h方案解析：解析：链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU／h持续静滴24小时。

2024呼吸内科学主治医师考试真题及答案一、选择题（每题1分，共40分）1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状？A. 咳嗽B. 咳痰C. 气促D. 胸痛答案：C2.下列哪种疾病是导致成人呼吸衰竭最常见的病因？A. 肺炎B. 慢性阻塞性肺疾病C. 肺炎支原体感染D. 肺栓塞答案：B3.下列关于哮喘的描述，错误的是：A. 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病B. 哮喘患者气道对多种刺激呈高反应性C. 哮喘患者常有家族史D. 哮喘患者不能参加体育锻炼答案：D4.下列关于肺结核的描述，正确的是：A. 肺结核是一种细菌感染性疾病B. 肺结核主要通过呼吸道传播C. 肺结核患者常有午后低热、盗汗等症状D. 肺结核的治疗首选抗生素答案：ABC5.下列关于睡眠呼吸暂停低通气综合征的描述，错误的是：A. 睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠障碍性疾病B. 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常有白天嗜睡、记忆力减退等症状C. 睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗首选药物治疗D. 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者易并发高血压、冠心病等疾病答案：C（以下题目略）二、病例分析（每题20分，共40分）1.患者，男性，65岁。

因“反复咳嗽、咳痰、气促10年，加重1周”就诊。

患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、气促，活动后加重，未规范治疗。

1周前症状加重，伴有呼吸困难。

查体：桶状胸，呼吸浅快，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。

实验室检查：血常规正常，胸部CT示双肺气肿。

请分析该患者的诊断，并给出治疗方案。

答案：诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

治疗方案：①戒烟，避免接触刺激性气体；②药物治疗，包括长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素等；③氧疗，对于严重的COPD患者，长期氧疗可改善生活质量；④康复训练，包括呼吸操、步行等；⑤手术治疗，对于部分患者可行肺减容手术。

2.患者，女性，30岁。

因“反复发作性呼吸困难、胸闷2年”就诊。

患者2年前无明显诱因出现呼吸困难、胸闷，多于夜间或凌晨发作，自行缓解。

主治医师 (内科学)-呼吸内科(A3/A4型题 1)1、从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊2、本例最有价值的定位诊断技术是A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影3、本例最有价值的组织学定性诊断技术是A.纤维支气管镜检查和活检B.胸膜活检C.痰脱落细胞学检查D.肿瘤标志物检查E.胸腔镜检查4、患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗E.完全失去手术指征5、有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.胸水增长速度和压迫症状C.原发病灶是否得到控制D.有无区域性淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性6、假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C.坚持不用化学治疗D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗7、患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气功能障碍。

在采集病史时还应着重询问A.肺结核病史B.支气管扩张症病史C.胸膜炎病史D.肺部感染病史E.吸烟史8、胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。

右下大片胸膜增厚密度影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。

对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A.是否合并肺大疱B.是否并发气胸C.是否合并肺脓肿D.是否合并肺结核空洞E.是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘9、根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A.青霉素联合庆大霉素B.林可霉素C.第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或内酰胺酶抑制剂D.头孢他啶E.亚胺培南10、如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑：A.革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌B.卡他莫拉菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.金黄色葡萄球菌11、按最初经验性抗菌治疗效果不显著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A.头孢曲松联合庆大霉素B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）E.大剂量青霉素12、若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A.体位引流B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断C.支持治疗D.免疫治疗E.手术治疗13、本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核14、患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1s用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。

呼吸内科主治医师考试历年真题及答案解析一、A1/A2型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）1.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。

这种热型是（）。

A．弛张热B．回归热C．稽留热D．波浪热E．间歇热【答案】A【解析】弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃。

但都在正常水平以上。

见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。

2.下列有关体温的生理变异，错误的是（）。

A．运动时体温可暂时升高B．女子基础体温排卵之日最高C．清晨2～6时最低，下午1～6时最高D．新生儿体温易波动，老年则略有下降E．儿童略高于成人，女子略高于男子【答案】B【解析】女于体温比男子略高，排卵之日最低；而不是排卵之日最高。

3.瘀点的直径是（）。

A．小于2mmB．3～5mmC．大于5mmD．2～3mmE．1～5mm【答案】A【解析】皮下出血根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：①小于2mm称为瘀点；②3～5mm称为紫癜；③大于5mm称为瘀斑；④片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。

4.非凹陷性水肿，可见于（）。

A．低蛋白血症B．甲状腺功能减退D．心功能不全E．肝硬化【答案】B5.不是血管性舒缩障碍引起的晕厥？（）A．排尿性晕厥B．咳嗽性晕厥C．颈动脉窦综合征D．阿斯综合征E．体位性低血压【答案】D【解析】血管舒缩障碍见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。

6.瞳孔缩小见于（）.A．视神经萎缩B．阿托品药物中毒C．深昏迷患者D．吗啡中毒E．颅内病变【答案】D【解析】瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒患者。

7.关于肋骨的描述，正确的是（）A．第11～12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋B．左、右各12对C．第8～10肋骨为浮肋D．第8～10肋骨不通过肋软骨直接与胸骨连接E．所有肋骨背部与相应的胸椎相连，前胸与胸骨相连【答案】A【解析】肋骨共有12对。

内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷25(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)1.以下哪项提示慢性阻塞性肺气肿的体征（分数：2.00）A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出√D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性解析：2.小叶中央型肺气肿的病理改变是（分数：2.00）A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张√E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张解析：3.代偿性肺气肿（分数：2.00）A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀√解析：4.双肺满布哮鸣音，呼气相延长多见于（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘√C.支气管肺癌D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化解析：5.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制是（分数：2.00）A.膈肌运动幅度降低B.胸部活动受限C.肺活量减少D.肺总量减少E.通气／血流比例失调√解析：解析：肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。

肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。

6.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（分数：2.00）A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音√E.桶状胸解析：解析：胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸运动产生的音响，因此不应在慢性阻塞性肺疾病时出现。

专业实践能力1.下列关于气胸治疗叙述错误的是()。

A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发B.对于无基础疾病症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气，一般治疗:卧床休息、吸氧、止痛。

气体可自行吸收C.闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1500ml以内D.张力性气胸必须尽快排气E.交通性气胸采用闭式引流排气【答案】C【解析】胸腔穿刺抽气适用于小量气胸(20%以下)，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者，一次抽气量不宜超过1000m，每日或隔日抽气1次。

因此答案选C。

2.患者男性，25岁，支气管哮喘，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑()。

A.心力衰竭B.肺梗塞C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死【答案】C【解析】青年男性患者，既往支气管哮喘病史，突发剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀。

符合自发性气胸的相关临床表现，考虑诊断自发性气胸可能性大，因此答案选C。

3.患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为()。

A.1000ml以内B.1500ml以内C.600m以内D.800ml以内E.2000m以内【答案】A【解析】一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。

因此答案选A。

4.下列哪项是特发性气胸的发病机制?(）A.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通B.机械通气C.胸膜下肺大疱破裂D.胸腔内负压增加E.创伤【答案】C【解析】特发性气胸多见于瘦高体型、无基础疾病患者的男性青壮年，常规X线检查肺部无显著病变，但可有胸膜下肺大疱，多在肺尖部，此种胸膜下肺大疱的原因尚不清楚，与胸膜下肺大疱破裂、吸烟、身高和小气道炎症可能有关，也可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。

因此答案选C。

5.咳嗽伴发热不常见于下列哪种疾病?(）A.胸膜炎B.自发性气胸C.肺结核D.急性下呼吸道感染E.急性上呼吸道感染【答案】B【解析】自发性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。

第一章呼吸内科一、A21、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。

体检：心率130次／分，P2>A2。

血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO2 30mmHg。

超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A、肺动脉栓塞B、急性左心衰竭C、ARDSD、重症肺炎E、急性心肌梗死2、男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。

最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎3、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素安康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤4、男性，28岁。

哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。

根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。

血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据以下指标中的哪一项A、PaC02降低，pH轻度偏碱B、PaC02正常，PH亦在正常范围C、PaC02升高，pH明显降低D、PaC02升高，pH正常E、PaC02升高，pH偏酸5、男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、抗生素B、泼尼松C、开瑞坦D、吸入激素E、β2受体冲动药6、20.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、肺炎球菌肺炎D、结核性胸膜炎E、自发性气胸7、男性，65岁，COPD 10年，近来病症加重伴呼吸困难。

血气分析示：pH 7．26、PaO2 52mmHg、PaCO2 78mmHg、HCO3-35mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒8、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。

呼吸内科学主治医师考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征？A. 肺气肿B. 支气管扩张C. 肺不张D. 肺纤维化答案：A2. 关于哮喘的病因，以下哪项描述正确？A. 遗传因素和环境因素共同作用B. 仅由环境因素引起C. 仅由遗传因素引起D. 无法明确病因答案：A3. 下列哪种药物是治疗哮喘的首选药物？A. 激素B. 长效β2受体激动剂C. 短效β2受体激动剂D. 抗胆碱能药物答案：C4. 肺炎链球菌肺炎的主要症状不包括以下哪项？A. 发热B. 咳嗽C. 胸痛D. 腹泻答案：D5. 下列哪种疾病最易导致呼吸衰竭？A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺炎C. 肺水肿D. 肺栓塞答案：A二、填空题（每题2分，共20分）6. 支气管扩张症的主要症状是______、______、______。

答案：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血7. 肺结核的主要传播途径是______、______。

答案：飞沫传播、接触传播8. 肺癌的早期症状包括______、______、______。

答案：刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛9. 肺动脉高压的主要临床表现是______、______、______。

答案：活动后呼吸困难、胸痛、晕厥10. 慢性肺源性心脏病的主要病因是______。

答案：慢性阻塞性肺疾病三、问答题（每题10分，共30分）11. 请简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

答案：慢性阻塞性肺疾病的诊断标准主要包括以下几点：（1）有吸烟史或其他导致肺功能减退的危险因素；（2）有慢性咳嗽、咳痰、气促等症状；（3）肺功能检查显示不完全可逆性气流受限；（4）排除其他引起气流受限的疾病，如支气管哮喘、肺纤维化等。

12. 请简述哮喘的急性发作期治疗原则。

答案：哮喘急性发作期治疗原则主要包括以下几点：（1）迅速缓解症状，维持生命体征稳定；（2）使用短效β2受体激动剂进行吸入治疗；（3）根据病情需要给予激素治疗；（4）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧；（5）避免诱因，防止病情加重。

呼吸内科学主治医师考试试题及答案一、A1型题：题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。

考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题下列哪项不符合PAP的临床表现A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰B.全身症状不明显C.发病多隐袭D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音E.肺内病灶分布不均匀正确答案是：D第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液A.蛋白质浓度30g／LB.蛋白质浓度29g／L，胸水／血清LDH>0．6C.蛋白质浓度30g／L，胸水／血清胆红素比例>0．6D.蛋白质浓度31g／L，胸水／血清蛋白>0．5E.蛋白质浓度32g／L，胸水胆固醇浓度>1．56mmol／L正确答案是：A第3题Goodpasture综合征的定义是A.硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺浸润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案是：B第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A.高热、肌痛、相对脉缓B.大量脓臭痰C.毒血症症状明显D.棕黄色痰E.口周疱疹，铁锈色痰正确答案是：E第5题下列给出的血气分析中哪一项是?型呼吸衰竭A.PaO260mmHg，PaCO258mmHgB.PaO240mmHg，FACO247mmHgC.PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.PaO240mmHg，PaCO280mmHgE.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg正确答案是：B第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是A.煤烟B.氯乙烯C.氯甲醚D.焦油E.苯并芘正确答案是：E第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A.原因不明B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C.肺部可闻及Velcro啰音D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍E.胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案是：D第8题下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）A.哮喘、支气管扩张B.慢支、支气管扩张、哮喘C.有气流阻塞的慢支、肺气肿D.慢支、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿正确答案是：C第9题华法林治疗的主要并发症是A.过敏反应B.心动过速C.粒细胞减少D.出血E.低蛋白血症正确答案是：D第10题结节病的病理特点是A.肺泡炎和间质性肺炎B.非干酪样坏死性上皮肉芽肿C.弥漫性间质纤维化D.肺泡内出血E.肺泡纤维化正确答案是：E第11题下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点A.PAS染色阳性B.脂蛋白含量高C.PAS染色阴性D.呈牛奶状E.放置后沉淀正确答案是：C第12题肺部革兰阴性菌感染的共同点是A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿正确答案是：A第13题称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于A.20mmHgB.15mmHgC.30mmHgD.35mmHgE.25mmHg正确答案是：C第14题关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A术前3～4小时禁食B术前半小时皮下注射阿托品0．5mgC术前半小时肌注地西泮10mgD术前用2％利多卡因液喷雾咽喉部E术前常规吸氧1小时正确答案是：E第15题54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。

一．单选题：（每题1分，共75分）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

1. 女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是:A.进行人工呼吸B.使用呼吸兴奋剂C.行导管吸氧D.输血补液E.解除呼吸道梗阻2. 男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是:A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变D.结膜充血、水肿和精神、神经症状E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)4. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO 6.67kPa(50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明A.病情好转B.没有临床意义C.轻度发作D.病情严重,须积极治疗E.有心血管并发症5. 肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?A.青霉素B.红霉素或四环素C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉6. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂7. 继发性肺结核最常见的是哪种类型?A.肺门淋巴结结核B.血行播散性肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎8. 女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是:A.肺炎球菌肺炎B.浸润型肺结核C.癌性肺内浸润病变D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎9. 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是:A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查10. 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,最可能系哪种机理所致?A.免疫力下降B.儿童时期抵抗力差C.人体处于高度过敏状态D.耐药性结核菌的侵入E.巨噬细胞吞噬能力减弱11. 肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV）降低，提示下列哪一种改变?A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍D.有肺气肿存在E.肺水肿12. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析B.胸部X线检查C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查E.肺动脉压(PAP)测定13. 男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.休克型肺炎D.过敏性肺炎E.支气管哮喘重度发作14. 男性21岁,近2日来咳嗽,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗、心悸,X线胸片:右上肺大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞,最可能的诊断是A.右上肺癌性空洞形成B.浸润型肺结核空洞C.慢性纤维空洞型肺结核D.右肺脓肿E.右上肺炎15. 下列哪项改变可避免哮喘发作?A.环磷酸腺苷水平升高B.环磷酸鸟苷水平升高C.白三烯水平升高D.M一胆碱能受体兴奋性升高E.鸟苷环化酶活性升高?16. 25岁女性,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。

内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷21(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。

查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

（分数：6.00）(1).间质性肺病可以累及（分数：2.00）A.肺泡壁B.小气道C.小血管D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分E.以上全可累及√解析：(2).若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型（分数：2.00）A.病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在√B.呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织D.肺泡炎症程度较重E.糖皮质激素治疗效果好解析：(3).下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（分数：2.00）A.阿司匹林B.强的松C.普萘洛尔(心得安)D.胺碘酮√E.环丙沙星解析：二、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.军团菌肺炎首先出现在哪个国家（分数：2.00）A.法国B.美国√C.英国D.日本E.加拿大解析：2.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.一氧化碳弥散量(DL CO )增加B.残气容积(RV)增加或正常C.FEV 1／FVC正常或增加，而TLC减少√D.RV／TLC明显增加E.Ⅱ型呼吸衰竭解析：3.支气管哮喘（分数：2.00）A.杵状指(趾)B.局限性的喘鸣音C.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大D.双下肺固定部位的湿啰音E.呼气相延长的弥漫性哮鸣音√解析：4.下面检查符合UIP，除了（分数：2.00）A.ESR增快B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影C.hRCt示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低√E.BALF中可见中性粒细胞比例增高解析：5.哪个国家的学者发现并研究命名了dPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：2.00）A.法国B.美国C.英国D.日本√E.加拿大解析：6.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（分数：2.00）A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响√C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难解析：解析：肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。