食盐加碘浓度对防治碘缺乏病的影响研究

  • 格式:pdf
  • 大小:103.37 KB
  • 文档页数:1

医学信息 医学信息 

MEDI cJAL D 0 枷ON No.6 2010 ・1365・ 

食盐加碘浓度对防治碘缺乏病的影响研究 

怅明梅 

西藏林芝地区波密县疾病预防控制中心,西藏林芝地区860300 

【摘要】目的:掌握实行全民食盐加碘策略以后,林芝地区碘缺乏病的防治现状。方法:在抽样地区以乡镇为单位,采用15+Smg/kg、25_+5mg/kg、35+ 

15mg/k£三种加碘浓度的食盐对被抽中乡镇的所有居民采取社区干预。结果:干预后的尿碘结果显示随着盐碘含量的增加,对应的尿碘中位数呈现出一 

定升高趋势。结论:结合各项指标检测结果,林芝地区本地居民食用的碘盐浓度可适当下调。 

【关键词】食盐加碘;碘缺乏;防治 

doi:10.3969/j.issn.1006—1959.2010.06.028 文章编号:1006—1959(2010)-06—1365一O1 

1.材料与方法 

1.1研究的主要目标。通过采用不同加碘浓度的碘盐对试验人群进行 

干预.动态观察抽样地区食用不同浓度碘盐人群的尿碘水平和儿童甲状腺 

容积变化,阐明食用不同浓度碘盐的人群碘营养变化特点。通过观察干预 

前后人群尿碘及甲状腺容积,评价不同浓度碘盐对碘缺乏病的防治效果, 

并提出适合的食盐加碘量。 

l-2研究设计。 

1.2.1研究方案。根据系统评价结果,最终确定在抽样地区以乡镇为单 

位。采用15+5mg/kg、25 ̄5mg/kg、35 ̄15mg/kg三种加碘浓度食盐对被抽中乡 

镇的所有居民采取社区干预。即在现行浓度35 ̄15mg/kg之下增设了25 ̄ 

5mg/kg、15 ̄5mg/kg两个浓度组,以现行浓度的碘盐作为对照组。由于观察 

对象年龄随时间变化,对固定队列随访观察有困难,故本研究采用干预前 

后两次断面调查的方法,评价干预措施效果。采用简单随机分组的方法,确 

定被选中乡镇应采用的碘盐干预浓度。基线调查时发现的不适于参加干预 

试验的个体(如甲状腺疾病患者)应予以排除。 

1.2.2研究对象。根据全国碘缺乏病监测方案,主要以8—1O岁儿童尿碘 

水平作为评价该地区碘营养状况的指标。因此,本研究也主要以试验乡镇 

8—10岁在校学生为观察对象。 

1.3质量控制。 1.3.1保证试验用碘盐的供应。与卫生局、疾控中心、盐业局、各级地方 

政府联系.取得各相关部门的支持和配合,保证试验用盐的供应。每3个月 随访盐碘含量.发现不合符试验用碘盐浓度的立即与盐业部门协商.置换 

处理。制定每次开展工作的内容及通知,以文件形式下发到有关各方,掌管 

统一工作进程。 

l_3.2建立专业小组.协调合作。流病组:负责科研设计、现场调查、资料 

分析。每次采集尿样前监督学生用清洁水洗净双手,所有调查对象应有详 

细的信息记录。 

诊断组:在病情监测工作实施以前制定计划,对参加这项任务的技术 

人员进行专门培训,对甲状腺触诊方法作进一步规范,达到统一认识、统一 

方法和统一步调的目的。 

实验室检测组:①首先根据国家要求建立碘缺乏病检测实验室,确定 

仪器设备、方法、人员等。②进行内部的质量审核工作,参加外部质量控制 

评定工作.保证检测质量。③现场收集的标本(尿、盐)均送往国家认可的标 

准实验室统一检测。实验室检测人员进行统一的技术培训,采样容器均用 

稀盐酸浸泡、清洗、烘干。每次检测都带标准样品进行质量控制。 

1.3.3碘盐的质量控制。本次所采用的不同加碘浓度的食盐均由合川盐 

化有限责任公司负责生产,统一批次。随访过程中对市场碘盐、居民户食用 

盐以及乡镇小学食堂食用盐进行监测。 

l-3.4疑难问题的解决。不定期地邀请碘缺乏病的相关专家作技术指 

导.研究解决干预项目实施中遇到的一些技术问题等。 

2.结果 

各试验乡镇干预前后尿碘中位数结果(见表)。林芝县干预前后儿童尿 

碘中位数经检验差异有统计学意义(X2-.- ̄.5164,P=O.0336)墨脱县干预前后 

尿碘中位数差异有统计学意义(X2=4.0415,P---O.0444)。 

注: 表示差异有统计学意义。 

3.讨论 

采用三种不同浓度的碘盐对试验乡镇进行了10个月的干预后.对试 

验乡镇小学的8~lO岁学龄儿童尿样和家中食用盐样进行检测。盐碘含量 

检测结果显示:使用最低浓度(15 ̄5)mg,kg干预的林芝县和郎县其试验用 

盐覆盖率分别为83.16%(79/95)和63.64%(63/99),使用中间浓度(25±5) 表1各试验县干预前后尿碘比较 

m g进行干预的八一县和察隅县分别为84.38%(81/96)和83.87%(78/ 

93),各个浓度组的试验用盐覆盖率有一定差异,可能是受到周边乡镇的碘 

盐冲击,但各自的盐碘中位数均在干预用碘盐的浓度范围内。对市场上碘 

盐随机抽样检测结果显示碘盐浓度均在各乡镇试验用碘盐的浓度范嗣内。 

调查了解到部分学生中午在学校食堂就餐.因此也对学校食堂碘盐进行了 

抽样检测,各个小学食堂的盐碘含量均符合干预用的碘盐浓度。尿碘是 

IDD防治效果的理想监测指标,能较好的反映人体的碘营养状况。 

本次检测的尿碘结果显示随着盐碘含量的增加.对应的尿碘中位数呈 

现出一定升高趋势。对两者进行相关分析显示.盐碘含量和尿碘中位数有 

相关性(P<0.0001)。最低浓度组15 ̄5mg/kg与对照组35 ̄15mg/kg比较,尿 

碘中位数有显著性差异.且儿童尿碘中位数更接近WHO等国际组织建议 

的最适宜范围。15 ̄5mg/kg干预组尿碘水平小于lO01 ̄g/L的比例林芝县为 

13.68%,郎县为10.10%,与干预前比较差异无统计学意义(林芝县:x = 

1.6721,P=0.1960;郎县为:X==-2.9605,P=0.0853),说明使用浓度为15 ̄5mg/ 

kg的碘盐用于防治碘缺乏病是可行的。 

本次调查还对8 lO岁学龄儿童进行了甲状腺肿大情况的检查.结果 

显示无论是触诊或是B超法检测.不同干预浓度的试验乡镇儿童甲状腺肿 

大率均无显著性差异,各乡镇干预前后比较,甲肿率也无显著性差异。儿童 

甲状腺容积变化较甲肿率更为敏感,它是判断地甲肿的依据.是流行病学 

研究的基础,本次调查采用B超法对儿童甲状腺容积进行测量,各年龄组 

儿童甲状腺容积显示出随年龄增加逐渐增大的趋势。经检验,不同浓度的 

碘盐干预组各年龄儿童甲状腺容积无显著性差异.各试验乡镇干预前后比 

较,儿童甲状腺容积也无显著性差异,提示采用本次干预用的三种浓度的 

碘盐进行碘缺乏病防治.儿童甲状腺肿大情况基本一致。但由于甲状腺肿 

大率是评价IDD防治效果的一个长期指标.食盐加碘防治IDD需要多长时 

间才能使儿童甲状腺肿大率显著下降,目前还没有定论.且本次监测数据 

只反映了干预10个月后的结果.三种浓度碘盐对IDD的防治效果还有待 

继续随访观察。 

4.结论 

人群碘营养状况的影响因素较多。实施全民食盐加碘有必要考虑地 

理、气候和人们的生活习惯等的影响。因此,全国各地应根据当地的不同情 

况研究适宜的盐碘浓度。因地制宜开展碘缺乏病的防治工作,保证人群碘 

营养状况处于适宜水平。 

参考文献 

[1】宋峻,宓敏,施爱珍.碘与甲状腺疾病叨.上海预防医学杂志.2004 16 

(9):221-223. 

f21苏晓辉,刘守军,叶永祥,等.2002年中国8一lO岁儿童甲状腺肿大率分 

析『J].中国地方病学杂志.2004,23(1):55—57. 

【3】苏晓辉,刘守军申红梅,等.2005年全国碘缺乏病监测资料汇总分析叫. 

中国地方病学杂志,2007,26(1):67—69.