消毒隔离质量评定标准

消毒隔离质量考核标准(100分)

质量标准 分值 考核方法 扣分原因 扣分 实得分

无

菌

操

作

15

分

1.无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。 2

抽查护士 未洗手

未戴口罩 1

1

2.掌握正确的洗手方法。 2

洗手方法不正确 2 3.做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒。 2

4.注射做到一人一针一带，静脉穿刺做到一人一针一管一带。 3 现场抽查 一项不符合 1

5.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品与污染物品分开放置、治疗车上备快速手消毒剂。 3

查治疗车 洁污不分

无手消 1

1

6.各种治疗、注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程。 3 未使用治疗盘

违反规程 1

2

无

菌

物

品

管

理

15

分

1.无菌、非无菌物品严格区分，标识清晰。 2

现场抽查 未区分放置

无标识 1

1

2.无菌物品专柜放置，标识明显、柜内清洁、各类

物品按有效期排列，灭菌指示胶带标识朝外，放

置整齐。 2 无菌物品未入专柜放置

无标识或不清晰

放置无序

有灰尘 0.5

0.5

0.5

0.5

3.无菌物品在有效期内使用，无过期物品，无菌包

清洁、干燥、无破损，化学指示带有物品名称、

灭菌日期、失效日期、锅次、锅号及签名。 3 过期物品

包布破损潮湿

标签书写不规范

指示带未封口 1

1

0.5

0.5

4.无菌敷料罐每天更换，送消毒供应中心按流程处理、灭菌。 2 未每天更换

未送消毒供应中心 0.5

1

5.储槽关闭严密，槽内物品单独包装，储槽开启后

注明日期时间，有效期≤24小时。 2 储槽关闭不严

物品未单独包装

未注明开启时间 1

0.5

0.5

6.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1∕2至2∕3之间，容器每周灭菌并更换消毒液一次。 2 筒镊不配套无盖

消毒液少或过多

容器消毒液未每周更换

无启用时间 0.5

0.5

0.5

消毒隔离质量考核标准

检查时间： 检查人员: 得分：

项目

质量标准 分值 考核方法 扣分原因 扣分 实得分

工

作

区

域

30

分 1.导诊台台面清洁。 3

现场

抽查

有污迹 1

2.导诊台地面清洁。 3 有污迹 1

3.导诊台各抽屉及柜子物品摆放整洁。 3 物品摆放乱无分类 1

4.自助机保持整洁。 3 自助机有灰尘 1

5.宣传资料及时添加，摆放。 3 未及时添加宣传资料 1

6.导诊库房物品摆放整齐。 3 物品放置乱无分类 1

7.导诊库房保持整洁。 3 有卫生死角，室内杂物多 1

8.值班室的床单位整齐。 3 床单位乱 1

9.值班室的桌面、抽屉、柜子整洁。 3 物品摆放杂乱 1

10.值班室地面整洁。 3 有污迹 1

消

毒

剂

35

分

1.严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。 5

抽查

护士 浓度不符要求

配制方法不对 1

1

2.浸泡、擦拭

1）一般物品用含有效氯500mg/L消毒液作用30分钟以上。

2）对一般物品表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。

3）使用后的红外线测温仪用75%的酒精擦拭。 20 浓度不符要求 1

浸泡时间不够 1

未消毒 2

消毒方法错 2

3.酒精等消毒剂要密闭保存，每周更换，注明开启时间。免洗手消毒液开启后注明开启日期，使用时间≤1月。 10 未注明开启时间 2

开启时间过长 2

发热肠道预检区域

20分 1.护士知晓感染性疾病预检分诊制度。

4

护士未掌握感染性疾病预检分诊制度 2

护士不熟悉感染性疾病预检分诊制度 1

2.生活垃圾、医疗垃圾分类收集和放置 4 垃圾未分类 2

垃圾分类错误 1

2.护士知晓感染性疾病就诊流程 4 护士未掌握感染性疾病就诊流程 2

护士不熟悉感染性疾病就诊流程 1

消毒隔离质量检查评分标准

项目 要求 分值

消毒隔离

（60分） 诊疗室每日紫外线空气消毒，每日2次，每次消毒30分钟，有消毒、累计时间、擦拭、每季监测有记录。物表消毒每日2次

每季有空气、操作台面、医护手、消毒液培养 监测记录

使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用

一次性针具必须一人一用一废弃

罐具应一人一用一清洗

用后一次性物品应按感染性医疗垃圾废物处理

无菌/污染物品标识清楚

到病人床旁操作后，病室内不能遗留医疗废物

打开无菌棉签注明24小时有效，使用干式无菌镊子及罐4小时更换

凡开启无菌液体必须注明日期、时间、用途

安尔碘、100ml酒精开瓶后，注明开启日期及时间，每周更换一次

血压计每周消毒处理方法正确

侵泡类物品，消毒浓度，容器符合要求、现用现配

无菌物品消毒(20分) 一次性耗材禁止复用

无菌物品消毒符合要求

废弃物品处理(20分) 锐器盒使用符合要求

医疗废弃物、生活垃圾分开放置，医疗废弃物封口按要求交接、记录

备注:消毒隔离合格分数100分，无菌物品合格分数100分。护士长每周检查一次，护理部每月检查一次

普通病房消毒隔离考核标准

一、考核目的

普通病房消毒隔离是保障患者和医护人员安全的重要环节，为了确保病房消毒隔离工作的质量和标准化，制定本考核标准，以评估医院病房消毒隔离工作的执行情况，并为进一步改进提供参考。

二、考核内容

1. 消毒设备和用品

a. 考核对象：医院病房

b. 考核标准：

- 病房内应配备齐全的消毒设备和用品，如消毒柜、消毒液、手消毒剂等；

- 消毒设备和用品应处于良好状态，无损坏或者过期情况；

- 消毒设备和用品应摆放整齐，易于取用。

2. 消毒操作规范

a. 考核对象：医护人员

b. 考核标准：

- 医护人员应按照规定的消毒操作流程进行操作，确保操作规范化；

- 医护人员应正确选择和使用消毒液、消毒器械等消毒用品；

- 医护人员应掌握消毒时间和浓度的合理要求；

- 医护人员应正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩等。 3. 消毒频率和范围

a. 考核对象：医院病房

b. 考核标准：

- 病房应按照规定的消毒频率进行消毒，如每日消毒、定期消毒等；

- 消毒范围应包括病床、床头柜、地面、门把手等易受污染的物体和区域；

- 特殊情况下，如传染病流行期间，消毒频率应适当增加。

4. 消毒效果检测

a. 考核对象：医院病房

b. 考核标准：

- 病房应定期进行消毒效果检测，确保消毒工作的有效性；

- 检测方法可以采用菌落总数、表面菌落总数等指标；

- 检测结果应符合相关卫生标准。

5. 隔离措施

a. 考核对象：医院病房

b. 考核标准：

- 病房应按照规定的隔离措施进行管理，如单间隔离、空气隔离等；

- 隔离措施应与病情相符，确保患者和医护人员的安全；