帕金森病的诊断标准2016版

格式：pptx
大小：217.89 KB
文档页数：20

帕金森患者的标准

帕金森患者的标准
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，其主要症状包括运动障碍、肌肉僵硬、震颤、姿势平衡障碍等。

对于帕金森患者的标准，并没有一个统一的诊断标准。

一般来说，医生会根据患者的症状、病史、体格检查和必要的实验室检查进行诊断。

诊断标准一般包括运动缓慢、肌肉强直、静止性震颤、姿势平衡障碍和嗅觉减退等。

此外，支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上特征：单侧起病、静止性震颤、逐渐进展、发病后多为持续性的不对称性受累、对左旋多巴的治疗反应良好（70％～100％）、左旋多巴导致的严重的异动症、左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上、临床病程10年或10年以上。

如果怀疑自己有帕金森病的症状，建议及时前往医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

神经系统疾病专业医疗质量控制指标-帕金森病

5
进行临床分期的住院帕金森病患者数
6
进行全面神经功能缺损评估的住院帕金森病患者数
7
进行运动并发症（包括运动波动、异动症）筛查的住院帕金森病患者数
8
进行认知功能障碍筛查的住院帕金森病患者数
9
进行体位性低血压筛查的住院帕金森病患者数
进行DBS（脑深部电刺激）适应症筛 10 选评估的合并运动并发症的住院帕金
2021年神经系统疾病医疗质量控制指
帕金森病
序号Biblioteka 指标名称1月2月3月
4月
5月
1
住院帕金森病患者总数
使用国际运动障碍疾病协会标准
2
（2015年版）或中国帕金森病的诊断标准（2016年版）进行诊断的住院帕
金森病患者
3
进行头部MRI或CT检查的住院帕金森病患者数
4
进行急性左旋多巴试验评测的住院帕金森病患者数
森病患者数
11
进行康复评估的住院帕金森病患者数
12
进行焦虑症状和抑郁症状筛查的住院帕金森病患者数
病医疗质量控制指标
森病
6月
7月
8月
9月 10月 11月 12月
备注
此处的诊断标准为临床诊断标准，参见国际运动障碍疾病协会（MDS）标准（2015 年版）诊断或中国帕金森病的诊断标准（2016 版）。
DBS 适应症筛选评估方法参照中华医学会脑深部电刺激治疗帕金森病的专家共识康复评估是指康复科、康复治疗中心或者康复专业人员进行的功能评估对住院帕金森病患者进行心理筛查主要包括焦虑和抑郁的筛查，参照国际运动障碍疾病协会推荐量表
多巴胺能反应性评测按照国际运动障碍疾病协会帕金森病诊断标准中推荐的方法进行临床分期是指 Hoehn-Yahr 分期全面神经功能缺损评估包括：MDS-UPDRS 量表（国际运动障碍疾病协会统一的帕金森病评分量表）、UPDRS 量表（统一帕金森病评分量表）。运动并发症的筛查、评估方法参照国际运动障碍疾病协会推荐量表。

帕金森病基层诊疗指南

（2015）[1]。 1．核心症状： ▪ 即帕金森症（Parkinsonism），是诊断帕金森病的第一步，具备（1），加上（2）中提到的两条症状之
一，即可诊断为帕金森症。（1）运动迟缓。（2）静止性震颤（4~6 Hz）和/或强直。 ▪ 一旦符合帕金森症诊断，按照以下标准进行原发性帕金森病的临床诊断。
诊断、鉴别诊断和评估
3．其他疾病： ▪ 帕金森病早期需与下列疾病鉴别。（1）原发性震颤，大多有家族史，各年龄段均可发病，姿势性或动作性震颤为唯一表现，无肌强直和运动迟缓，饮酒或服用普萘洛尔后震颤可显著减轻。（2）肝豆状核变性，常有角膜色素环，血铜蓝蛋白水平降低。（3）抑郁症可伴有表情贫乏、言语单调、随意运动减少，但无肌强直和震颤，抗抑郁剂治疗有效。
诊断、鉴别诊断和评估
（6）尽管病情为中等严重程度，但患者对高剂量左旋多巴治疗缺乏显著的治疗应答。（7）明确的皮质复合感丧失（如在主要感觉器官完整的情况下出现皮肤书写觉和实体辨别觉损害），及明确的肢体观念运动性失用或进行性失语。（8）分子神经影像学检查突触前多巴胺能系统功能正常。（9）存在可能导致帕金森综合征或疑似与患者症状有关的其他疾病的证据，或专业医师基于完整的诊断性评估判断其可能为其他综合征，而非帕金森病。
诊断、鉴别诊断和评估
2．帕金森叠加综合征： ▪ 除出现帕金森症状外，还有其他征象，如不自主运动、垂直性眼球凝视
障碍（如进行性核上性麻痹）、直立性低血压（如多系统萎缩P型）、小脑性共济失调（如多系统萎缩C型）、早期出现痴呆和视幻觉（如路易体痴呆）、皮质复合感觉缺失和锥体束征（如皮质基底节变性）。 ▪ 这些疾病所伴发的帕金森症状，以强直、少动为主，静止性震颤很少见，双侧起病（除皮质基底节变性外），对左旋多巴治疗不敏感。