二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型慢性支气管炎临床观察

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二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型慢性支
气管炎临床观察
作者：叶景林
来源：《维吾尔医药》2013年第07期

摘要：目的：观察二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型慢性支气管炎的临床疗效。方法：
将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组单纯给予氨溴索、氨茶碱、阿莫西
林等治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予二陈汤合三子养亲汤治疗。观察2组的临床疗效。
结果：总有效率治疗组93.3%，对照组73.3%，2组比较，差异有显著性意义（P

关键词：慢性支气管炎；痰湿蕴肺型；中西医结合疗法；二陈汤合三子养亲汤
慢性支气管炎为一常见多发病，以长期咳嗽、咯痰或喘息反复发作为主要临床症状，疾病
进展可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者劳动力和健康。现常规治疗只可缓解
症状，减少急性发作，延缓病情进展。笔者自2010年以来采用二陈汤合三子养亲汤为主，结
合现代医学的综合疗法，治疗60例痰湿蕴肺型慢性支气管炎患者，取得较为满意的临床疗
效，现报道如下。

1临床资料
1.1一般资料 选择2010年5月～2012年11月在本院就诊患者60例，随机分为治疗组30
例，对照组30例，其中男34例，女26例；年龄46～74岁；病程3～26年。2组性别、年
龄、发病时间、病情严重程度等经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比
性。

1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准 参照陈灏珠主编《实用内科学》[1]慢性支气管炎诊断标准制定：①慢
性反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续3个月且连续2年或以上并能除外其他心、肺疾病即可
诊断。②如每年发病不足3个月，而有明确的客观依据（如X线表现、肺功能异常等）亦可诊
断。

1.2.2中医辨证标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2] 诊断为咳嗽（痰
湿蕴肺型）、喘证（痰湿蕴肺型）制定：症见反复咳嗽或喘息而胸满闷塞，咳声重浊，痰涎壅
盛质黏腻，咯出不利，色白或带灰色，每于晨间或食后咳甚痰多，痰出咳缓，呕恶食少，体
倦，口黏不渴，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
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2 治疗方法
2.1 对照组 口服：氨溴索30mg，每天3次；氨茶碱0.1g，每天3次；阿莫西林0.5g，每
天3次。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上口服二陈汤合三子养亲汤煎剂（组成：半夏15g、橘红
15g、茯苓15g、炙甘草5g、生姜5g、苏子15g、莱菔子10g、白芥子10g）。痰湿较重，舌苔
厚腻者加苍术、厚朴各15g；脾虚，纳少，便溏者，加党参、白术各15g；痰黏白，怯寒背
冷，加细辛6g。每天1剂，水煎取汁200ml，上、下午各服100ml。

2组均以1周为1疗程，2疗程后统计疗效。
3疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。 治愈：咳嗽、喘息及其它症
状消失，2周以上未发作，实验室检查明显好转；好转：咳嗽减轻，喘息及其它症状好转，咳
痰减少，实验室检查有改善；无效：咳嗽、喘息症状无改善或恶化。

4治疗结果
4.1 2组临床疗效比较 见表1、表2。治疗2周后总有效率治疗组为93.3%，对照组为
73.3%，2组比较，差异有显著性意义（P

4.2 药物不良反应 2组患者在用药过程中均未出现明显不良反应。
5 讨论
慢性支气管炎以慢性反复性咳嗽、咯痰或喘息为主要临床症状，属中医学咳嗽、喘证范
畴，痰湿蕴肺型是其中较为多见的一种证型。患者久咳肺虚，伤及脾胃，又或过食生冷肥甘伤
中，脾运失健，水谷不能正化，聚湿生痰，上干于肺，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之
说。脾湿生痰，上渍于肺，雍遏肺气发为咳嗽；宋.杨士瀛《仁斋直指方》说：“惟夫邪气伏
藏，痰涎浮涌，呼不得吸，于是上气喘促。”故中阳不运，积湿生痰，痰浊雍肺，肺失肃降而
发为喘证。因此治疗应肺脾同治，健脾燥湿化痰，理气止咳，宣肺降逆平喘。二陈汤、三子养
亲汤方中法半夏、橘红、茯苓既可行气健脾，又可燥湿化痰，为肺脾二经气分之药，治痰阻气
滞要药，苍术、厚朴燥湿理脾行气，助化痰降逆定喘；白芥子性味辛温，温肺祛痰，苏子降气
化痰，止咳平喘，莱菔子消食化积，降气化痰，三药合用具有化痰行气之功，可使痰消气顺，
食化喘平，共奏化痰平喘，理气消食之功；病久脾虚，加党参、白术以补气健脾祛湿，标本兼
顾，巩固疗效。本研究根据本病痰湿同犯肺脾的特点，在对照组治疗基础上口服二陈汤合三子
养亲汤煎剂，结果显示有较好疗效；停止治疗3月后随访，治疗组远期临床疗效要优于对照
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组。这也证实了中西医结合治疗慢性支气管炎的肯定疗效，值得进一步探讨，以发挥中医药的
独特优势。

参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2004：1549-1550.
[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出
版社，1994：2，5.

[3]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出
版社，1994：2，5.