【VIP专享】心内科常用药大全
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系统就会释放信号和条件使血液中参与凝血的酶原激活成有活性的酶的形式参与更加牢固的纤维蛋白血栓的形成。
首先第一个药，最常用。
阿司匹林：读书的时候百思不得其解，这药不是退烧的吗？现在想想当时几傻哦。
作用机制：（上面第1张图）通过抑制血小板的环氧化酶，减少前列腺素的生成，从而抑制血小板的聚集。
（饿死了，吃个早饭再来）
适应症：冠心病，房颤，解热镇痛，风湿。
剂量和作用的关系：这个药有三种作用，解热，镇痛，抗血小板聚集。
其中抗血小板只要用小剂量0.1g/d，解热用中剂量0.5g/d.
不良反应：1胃肠道反应（抑制前列腺素，破坏胃黏膜保护屏障）2凝血时间延长3.水杨酸反应4.过敏（荨麻疹），哮喘，5肝肾功能损害.特别值得注意的是在病毒感染所致的发热时，慎用阿司匹林，可能会导致Reye综合症有致死的风险，如流感，水痘。
可用对乙酰胺基酚代替。
禁忌症： 1.活动性消化性溃疡（实习时亲眼见过一个吃阿司匹林同类的药导致上消化道大出血的病人，既往有关节痛史，在乡下土医生那里看，吃了半个多月的中药和西药，结果突发呕血）2.血友病3.对此类过敏的患者4.哮喘
药物相互作用： 1.与其他同类药合用时不增加疗效，但增加胃肠道反应的风险。
2.引起凝功能障碍。
3.尿碱化药可使本品血药浓度下降（水杨酸类嘛，碰以碱性药就中和了）
4.与激素长期合用，增加胃肠道溃疡出血的风险。
5.有加强胰岛素和口服降糖药的降血糖作用。
6.降低降压药和利尿药的作用。
7.西米替丁和米索前列醇有保护本药所致的胃黏膜损伤的作用。
腺苷二磷酸（ADP)受体拮抗剂：氯吡格雷。
作用：抑制ADP与PLT结合，随后抑制激活ADP与糖蛋白IIb/IIIa复合物从而抑制血小板聚集。
不良反应:1.出血2.腹痛，消化不良，腹泻3.皮疹
禁忌：1.本药过敏，肝肾功能损害3.近期有活动性出血。
相互作用：1.与华法林合用时增加出血危险，不建议合用。
2.阿司匹林不改变氯吡格雷的作用，但氯吡格雷可以增强阿司匹林的作用（这句话看着好纠结）
3.与地高辛合用不改变后者的药代动力学。
其实抗血小板药还有一种2B/3A受体拮抗剂，其中一个叫替罗非班，是最强的抗血小板药。
因为阿司匹林，氯吡格雷均是阻断血小板聚集的一个因素，相当于少了一条支流，而替罗非班则是在主河道上拦了一个大坝。
抗凝血药。
主要就是肝素和华法林。
均是作用于凝血因子使血液凝固过程中断。
低分子肝素：
作用机制：具有很高的抗因子X活性和较低的抗因子II活性。
生理书上可以看到因子X是内源性和外源性凝血途径的共同通道。
适应症：冠心病，预防深静脉血栓和肺栓塞，血透时预防体外循环产生血凝块。
不良反应：1.血小板减少。
2.注射部位血肿（此药为皮下注射给药）。
3.恶心
禁忌症：出血，血小板减少，感染性心内膜炎（这条不知道为什么，感染性心内膜炎有菌血症会导致纤维蛋白覆盖在
5种分类的代表药物记忆
最难记的是I类中的3个亚类：
IA：“丁安安”——奎尼丁，普鲁卡因胺，丙吡胺；
IB：“多美英”——利多卡因，美西律，苯妥英钠；
IC：CAST（CAST，是1987年的一个心律失常抑制试验的名称，该试验选用了恩卡尼，氟卡尼，莫雷西嗪三种药，均属于IC类）只要记住这个研究结果，药物就能记住了。
除这3个药外，还有普罗帕酮。
其他几大类的药物，知道作用原理，就能回忆出来，不需口诀。
比如，II类是β受体阻滞剂，即“洛尔”类的。
III 类药物就强记胺碘酮和索他洛尔（索他洛尔是II类的“叛徒”）。
总结一下，记住心律失常药物分类方法有这么几句话：1. I钠，II B，III钾，IV钙，V腺；2. 慢长，不短，慢慢长；3. 丁安安，多美英，CAST。
