不同剂量盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者的疗效

不同剂量盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者的疗效
发表时间：2014-08-21T08:35:36.263Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：张建勇
[导读] 探讨针对急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者采用不同剂量的盐酸替罗非班治疗的临床疗效。

张建勇
(新乡市第四人民医院 453000)
【摘要】目的探讨针对急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者采用不同剂量的盐酸替罗非班治疗的临床疗效。

方法入选我院符合标准的患者156例，按治疗方式分为治疗组和对照组两组，每组各78例。

治疗组患者给予盐酸替罗非班静脉注射48小时，对照组患者给予盐酸替罗非班静脉注射24小时。

观察两组患者的临床治疗效果。

结果两组患者治疗后血小板的计数和聚集率均有改善，但治疗组的改善情况明显优于于对照组；治疗组的死亡率和出血事件显著优于对照组，结果具有统计学差异(p<0.05)。

结论急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者采用盐酸替罗非班治疗，有效的改善了患者心肌梗死后的左室射血功能，降低了血小板的集聚率，减少了不良事件的发生，疗效效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】非介入治疗心肌梗死急性ST段抬高型盐酸替罗非班
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0191-02
急性ST段抬高型心肌梗死(简称STEMI)是急性心肌缺血性坏死，大多数是在冠状动脉病变的基础上，发生供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久性缺血导致，主要原因是冠状动脉血管持续、完全的阻塞[1]。

临床上常用的抗血小板聚集最强的药物是盐酸替罗非班。

因此，探讨急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者采用不同剂量的盐酸替罗非班治疗的最佳治疗方案至关重要，故我院对ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者158例实施不同剂量的盐酸替罗非班治疗，效果显著，现报告如下:
1 资料和方法
1.1一般资料我院2010年1月-2013年1月收治急性ST段抬高型心肌梗死患者156例，其中男性105例，女性51例，年龄39-86岁，平均年龄(67.5±8.3)岁，按治疗方式分为治疗组和对照组，治疗组78例，男性53例，女性25例；对照组78例，男性52例，女性26例；入选标准：符合国家医学会心脑血管协会制定的心肌梗死的诊断标准[2]；经心电图、超声心动图等实验室和辅助检查结合临床症状确诊为急性ST 段抬高型心肌梗死。

两组患者的年龄、性别、病程等一般情况大体一致(P>0.05)。

1.2 治疗方法两组患者在住院前均出现胸痛症状，服用药物未得到缓解。

入院后两组患者均给予常规抗凝、镇静、通便等治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予患者盐酸替罗非班静脉注射48小时，将盐酸替罗非班液(100ml含盐酸替罗非班5mg与氯化钠0.9g)，起始30分钟静脉注射0.4μg/kg/min，然后以0.1μg/kg/min的速率持续48小时；对照组在常规治疗的基础上给予患者盐酸替罗非班静脉注射24小时，注射方法同上，但静脉注射持续24小时。

治疗期间密切观察两组患者的神志、生命体征、消化道出血、皮肤黏膜等相关情况。

1.3 药物与试剂盐酸替罗非班(国药准字H20041165；厂家：武汉远大制药集团有限公司)
1.4 疗效评估标准比较两组患者治疗后血小板的聚集率和死亡率、出血事件情况。

血小板的聚集率采用比浊方法检测，检测两组患者治疗后24小时和48小时后的血小板聚集情况；左心室的射血分数采用标准的Simpson法计算[3]，根据患者心肌梗死后三十天的超声心动图为依据；
1.5 统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，结果具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床血小板聚集和计数情况比较两组患者治疗后血小板的计数和聚集率均有改善，但治疗组的改善情况明显优于于对照组，结果具有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后血小板的聚集和计数的比较[x-+--s]
3 讨论
急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上发生血栓形成，导致冠状动脉持续堵塞所致。

过去几年，在临床上，医师根据急性心肌梗死数天内的心电图检查将其分为Q波型和非Q波型[4]。

但近几年来，通过对急性心肌梗死的病理和生理的研究，重新确定了心肌梗死的表现形式，把其分型为非ST段抬高型和ST段抬高型，ST段抬高型心肌梗死在治疗上主张尽早通过药物溶栓或紧急血运重建术，以达到完全、快速和持久开通闭塞的血管的目的。

盐酸替罗非班作为一种高选择性和高效的血小板受体拮抗药剂，具有可逆性，能够抑制纤维蛋白与其的合成，有效的阻止血小板的集聚、血栓的形成和延长出血的时间。

在临床上，对于未行介入手术的患者来说，强化抗栓变得更加具有治疗的意义[5]。

本研究通过对急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者进行不同剂量的盐酸替罗非班治疗，经研究结果显示：两组患者治疗后血小板的计数和聚集率均有改善，但治疗组的改善情况明显优于于对照组；治疗组的死亡率和出血事件显著优于对照组，结果具有统计学差异(p<0.05)。

说明急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉注射48小时盐酸替罗非班治疗，有效的降低了患者血小板的集聚率，改善了不良出血事件的发生和死亡率，缓解了患者的痛苦和烦恼，临床治疗效果显著，值得推广。

参考文献
[1]胡敏,李冰心,李晓艳,等.不同剂量盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者的疗效[J].中国老年学杂
志,2011,31(6):48-49.
[2]刘波,吴明祥,杨遇春,等.新型国产替罗非班在非介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效与安全性观察[J].中国美容医学,2012,21(14):73-74.
[3]乔树宾,张峻,朱俊.不同时间窗干预非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疗效观察[J].中华心血管病杂志,2010,38(10):17-18.
[4]刘金明.盐酸替罗非班治疗心肌梗死临床效果观察[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(9):74-75.
[5]王静,郭树领.盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床效果分析[J].中国实用医刊,2012,39(4):26-27.。