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癌胚抗原ppt课件

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肿瘤标志物临床意义ppt课件

肿瘤标志物临床意义ppt课件

PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。

常用肿瘤标志物及组合PPT课件

常用肿瘤标志物及组合PPT课件

• 临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率为61.4 ％。
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。
（3）某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。
（4）在许多良性和恶性胸腹水中发现CA125 升高。
（5）早期妊娠者，也有CA125升高的可能。
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10
4.糖类抗原19-9（CA19-9）
肿瘤抗原的研究（发展）
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4
（一）常用的肿瘤标志物
1.甲胎蛋白（AFP）
2.癌胚抗原（CEA）
3.糖类抗原125（CA125）
4.糖类抗原19-9（CA19-9）
5.糖类抗原15-3（CA15-3）
6.糖类抗原50（CA50）
7.糖类抗原72-4（CA72-4）
8.前列腺特异抗原（PSA）
（4）某些消化道炎症也会升高，但升高幅度较低。
（5） CA-19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察，预后判断，
复发和转移的诊断均有重要意PP义T学习。交流
11
5.糖类抗原15-3（CA15-3）
• 来源： • 应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆
抗体检测。 • 临床意义：
（1）乳癌患者CA15-3升高，但在乳癌的初期敏感性较低， 约为60％，晚期可达80％。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、 子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程序的阳性率。 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾 病，阳性率一般低于10％。
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3
肿瘤标志物（Tumor Markers)
可检测到的、与肿瘤相关的物质
监控-----比临床和影象学检查早几个月
跟踪-----肿瘤的复发、疗效判断

肿瘤标志物ppt课件

肿瘤标志物ppt课件

3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。

医学检验·检查项目：癌抗原19-9(CA19-9)_课件模板

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医学检验·各论：癌抗原19-9（CA19-9） >>>
相关检查： 特里布累氏试验、胃液潜血试验、胃肠道 CT检查、全血砷（As）、脱落细胞检查、 肝癌铁蛋白。
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相关症状： 小腹冷痛、泻药性便秘、肠粘膜脱落、黄 疸、腹部肿块、便秘。
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相关疾病：
胰腺癌、急性胆囊炎、结肠癌、残胃癌、 胃癌、老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤、老 年人大肠肿瘤、结肠类癌、肛管癌、口腔 癌皮肤转移、生殖道肿瘤皮肤转移、病毒 性肝炎、慢性胰腺炎、肝硬化、新生儿肝 炎、甲型肝炎、慢性胆管炎、急性化脓性 胆管炎、原发性硬化性胆管炎、丙型病毒 性肝炎。
谢谢！
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临床意义：
对消化道疾病鉴别诊断（如胰腺癌与胰腺 炎。胃癌与胃溃疡）亦有一定价值。 增 高：见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、 肝癌等;急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也 有不同程度的升高。
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正常值： 放射免疫法 小于37000U／L。
医学检验·各论 癌抗原19-9（CA19-9）
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别名： 糖链多肽抗原19-9,胃肠道相关抗原。
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简介：
癌抗原19-9指一种与胰腺癌、胆囊癌、 结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物，又称 胃肠道在85%~95%之间，且随手术后与病情好转 而降低。

癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原(CEA)
诊断
对内胚层分化来的恶性肿瘤，尤其是消化道腺体肿瘤有 较高的检出率
预测恶性肿瘤的预后
CEA浓度越低说明病程较早，治疗效果好，存活时间长
监测疗效
治疗后血清水平将下降至正常水平，如复发或治疗失败 将再次上升
跟踪复发
治疗后CEA又复升高，提示有转移可能
5
CEA对大肠癌的诊断价值
界值 (μg/L） ＞3 ＞5 ＞10 ＞15 敏感 性 73 59 45 36 特异 性 62 84 96 99 阳性 预测 值 57 72 89 96 阴性 预测 值 77 75 72 69 正确 指数 0.35 0.43 0.14 0.35
复发前即出现CEA的升高
1000 CA 242 =5.7 个月 -10 复发前的月份 Carpelan-Holmstrm et al, 1996
8
100 血清水平

10
1 -20
-15
-5
CEA =3.4 个月 0
CEA (ng/ml) CA 242 (U/ml)
CEA在大肠癌随诊中的作用
手术后6周内(1-4月内),升高的CEA应恢复正常 不恢复者提示病灶残留或预示复发 复发前10周----13月,CEA即已升高 对肝与后腹膜转移敏感,对淋巴与肺转移相对不敏感 术前升高水平与生存时间相关
吸毒、吸烟严重者也可升高
康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社 1998年10版
2
CEA----性质
非器官特异性肿瘤相关抗原，存在着CEA的异质体 ，其中癌特异 峰称CEA-S 分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道 等
在临床上， CEA大于20ng/ml ，高度怀疑肿瘤
CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌 CEA值升高，表明有病变残存或进展 手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤 连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义

癌胚抗原

癌胚抗原
肿瘤标志物癌胚抗原
CEA检测技术的研究
01 癌胚抗原简介 02 癌胚抗原的临床意义 03 癌胚抗原的检测技术
04 展望
过渡页
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01 癌胚抗原简介 清晰的内容设定 02 癌胚抗原的临床意义 03 癌胚抗原的检测技术
04 展望
01
简介
癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）是一种存
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过渡页
Transition Page
01 癌胚抗原简介 02 癌胚抗原的临床意义 03 癌胚抗原的检测技术
04 展望 快捷的操作技巧
04 展望
癌胚抗原
自发现以来逐渐为人们所认识和了解
CEA检测技术的发展
一 二
利用癌胚抗原的许多 生物学特性提高肿瘤 的诊断率, 并结合其 它标记物联合诊断, 在肿瘤治疗中发挥重 要的作用
在于结肠癌、正常胚胎肠道、胰腺和肝内的一种蛋白多糖复合物，分子量为 180~200kDa。可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎 的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。
癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对 大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好 的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。
时间分辨荧光免疫测定
1
游离的用镧系元素标记 的抗体与抗原发生特异 性的结合
检测步骤
抗原与包被的抗体发生 特异性结合
2
3
用时间分辨技术测量 荧光
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03 检测技术
时间分辨荧光免疫测定
检测步骤
在包被孔中加入游离的用镧系元素标记的抗体，此抗体与已经结 荧光的强弱与镧系元素的量成正比，因此与抗原的量也呈正比， 在包被孔中有抗体被包被在孔的内表面，加入血清后，震荡使抗 合在孔表面上的抗原相结合，这样镧系元素就通过一个“双抗夹 这样可以测出血清中癌胚抗原的含量 原抗体完全结合，洗涤并甩干 心”化合物被固定在包被孔的表面，被固定的镧系元素的量与抗 原的量成一定的比例关系，洗涤除去未反应的游离的标记抗体

癌症筛查 ppt课件


中国城市
癌症 脑血管病 心血管病 呼吸系疾病
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20
5.致死原因：
其一，癌细胞在形成的过程中，消耗人体大量的营 养物质，破坏了人体的免疫力、抵抗力。
其二，癌变发生在哪个脏腑、器官，就破坏哪个脏 腑器官的本身功能。
其三，病变导致组织坏死、出血、感染。
患者最终由于器官功能衰竭而死亡。
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21
非小细胞肺癌等肿瘤的诊断
5
糖类抗原125测定(CA125)
卵巢癌及子宫内膜、输卵管、宫颈癌。胃肠、肺、乳腺癌 等亦可升高。
6 糖类抗原15-3测定(CA15-3) 乳腺癌和转移乳腺癌及卵巢，肺、结直肠、子宫内膜癌等
7 糖类抗原19-9测定(CA19-9) 胰腺癌及胃、肝、结直肠癌等。
8 前列腺特异性抗原测定
定期体检 有利于早发现 早治疗 ！
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癌症与不良生活方式的关系
危险
因素
吸烟 饮食 肥胖 久坐 嗜酒 高血压 高血糖
慢
性
心 脑 血 管 糖尿病 病
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病
恶性肿瘤 呼吸道疾病
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×
×
பைடு நூலகம்
●
×
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11.易患人群：
⑴ 癌症家族性和遗传性疾病的人群：许多常见 的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食管 癌、白血病往往有家族聚集现象。
据世界卫生组织预测： 2020年全球癌症新发病例将达到2000万，

肿瘤抗原ppt课件


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2
发展史
❖ 20世纪最初几十年，猜想有肿瘤抗原存在； ❖ 50年代，发现肿瘤特异移植抗原以及机体免疫反应具有抗肿
瘤作用； ❖ 60年代，大量的体外实验证明，肿瘤患者的淋巴细胞，巨噬
细胞和细胞毒抗体等均有抗肿瘤效应； ❖ 70年代，单克隆抗体的问世,推动了肿瘤免疫诊断技术和肿
瘤免疫治疗的发展； ❖ 80年代以后，认识肿瘤抗原的性质及MHC分子、T细胞、树
❖ 某些自发性肿瘤抗原是由所谓“沉默基因（silent gene ） ” 在 细 胞 恶 变 时 表 达 （ 如 黑 色 素 瘤 抗 原 MAGE1～MAGE-12等）。
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18
根据肿瘤发生情况的分类
❖4 胚胎抗原（fetal antigen又称分化抗原）
❖ 是宿主胚胎发育阶段由胚胎组织产生的，在 胚胎后期或出生后减少或消失，癌变时重新 产生。
突状细胞等在肿瘤免疫应答中的作用。
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3
❖ 第一节 肿瘤抗原 ❖ 第二节 机体对肿瘤的免疫应答 ❖ 第三节 肿瘤的免疫逃逸机制 ❖ 第四节 肿瘤的免疫诊断和免疫治疗及预防
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4
第一节 肿瘤抗原
肿瘤抗原指细胞癌变过程中出现的新抗原、肿瘤细胞异常或过 度表达的抗原物质的总称。肿瘤抗原能诱导机体产生抗肿瘤免
❖ 肿瘤特异性抗原(tumor specific antigen, TSA)指肿 瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤细胞而不存在于 正常细胞的新抗原。它们主要是肿瘤来源的热休克 蛋白(heat-shock proteins, HSPs)与肿瘤抗原多肽的 复合物。被肿瘤细胞以MHCI提呈，可被CTL识别。
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14
的化 抗学 原致

肿瘤标志物及临床应用ppt课件


非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）

肿瘤标志物课件ppt课件

➢ 参考值 <28U/ml ➢ 临床意义：
（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
-
14
糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复 发和转移的诊断有重要价值
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫
➢ 参考值：<15ng/ml（RIA法）
-
8
癌胚抗原（CEA）
➢ 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌 、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫 颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程 度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息 肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色 素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾 病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50 升高的现象。
-
11
糖类抗原125（CA125）
➢ CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125
➢ 参考值 <35U/ml ➢ 临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
-
12
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
-
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前列腺特异抗原（PSA）
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癌胚抗原为消化道肿瘤的辅助诊断指标。
原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。 除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、 胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌 尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－ 70%。

吸烟者
溃疡性结肠炎 胰腺炎 结肠息肉
CEA是一种广谱的肿瘤标志物，与消化系
检测方法：
ELISA、 荧光偏振免疫测定、 免疫发光技术、自动化免疫分析等。
建议及时到内科门诊就诊
1.
从最初单纯用于结肠癌的诊断到目前与多个 肿瘤标志物联合检测。 利用癌胚抗原的许多生物学特性提高肿瘤的 诊断率，并结合其它标志物联合诊断，在肿 瘤治疗中发挥重要的作用。
2.
3. 从传统的荧光，放射性同位素和酶三大标 记 技术逐渐转向更高效，灵敏的电化学发 光免疫测定和安培免疫测定
CEA缺点，不能确定肿瘤部位。 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适
合用于肿瘤的普查
CEA是目前直肠癌最有价值的血清肿瘤标
志物，但由于缺乏敏感性和特异性，CEA 对于结肠癌早期诊断是没有筛查价值的， 但是CEA在结肠癌病人的治疗.辅助预后判 断.监测复发.评价治疗应答等方面有重要意 义。

妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中，
如肠道.胰腺和肝脏 胎儿出生后其浓度明显下降 在某些成人肿瘤组织，其中包括癌胚性肿 瘤，结肠. 胃. 肺. 乳腺等癌组织中可出现 表达，并分泌于体液中。
CEA 超过20ng/ml时往往提示有消化道肿 瘤。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿 病、非特异性结肠炎等疾病，15%～53% 的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是 恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅 助价值。此外，血清CEA水平与大肠癌的 分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓 度越高。
肾功能异常时也可轻度上升A与CA242
联合应用目前被认为是结肠癌的最佳标记 物搭配、在整个直肠癌治疗期间，CEA 是 一个有效监视指标，是发现复发的理想指 标，其敏感性高于X线和直肠镜。
只在肿瘤的中晚期才有显著升高，也不只
局限于某一类肿瘤，因此CEA多数肿瘤的 早起发现与鉴别诊断并无帮助。
此ppt下载后可自行编辑

由于异常升高的CEA和疾病复发的高危性以及 不良的预后有关。因此术前检测结果可以补充 临床病理的分级以及外科手术治疗的预后指示， 并有助于外科治疗计划。ASCO等推荐CEA的检 测应在外科手术前完成，应包括在结直肠癌 TNM分类系统中。

外科手术前的CEA检测：
CEA水平升高长与复发的高风险相关，是肝和 腹膜后转移最敏感的检测指标。对于结肠癌肝 转移的患者，ASCO推荐在诊断后的每2-3个月 进行一次血清CEA浓度测定，持续两年。
肿瘤有关，也见于非消化系肿瘤和非肿瘤 性疾病，为低器官特异性肿瘤标志物 低，分化程度高则浓度高，化疗或放疗肿 瘤细胞坏死或损伤使CEA释放，可提高阳 性率。 的依据之一
CEA
与肿瘤分化程度有关，分化程度差者浓度
浓度
可作为估计，复发，转移和考核治疗效果
动态 检测

连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的 疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患 者的疗效观察。一般情况下，病情好转时 血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。手 术完全切除者，一般术后6周CEA回复正 常。
此ppt下载后可自行编辑
癌 胚 抗 (CEA)
一．
癌胚抗原简介
癌胚抗原的临床意义 癌胚抗原检测技术发展
二．
三．

是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白， 存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面， 是细胞膜的结构蛋白。癌胚抗原是一种广谱 肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿 瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、 病情监测、疗效评价等方面，仍有重要临床 价值。
外科手术后进行CEA的监测：
缓慢升高的CEA水平提示疾病
在局部区域的复发，而快速升 高则提示肝转移。ASCO和欧 洲肿瘤标志物协会等建议在结 直肠癌初次诊断的2年内应每 2-3个月检测一次血清CEA的 浓度，以监测疾病的进展和治 疗的反应。

具有50或50岁以上的人群首选每年进行一次粪便 隐血检测（FOBT），可将死亡率降低1/3，5-10 年一次乙状结肠镜和直肠镜检查。对于结直肠癌高 危个体【肠炎.家族性息肉腺瘤.遗传性非息肉直肠 癌或癌症家族史】ASCO建议应从40岁起进行检查。