给排水市政资料表格
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表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称，部位 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设
）
单位验收记录
主 控 项 目
1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 2 地基承载力应满足设计要求
3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要 求
4
5
般 项 目
1 槽底咼程土 20mm 合格率
2 槽底中线每侧宽度（不小于规定 mm 合格率
3 沟槽边坡（不陡于规定） 合格率
4 5
施工单位检 查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月曰
监理（建设） 单位验收结沦 监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人 ）： 年 月曰 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理
验收批名称，部位 分包单位 分包项目经理 施工班组长
质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录
主 控 项 目
1 管节及管件、焊接材料等的质量应符合本 规范第5.3.2条的规定；
2 接口焊缝坡口应符合本规范第 5.3.7条的规 疋；
3 焊口错边符合本规范第 5.3.8条的规定，焊 口无十字型焊缝；
4 焊口焊接质量应符合本规范第 5.3.17条的 规定和设计要求；
5 法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由 穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计 要求和有关标准的规定；
般 项 目
1 接口组对时，纵、环缝位置应符合本规范 第5.3.9条的规定；
2 不同壁厚的管节对接应符合本规范第 5.3.10条的规定；
3 焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层 厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的 规定，且层间焊缝质量均应合格
4 连接的法兰之间应保持平行，其允许偏差 不大于法兰外径的1.5%。，且不大于2mm ； 螺孔中心允许偏差应为孔径的 5%;
施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月曰
监理（建设） 单位验收结沦 监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人 ）： 年 月曰 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称，部位 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录
主 控 项 目
1 内防腐层材料应符合国家相关标准的规定 和设计要求；给水管道内防腐层材料的卫 生性能应符合国家相关标准的规定；
2 外防腐层材料（包括补口、修补材料 卜结构 等应符合国家相关标准的规定和设计要 求；
3 4
般 项 目
1 钢管表面除锈质量等级应符合设计要求；
2 管道外防腐层（包括补口、补伤）的外观质量 应符合本规范第5.4.9条的相关规定；
3 管体外防腐材料搭接、补口搭接、补伤搭 接应符合要求；
4
施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月曰
监理（建设） 单位验收结沦 监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人 ）： 年 月曰 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称，部位 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录
主 控 项 目
1 钢管阴极保护所用的材料、设备等应符合 国家有关标准的规定和设计要求；
2 管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满 足阴极保护的要求；
3 管道表面与同土壤接触的稳定的参比电极 之间阴极极化电位值最小为 100mV ；
4
般 项 目
1 管道系统中阳极、辅助阳极的安装应符合 本规范第5413、5.4.14条的规定；
2 所有连接点应按规定做好防腐处理，与管 道连接处的防腐材料应与管道相同；
3 4
施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月曰
监理（建设） 单位验收结沦 监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人 ）： 年 月曰 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称，部位 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录
主 控 项 目
1 热熔对接连接后应形成凸缘，且凸缘形状 大小均匀一致，无气孔、鼓泡和裂缝；接 头处有沿管节圆周平滑对称的外翻边，外 翻边最低处的深度不低于管节外表面；管 壁内翻边应铲平；对接错边量不大于管材 壁厚的10%。且不大于 3mm。
2 卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡接头连接 时，应连接件齐全、位置正确、安装牢固， 连接部位无扭曲、变形；
3 4
般 项 目
1 聚乙烯管、聚丙烯管的接口转角应不大于 1.5°；
2 卡忙箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件 的钢制部分以及钢制螺栓、螺母、垫圈的 防腐要求应符合设计要求；
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施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月曰
监理（建设） 单位验收结沦 监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人 ）： 年 月曰 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称，部位 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单
位验收记录
主 控 项 目
1 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求； 2 刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情 况；
3 柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向 扁平和其他变形情况；
4 管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线 形平直；
般 项 目
1 管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道 无明显渗水和水珠现象；
2 管道与井室洞口之间无渗漏水； 3 管道内外防腐层完整，无破损现象；
4 闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管 道轴线垂直；
5 水平轴线 土 30mm 合格率
6 管底咼程 土 30mm 合格率
施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月曰
监理（建设） 单位验收结沦 监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人 ）： 年 月曰 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 验收批名称，部位 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单
位验收记录
主 控 项 目
1 所用的原材料、预制构件的质量应符合国 家有关标准的规定和设计要求；
2 砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合 设计要求；
3 砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有 通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌 浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重 质量缺陷；井室无渗水、水珠现象；
般 项 目
1 平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15mm 合格率
2 结构断面尺寸 0~ + 10 mm 合格率
3 井室尺寸（长宽）± 20mm 合格率
4 井底咼程 土 15mm 合格率
5 井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝 等现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井 室无明显湿渍现象；
6 井内部构造符合设计和水力工艺要求，且 部位位置及尺寸正确， 无建筑垃圾等杂物； 检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；
7 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固；
施工单位检 查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月曰
监理（建设） 单位验收结沦 监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月曰
