黄元御中医学术思想入门(203~205) 阳脱

《黄元御医书全集》阅读笔记目录一、基础理论 (2)1.1 黄元御医学理论体系 (3)1.1.1 五运六气理论 (4)1.1.2 三阴三阳理论 (5)1.1.3 五行顺逆篇 (6)1.2 黄元御脉学 (8)1.2.1 诊法总论 (9)1.2.2 脉诊详解 (10)二、病因病机 (11)2.1 黄元御对病因病的认识 (13)2.2 黄元御辨证论治 (14)三、诊断方法 (15)3.1 黄元御望诊 (16)3.2 黄元御问诊 (17)3.3 黄元御切诊 (18)四、治疗思想 (19)4.1 黄元御治病原则 (20)4.2 黄元御方药运用 (21)五、经典医案 (22)六、药物疗法 (24)6.1 黄元御常用药物 (25)6.2 黄元御药物配伍禁忌 (27)七、养生保健 (28)7.1 黄元御养生理念 (29)7.2 黄元御养生方法 (30)八、临床实践 (31)九、学术传承 (32)9.1 黄元御医学影响 (34)9.2 黄元御医学传承现状 (35)一、基础理论《黄元御医书全集》是一部集黄元御医学思想与实践经验于一体的医学巨著。

在阅读过程中，我对黄元御的基础理论有了深入的了解。

黄元御的医学理论深受中国古代哲学思想的影响，特别是《易经》中的阴阳五行理论。

黄元御对人体的生理、病理变化做了全面阐述。

天地万物皆由阴阳五行构成，人体亦如此。

人体内的脏腑、经络、气血等都与阴阳五行息息相关。

当人体受到外界环境的影响时，阴阳五行会失去平衡，导致疾病的发生。

黄元御强调治病的关键在于调整阴阳五行的平衡。

在理论阐述的过程中，我特别关注了黄元御对人体脏腑的认识。

他将脏腑分为阴脏和阳脏，详细描述了各脏腑的功能特点及其在人体生理、病理变化中的作用。

他还强调了脏腑之间的相互影响和关联，如肝与脾、肺与肾等脏腑之间的关系，以及它们之间的相生相克规律。

这些理论对于理解疾病的本质和治疗方法的选择具有指导意义。

在《黄元御医书全集》中，我还学到了关于辨证施治的方法。

清代名医黄元御学术思想（附治疗药方）一、重视中气，扶阳抑阴。

清浊之间，是谓中气，中气者，所谓土也，是阴阳升降之枢轴，阴阳五行变化和万事万物生化的根本。

在人体，中气即脾胃之气，是人体脏腑后天之根本。

1、阴虚的治疗：宜降肺胃而助收藏，不可滥用滋阴降火之剂，方用地魄汤：甘草、半夏、麦冬、芍药、五味子、元参、牡蛎。

2、阳虚的治疗：不仅要温肾助阳，更要健脾升阳，方用天魂汤：甘草、桂枝、茯苓、干姜、人参、附子。

3、气病的治疗：人体之气，肝左升而肺右降，中气为升降之枢轴。

肝气郁结之源，在于脾之不升；肺气上逆之因，源于胃气不降。

气滞于右胁及胸膈者，降胃泻肺，方用下气汤：甘草、半夏、五味子、茯苓、杏仁、贝母、芍药、橘皮。

气滞于左胁及脐腹者，治宜升补肝脾，方用达郁汤：桂枝、鳖甲、甘草、茯苓、干姜、砂仁。

（第五代传人麻瑞亭一辈子用“下气汤”加减治百病，效验传奇。

）4、血病的治疗：血瘀之标在肝，之本则在于脾土之滞陷不升，宜温中健脾，活血化瘀，方用破瘀血汤：甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹参、桃仁、干姜、首乌。

治衄血必降胃气，降胃气必用半夏，不可以血证为阴虚而不用半夏，宜清金降胃，方用仙露汤：麦冬、五味子、贝母、半夏、柏叶、甘草、芍药、杏仁。

5、精病的治疗：肝气不升则郁结于下，扰动精室而下泄。

土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升。

治宜培土疏木而交通心肾，方用玉池汤：甘草、茯苓、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、附子、砂仁。

木郁生热者，宜加泽泻、丹皮，以泻脾湿而清肝热，不可用知母、黄柏之苦寒伤阴。

6、神病的治疗：胃气不降则心神不安，治宜和中安神，方用金鼎汤：甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎。

7、水病的治疗：扶阳抑阴，方用黄芽汤：人参、干姜、甘草、茯苓。

共奏补火泻水、升降中气之效，阳旺湿去，水火自调，诸病自愈。

心火上炎，心悸烦乱，加黄连、白芍以清心；肾水下寒，遗泄滑溏，加附子、川椒以温肾；肝血左郁，凝滞不行，加桂枝、丹皮以舒肝；肺气右滞，痞闷不通，加陈皮、杏仁以理肺。

运用黄元御“一气周流”思想探析升阳益胃汤
庄子豪;樊一桦;辛萍;仇文静;李鑫举;蔡雪朦;杨晨
【期刊名称】《天津中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(43)1
【摘要】黄元御在《四圣心源》中提出“一气周流,土枢四象”的理论,强调以脾胃为升降枢纽,调节其他脏腑气机,使五脏升降有序,百病不生。

升阳益胃汤出自李杲的《内外伤辨惑论》,是调理脾胃的经典名方。

通过运用“一气周流”理论解析升阳益胃汤的配伍思想,有利于灵活应用该方治疗肝、心、脾、肺、肾等多个脏腑疾病,以期为临床运用该方提供新思路。

【总页数】5页(P92-96)
【作者】庄子豪;樊一桦;辛萍;仇文静;李鑫举;蔡雪朦;杨晨
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院;天津中医药大学中医学院;天津中医药大学针灸推拿学院
【正文语种】中文
【中图分类】R289
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·293·黄元御理论阐述李东玥摘　要：黃元御，清代著名医学家。

他提出的“土枢四象，一气周流”等中医理论，为一线临床医生提供了重要诊治思路。

本文从研究黄氏的相关文献书籍入手，以理、法、方、药为立足点对黄氏中医理论体系进行全面的阐述，突出对临床的指导意义，以便读者学习。

关键词：黄元御　理论　治疗方法　用药　遣方黄元御的中医理论尊古而创新，融合了“理学”“易学”等思想，独尊四圣经典著作，批判性继承后世医家，将自己的理论发展成为一个易于把握、融通性强，实践治疗中用药精准、组方严谨的独特中医理论体系。

笔者通过阅读大量的文献发现，有关黄氏的中医思想的研究多停留在对一个或几个理论的内容讲解上，缺少对理论、法则以及用药规律的系统总结。

所以，笔者以此为立足点，本文突出黄氏中医理论在理、法、方、药中的不同体现方式，以便读者能更全面的了解、掌握其中的区别与联系。

1理论体系1.1…气化理论1.1.1…六经气化，手足同化“六经气化”来源于《黄帝内经···素问》中“六微旨大论”篇，黄元御首部著作《伤寒悬解》（1）极为推崇该理论。

在《伤寒悬解》首篇“六气司令”中提到“人有十二经，仲景《伤寒》但立六经者，从六气也。

少阴、少阳、阳明手经司气，而足经从化者也。

厥阴、太阴、太阳足经司气，而手经从化者也。

”（2）后文中以寒水、湿土、相火、燥金、风木、君火为六气主令对应六经，同名经从化，从而形成了“足太阳膀胱以寒水主令，手太阳小肠之火从而化寒，手阳明大肠以燥金主令，足阳明胃之土从而化燥，手少阳三焦以相火主令，足少阳胆之木从而化火，足太阴脾以湿土主令，手太阴肺之金从而化湿，手少阴心以君火主令，足少阴肾之水从而化火，足厥阴肝以风木主令，手厥阴心包之火从而化风”（2），确立了有形经络与无形气化的同一性。

此外，黄氏完善了《内经·脏气法时论篇》中的内容，将十天干与六经（相火对应的六经除外）相配，例如：甲乙为阳气生发之时，乙木配阴脏肝，甲木配阳腑胆为“甲乙木”，以此类推为“丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水”（3）。

论黄元御升运脾阳的医学思想
赵文举
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】1990()4
【摘要】黄元御,字坤载,号研农,别号玉楸子。

清代山东昌邑县人,明代太保黄忠宣十一世孙,曾考授御医。

元御精研古来医籍,穷究秘奥,统汇医理,尤受张介宾影响,治病偏主温补。

著有《四圣心源》、《素灵微蕴》、《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》、《四圣悬枢》、《伤寒悬解》、《伤寒说意》。

【总页数】2页(P40-41)
【关键词】黄元御;升运脾阳
【作者】赵文举
【作者单位】吉林省伊通县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R223.1
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傅文录河南省平舆县人民医院（463400)内容提要：郑钦安重视心肾阳气的扶助，黄元御主张肝升肺降之调整，若把二者之理念与临床紧密结合起来，则更进一步完善了临床治疗思路。

因为心肾阳气乃为人体水火立命之根本，而一气周流左升右降为其主要功能，这二者共同乃为阴阳合一之气，而圆通应用这二者之理念则更为完善。

关键词：郑钦安心肾阳气黄元御一气周流郑钦安重视心肾阳气之持，黄元御强调人体一气周流左升右降之关键。

我们如果把郑钦安的扶阳学术思想之精髓，与黄元御的一气周流理念进行有机的融合，不仅能完善我们临床上扶阳理论与方法，对于提高临床治疗效果具有重要的临床价值与意义。

扶助阳气是火神派之精髓，这并不是郑钦安出于个人的喜好，而是因为人体立性命之根本的需要。

因为“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”（《医理真传》），况且他认为人体阴阳水火乃人立命之基础，气血以心肾为立命之根本，突出地体现了他重视人体心肾阳气之特点。

与此同时，郑钦安更认同阴阳乃为一气，这一气是在心肾之间，呈现升降、上下、交互、相济运动，这在人体三大圆运动中只是一个方面，无法概括全面人体升降循环圆运动之轨迹，而黄元御的一气周流并左右降之理念，恰恰完善了这个内容。

黄元御认为：阴阳是这样运动的，“阴阳未判，一气混茫。

气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。

升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉”。

阴阳在人体内乃为一气，一气含有阴阳，由于升降而形成了阴阳两股气来。

在阴阳两股气升降过程中，“清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也”；既阴阳升降以中土（脾胃）为中心，脾升胃降，“枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水，化火则热，化水则寒。

方其升半，未成火也，名之曰木。

木气温升，升而不已，积温成热，而化火矣。

方其半降，未成水也，名之曰金。

金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣”；其木升化火，金降化水，成为“水、火、金、木，是名四象。

根尘不偶老师讲《四圣心源》天魂汤地魄汤乌肝汤兔髓汤（23）【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!从《四圣心源》本身结构体系来讲，中土这股气，中气，中土之气升则为木，降则为金，化为左右两路升降之气。

所以，接下来黄元御讲了阴虚阳虚，阴脱阳脱，讲了阴阳这两方面的治疗。

左路木气向上升达，实际上是由阴出阳，阴升为阳的过程；右路金气往下敛降，它是由阳入阴，阳气敛藏为阴精的过程。

简单地来说，就是阴升为阳，阳降为阴，这么一个过程，所以如果左路右路的升降，出现问题的时候，相对应的来讲，他就会出现阴虚阳虚的问题。

黄元御他整个书里面，他讲病的时候，大部分情况都是从正气角度来讲，邪气方面他也讲，但讲得比较少。

我们在临床上碰上，绝大多数疾病都是邪气比较盛，正气比较虚，治疗时往往先祛除邪气，然后再来扶助正气。

但是，我们知道用药的根本，用药的依据，主要是正气，而不是邪气。

即便有邪气，一定要考虑正气的强弱来决定用哪个药。

所以正气是根本，正气为本，邪气为标。

所以黄元御在整个这本书里，他是围绕正气，围绕一气它的虚实升降来讲这个病治疗的办法。

这是从最根本上，最源头上来讲治病的方法。

至于正气虚的基础上有什么邪气，那历史上有很多的学派，有很多方法都可以借鉴。

那都是去邪气的，方法比较多，随手拿过来就可以用。

如果一个医生只知道祛邪气，不知道扶正，那就是无本之木，无源之水。

这个病治疗过程风险就很大，中间有什么风险你都不知道，谈何治病？治病，首先要保证患者的安全，安全第一，人都保不住了，用那么多药有什么用？所以这个《四圣心源》，它的所有讲解、阐述都是主要从正气的角度来讲，如何去调理正气而不是祛邪气的角度，不是说他不讲，而是讲得比较少，这一点大家也要意识到。

那么，首先讲的是阴虚和阳虚。

那么什么叫阴虚？从一气周流周流一圈的角度来讲，右路阳降为阴，由阳入阴。

人体阴精的源头，藏于下来源于上，根源在于上面，火气能藏，它才能产生阴精。

如果火气不藏，那就是郁火外泄了，郁火外泄了，它实际上就是不能正常地含藏，那么火气是要消耗阴液的，就会伤阴，就会产生阴虚。

黄元御的六气辨证学说六气之标本从化（黄元御先生著黄小云先生解）仲景伤寒以六经立法。

从六气也。

六气之性情形状，明白昭揭，医必知此，而后知六经之症，六经之变化虽多，总不外乎六气。

此义魏晋而后，绝无解者。

先圣之法，一线莫传，凌夷至于今日，不堪问矣！太阳寒水寒者，太阳水气之所化也。

在天为寒，在地为水，在人为膀胱。

太阳以寒水主令，足太阳膀胱水也，手太阳小肠火也。

（小云：手足太阳标阳而本寒与手足之少阴为一周天也，太阳含卫阳之气而布护于表也，因表恶寒既表证而至小便不利或利者，从阳则在经之标而热证现也。

从阴则在经之本而寒证起。

两阳经之证不除则可在其小周天中干扰它经而现少阴经之证也，少阴经也有表里之分。

可据经气的阴阳而分辩之。

）火水异气，而以寒水统之。

缘水位于下而生于上，离中之阴，水之根也。

离阴降而下交坎位而化水，（小云：离之阴午时与夏至之时生才有降，如果不生则无降矣。

此为从阳求阴也，即肾水不足者补血可生精，如若不行则可降天道之气兼补其母肺金而肾水可生也。

阳中求阴之意即离之用在阳位也，此也含阴从天降之意。

）水降于火，（此水从离降也。

）是以丙火化气于壬水。

火化而为水，则热从寒化。

故太阳之气，水火并统，而独以寒水名也。

水性本寒，少阳三焦之火随太阳而下行，（小云：三焦应腠理毫毛，三焦者决渎之官，水道出焉。

三焦本就藏有少阳相火，三焦为阳气之父也。

三焦为手少阳与足少阳气相同也。

）水得此火，应当不寒。

不知水之不寒者，癸水而非壬水也。

（小云：癸水壬水一阴一阳，癸水属肾，壬水属膀胱；膀胱者，洲都之官，精液藏焉，气化才能出。

此既证明膀胱本就藏有少阳相火，不然无气化可言也。

而膀胱寄左肾含相火可使肾精不寒。

女子胞寄于右肾，女子以血养胎得右肾命门之火而血则温可养胎也。

左肾属阴，右肾属阳，一司小便，一司大便，所以五更泄从肾阳治以四神丸也。

三焦膀胱同主腠里毫毛，由此可知太阳少阳与肺之气合而护表而统称卫气也既卫阳之气也。

）盖水以蛰藏为性，火秘于内，水敛于外，是谓平人。

中医古今名医之黄元御中医以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。

中医是5000年中国传统文化的组成部分，其独特的基础理论体系在2000多年前已具雏型，在长期的临证实践中积累了丰富的诊疗经验和独特的治疗方法，并产生了近万种医药书籍，建立了一系列医事管理和医学教育制度。

受不同历史时期的政治、经济、哲学思想、科学技术以及医疗中的新问题的影响，中国传统医学的发展有着独特的经历和内在规律。

今天，我们来介绍中医古今名医之黄元御黄元御，名玉路，字元御，一字坤载，号研农，别号玉楸子，山东省昌邑市人，清代著名医家。

黄元御，名玉路，字元御，一字坤载，号研农，别号玉楸子，生于康熙四十四年乙酉( 1705)九月，卒于乾隆二十三年戊寅(1758)九月。

山东省昌邑市人，清代著名医家。

在注疏经典方面，著有《伤寒悬解》《金匮悬解》《素问悬解》《灵枢悬解》《难经悬解》；在阐发经旨方面，著有《素灵微蕴》《四圣悬枢》《伤寒说意》；在融汇创新方面，著有《四圣心源》；在本草方面，著有《长沙药解》《玉楸药解》。

黄元御医学理论的要点是：立中气，升降立论；重阳气，扶阳抑阴，其论“中气升降，是生阴阳”，继推“四维”以全机变；论病皆从中气升降立论，认为“百病之源，源于阳衰土湿”，故应泻水补火，扶阳以抑阴；崇尚补火建中，温阳补土。

从医经历雍正十二年甲寅( 1734)八月，正当黄元御风华正茂的而立之年，不幸偶染目疾。

又因庸医误治，致使左目失明。

这段人生旅途上的重大挫折，在他的著作中屡有记述。

首先见于《素灵微蕴》，此书《序意》开头便说道：“玉楸先生，宰思捐虑，气漠神融，清耳而听，明目而视。

【清黄元御《四圣心源》白话版】卷四劳伤解卷首【原文】人不能有生而无死，而死多不尽其年。

外有伐性之斧，内有腐肠之药，重以万念纷驰，百感忧劳，往往未壮而衰，未老而病。

顾保炼不谨，既失之东隅，而医药无差，冀挽之桑榆。

古圣不作，医法中乖，贵阴贱阳，反经背道，轻则饮药而病加，重则逢医而人废，金将军且将玉碎，石学士未必瓦全。

叹竖子之侵陵，痛鬼伯之催促，书穷烛灭，百慨俱集，作劳伤解。

【翻译】人不能有生而没有死，但死多数达不到应有的年龄。

体外有杀伐性命的利斧，体内有损伤肠胃的药物，又有许多想法纷纷向往，种种感慨忧患劳苦，往往没到壮年就衰老，没到老年就发病。

回过头来看保养锻炼不严谨，少年时代已经错误，而医药没奇异，希望晚年挽救。

古圣不作，医法中途乖离，重视阴轻视阳，违犯经典所说的道理，轻的喝了药病加重，重的碰到庸医人就残废了，金将军先将玉打碎了，石学士不见得能够瓦全。

叹小子的侵扰欺凌，痛惜阎王的催促，寻根究源到深夜，许多感慨都聚集起来，作劳伤解。

中气【原文】脾为己土，以太阴而主升，胃为戊土，以阳明而主降。

升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。

胃主受盛，脾主消磨，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。

脾升则肾肝亦升，故水土不郁，胃降则心肺亦降，金火不滞。

火降则水不下寒，水升则火不上热。

平人下温而上清者，以中气之善运也。

【翻译】脾为己土，沿着太阴经而且主升，胃为戊土，沿着阳明经而且主降。

升降的权力，则在阴阳的相交，这就是中气。

胃是主管接受和盛纳的器官，脾主消化研磨，中气旺那么胃气下降并且接纳良好，脾气上升并且研磨良好，水和食物腐化分解，精气产生，所以不生病。

脾气上升则肾肝气也上升，所以水土不郁积，胃气下降则心肺气也下降，金火不凝积。

火降则水不下寒，水升则火不上热。

正常人下面温而上面清，因为中气的运行良好。

【原文】中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。

神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。

胃，⾏于经络，⽽统于中⽓。

中⽓旺，则肝脾左升，⽽不下泄；肺胃右降，⽽不上溢。

中⽓虚败，肺胃逆升，则上流于⿐；肝脾郁陷，则下脱于便溺。

”⼜说，“下⾎之证，固缘风⽊之陷泄，⽽⽊陷之根，全由脾胃之阴湿”（见《长沙药解》卷⼆）。

⽓机升降，全在于中⽓旺盛，脾虚寒湿，则升降悖逆。

⽽且⼼肾相交，与脾升胃降，关系⾄为密切，是以“⽔⽕不交，则热⽣于上，⽽寒⽣于下，病在上下，⽽实缘于中⽓之败。

⼟者，⽔⽕之中⽓也。

戊⼟不降，故⽕不交⽔，⽽病上热；已⼟不升，则⽔不交⽕，⽽病下寒。

升降之倒⾏者，⽕衰⽔盛⽽⼟湿也”（《长沙药解》卷四）。

脾胃为什么能升能降，⽽为升降之枢？这主要是由它的特性来决定的，是因为“⼟居四象之中，得五味之和，五⽓之正，不酸不⾟，不苦不咸，其味⽈⽢。

不腥不燥，不焦不腐，其味⽈⾹。

味为阴⽽⽓为阳，阳性动⽽阴性静。

以其味⽢，则阴静⽽降；以其味⾹，则阳动⽽升。

升则⼰⼟左旋，⽽⽔⽊不陷；降则戊⼟右转，⽽⾦⽕不逆。

”⼜说：“盖中⽓者，交济⽔⽕之枢，升降⾦⽊之轴，枢轴输转，⽔⽊升⽽⾦⽕降”（见《长沙药解》卷⼀）。

中⽓⼜为经络之根本，荣卫⼜为中⽓所变化，所以说：“中⽓者，经络之根本，经络者，中⽓之枝叶，根本既茂，枝叶⾃荣；枝叶若萎，根本必枯。

肝脾主荣，肺胃主卫，皆中⽓所变化
也”（《长沙药解》卷⼀）。

（如视侵权，请联系删除）
作者：宋甲其。

黄元御四圣心源方剂1.闭结桂枝丹皮桃仁汤桂枝11克芍药11克丹皮11克桃仁11克甘草7克茯苓11克丹参11克煎大半杯，温服。

上热，加黄芩；中寒，加干姜；中气不足，加人参；血块坚硬，加鳖甲、蟅虫；脾郁，加砂仁。

2.崩漏桂枝姜苓汤甘草7克茯苓11克桂枝11克芍药11克干姜11克丹皮11克首乌11克煎大半杯，温服。

3.治经漏。

桂枝姜苓牡蛎汤甘草7克茯苓11克桂枝11克芍药11克干姜11克丹皮11克首乌11克牡蛎11克煎大半杯，温服。

治血崩。

气虚，加人参。

4.治经水后期。

桂枝姜苓汤丹皮11克甘草7克茯苓11克首乌11克干姜11克桂枝11克芍药11克煎大半杯，温服。

5.治经水先期（月经提前）。

姜苓阿胶汤丹皮11克甘草7克桂枝11克茯苓11克干姜11克丹参11克首乌11克阿胶11克煎大半杯，温服。

治经水后期（月经推迟）。

6.治经前腹痛。

归地芍药汤当归11克地黄11克甘草7克桂枝11克茯苓11克首乌11克芍药11克煎大半杯，温服。

7.治经后腹痛。

柴胡地黄汤柴胡11克黄芩11克甘草7克芍药11克丹皮11克地黄11克煎大半杯，温服。

表未解者，加苏叶、生姜。

8.经来过多温经汤人参11克甘草7克干姜11克桂枝11克茯苓11克丹皮11克当归11克阿胶11克麦冬11克芍药11克芎穷7克茱萸7克半夏11克煎一杯，温服。

治疗妇人带下，及小腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来。

阴精流泻，加牡蛎；瘀血坚硬，加桃仁、鳖甲。

｛解读｝带下，妇女常见病、多发病。

带下病是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有全身或局部症状。

造成白带病的原因很多，阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎或盆腔炎引起。

如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫内膜炎、宫颈癌等。

临床表现常见白带增多、绵绵不断、腰痛、神疲等，或见赤白相兼，或五色杂下，或脓浊样，有臭气。

若腐臭难闻，当警惕是否有癌变。

[辨证论治]1.脾虚湿困证：带下量多色白，质粘稠，无臭气，绵绵不断，面色淡白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，恶心纳少，便溏，两足跗肿，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。

黄元御中医学术思想入门（193~196）阴虚《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳》原文：中气升降，是生阴阳，阴阳二气，上下回周。

阴位于下，而下自左升，则为清阳；阳位于上，而上自右降，则为浊阴。

清阳生发于木火，则不至于下陷；浊阴收藏于金水，则不至于上逆。

清气之不陷者，阳嘘于上也；浊气之不逆者，阴吸于下也。

浊气不逆，则阳降而化阴，阳根下潜而不上飞；清气不陷，则阴升而化阳，阴根上秘而不下走。

彼此互根，上下环抱，是曰平人。

而清气之左升，赖乎阴中之阳生，阳生则浮动而亲上，权在己土；浊阴之右降，赖乎阳中之阴生，阴生则沉静而亲下，权在戊土。

戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚、阳虚所由来也。

要点(193) 中气一败则己土不升而戊土不降，此阴虚阳虚所由来也。

这里再次描述了黄师推崇的“一气周流，土枢四象”的原理。

戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚、阳虚所由来也。

《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴虚》原文：阴盛于下而生于上，火中之液，是曰阴根。

阴液滋息，爰生金水。

阴性沉静，其根一生，则沉静而亲下者，性也，是以金收而水藏。

而金水之收藏，全赖胃土之降，胃土右降，金收于西而水藏于北，阳气蛰封，此木火生长之根本也。

胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。

要点(194) 胃土不降，金水失藏，则心液消亡，上热而病阴虚。

阳根在下，为相火蛰藏在水里。

阴根在上，火中之液，是谓心液。

胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。

《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴虚》原文：人知其金水之亏，而不知其胃土之弱。

胃以阳体而含阴魄，旺则气化而阴生。

以气统于肺而实化于胃，肺气清降而产阴精，即胃土之右转而变化者也。

是宜降肺胃助收藏，未可徒滋心液也。

地魄汤（甘草二钱，炙；半夏三钱，制；麦冬三钱，去心；芍药三钱；五味子一钱，研；元参三钱；牡蛎三钱，煅，研），煎大半杯，温服。

黄元御中医学术思想入门（102~105）厥阴风木《四圣心源.六气解.厥阴风木》原文：风者，厥阴木气之所化也。

在天为风，在地为木，在人为肝。

足厥阴以风木主令，手厥阴心主以相火而化气于风木，缘木实生火，风木方盛，子气初胎，而火令未旺也。

冬水闭藏，一得春风鼓动，阳从地起，生意乃萌。

然土气不升，固赖木气以升之，而木气不达，实赖土气以达焉。

盖厥阴肝木，生于肾水而长于脾土。

水土温和，则肝木发荣，木静而风恬；水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生。

要点(102) 风的起因：木郁则生风，木之性为生发，厥阴风木之象为“风”。

六气者，风热暑湿燥寒也，其中“热暑湿燥寒”都比较容易形象地理解，对风就比较难以理解了。

为了理解“木郁生风”，我感觉可以考虑将人体的一气周流比喻成一个流着水的、阴阳相贯、如环无端的水管。

若水很顺畅地流着，则看不到任何现象，若水管的某个地方堵着，则堵着地方的前面就会压力大，特别是若水管质量不好，则水流将到处喷射，这就是一种“风”而现象。

按照本章对风的描述，“风动而生疏泄”与“风动则血耗而色枯”，说明风的特征就是“动”，由“动”而产生疏泄、有“动”而产生枯燥。

进一步理解“动”就是“风”。

我们经常可以看到一些案例分析，说“抽筋”是一种“风”象，说明木气之郁，也是“看到了抽筋就是人之躯体四肢不受控制的抽‘动’”这个道理。

《伤寒说意.卷首.风寒解》：风者，天地之生气。

从这个方面再次理解，“生”的力量，就是让一气“动起来”的力量，所以风之象为“动”应该是可以理解的。

《四圣心源.六气解.厥阴风木》原文：木以发达为性，己土湿陷，抑遏乙木发达之气，生意不遂，故郁怒而克脾土，风动而生疏泄。

凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也。

肝藏血而华色，主筋而荣爪，风动则血耗而色枯，爪脆而筋急。

凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。

要点(103) 厥阴风木病的基本特征：疏泄、枯燥。

厥阴风木之病的一个基本特征就是：疏泄。

木气的本质是生长很快的那部分气，生长则为疏通，而如果不能顺利生长，则会引起其它地方的疏泄。

黄元御中医升降理论的精髓脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢?在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。

话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。

这个图画我给大家描述一下。

首先肾在最下面，属水脏。

中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（道医叫精微物质）发送到全身的。

这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。

各位可记住了，脾脏之气，是从左边向上升的。

肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。

随着脾土之气上升，道医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。

好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，道医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。

所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。

肝属木，四季配春季，象征着万物生发。

此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。

各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。

肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。

这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。

而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。

有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。

黄元御中医学术思想入门（200~202）阴脱《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴脱》原文：阳自右降，降于坎府，而化浊阴，则又含阳气，是谓阳根。

阳性温和而升散，阴气左升而不陷者，有此坎阳以辟之也。

其升散之权，全在于脾，脾气不升，则精血驰走而阴脱。

要点(200) 阴脱之人，阳虚至极也。

阳虚之人，脾土不降，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡，则下寒而病阳虚。

如果下寒到了极致，完全不能生长木气，则精血驰走而阴脱。

阴脱者，精血自下而脱亡，阳根澌败，名为脱阴，而实以阳根之败，故不能生长木气。

《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴脱》原文：二十难曰：脱阴者，目盲。

目者，阳神所发。

阳根于坎，坎水，阴也，而中抱阳气，坎阳温升，而生肝木。

肝藏血而含魂，魂即血中温气之渐灵者。

温化而为热，则魂化而为神。

阳神发露，上开双窍，而为两目，目乃阳神之所出入而游行也。

阴脱者，阳根澌败，精血失藏，魂神不能发露，是以目盲。

凡人之清旦目盲者，是其阴气亡脱，定主死期不远。

名为脱阴，而实以阳根之败。

《素问》所谓目受血而能视者，亦是此理。

后人不解经义，眼科书数千百部，悉以滋阴凉血，泻火伐阳，败其神明，以致眼病之家，逢医则盲。

医理玄奥，非上智不解，乃以俗腐庸妄之徒，无知造孽，以祸生灵，可恨极矣！要点(201) 目受血而能视；脱阴者，目盲。

《素问悬解.卷五病论. 痹论三十三》原文：肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。

黄师解读：肝藏血，血舍魂，魂化神，魂神者，阳气之虚灵者也，而总皆血中温气所化；魂神发露，则生光明，是以肝受血而能视；推之足行手持，悉由神气所发，故使足受血而能步履，掌受血而能卷握，指受血而能摄取。

肝开窍于目，故黄师说“《素问》所谓目受血而能视”。

目受血而能视者，目秉血中温气而能视也。

阴脱者，阳根澌败，精血失藏，魂神不能发露，是以目盲。

故又说“脱阴者，目盲”。

《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴脱》原文：乌肝汤（甘草二钱；人参三钱；茯苓三钱；干姜三钱；附子三钱，炮；首乌三钱，蒸；芍药三钱；桂枝三钱），煎大半杯，温服。

黄元御中医学术思想入门（197~199）阳虚题记：大家好。

我立志学习并传播黄师的《黄元御医学全书》，先定一个小目标：写作一个《黄元御中医学术思想入门》。

本书自2016年9月29日开始连载，计划完成连载之后，组装成电子版免费发送给大家。

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《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阳虚》原文：阳盛于上而生于下，水中之气，是曰阳根。

阳气长养，爰生木火。

阳性浮动，其根一生，则浮动而亲上者，性也，是以木生而火长。

而木火之生长，全赖脾土之升，脾土左升，木生于东而火长于南，纯阳之位，阴气萌滋，此金水收藏之根本也。

脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡，则下寒而病阳虚。

要点(197) 脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡，则下寒而病阳虚。

阳根在下，为相火蛰藏在水里。

相火顺利蛰藏在肾水里，则木生而火长。

相火不能顺利蛰藏在水里，则肾水中肾气不足，不能生长木火，故曰“一阳沦陷，肾气澌亡”，肾水下寒而病阳虚。

《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阳虚》原文：人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。

脾以阴体而抱阳魂，旺则血生而神化。

以血藏于肝而实生于脾，肝血温升而化阳神，即脾土之左旋而变化者也。

是宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。

天魂汤（甘草二钱；桂枝三钱；茯苓三钱；干姜三钱；人参三钱；附子三钱），煎大半杯，温服。

火为阳，而阳升于肝脾，脾陷而肝木不生，温气颓败，则阳无生化之原。

脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒。

甘草、茯苓，培土而泻湿，干姜、附子，暖脾而温肾，人参、桂枝，达木而扶阳。

若肝血虚弱，不能生火，则用归、地、首乌，以培阳神之原。

以火清则神发，血者，神魂之母也。

夫纯阳则仙，纯阴则鬼。

阳盛则壮，阴盛则病。

病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。

后世医术乖讹，乃开滋阴之门，率以阳虚之人，而投补阴之药，祸流今古，甚可恨也。

要点(198) 天魂汤的理法：升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。

黄元御中医学术思想入门（45,46,47）气血原本1《四圣心源.卷一天人解.气血原本》原文：肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。

盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木；胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金。

午半阴生，阴生则降，三阴右降，则为肺金。

肺金即心火之清降者也，故肺气清凉而性收敛。

子半阳生，阳生则升，三阳左升，则为肝木。

肝木即肾水之温升者也，故肝血温暖而性生发。

肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本；心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。

气统于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣布也，其在脏腑则曰气，而在经络则为卫。

血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也，其在脏腑则曰血，而在经络则为营。

营卫者，经络之气血也。

要点(45) 气血的定义。

我们先回顾一下迄今为止我们有的概念：人秉一气而生；脏腑是一气的大本营；一气的运作规律是“土枢四象，一气周流”；土枢四象指的是中气为土，土为推动一气进行周流的原动力；脏腑作为一气的大本营，大本营之间运转的实际上就是一气，在脾胃的斡旋下，肝气升，心气在上，肺气降，水气在下。

在这样的背景下，实际上气血就很好理解了。

气血的定义：气血就是一气，一气中温升部分则为血，一气中清降部分则为气。

肝木是肾水温升而成，又名肝血；肺气为心火清降而成，又名肺气。

要点(46) 血为阴，气为阳。

我们来回顾一下阴阳的定义：一气中在外的、相对无形的那部分气，有时候简称阳；一气在内的、相对有形的那部分气，有时候简称阴。

再说一下气与血的阴阳属性：血为阴，气为阳。

肝血在内，温暖而欲升，故肝血在内为阴；肺气在外，清凉而欲降，故肺气在外为阳。

肾水升而生肝血，肝血长而生心火，心火降而为肺气，肺气藏而生肾水，这就是我们理解的一气周流。

肝血为阴，升而化阳；肺气为阳，降而化阴；阴阳循环，是谓“一气周流”。

要点(47) 经络的定义。

经络的概念也是第一次出现，我们也要尝试给一个定义。

《四圣心源.卷三脉法解.二十四脉》：脏腑经络，本为一气，藏气结则脉气必结，脉气结则藏气必结。