护理健康教育学笔记

1、 健康教育以传播健康信息为主要措施，其活动的核心是促进行为改变。 2、 健康教育与卫生宣教的区别： ⑴健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。 ⑵健康教育的目标是改善对象的健康行为，从而防治疾病，增进健康，而不是作为一种 辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务。 ⑶健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。 3、 健康教育的研究领域 （一） 按目标人群或场所分类 1. 学校健康教育：实施者-学校、家长及学校所属社区内成员 对象-学龄前儿童，中、小学生及大学生 2. 职业人群健康教育： 3. 医院健康教育：对象-患者个体及其家属 4. 社区健康教育：以社区为基本单位，对象-社区人群 （二） 按教育目的或内容分类 防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育等 4、 健康促进领域：制定促进健康的公共政策，创造支持环境、加强社区行为、发展个人技 能、调整卫生服务方向。 5、 卫生服务责任应有个人、社区组织、卫生专业人员、卫生机构、商业部门和政府共同承担。 6、 《渥太华宣言》明确了健康促进的三大基本策略：倡导、赋权与协调。 7、 行为是机体在外界环境刺激下引起的反应。 8、 S-O-R行为：S—刺激，O-有机体，R-行为反应 9、 人的行为构成要素：行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为结果。 10、 人类的行为因其生物性和社会性所决定可分为本能行为和社会行为。 11、 人类的本能行为由人的生物性所决定，是人类最基本行为，如摄食行为、性行为、躲 避行为、睡眠等。 12、 人类行为的特性是：目的性、计划性、可塑性、差异性。人类行为目的性也是开展健 康教育的前提、 13、 人类行为的适应形式有：反射、自我控制、调试、顺应、应对和应激。 1. 反射是人类适应行为的基础 2. 自我控制是隔日对自己的部分行为进行控制，以达到社会效应 3. 调试一般发生在协调矛盾、解决冲突的过程中 4. 顺应是个体与群体不断接受新的经验、改变自己行为方式，以适应客观环境的变化 5. 应对是个体决定是否采取某种行为，以适应目前或长远的需要 6. 应激是个体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应 14、 人类行为的发展过程：被动发展阶段：0-3岁，靠遗传和本能力量发展而成 主动发展阶段：3-12岁，明显的主动性，爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现 自主发展阶段：12-13岁起至成年，人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为 巩固发展阶段：成年后持续终生。 15、 影响行为的因素：遗传、环境、学习因素。 16、 环境因素包括：生态环境、人文地理、医疗卫生、风俗信仰、教育环境、制度与法规、 经济基础、事物发展的规律以及意外事件。 17、 健康相关行为是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。可分为：促进健康行为 和危害健康行为。 18、 促进健康行为的特点：有利性（不吸烟）、规律性（定时定量进餐）、和谐性（行为和 所属环境相和谐）、一致性（个体外显行为与内在心理情绪一致）、适宜性（行为的强 度能理性控制） 19、 促进健康行为的类型：日常健康行为：合理营养、充足睡眠、适量运动 避开有害环境行为：离开污染环境、积极应对各种紧张生活事件 戒除不良嗜好行为：戒烟、不酗酒、不滥用药物 预警行为：驾车使用安全带、事故发生后自救和他就行为 保健行为：定期体检、预防接种、患病后及时就医、遵医嘱 20、 危害健康行为的特点：危害性、明显和稳定性、习得性 ⑴危害性：行为对自身、他人、社会健康有直接或间接的、现存或潜在的危害 ⑵明显和稳定性：行为有一定的作用强度和持续时间，非偶然发生 ⑶习得性：行为多为隔日在后天生活中学到、养成 21、 危害健康行为的类型：日常危害健康行为--日常生活、职业活动中危害健康的行为习 惯，如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼 致病性行为模式—-指可导致特异性疾病发生的行为模式 不良疾病行为--个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利于疾病治疗和健康恢复的行为，如瞒病、恐病、讳疾忌医、不遵医嘱 违规行为--违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药 物滥用、性乱 22、 知信行模式：知识——信念——行为 23、 健康信念模式必需具备三个认识： ⑴认识到某种疾病或危险因素的严重性和易感性 ⑵认识到采纳或戒除某种行为的困难及益处 ⑶对自身采纳或戒除某种行为能力的自信 24、 传播的要素：传播者、受传者、信息与讯息、传播媒介、传播效果 25、 传播者是传播行为的引发者，可以是个体、群体或组织 26、 受传者是信息的接受者和反应者，传播者的作用对象。受传者可以是个人、群体或组 织。大量的受传者称为受众。 27、 传播媒介又称传播渠道，是讯息的载体。 28、 传播分为人际传播、群体传播、大众传播、组织传播、自我传播。 29、 人际传播又称亲身传播，是指人与人之间面对面直接的信息交流。人际传播是建立人际关系的基础，是共享信息的最基本传播形式。 30、 群体传播是指组织以外的小群体（非组织群体）的传播活动。 31、 健康传播的特点：健康传播传递的是健康信息，健康传播具有明确的目的性，健康传播的过程具有复合性、健康传播对传播者有特殊素质要求 32、 健康教育中常用的人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导。 人际传播中谈话技巧：内容明确、重点突出、语速适当、注意反馈 、33． 34、 提问技巧：封闭式提问（适用于收集简明的事实性资料）、开放式提问（诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法，适用于了解对方真实的情况）、探索式提问（适用于对某一问题的深入了解）、偏向式提问（暗示对方做出提问者想要得到的答案，适用于提示对方注意某事的场合）、复合式提问（两种或两种以上类型的问题结合在一起的问题，应避免使用） 35、 反馈技巧有：肯定性反馈、否定性反馈、模糊性反馈 36、 否定性反馈：当发现对方不正确的言行或存在的问题时，应肯定对方值得肯定的一面，然后以建议的方式指出问题的所在，使对方保持心理上的平衡，易于接受批评和建议。 37、 非语言传播技巧有：动态体语、仪表形象、同类语言、时空语 38、 开展群体健康的切入点是舆论领袖 39、 小组讨论的步骤：明确讨论主题、组成小组、选择时间和地点、排列座位 40、 讨论提纲包括：讨论的目的、讨论的问题、内容及预期达到的目标 41、 小组讨论人数以6-10人为宜 42、 讨论时间在1小时左右 43、 排列座位为圆圈式或马蹄形 44、 健康信息的特点是：符号通用、易懂，科学性，针对性，指导性 45、 选择传播途径的原则：准确性、针对性、速度快、经济性 46、 受着的心理特点：求真、求新、求短、求近 47、 受者对信息的选择性：选择性接受、选择性理解、选择性记忆 48、 健康教育的步骤：诊断、计划、干预、评价 49、 根据格林模式，健康教育诊断主要从社会、流行病学、行为、环境、教育和管理与政策六个方面进行诊断。 50、 教育诊断包括倾向因素、促成因素、强化因素 51、 倾向因素包括知识、信念、态度、价值观 52、 强化因素是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自与社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告 53、 健康教育计划的总体目标由三个W和两个H组成 Who、what 、when、 how much、 how to measure 54、 健康教育评价的方法有文献、档案、资料的回顾、专家咨询、专题小组讨论 55、 门诊健康教育包括候诊教育、随诊教育、咨询教育、健康教育处方 56、 住院教育包括入院教育、病房教育、出院教育 57、 患者健康教育包括评估教育需求、确定教育目标、制定教育计划、实施教育计划和评价教育效果 58、 59、 60、 61、 62、 63、

细水电解质酸碱平衡水电解质酸碱平衡水电解质酸碱平衡水电解质酸碱平衡 1. 对钠、HCO3-和蛋白质。 正常成人胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-和HPO42-和Mg+，主要的阴离子是的日需要量为4.5g。 2. 细胞内液中主要的阳离子是K+135。 3. 4. 血清钠的正常值为3蛋白质。正常成人对钾的日需要量为—4g不吃不排。钠：多吃多排，少吃少排，—150mmol/L.血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L 高渗性缺水高渗性缺水高渗性缺水高渗性缺水定不吃也排。 5. 钾：多吃多排，少吃少排，义：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又低渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水定义：水和钠同时缺失，称原发性缺水。 6. 但缺水少于缺钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。等渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水定义：水和钠成比例丧失，血清钠仍在正7. 故又称急性缺水或混合性细胞外液的渗透压也保持正常，因细胞外液量迅速减少，常范围，静脉补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后 8. 缺水，是外科病人中最常见的缺水类型。低钾血症病因主要有 9. 慢、液种交替、见尿补钾 注意：尿量必须＞40ml/h时才可补钾。低血钾的临 10. 三种：钾摄入不足；钾丢失过多；钾由细胞外进入细胞内（钾的分布异常肌无力为最早表现、严重（低钾三联征：肌无力、腹胀床表现：/肠麻痹、心律失常） . 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性 者有腱反射减弱、消失或软瘫 嗜睡， 易受刺激，肠梗阻及绞痛，便秘 传导阻滞和节律异常急躁不安， 意识混乱，浓度低于K+反常性酸性尿 11. 抑郁低血钾诊断检查：血清 夜尿多、尿潴留 波降低、增宽、双相T3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：静脉补钾的原则：不宜过浓、不U间期延长和波。 12. 或倒置，随后出现ST段降低、QT氯化钾溶液或枸橼酸 1）尽量口服钾：常选10%宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。，应稀释10%氯化钾1钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注。 2）禁止静脉推注：常用针剂一般）见尿补钾:后经静脉滴注，严禁静脉推注。 以免血钾突然升高，导致心脏骤停。 3）切忌滴注过快，限制补钾总量：补钾量应为60-805以尿量必须在40ml/h时方可补钾， 4)13. 40mmol/l ，补钾速度不宜超过20-40mmol/h 6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过重度高钾血症为神经—肌轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，高钾血症 临床表现：胃肠道症肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过；甚至出现舒张期心搏骤停。缓、心率不齐表现， 诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L间期延长，血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖， QT抗钾、随后出现纠正高钾血症的主要原则为禁钾、 高钾血症处理：QRS波增宽，PR间期延长禁钾：立即停给一切带 降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施）转钾和排钾 1. 2.转钾（使钾离子暂时转入细胞内）有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。克糖3，每—4 静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。⑵ 25%葡萄糖100—200ml ⑴乳酸钠、11.2%⑶加入1u胰岛素静脉滴注。 肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml 3.30u