骨科饮食健康指导

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前言
骨科常见的下肢骨折,如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等,由于病人长时间卧床不能活动,及生活习惯的改变,往往会发生便秘。

现就饮食方面的问题谈几点体会:病人住院后往往不知如何是好,不知道该吃什么,不该吃什么,多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头,让病人吃些大鱼大肉,认为蔬菜没营养,这样的想法是错误的。

每天应均衡摄取六大类食物,以使身体充分获得各种营养素。

一、均衡营养
六大类食物包括:
二、进食指导
手术或受伤后(例如骨折)蛋白质的流失加速,应多选择高生理价值的蛋白质食物,例如牛奶(脱脂或低脂牛奶)、蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮)等来补充营养。

素食者可以选用黄豆及其制品来补充植物性蛋白质。

1.钙质是构成骨骼的主要成分,骨折病人钙大量流失,应由食物中补充。

食物中以牛奶为钙质的最主要来源;其它富含钙质的食物包括:小鱼干、蛎、蛤仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健素糖)等。

2.补充锌、铁、锰等微量元素。

动物肝脏、海产品、
黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆
类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋
黄、乳酪中含锰较多。

3.为加速伤口的愈合、增加对传染病的抵抗力,可多
摄取富含维生素C的食物,例如水果、深绿色及黄红
色蔬菜,如柑橘类、柠檬、蕃茄等。

4.骨折病人应多摄取富含维生素D的食物,因为维生
素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促进钙的利用占有
很重要的地位。

富含维生素D的食物有:蛋黄、牛奶、
动物的肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。

此外,日光
可活化皮肤内的维生素D,所以时常照射阳光也是获
得维生素D的好方法。

5.多喝水。

水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送
养分、预防及改善便秘。

长期卧床的病人应增加饮水
量,一天至少饮用3,000~4,000毫升,可以稀释尿液
的浓度,预防结石。

三、骨折后的饮食误区
误区一:大补骨头汤
因为受损后骨的再生,主要是依靠骨髓、骨膜的作用,
而骨髓、骨膜只有在增加骨胶原的条件下,才能更好
地发挥作用,而肉骨头的主要成分是钙和磷。

若骨折
后过多地吃排骨、喝骨头汤,就会促使骨质内无机质
成分增高,导致骨质内有机质的比例失调。

所以,就
会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

但是,新鲜的排
骨及肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲的作用,因而骨
折病人可适当少吃一些。

误区二:盲目大量补钙
骨折病人并不缺钙,即使是骨质疏松性骨折也不能乱
补,保持中等的钙摄入即可。

对于骨折患者首先要度
过的是骨痂形成期,骨痂的过度钙化将影响愈后的功
能,并且,增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合。

在骨形成期可以服用钙片等辅助补钙。

而对于长期卧
床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险。

对于
骨折病人来讲,只要根据病情和按医生的嘱咐,加强
功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,
加速骨的愈合,尤其是对于骨折后卧床期间的病人,
盲目补钙反而有害。

误区三:饮水量不足
卧床骨折病人,尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人,
行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便的次
数。

如此虽然小便次数减少,但更大的麻烦产生了,
根茎五谷类蛋鱼肉类蔬菜类水果类油脂类奶类
如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。

所以,卧床的骨折病人千万不能少喝水。

误区四:以为饮酒可以活血
由于酒类含有酒精,骨折后喝大量酒,能损害骨骼组织的新陈代谢,使其丧失生长发育和修复损伤的能力;酒精还能影响药物对骨骼的修复作用。

因此,骨折后不宜用喝大量酒的方法来活血,否则对骨折的愈合不利。

误区五:使用过量白糖
大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质。

这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。

如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。

同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是
因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。

维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,
亦影响功能的恢复。












河北工程大学医院骨四科。