精索扭转12例诊治体会
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２ ２ 两种止血带结扎法静脉穿刺采血成功率 的比较 ： ． 观察
组 穿刺 １０次 ， ０ 一次穿刺成功 ９ ； ２次 对照组穿刺 １０次 ， ０ 一
研 究 ，０ １ １ （ ） １８ １９ ２０ ，Ｓ ３ ：６ ．６ ．
３ 吕艳 ． 浅静 脉 穿刺 双止 血带 结扎 法 的临床 观察 ． 现代 护理 ，
压力和家长的心理 压力 ， 高了患儿及家长 的满意度 。 提 参 考 文 献
１安丽萍 ． 止血带捆扎方法的改进 ． 中华护理杂志，０ ， ２０ ３ ２７
（ ０ ：３ １ ） ７２．
２ 李曼玲 ． 扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响 ． 护理
！垫坌 堕 墼 ！ 堑： 望些 三 ： １
率高。 小儿肘部集中 了贵要 、 正 中及 头静 脉等较 粗 的浅 静 肘 脉， 且肘部上下面积 比四肢末端宽 、 、 ， 长 平 扎第 ２根止血 带 时对操作者 的操作无影响， 从而大大提高了穿刺的成功率 。 成功静脉穿刺并采集 足够血 量 ， 仅减少 了患儿 因反 不
充盈表浅 ： 可在皮 肤下见到血管或用手指可触及血管 ； 盈 充 明显 ： 静脉血 管凸出皮肤表 面 ， 静脉血 管张 力不 足； 但 充盈
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翌 垦药杂志 ２０ 年 ５ ０７ 月第 ３ 卷第 ５ ６ 期 ＳａｘＭｅ ， ｙ ０７Ｖ ｌ ６Ｎ ． ｈｎｉ ｄＪＭａ ０ ， ｏ３ ， ｏ５ ２
・
４９ ・ ５
据单 止血 带结扎法结扎好 １ 根止血带后 ， 稍等片刻 ， 在肘关
．
１ 资料与方法 １ １ 临床资料 ： ． 本组 １ ， ２例 年龄 １ －３ ２ ２岁 ， 平均 １ ． ８ ４岁， 左侧精索扭转 ８例 ， 右侧 精索扭 转 ４例 。发 病到 手术 时间 ２ ９ ，０ｈ内 ５例 ２ ６例 无 明显诱因发病 ， ４例在夜 间睡眠 中发作 ， ２例因挤 压伤诱 发 。全部患者均诉患侧睾丸突发剧 烈疼痛 ， ５例伴恶 心 、 呕 吐等消化道症状 ， ２例体 温在 ３ ． 以上。 ７ ５℃
２ ０ ， （０ ：８ ０３ ９ １ ）７ ６．
次穿刺成功 ７ ６次 。Ｒｉ ｔ 析 ， ｄ分 ｉ 两组 一次 穿 刺成功 率 比较
差异有统计学 意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。
３ 讨 论
（ 收稿 日期 ：ｏ ７０ —８ ２ ０ —１ ） ０
作者简介 ： 胡德 兰， ，９ ７年 １ 女 １６ ０月生 ， 管护师 ， 主 中国 医
科 大学附属第四 医院 ，１０ ２ １０ ３
精索扭转 １ ２例诊治体会
太 原 市公 安 消防 支队 卫 生 队 （ ３０ ６ 范 海 东 ０ｏ２ ）
１９ － ２０ ９ ６ ０ ５年 ， 我科共 收治 １ ２例精索扭转患者 ， 现就
其诊治体会总结如下 。
死睾丸 ， 予以保 留。
３ 讨 论
饱满： 静脉血 管明显 凸出皮 肤表 面 ， 其张力较大 。 １３ 统计学处理 ： Ｒｄｔ ． 经 ｉｉ分析 ， Ｐ＜０ ０ ．５为差 异有统计学 意义。
２ 结 果
２ １ 两种止血带结扎法对静脉血管充盈度 的影响 ： ． 见表 １ 。
表 １ 两种止血带结扎法静脉充盈 度的比较
复穿 刺而造成的静 脉损 伤和痛 苦 ， 同时减轻 了护士 的工作
法成 功率 高 ， 究其原 因， 小儿 血管细 ， 力低 ， 压 或遇肥 胖 、 休 克， 血容量不足 ， 微循环差等原 因， 使血管充盈差 ， 脉采 血 静
不易成功 。而双止血带法结扎则起到双重 阻断静脉 回流 的
作用＿。能使局部血流量相对集中， ３ Ｊ 血管充盈度增加， 管腔
饱满 ， 暴露 明显 ， 静脉压力大 ， 穿刺 时回血速度快 ， 穿刺成功
了解 是否有新鲜 血流出 ， 以决定是 否保 留睾丸 。
２ 结 果
均有不同程度减少或完全消失 ， 灵敏度 高、 特异性 好是其特
点。所 以凡 为突发 睾丸肿痛患 者均应将 Ｃ Ｆ 作为常 规检 ＤＩ
精索扭 转是 泌尿外科 急症之一 ， 误诊 率较 高 ， 就诊 晚、 非专科 医生诊治是导致睾丸切除率高的重要原因。先天性 解剖异常 ， 睾丸 、 附睾活动度增 大是 本病 发生的内因。对于 突发一侧 阴囊肿痛 患者 ， 尤其是 青少年 ， 初期 不伴发 热 ， 若 无不洁性生活史及经尿道侵袭性操作 、 尿路感染等病史 ， 应 首先考虑精索扭转 。由于精索扭 曲并缩短增粗 ， 睾丸上抬 ， 有时呈横位 ， 痛明显 ， 因就诊 时间不 同 ， 组睾 丸横位 触 但 本
双止血带法用于小儿肘部静脉采血 比常用 的单止血带
节下 ５ ｒ 处再扎一 根止血带。李曼玲 ＿经过实践 总结 ～８ｃ ｎ ２ Ｊ
出， 扎止血带 ４ ～１ ０Ｓ 行穿 刺 为最佳 时 间。也 有 报道 ０ ２ 进 止血带的压力在 １ ． ～１ ． Ｐ ０ ７ ６ ０ｋ ａ时静脉充 盈达 到最佳 状 态 。然后按常规消毒 、 穿刺即可 。③静脉充盈度判断标准 ：
不均匀 ， 丸实质 内未探 及血 流灌 注 ， ３ 睾 有 例显示血流信号
减少。手术 探查 ： 累睾 丸若显紫黑色 ， 受 行复位后睾丸颜色
性率较高 ， 疑为精索扭转 ， 一旦 早期立即手术探查是关键。
本组 １ ２例术 前均行 Ｃ Ｆ 检 查 ， Ｄ Ｉ 示 睾丸血 供 ＤＩ Ｃ Ｆ显
不 能恢 复 ， 用粗 ９ 号针刺 睾丸深 达髓质 ， 观察 至少 １ ｉ， ０ｍｎ
１２ 方法 ： ． 本组 １ 例术 前均 常规行彩 色多普 勒超声 血流 ２
显像（ Ｄ Ｉ检查 ， Ｃ Ｆ） 其中 ５ 显示睾丸 、 例 附睾肿 大 ， 内部 回声
及 Ｐｏｎ 阳性 的典型体 征仅 ４ ， ｒ 征 ｈ 例 因而 诊断 不可过 于依
赖典型体征 ， 专科检 查必须 仔细 ， 急诊探 查手术 简单 ， 且 阳
组 穿刺 １０次 ， ０ 一次穿刺成功 ９ ； ２次 对照组穿刺 １０次 ， ０ 一
研 究 ，０ １ １ （ ） １８ １９ ２０ ，Ｓ ３ ：６ ．６ ．
３ 吕艳 ． 浅静 脉 穿刺 双止 血带 结扎 法 的临床 观察 ． 现代 护理 ，
压力和家长的心理 压力 ， 高了患儿及家长 的满意度 。 提 参 考 文 献
１安丽萍 ． 止血带捆扎方法的改进 ． 中华护理杂志，０ ， ２０ ３ ２７
（ ０ ：３ １ ） ７２．
２ 李曼玲 ． 扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响 ． 护理
！垫坌 堕 墼 ！ 堑： 望些 三 ： １
率高。 小儿肘部集中 了贵要 、 正 中及 头静 脉等较 粗 的浅 静 肘 脉， 且肘部上下面积 比四肢末端宽 、 、 ， 长 平 扎第 ２根止血 带 时对操作者 的操作无影响， 从而大大提高了穿刺的成功率 。 成功静脉穿刺并采集 足够血 量 ， 仅减少 了患儿 因反 不
充盈表浅 ： 可在皮 肤下见到血管或用手指可触及血管 ； 盈 充 明显 ： 静脉血 管凸出皮肤表 面 ， 静脉血 管张 力不 足； 但 充盈
维普资讯
翌 垦药杂志 ２０ 年 ５ ０７ 月第 ３ 卷第 ５ ６ 期 ＳａｘＭｅ ， ｙ ０７Ｖ ｌ ６Ｎ ． ｈｎｉ ｄＪＭａ ０ ， ｏ３ ， ｏ５ ２
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４９ ・ ５
据单 止血 带结扎法结扎好 １ 根止血带后 ， 稍等片刻 ， 在肘关
．
１ 资料与方法 １ １ 临床资料 ： ． 本组 １ ， ２例 年龄 １ －３ ２ ２岁 ， 平均 １ ． ８ ４岁， 左侧精索扭转 ８例 ， 右侧 精索扭 转 ４例 。发 病到 手术 时间 ２ ９ ，０ｈ内 ５例 ２ ６例 无 明显诱因发病 ， ４例在夜 间睡眠 中发作 ， ２例因挤 压伤诱 发 。全部患者均诉患侧睾丸突发剧 烈疼痛 ， ５例伴恶 心 、 呕 吐等消化道症状 ， ２例体 温在 ３ ． 以上。 ７ ５℃
２ ０ ， （０ ：８ ０３ ９ １ ）７ ６．
次穿刺成功 ７ ６次 。Ｒｉ ｔ 析 ， ｄ分 ｉ 两组 一次 穿 刺成功 率 比较
差异有统计学 意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。
３ 讨 论
（ 收稿 日期 ：ｏ ７０ —８ ２ ０ —１ ） ０
作者简介 ： 胡德 兰， ，９ ７年 １ 女 １６ ０月生 ， 管护师 ， 主 中国 医
科 大学附属第四 医院 ，１０ ２ １０ ３
精索扭转 １ ２例诊治体会
太 原 市公 安 消防 支队 卫 生 队 （ ３０ ６ 范 海 东 ０ｏ２ ）
１９ － ２０ ９ ６ ０ ５年 ， 我科共 收治 １ ２例精索扭转患者 ， 现就
其诊治体会总结如下 。
死睾丸 ， 予以保 留。
３ 讨 论
饱满： 静脉血 管明显 凸出皮 肤表 面 ， 其张力较大 。 １３ 统计学处理 ： Ｒｄｔ ． 经 ｉｉ分析 ， Ｐ＜０ ０ ．５为差 异有统计学 意义。
２ 结 果
２ １ 两种止血带结扎法对静脉血管充盈度 的影响 ： ． 见表 １ 。
表 １ 两种止血带结扎法静脉充盈 度的比较
复穿 刺而造成的静 脉损 伤和痛 苦 ， 同时减轻 了护士 的工作
法成 功率 高 ， 究其原 因， 小儿 血管细 ， 力低 ， 压 或遇肥 胖 、 休 克， 血容量不足 ， 微循环差等原 因， 使血管充盈差 ， 脉采 血 静
不易成功 。而双止血带法结扎则起到双重 阻断静脉 回流 的
作用＿。能使局部血流量相对集中， ３ Ｊ 血管充盈度增加， 管腔
饱满 ， 暴露 明显 ， 静脉压力大 ， 穿刺 时回血速度快 ， 穿刺成功
了解 是否有新鲜 血流出 ， 以决定是 否保 留睾丸 。
２ 结 果
均有不同程度减少或完全消失 ， 灵敏度 高、 特异性 好是其特
点。所 以凡 为突发 睾丸肿痛患 者均应将 Ｃ Ｆ 作为常 规检 ＤＩ
精索扭 转是 泌尿外科 急症之一 ， 误诊 率较 高 ， 就诊 晚、 非专科 医生诊治是导致睾丸切除率高的重要原因。先天性 解剖异常 ， 睾丸 、 附睾活动度增 大是 本病 发生的内因。对于 突发一侧 阴囊肿痛 患者 ， 尤其是 青少年 ， 初期 不伴发 热 ， 若 无不洁性生活史及经尿道侵袭性操作 、 尿路感染等病史 ， 应 首先考虑精索扭转 。由于精索扭 曲并缩短增粗 ， 睾丸上抬 ， 有时呈横位 ， 痛明显 ， 因就诊 时间不 同 ， 组睾 丸横位 触 但 本
双止血带法用于小儿肘部静脉采血 比常用 的单止血带
节下 ５ ｒ 处再扎一 根止血带。李曼玲 ＿经过实践 总结 ～８ｃ ｎ ２ Ｊ
出， 扎止血带 ４ ～１ ０Ｓ 行穿 刺 为最佳 时 间。也 有 报道 ０ ２ 进 止血带的压力在 １ ． ～１ ． Ｐ ０ ７ ６ ０ｋ ａ时静脉充 盈达 到最佳 状 态 。然后按常规消毒 、 穿刺即可 。③静脉充盈度判断标准 ：
不均匀 ， 丸实质 内未探 及血 流灌 注 ， ３ 睾 有 例显示血流信号
减少。手术 探查 ： 累睾 丸若显紫黑色 ， 受 行复位后睾丸颜色
性率较高 ， 疑为精索扭转 ， 一旦 早期立即手术探查是关键。
本组 １ ２例术 前均行 Ｃ Ｆ 检 查 ， Ｄ Ｉ 示 睾丸血 供 ＤＩ Ｃ Ｆ显
不 能恢 复 ， 用粗 ９ 号针刺 睾丸深 达髓质 ， 观察 至少 １ ｉ， ０ｍｎ
１２ 方法 ： ． 本组 １ 例术 前均 常规行彩 色多普 勒超声 血流 ２
显像（ Ｄ Ｉ检查 ， Ｃ Ｆ） 其中 ５ 显示睾丸 、 例 附睾肿 大 ， 内部 回声
及 Ｐｏｎ 阳性 的典型体 征仅 ４ ， ｒ 征 ｈ 例 因而 诊断 不可过 于依
赖典型体征 ， 专科检 查必须 仔细 ， 急诊探 查手术 简单 ， 且 阳
